川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的：观察川芎嗪注射液联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：2003年6月-2006年6月期间糖尿病并发周围神经病变病人126例,在相同的糖尿病治疗的基础上,随机分为对照组63例,给予甲钴胺注射液治疗;治疗组63例,使用川芎嗪注射液联合甲钴胺注射液;疗程均为2周,观察两组治疗前后的变化。结果：川芎嗪联合甲钴胺治疗DPN疗效明显优于甲钴胺组（P〈0.01）。结论：川芎嗪联合甲钴胺能够更有效减轻DPN患者的临床症状。     

丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变57例临床观察

目的：探讨丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将114例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组各57例,对照组予糖尿病基础治疗结合甲钴胺治疗,治疗组在对照组的基础上给予丹参川芎嗪注射液。连续治疗3周后,比较两组的临床疗效。结果：治疗组临床症状改善情况优于对照组（P〈0．05）;治疗组治疗后神经传导速度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率为91．2％,对照组总有效率为77．2％,治疗组优于对照组（P〈0．051。结论：丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,可明显改善临床症状,提高神经传导速度。     

丹参川芎嗪与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变41例疗效观察

目的:评价丹参川芎嗪与甲钴胺联合治疗2型糖尿病周围神经病变的效果。方法:选择糖尿病周围神经病变患者80例,随机分为2组,治疗组41例,予丹参川芎嗪20 mL加入250 mL生理盐水中静脉滴注及甲钴胺500μg肌肉注射,每天1次,共3周。对照组39例,单用甲钴胺500μg肌肉注射,每天1次,共3周,观察治疗前后症状和神经电生理的变化。结果:治疗3周后,治疗组有效率为87.8%,对照组有效率为53.9%,2组比较临床症状改善程度有统计学意义(P0.05),神经传导速度在治疗后均有不同程度改善,但差异无统计学意义。结论:丹参川芎嗪与甲钴胺联合应用可明显改善糖尿病周围神经病变的临床症状,且无不良反应,值得临床推广使用。     

葛根素注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症，临床多用甲钴胺（商品名：弥可保）治疗，但疗效尚不满意。2004年1月-2005年6月，我科采用葛根素注射液与甲钴胺联合治疗DPN患者48例，疗效较好，现报道如下.     

硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将64例糖尿病周围神经病变患者,随机分为2组,治疗组(32例)和对照组(32例).两组均施以饮食控制,及积极控制血糖,对照组以甲钴胺500μg,日一次,静脉注射,治疗组在此基础上加以硫辛酸600mg/d+生理盐水250ml,日一次,静脉输入,连续14天为1个疗程,观察治疗前后两组神经病变TSS评分及神经传导速度的变化.结果:治疗后,两组患者神经病变TSS评分均较前改善,感觉运动神经传导速度均较治疗前显著提高,且治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:临床使用硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有效.     

疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察疏血通联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变的治疗。方法将86例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和观察组。对照组应用甲钴胺1mg,静脉输注,每日一次,连用4周。观察组给予甲钴胺1mg,静脉输注,同时应用疏血通6mL静脉输注,每日一次,连用4周。观察患者症状和体征、各项神经传导速度的变化。结果两组患者症状和体征、各项神经传导速度治疗后均有改善,观察组疗效优于对照组。结论疏血通联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变有显著疗效。     

丹红联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的探讨丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将120例入院患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组予丹红注射液联合甲钴胺治疗,对照组单用甲钴胺治疗,疗程均为1个月,观察治疗后症状改善情况,测定尺神经、腓神经传导速度。结果治疗组临床症状、体征、肌电图的改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论丹红注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变安全有效,优于单纯甲钴胺方案。     

天麻素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的评价天麻素注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将108例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,治疗组给予天麻素注射液联合甲钴胺治疗,对照组仅给予甲钴胺治疗,观察2组临床疗效、血流动力学、神经传导速度的变化。结果治疗组在临床疗效、神经传导速度、血液流变学等方面均优于对照组。结论天麻素注射液联合甲钴胺是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法,值得推广应用。     

度洛西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的评价度洛西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将112例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用度洛西汀与甲钴胺治疗4周,对照组单用甲钴胺治疗4周,观察2组患者治疗后症状体征以及神经传导速度变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为89%与70%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组神经传导速度改善与对照组相比也有明显提高(P<0.05)。结论度洛西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效好。     

针灸治疗对糖尿病周围神经病变的影响——兼析随机对照临床研究的系统评价

目的：评价针灸治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。方法：检索MEDLINE、 EMBASE、中国知网数据库、万方数据库中相关随机对照临床研究;研究终点包括：临床总有效率、神经传导速度和不良反应;运用Review Manager 5.2软件进行偏倚风险评估及效应量的合并。运用GRADEprofiler软件进行证据质量评估。结果：共纳入18项随机对照研究,共计1158名患者。临床总有效率：针灸治疗明显优于药物对照组[RR：1.38, 95%CI（1.25,1.53）,P<0.00001]。感觉神经传导速度：①正中神经：针灸治疗组优于药物对照组[MD=2.55,95%CI（1.23,3.87）,P=0.0001];②腓总神经：针灸治疗组优于药物对照组[MD=3.42,95%CI（2.56,4.28）,P<0.00001]。运动神经传导速度：①正中神经：针灸治疗组优于药物对照组[MD=4.10,95%CI（1.01,7.19）,P=0.009];②腓总神经：针灸治疗组优于药物对照组[MD=3.09,95%CI（1.99,4.19）,P<0.00001]。不良反应和安全性指标：2项研究报告未见不良反应,安全性指标无异常。证据质量评估：腓总神经的感觉神经传导速度证据级别为中级,正中神经和腓总神经的运动神经传导速度证据级别为低级,而临床有效率和正中神经的感觉神经传导速度证据级别为较低级。结论：根据目前的临床证据,尚不能确定针灸治疗糖尿病周围神经病变的有效性和安全性。     

黄芪桂枝五物汤与西药治疗糖尿病周围神经病变疗效比较的系统评价

目的:比较黄芪桂枝五物汤与西药治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性和安全性。方法:计算机检索CBM(1979—2010)、CNKI(1979—2010)、VIP(1989—2010)和WF(1998—2010)。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集黄芪桂枝五物汤和西药比较治疗DPN的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并按照Co-chrane Review Handbook 5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.1.1软件。结果:共纳入21篇临床随机对照试验,共有1496例。Meta分析结果显示:①正中神经传导速度(运动神经):黄芪桂枝五物汤VS弥可保[WMD=2.33,95%CI(-0.41,5.07)]无差别;②正中神经传导速度(感觉神经):黄芪桂枝五物汤VS弥可保[WMD=2.77,95%CI(2.19,3.35)]有差别;③腓总神经传导速度(运动神经):黄芪桂枝五物汤VS弥可保[WMD=4.12,95%CI(3.14,5.10)]有差别;黄芪桂枝五物汤+弥可保VS弥可保[WMD=2.80,95%CI(2.01,3.60)]有差别;④腓总神经传导速度(感觉神经):黄芪桂枝五物汤VS弥可保:[WMD=2.39,95%CI(1.84,2.94)]有差别;⑤临床总有效率:黄芪桂枝五物汤VS维生素B1B12:[RR=1.45,95%CI(1.03,2.03)]有差别;黄芪桂枝五物汤VS弥可保:[RR=1.41,95%CI(1.23,1.62)]有差别;黄芪桂枝五物汤+弥可保VS弥可保:[RR=1.30,95%CI(0.96,1.77)]无差别。结论:黄芪桂枝五物汤对照弥可保在改善DPN正中神经传导速度(运动)上尚无优势,黄芪桂枝五物汤单用或与其他西药合用对照单用西药在改善正中神经和腓总神经传导速度(感觉、运动)上有一定优势。现有证据提示其在改善感觉神经功能的效果在一定程度上优于改善运动神经。尚需要更多高质量的随机双盲对照试验来进一步证实黄芪桂枝五物汤治疗DPN的疗效。     

针灸治疗糖尿病周围神经病变的研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)的主要慢性并发症之一,以周围对称性感觉和运动神经病变及自主神经病变最为常见,其患病率大约在28%～90%,新诊断的Ⅱ型DM和Ⅰ型DM患者中,DPN的发病率分别为10%和1%～2%,目前西医治疗尚无明显疗效,针灸综合治疗显示了一定的优势,故搜集了国内近3年CNKI和VIP核心期刊及国外近5年PUBMED和MEDLINE上关于针刺(灸)治疗DPN的报道,对针灸治疗DPN的现状作一总结,并提出一些有待解决的问题及其解决方法。     

针刺对比西药治疗糖尿病周围神经病变有效性的Meta分析＊

目的 针刺对比西药治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法 采用计算机检索中英文数据库，收集针刺治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）研究资料，检索时间从建库至2019年10月。由两名研究员对文献进行筛选、资料信息提取以及证据质量评价，应用RevMan 5.3以及Stata 14.0软件对其有效率及其他效应结局指标进行Meta分析。结果 15篇研究被纳入，共1153例参与者。Meta分析结果示：针刺对比西药在治疗DPN的临床有效率【数据与正文不符】[RR = 0.39，95%CI（0.29，0.54），P < 0.000 1]、多伦多量表（Toronto clinical scoring system，TCSS）评分[WMD = -1.62，95%CI（-2.21，-1.03），P < 0.001]、正中神经运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity，MNCV）[WMD = 0.50，95%CI（-0.31，1.30），P = 0.22]、正中神经感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity，SNCV）[WMD = 0.77，95%CI（0.19，1.34），P = 0.009]、腓神经MNCV[WMD = 1.94，95%CI（0.90，2.99），P = 0.000 3]、腓神经SNCV[WMD = 0.77，95%CI（0.19，1.34），P = 0.000 9]均优于常规药物疗法，差异有统计学意义。针刺联合西药对比西药治疗DPN在临床有效率[RR = 0.25，95%CI（0.12，0.53），P = 0.000 3]、正中神经MNCV[WMD = 2.33，95%CI（1.19，3.47），P < 0.000 1]、正中神经SNCV[WMD = 2.28，95%CI（0.61，3.96），P = 0.000 8]、腓神经SNCV[WMD = 2.28，95%CI（0.61，3.96），P = 0.000 9]、腓神经MNCV[WMD = 1.76，95%CI（0.17，3.35），P = 0.03]均优于西药组，差异有统计学意义。对于异质性较大的结局指标采用敏感性分析检测，发现各项结局指标结果均较为稳健。用漏斗图以及Egger"s test对有效率进行检测后发现有发表偏移。结论 当前研究结果表明针刺对比西药在DPN中可改善临床症状体征，且可以改善正中神经MNCV、SNCV以及腓神经MNCV、SNCV的神经传导速度，但设计严谨、方法科学的高质量文献太少，其可靠性偏低，因此上述结果仍需要进一步验证。     

糖尿病周围神经病变辨治例析

以中医辨证理论为基础,论述糖尿病周围神经病变的病因病机,辨证施治。并应用补肾滋阴,补脾益肾,活血化瘀方法,辨证治疗糖尿病周围神经病变。达到改善症状,提高生活质量。     

中医药治疗糖尿病周围神经病变研究进展

对糖尿病周围神经病变中医药治疗近10年的相关研究文献进行了梳理,提出中医的整体调节和宏观辨证论治可以作用于糖尿病周围神经病变致病因素的众多环节,其疗效肯定,可改善患者的生活质量,解除其精神负担.     

糖尿病周围神经病变的中医护理干预研究

目的:探讨糖尿病周围神经病变护理过程中使用中医护理干预的效果。方法:将糖尿病周围神经病变患者80例随机分为观察组、对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上进行中医护理干预,比较2组患者血糖水平和糖尿病足神经筛查评分情况及护理满意率。结果:观察组患者血糖水平和糖尿病足神经筛查评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理满意率为95.0%,高于对照组的72.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医护理干预能改善糖尿病周围神经病变患者的神经功能,能提高降糖治疗效果。     

川芎嗪联合胞二磷胆碱治疗糖尿病周围神经病变患者疗效观察

目的评价川芎嗪联合胞二磷胆碱注射液治疗方案对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法采用两中心随机、对照临床研究方法,将300例患者随机分成3组：即川芎嗪联合胞二磷胆碱组、川芎嗪组及胞二磷胆碱组。治疗4周后评估3组患者临床疗效、症状积分、肌电图检查、血糖和血脂情况,随访3个月后评估3组患者临床疗效及症状积分情况。结果治疗4周后,3组血糖及血脂均有改善,3组间比较差异无统计学意义;临床疗效、症状积分变化、肌电图检查结果显示川芎嗪联合胞二磷胆碱组较川芎嗪组、胞二磷胆碱组明显改善（P〈0．05）,而川芎嗪组、胞二磷胆碱组两组组间比较差异无统计学意义,3组均未发现严重不良反应发生。随访3个月,川芎嗪联合胞二磷胆碱组临床疗效及症状体征积分（6．39±2．04）改变仍优于川芎嗪组（8．36±1．17）及胞二磷胆碱组（8．05±1．34）,组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论川芎嗪与胞二磷胆碱联合用药治疗方案对改善糖尿病周围神经病变有效、安全,值得临床推广应用。     

疏肝理气法治疗糖尿病周围神经病变32例

目的：观察疏肝理气中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将64患者随机分为治疗组、对照组各32例,2组患者均给予皮下注射胰岛素控制血糖,治疗组予疏肝理气中药内服,1剂/d,对照组予甲钴胺片500μg,3次/d,口服。2组均以治疗16周为1个疗程。观察2组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）、甘油三酯（TG）、高敏C反应蛋白（CRP）、血浆内皮素（ET）及神经传导速度的变化,并计算治疗前后胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：总有效率治疗组为91.0%,对照组为84.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。FBG、PBG治疗后2组均明显降低（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。TG、ET、CRP、HOMA-IR治疗后治疗组明显下降（P〈0.05）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。神经传导速度2组治疗前后组内比较差异显著（P〈0.05）,治疗组改善更明显（P〈0.05）。结论：疏肝理气中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可提高患者神经传导速度。