经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折初步报告

目的：探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法：通过经皮穿刺的微创方法,采用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折患者22例。采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效。结果：椎体成形术前22例患者VAS评分平均为7．2分,术后24h下降为3．0分,最后随访时为2．6分。其中13例患者的VAS评分降低≥4分,4例≥3分,3例≥2分,2例＜1分。多数患者在手术次日感觉疼痛明显减轻,主观满意度优良率91%。结论：经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗安全有效,方法简单,可迅速缓解疼痛。     

手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察应用手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:对63例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cobb角度数及椎体高度压缩率进行治疗前后比较。结果:所有病例均获得随访,随访12月,术后腰背痛均得到缓解,患者的椎体高度得到了有效恢复,经统计学处理,术后1天、术后3月、术后12月患者VAS评分,Cobb角度数、椎体前缘、中线高度压缩率分别与术前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。随访的病例中有3例骨水泥渗漏,但均无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症。术后随访,椎体高度无再明显丢失。结论:手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折能有效缓解疼痛、恢复椎体高度及减小后凸畸形。     

经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析

目的：探讨经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选取98例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,将其随机分为对照组和治疗组,对照组49例给予经皮椎体成形术治疗,治疗组49例患者在经皮椎体成形术基础上联合中药治疗,对比两组患者总有效率。结果：治疗组患者总有效率为95．9%,明显优于对照组的83．7％,两组对比差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：经皮椎体成形术联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切,值得临床推广应用。     

手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的:探讨手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究。方法:选取本院2016年2月-2017年2月收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者63例,根据治疗方法不同分为联合组32例与单纯组31例,单纯组患者采用手法复位联合经皮椎体成形术治疗,联合组采用手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗,对两组患者治疗前后的临床疗效进行分析统计。结果:单纯组患者31例,治疗后矢状位伤椎前缘高度为(13.26±0.96)、矢状位脊柱后凸Cobb角为(10.67±1.02);联合组患者32例,治疗后矢状位伤椎前缘高度为(16.77±0.92)、矢状位脊柱后凸Cobb角为(6.31±0.72)。两组患者情况比较,差异有统计学意义(t=4.751、6.872,P 0.05)。单纯组患者31例,治疗后VAS评分为(3.91±0.23)、ODI评分为(20.31±1.22);联合组患者32例,治疗后VAS评分为(2.11±0.31)、ODI评分为(12.76±1.43)。两组患者情况比较,差异有统计学意义(t=4.168、7.419,P 0.05)。结论:手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有良好的临床疗效,同时可以改善患者术后症状,值得在临床中推广。     

手法复位配合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:观察手法复位配合SKY膨胀式椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果.方法:共选择住院患者41例,20例23个椎体行PKP治疗,21例24个椎体行手法复位配合PKP治疗.通过对患者VAS评分、椎体高度恢复率、后凸角度恢复率3项指标比较,了解2种不同治疗方法的临床疗效.结果:手法复位配合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在解除疼痛及保持椎体高度上均优于单纯PKP手术组(P＜0.05,P＜0.01).结论:手法复位配合PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折有效、安全,能够早期解除患者腰背痛,重建椎体高度,利于病情康复及减少并发症的发生,比采用单纯PKP治疗效果更好,值得临床推广.     

手法复位配合功能锻炼治疗60例胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨手法复位配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:回顾性分析60例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料。结果:手法复位配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折的总有效率为96.7%,治疗前、后的椎体高度、Cobb角恢复及椎管内占位情况差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位配合功能锻炼治疗胸腰椎压缩性骨折效果显著,值得临床推广应用。     

过伸复位法治疗胸腰椎压缩性骨折50例

目的：观察过伸复位法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：根据胸腰椎压缩性骨折受伤原理和脊柱的解剖特点，在过伸复位法操作时强调脊柱背伸与手法弹压同步配合，整个复住手法瞬间完成。结果：治愈47例，好转3例，椎体高度恢复率97．50％；50例胸腰椎压缩性骨折患者在症状体征缓解、脊柱活动功能改善及椎体高度恢复方面均较满意。结论：过伸复位法操作时应强调脊柱背伸与手法弹压同步配合，整个复位手法瞬间完成，缩短患者痛苦时间，提升骨折复位效果，是胸腰椎压缩性骨折较好的复位方法。     

手法复位联合经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨手法复位联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及安全性。方法:2014年7月至2015年4月,采用手法复位联合PKP治疗胸腰椎压缩性骨折患者30例,男14例、女16例。年龄57~82岁,中位数69岁。骨折节段位于T91例、T101例、T114例、T123例,L13例、L24例、L48例、L56例。Zoarski骨折压缩程度分级,轻度9例、中度14例、重度7例。创伤性骨折16例,骨质疏松性骨折14例。受伤至手术时间3~8 d,中位数4 d。术后随访观察患者腰背部疼痛、椎体高度恢复、后凸角度改善及并发症发生等情况。结果:手术时间35~60 min,中位数43 min。术中出血量4~9 m L,中位数5.4 m L。每个椎体注入骨水泥量为3.0~5.0 m L,中位数3.6 m L。出现骨水泥渗漏4例。均未出现切口感染。所有患者均获随访,随访时间3~4个月,中位数3个月。腰背部疼痛视觉模拟评分,术前为(8.21±1.38)分,术后3 d为(2.26±0.92)分,术后3个月为(0.84±0.45)分。椎体前缘压缩率,术前为(37.97±15.21)%,术后3 d为(19.12±9.46)%,术后3个月为(22.56±6.72)%。椎体后凸角度,术前为11.54°±2.78°,术后3 d为6.16°±1.35°,术后3个月为5.82°±2.74°。结论:手法复位联合PKP治疗胸腰椎压缩性骨折,能够有效缓解腰背部疼痛、恢复椎体高度、矫正椎体后凸畸形,且并发症少,值得临床推广应用。     

C臂引导下经皮椎体成形术（pkp）治疗老年胸腰椎体压缩性骨折

目的：探讨C臂引导下经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎体压缩性骨折的临床效果。方法：2007年3月～2009年3月,65例（68个椎体）压缩性骨折患者在C臂引导下,经皮椎弓根向椎体内注入丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ,术后X线片观察骨水泥的分布情况,并进行临床疗效评价,观察有无并发症的情况。结果：患者术后12h-48h疼痛明显减轻。68个椎体内平均每个椎体内注入骨水泥2．5ml,X线片显示骨水泥充填良好,骨折复位良好,其中3个椎体出现骨水泥渗漏：1个椎体有椎管内少量渗漏,2个椎体有椎体旁少量渗漏,均未引起临床症状,65例患者进行了为期12～36个月的随访,治疗部位疼痛无明显加重,椎体外形无明显改变。结论：经皮椎体成形术是治疗老年胸腰椎体压缩性骨折安全有效的微创技术。短时间隔少量多次注入骨水泥是预防骨水泥渗漏的关键。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床应用

目的:观察经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法:21例(30个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折患者先在过伸体位下使病椎的高度恢复,然后在C臂透视下,经椎弓根穿刺,置入球囊,球囊扩张后使用骨水泥充填椎体,观察术后症状改善及骨折复位情况。结果:21例手术顺利,疼痛于术后48h内均明显缓解并可下床活动,4～12d内出院。随访6～18个月,平均11个月。平均VAS评分由术前(8.5±0.3)分到术后(2.1±0.2)分和最终随访(2.3±0.3)分(P<0.01);Oswestry功能评分由术前(43±1.32)分到术后(21±1.29)分和最终随访(22±1.25)分(P<0.01);手术椎体前中柱平均高度由术前(14.8±2.8)mm到术后(24.3±2.1)mm和最终随访(24.4±1.9)mm(P<0.05);Cobb角平均由术前23.2°±4.6°到术后10.3°±3.1°和最终随访10.2°±4.3°(P<0.05);未发生骨水泥渗漏及其他并发症。结论:经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可以有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,临床疗效满意。     

单侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折35例

目的观察单侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折的临床疗效。方法采用单侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折35例（78椎体）,术前CT检查明确病椎椎体后壁的完整性,应用国际通用疼痛目测分级（VAS）评分;术中应用C型臂X线机透视下经单侧椎弓根手术入路,单椎骨粘固剂注射量2～5 mL,观察术中、术后并发症;术后X线、CT检查骨黏合剂填充情况。结果35例手术顺利,骨黏合剂渗漏12个椎体,未出现并发症。椎体穿刺到位率100%,手术时间每个节段平均（18±6）min,骨黏合剂分布优良率93.4%。术后1周疼痛明显减轻或消失。术前,术后1 h、48 h、1周VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经6～30个月（平均10个月）随访;2例发生其他椎体骨折再次行椎体成形术。结论单侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折具有创伤小、手术时间短、疗效好等优点,值得推广应用。     

骨质疏松椎体压缩性骨折采用椎体成形术治疗的临床观察

目的：观察骨质疏松椎体压缩性骨折采用椎体成形术治疗的临床疗效。方法：选取一组48例骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）,术前及术后3d进行疼痛视觉评分和活动能力评分,拍摄X线检查骨折复位情况,测量Cobb角;随访期间观察患者疼痛缓解,并分析骨水泥渗漏等并发症。结果：视觉模拟评分（VAS评分）和Cobb角术前与术后比较,差异均有统计学意义。所有患者腰背痛明显好转。随访一年,腰背痛无复发。发生骨水泥漏2例,未见其他并发症发生。Cobb角无明显改变,椎体高度未见丢失。结论：经皮椎体成形术是一种有效、安全的治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的方法,值得临床推广     

经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤

目的:探讨经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的疗效和术中取活检的意义。方法:应用经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤31例54个椎体,同时取活检,椎体注入骨水泥平均4.5ml(2.0~6.5m1),采用VAS评分法评定临床效果。结果:31例病检结果与临床相符合率93%,发生骨水泥椎间盘渗漏1例,无椎管内渗漏。VAS评分术前为7.50±1.71分,术后l天时为2.0±0.97分,术后3个月时为1.54±0.87分,随访3~15月,3例患者因原发病变死亡,2例出现新的脊柱转移病灶,其余患者疼痛缓解明显,能自理生活。结论:PVP在治疗脊柱转移瘤方面具有手术时间短、创伤小、风险小和止痛效果及恢复脊柱活动度等效果明显,术中取活检很有必要。     

踝关节不稳定型骨折手法复位经皮内固定34例疗效分析

目的：研究应用手法复位经皮内固定方法,治疗踝关节不稳定型骨折的效果。方法：选取2008年3月-2010年3月我院收治的74例踝关节不稳定型骨折病人,分成A组（34例,选择手法复位经皮内固定治疗）、B组（40例,实施切开复位内固定治疗）。A组34例患者中,2例为垂直压缩型,12例为旋前外旋型,7例为旋前外展型,10例为旋后外旋型,3例为旋后内收型。全部患者均实施硬膜外阻滞麻醉或血肿内麻醉进行手术。结果：A组患者骨折愈合时间为2～5个月,平均时间为3个月。痊愈26例,有效8例。B组患者骨折愈合时间6412个月,平均时间为10．5个月。痊愈20例,有效9例,无效11例。两组比较有显著差异,有统计学意义。结论：手法复位经皮内固定治疗踝关节骨折脱位,创伤小、手术时间短、骨折愈合快、踝关节活动锻炼早、功能恢复好等优点,是治疗踝关节骨折脱位一种简便、快捷、理想的方法。     

经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折57例临床分析

目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折临床疗效。方法:选择我院2007年2月—2009年2月椎体骨质疏松性骨折57例患者。本组所有病例在C臂X线机下行经皮椎体成形术,应用疼痛视觉模拟量表(VAS)对本组病例所有患者术前术后进行疼痛评分,术后对所有患者进行随访。结果:①每个椎体平均注射骨水泥4～8mL,平均5.5mL,手术平均时间为54min,术后住院平均8.5d。术前术后VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);②随访6～30个月,平均12个月,患者均恢复正常生活状况,疼痛症状无复发,术后CT检查1例少许骨水泥渗漏,但未引起临床症状,无严重并发症。术前椎体前缘高度与后缘高度之比为54%,术后复查X线,术后椎体前缘高度与椎体后缘高度之比为77%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折具有创伤小、手术时间短,能够很快缓解患者疼痛症状,提高患者生活质量。     

经皮椎体成形术加中药治疗胸腰椎压缩骨折

目的：探讨经皮椎体成形术结合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及并发症。方法：经皮椎体成形术后中药辨证施治、功能锻炼。结果：术中13例发生骨水泥渗漏，术后4例疼痛加重，1例患者出院后因并发心脏病死亡；2例发生周围椎体骨折；无1例脊柱感染发生。结论：结合中药辨证施治，有效防治骨质疏松。     

活血化瘀汤加手法复位治疗胸腰段压缩性骨折临床研究

目的：探讨活血化瘀汤加手法复位治疗胸腰段压缩性骨折的临床疗效。方法：将102例胸腰段压缩性骨折患者随机分为对照组50例和治疗组52例,两组均嘱患者卧硬板床,治疗组用药第1-2周口服活血化瘀汤（方药组成：桃仁、红花、当归、赤芍、苏木各12g,乳香、没药、乌药、地鳖虫、枳实、车前草各6g）治疗,第,3-5周口服接骨续筋汤（方药组成：当归、丹参、续断、白芍、牛膝、生地黄、自然铜,香附各12g,桃仁、红花、补骨脂、骨碎补各10g）治疗,第6周后口服健肾壮腰汤（方药组成：桑寄生、独活、党参、熟地黄、杜仲、狗脊、枸杞子、续断各12g,茯苓、白术、威灵仙、骨碎补各10g）治疗。均1d1剂,5d为1个疗程。1周内行手法复位;对照组服用三七伤片,1周内行手法复位。结果：1个疗程后摄片复查复位情况和骨折愈合良好,1a后随访,治疗组痊愈35例（67．3％）,有效17例（32．7％）,有效率为100．0％;对照组痊愈20例（40．0％）,有效25例（50．0％）,无效5例（10．O％）,有效率为90．0％。结论：采用活血化瘀汤加手法复位治疗胸腰段压缩性骨折疗效显著。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:采用经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例45个椎体,观察手术前后疼痛视觉模拟评分、椎体高度及Cobb角的改变。结果:所有患者均顺利通过手术。术后疼痛明显缓解,VAS评分由术前(7.55±1.32)分降至术后(2.15±1.27)分;骨折椎体前缘、中部高度由术前(17.11±2.07)mm和(14.6±1.32)mm增加至术后(21.34±1.53)mm和(18.7±2.04)mm;Cobb角由术前23.2°±4.6°降至术后14.1°±3.5;°差异均有统计学意义(P0.05)。3例患者骨水泥从椎体上终板渗漏,未出现临床症状。36例患者获得随访,随访时间3～24个月,平均8.3月,腰背部疼痛明显缓解或消失,未出现与手术相关的并发症。结论:经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,恢复脊柱的形态,是一种既有效又安全的微创治疗方法。     

蒙药科尔沁接骨丹治疗新鲜骨折合并软组织损伤的疗效观察

目的:评价科尔沁接骨丹治疗各种新鲜骨折合并软组织损伤的临床疗效。方法:选择新鲜四肢骨折合并软组织损伤患者140例,随机分治疗组70例采用手法复位外固定的同时给予科尔沁接骨丹的服用;对照组70例单纯手法复位外固定不使用促进骨痂生长,加速骨折愈合的任何药物。结果:治疗组治疗骨折总有效率92.86%,对照组总有效率77.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:科尔沁接骨丹结合手法复位外固定治疗新鲜骨折合并软组织损伤具有很好的疗效。     

两种方法治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位对比研究

目的：观察两种方法治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位的效果。方法：选择1999年7月-2005年1月在我院住院治疗的138例肱骨近端骨折并肩关节前脱位患者,按治疗方法分为经皮导入内固定组（81例）及切开复位LCP钢板内固定组（57例）,采用回顾性研究方法对两种治疗方法的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及肩关节功能评分进行对比研究。结果：两种治疗方在手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及肩关节功能评分方面经统计学分析,其差异有统计学意义。结论：经皮导入内固定方法治疗肱骨近端骨折并肩关节前脱位具有操作简便、骨折愈合与肩关节稳定时间短、并发症与后遗症少、肩关节功能恢复好等优点,是目前治疗该类型损伤较为理想的方法。