漫谈经方的加减

正临床使用经方是否需加减化裁是目前较为热门的话题。从常识而言,可辨证施治即因人而异再加以量体裁衣。若药方不加减化裁而使用原方,便有刻舟求剑、对号入座之虞。笔者认为经方临床使用是否需加减化裁,值得研究。在疾病发展过程中,某一个阶段显现的方证是否典型,何去何从全由临床现场的脉症所决定。借用徐     

辨证论治消渴病58例

消渴病是临床上的常见病,我们自拟上消汤、中消汤、下消汤,配合服猪胰脏粉剂,辨证施治消渴病58例,取得了满意的疗效,现介绍如下.1. 临床资料本组病例均为住院患者,男性35例,女性23例.年龄最小21岁,最大64岁,平均年     

中医对帕金森病的辨治概述

从病因病机、辨证和治疗等方面回顾了近年来中医药治疗帕金森病的进展,总结归纳了临床治疗的方法和规律。指出在今后的研究中,随机、双盲、大样本、多中心的研究应多进行,本病的辨证分型较混乱,应使其规范化,以利于临床总结研究。     

仝小林教授应用大剂量葛根芩连汤治疗直肠炎经验

葛根芩连汤为《伤寒论》治疗协热利的方剂,仝小林教授临床善用此方治疗肠道湿热的病证,临床辨治以症为靶,以证为基,以病为参,3者有机结合,扩大经方的运用[1-2]。笔者以仝小林教授治疗直肠炎为例,通过解析临床运用葛根芩连汤、黄芩汤、白头翁汤等方剂治疗直肠炎的经验,阐述仝小林教授"症-证-病"结合的辨治策略,并从剂量上阐释重剂起沉疴的意义。     

金匮三附子汤在痹证方面的应用

三附子汤是仲景创制的有名的风湿三方，近来有较多的临床报道显示三方在治疗痹证方面有不可忽视的效果，用桂枝附子汤加味治疗寒湿痹证总有效率可达到91％，用甘草附子汤治疗其总有效率更是可以达到95％。本文根据临床报道整理了一些病例，并就这些病例对三附子汤的功效和痹证的临床治疗作了简要阐述。     

小柴胡汤合方应用举隅

笔者学习陈瑞春教授活用小柴胡汤的经验 ,在深刻理解该方主治病机的基础上 ,常与其它方剂配伍合用 ,以扩大应用范围 ,提高临床疗效。兹举六则如下。1　合苍耳子汤即小柴胡汤与苍耳子散合用。用于副鼻窦炎引起的头昏、头胀闷、头痛、鼻塞、流浊涕等症。苍耳子散出自《重订严氏济生方》 ,由辛夷、苍耳子、白芷、薄荷组成 ,具祛风通窍之功效。临床上常见许多头昏、头胀痛患者 ,病程缠绵 ,久治不愈 ,经Ｘ线摄片检查多提示为副鼻窦炎。有时鼻塞流浊涕的症状表现并不典型 ,而主要表现为头昏、头胀闷、头痛、注意力不易集中、记忆力减退等 ,且常因…     

浅论伤寒“四神方”

《伤寒论》奠定了中医学辨证论治的基础,将辨证论治与中医临床有机结合在一起,《伤寒论》被称作方书之祖,用方用药十分精妙。通过研究《伤寒论》中"四神方",并阐明对火神方的认识和理解,分析其用药规律和本质内涵,对临床辨证论治具有指导意义。     

大黄附子汤合芍药甘草汤治疗坐骨神经痛疗效观察

目的:观察中医辨证为痛痹、着痹的患者运用大黄附子汤合芍药甘草汤治疗的临床效果。方法:运用大黄附子汤合芍药甘草汤治疗坐骨神经痛患者60例。结果:60例患者中治愈10例,显效28例,有效17例,无效5例,总有效率91.7%。结论:大黄附子汤合芍药甘草汤治疗坐骨神经痛,具有良好临床疗效,适合临床推广。     

小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎50例临床研究

目的:观察小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:100例慢性咽炎患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。对照组口含清咽滴丸每次5粒,每日3次;治疗组口服中药汤剂(以小柴胡汤合半夏厚朴汤加减),每日1剂。2组均治疗14d后观察并比较临床疗效,疗程结束后随访半年,比较复发率。结果:治疗组总有效率为94.0%,明显高于对照组的68.0%(P0.01)。随访半年治疗组复发率17.0%,明显低于对照组的44.1%(P0.01)。结论:小柴胡汤合半夏厚朴汤治疗慢性咽炎可明显改善患者的临床症状,远期疗效肯定。     

古方治验举隅

正笔者在"读经典、做临床"的学习中,尝试采用古方治疗失眠、心痛、心悸,取得满意的临床疗效,现举医案三则以飨读者。1失眠案案例1:患者,女,73岁,2013年2月22日初诊。患者失眠超过15年,每晚只能睡2~3 h,需每5~6日口服舒乐安定1片,以补充睡眠,无心中烦,食欲时好时坏,食后腹胀,舌偏黯,苔薄黄,脉细滑。诊断:失眠,证属痰湿阻滞,胃失和降,阳不入阴。治以化痰祛湿、调和阴阳、和胃安神。方用《内经》半夏秫米汤:     

白头翁汤合二仙汤治疗绝经期后妇女下尿路感染52例

目的观察白头翁汤合二仙汤加减治疗绝经期后妇女下尿路感染的疗效。方法104例患者随机分为治疗组和对照组,各52例;治疗组用白头翁汤合二仙汤加减治疗,对照组选用敏感抗生素治疗,均以2周为1个疗程,连服2个疗程,随访3个月。结果治疗组总有效率为94.2%,对照组为76.9%,P<0.05;治疗组和对照组3个月内复发例数分别为3例和37例,P<0.05;两组各证型疗效均以湿热下注型为好,且治疗组优于对照组。结论具有补肾清利湿热作用的白头翁汤合二仙汤加减治疗绝经期后妇女下尿路感染具有明显疗效。     

《金匮要略》“短气”辨

由于张仲景所著《伤寒论》基本不涉及脏腑,且对于"短气"一症的解释较少,所以笔者从《脉经》对于"短气"的论述入手,对于《金匮要略》中"短气"一症做出了全面的考证,认为"短气"一症和五脏相关,且分虚实,原因分别有1心气不足,外邪侵袭。2肺气痿弱,水饮内停。3脾脏"虚寒"。4脾脏有"实",有"热"。5肝肾之气不足,阴寒乘袭。且王叔和对于短气症状本身的特点做出了重要的补充,王叔和认为:呼出障碍和吸入障碍都属于"短气"症状。总之,全面学习仲景对"短气"的病因病机的理解对于临床有着深刻的指导意义,值得研究。     

健脾化湿汤联合中药清肠栓治疗慢性溃疡性结肠炎60例

目的观察内服健脾化湿汤联合中药清肠栓治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法将90例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组60例,采用内服健脾化湿汤联合清肠栓塞肛治疗;对照组30例,单纯采用内服健脾化湿汤治疗。20 d为1个疗程,均治疗2个疗程。观察临床疗效、主要症状改善及纤维结肠镜镜检积分的改善情况。结果总有效率治疗组为95.0%,对照组为76.7%(P<0.05)。结论内服健脾化湿汤联合中药清肠栓治疗慢性溃疡性结肠炎疗效显著,清肠栓具有良好的消炎及促进溃疡愈合作用。     

芍药汤临床应用举隅

芍药汤方出《素问病机气宜保命集·泻痢论》,原为治疗"泄痢"而设,方由芍药、当归、黄连、槟榔、木香、大黄、黄芩、肉桂、甘草组成,具调和气血、清热解毒之功,用于湿热痢疾,疗效颇佳。该方虽为湿热痢疾而设,但因其配伍独到,组合严密,其中大黄、肉桂二味,尤为妙     

四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡60例

目的观察四君子汤加川牛膝治疗慢性下肢溃疡的临床疗效。方法将90例病例随机分为治疗组和对照组,对照组30例予常规外科换药和四君子汤口服,治疗组60例予常规外科换药和四君子汤加川牛膝口服;两组均治疗3周,观察创面愈合情况及临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为98.3%、80.0%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组、对照组创面愈合率分别为25.0%、16.7%;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四君子汤加入川牛膝能促进慢性下肢溃疡愈合。     

通络益肾汤治疗糖尿病肾病30例

目的观察通络益肾汤对糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效。方法选择3、4期DN患者60例,分为通络益肾汤治疗组、络汀新对照组各30例,疗程均为60 d,分别观察治疗前后临床症状、尿蛋白排泄率、血糖、血脂、血流变性、肾功能等指标变化。结果在改善DN临床症状方面,治疗组总有效率为86.67%,显著高于对照组的66.67%,(P<0.05);在降低尿蛋白排泄率方面,两组比较无显著性差异(P>0.05);在血流变性、血脂、血糖方面,治疗组治疗后较治疗前有显著改善(P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论通络益肾汤可明显改善DN患者的临床症状,降低尿蛋白排泄率,能显著降低其血糖、调节血脂代谢紊乱,改善血流变性指标。提示通络益肾汤对DN患者具有确切的治疗效果。     

糖衡Ⅰ号治疗气阴两虚型2型糖尿病临床观察

为观察糖衡Ⅰ号治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效,120例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为糖衡Ⅰ号治疗组(80例)和中汇糖脉康对照组(40例),治疗2个月后观察疗效。结果：两组均有明显疗效,其中治疗组在改善症状和降低餐后2小时血糖、糖化血红蛋白方面优于对照组。提示糖衡Ⅰ号治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效较好。     

解郁方治疗焦虑症的临床观察

为观察解郁方(柴胡、郁金、赤芍药、白芍药、葛根、川芎、石菖蒲、合欢皮等)治疗焦虑症的临床疗效,采用解郁方治疗92例焦虑症患者,治疗1个月后观察疗效。结果：痊愈8例,显效26例,有效39例,无效19例。提示中药解郁方对焦虑症有较好的缓解效果。     

清肝活血方治疗酒精性肝病的临床研究

为观察清肝活血方治疗酒精性肝病的疗效,65例患者随机分为3组进行治疗。清肝活血方组（35例）服用自拟清肝活血方,小柴胡冲剂组（15例）服用小柴胡汤,支持疗法组（15例）服用肝泰乐和维生素C,分别观察症状,体征,肝功能,血脂,肝纤维化标志物,细胞因子的改善,变化情况。结果：清肝活血方组症状和体征均有改善,各观测指标治疗前后亦有不同程度改善,总有效率优于其他两组（P＜0．05）,提示清肝活血方对酒精性肝病有明显治疗作用。     

清颜汤治疗寻常痤疮56例临床观察

目的观察清颜汤治疗不同证型的轻中度寻常痤疮的临床疗效及对皮肤生理学指标的影响。方法将56例痤疮患者根据中医辨证原则分为风热型、湿热型和冲任失调型,均用清颜汤治疗,以4周为1个疗程。治疗后判定疗效并观察皮肤生理学指标的改变。结果总有效率为80.3%。治疗后患者皮肤油脂量降低,含水量升高,pH值无明显变化。结论清颜汤治疗各型轻中度寻常痤疮有较好的疗效,并具有升高皮肤角质层含水量,降低皮肤皮脂分泌量的作用。