医护一体化工作模式在老年髋部骨折围手术期的应用体会

目的:观察医护一体化工作模式在老年髋部骨折围手术期应用的效果。方法:对67例老年髋部骨折围手术期采用医护一体化工作模式进行治疗护理。结果:平均住院时间缩短至14.8天。无围手术期褥疮和死亡病例。围手术期肺部感染1例。患者满意度100%。结论:医护一体化工作模式能够明显降低老年髋部骨折手术患者住院时间,减少围手术期死亡及并发症的发生率,提高患者的生存质量及就诊满意度。     

老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期处理

随着老龄化社会的来临,老年人髋部骨折的发生率逐年升高。其中糖尿病患者的髋部骨折在治疗过程中有一定的死亡率及病残率。围手术期正确处理外科手术和糖尿病关系是降低术后并发症的关键。本文旨在探讨老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期治疗,以提高该类患者的治愈率,从而达到提高其生活质量的目的。     

中医中药联合快速康复外科在老年髋部骨折围手术期的应用

目的:探讨中医中药联合快速康复外科(Chinese medicine in enhanced recovery aftersurgery,ERAS)在老年髋部骨折患者围手术期的应用及效果。方法:选取清远市中医院关节外科2016~2018年100例75岁以上髋部骨折,运用随机数字表法分为中医中药联合ERAS组(优化组)和常规组,优化组围手术期予以中医中药+快速康复理念;常规组予以关节外科病房一般常规处理等,观察记录两组患者围手术期的术后疼痛评分(visual analogue score,VAS)、术后不良反应。结果:优化组患者术后VAS评分降低,术后谵妄、恶心呕吐、腹胀的发生率降低,下肢深静脉血栓(DVT)发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医中药联合ERAS,可有效的减轻老年髋部骨折围手术期应激水平,减少术后不良反应,使患者术后获得快速康复,值得在临床中推广应用。     

体位管理对老年髋部骨折术后卧床患者并发症的预防效果

目的:探讨体位管理对老年髋部骨折术后卧床患者并发症的预防效果。方法:选取行手术治疗的92例老年髋部骨折患者,随机分为对照组45例和观察组47例。对照组围手术期给予骨科常规护理,观察组围手术期在常规护理基础上实施体位管理措施。干预后比较两组并发症发生率及护理满意度。结果:观察组并发症发生率为8.51%(4/47),低于对照组的26.67%(12/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士态度、责任感及对患者关怀程度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在围手术期对老年髋部骨折患者进行体位管理可以降低术后并发生发生率,提高患者对护理的满意度。     

中西医结合预防髋部骨折术后深静脉血栓形成54例

下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科病人的常见问题,DVT一旦形成后果严重.老年髋部骨折术后DVT发生率较高,笔者自2001-2005年间收治老年髋部骨折手术54例,围手术期应用中西医结合方法防治DVT的发生,疗效显著,报告如下:     

老年髋部骨折围手术期的风险调控

老年髋部骨折是指年龄〉65岁的老年人股骨颈和粗隆间骨折,传统保守治疗,由于长期卧床,愈合时间长,并发症多,病残率和致死率高,Lewis等报道术后1年死亡率可高达30％。因此手术治疗老年髋部骨折已成为骨科界的共识。而老年髋部骨折患者大多数伴有多系统疾病,围手术期如何安全地对此类患者进行调控,是目前急需解决的难题。本研究通过回顾分析老年髋部骨折患者的术前并存症、术后并发症及致死因素,探讨其围手术期的风险调控。现报告如下。     

中西结合治疗老年髋部骨折围手术期并发症及死亡率临床观察

目的:分析中西医结合治疗老年髋部骨折围手术期并发症及死亡率的情况。方法:将74例行手术治疗的髋部骨折老年患者,随机分为2组。对照组给予西医常规围手术期治疗;实验组在对照组的基础上给予中医辨证论治。结果:围手术期并发症发生率实验组37.83%,对照组83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后总死亡率实验组8.1%,对照组18.9%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗老年髋部骨折围手术期疗效优于西医单纯治疗,且降低了患者术后的死亡率,预防并发症的发生。     

四妙勇安汤联合低分子肝素钠防治老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓45例观察

正下肢深静脉血栓(DVT)是指各种原因引起血液在下肢深静脉内凝结,以致血管阻塞,引起静脉回流障碍的疾病。如不尽早防治,会引起严重的并发症,甚至会威胁患者生命~([1])。髋关节周围骨折是一种好发于老年人的下肢骨折,加上老年患者骨质疏松、高龄且多基础疾病,骨折后卧床、制动及患肢牵引等处理是形成下肢DVT形成的高危因素~([2])。防治老年髋部骨折围手术期下肢DVT形成可以减轻患者痛苦,提高生活质     

老年髋部骨折患者围手术期护理干预

目的:总结老年髋部骨折患者围手术期的护理措施。方法:分析40例老年髋部骨折患者的临床护理资料。根据老年人的生理和心理特点,有针对性地预防和控制并发症,加强心理及基础护理。结果:全部患者经术前术后的护理,均平稳度过围手术期。结论:老年患者手术风险大,加强围手术期护理是提高手术成功率减少并发症和降低病死率的重要保证。     

老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓预防及护理对策

目的探讨老年髋部骨折围手术期深静脉血栓预防及护理对策。方法将237例髋部骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用综合措施预防深静脉血栓,包括围手术期进行术前心理护理、功能锻炼指导,术后基础护理、药物预防措施、体位护理及肢体气压治疗及主被动功能锻炼指导,对照组采用单纯药物预防深静脉血栓。结果观察组患者在术后下床时间、住院时间、髋关节功能、深静脉血栓发生率及死亡率方面优于对照组(P0.05)。结论综合预防措施及有效护理对策能降低老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓发生率。     

DHS和PFNA治疗老年骨质疏松患者股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:比较治疗股骨粗隆间骨折的2种常用方法的治疗效果。方法:选择住院部收治的患者147例,分别应用DHS及抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术方法进行治疗,观察手术切口长度、手术时间、术中平均出血量、平均愈合时间及Harris髋关节功能评分等指标。结果:2组患者在手术内固定的过程中均没有并发症发生,术后拍摄X线片复查,骨折复位良好,固定牢固,随访3～36个月,147例骨折全部愈合,与PFNA手术方法比较,DHS平均手术时间、术中平均出血量明显增加、Hariris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:相对于DHS,PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,出血少,手术时间短,固定可靠,尤其适用于骨质疏松老年患者的股骨粗隆间骨折。     

动力髋锁定系统和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的：评价动力髋锁定系统（DHLS）和动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：93例老年股骨粗隆间骨折分为2组,分别采用DHLS和DHS内固定治疗。结果：（1）手术时间和术中出血量：DHLS组与DHS组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,DHLS组用时和术中出血量较DHS组少。（2）下地时间：DHLS组和DHS组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）完全负重时间和骨折愈合时间：DHs组与DHLS组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对于稳定性股骨粗隆间骨折2组的优良率无显著差异,对于不稳定性股骨粗隆间骨折的DHLS组的优良率优于DHS组。结论：对于老年股骨粗隆间骨折的治疗DHLS优于DHS。     

加味十全大补汤对老年股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血及血糖水平的影响

目的:探讨加味十全大补汤对老年股骨粗隆间骨折患者术后隐性失血及血糖水平的影响。方法:选取120例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,各60例。两组均行防旋型股骨近端髓内钉(PFNA),对照组术前不予以药物治疗,观察组术前3 d予以加味十全大补汤。统计两组住院时间、骨折愈合时间,对比术前、术后1 d、3 d、7 d血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)水平、隐性失血量、空腹血糖水平,并于术后6个月随访,观察髋关节恢复情况。结果:术后1 d、3 d、7 d,观察组Hb、Hct水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后1～3 d、3～7 d隐性失血量分别为(245.74±88.26)ml、(188.26±70.12)ml,均少于对照组(288.67±90.94)ml、(245.94±75.36)ml(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d,观察组空腹血糖水平分别为(7.74±0.76)mmol/L、(6.26±0.52)mmol/L、(5.12±0.46)mmol/L均低于对照组(9.67±0.84)mmol/L、(7.94±0.66)mmol/L、(6.48±0.52)mmol/L(P<0.05)。观察组骨折愈合时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月随访,观察组髋关节功能恢复优良率91.38%与对照组84.21%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味十全大补汤治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可纠正贫血,减少隐性失血量,加快骨折愈合,缩短住院时间,且对血糖水平影响较小。     

PFN-A和DHS治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折分析

目的:探讨PFN-A与DHS在治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效,并研究中药在其间的作用。方法:把我院收治的106名患者随机分A1组34例、A2组28例,行PFN-A治疗与B1组24例、B2组,行DHS治疗。A1组与B1组在整个围手术期均辅以中药治疗。分别从切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、骨愈合时间、髋关节功能恢复情况以及术后并发症方面对各组进行对比分析。结果:PFN-A组在切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、骨愈合时间、髋关节功能恢复情况以及术后并发症等各项指标均比DHS组好。A1与B1组也比A2与B2在住院时间、骨愈合时间及并发症方面也显著下降,髋关节恢复优良率明显增加。结论:PNF-A比DHS在治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折中具有更好的临床疗效,且中药在患者功能恢复以及术后并发症控制方面有一定的效果。     

临床治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：探讨不同方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：采用回顾性方法分析,选取我院自2009年3月~2012年3月3年以来收治的92例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床资料。随机将其分为两组,各46例,应用股骨近端防旋髓内钉固定治疗为PENA组,采用动力髋螺钉固定治疗为DHS组,两组患者均给予中医药辨证治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症。结果：两组患者在术中以及术后情况比较,PENA组患者术中以及术后情况均优于DHS组,手术时间、术中出血量、术中以及术后并发症、骨折愈合时间以及髋关节功能评分上均有明显的差异,具有差异统计学意义（P〈0．05）。结论：股骨近端防旋髓内钉对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者有显著的疗效,同时操作方法比较简单,创伤小,固定牢固以及并发症少,并且结合中医药辨证治疗,有利于骨折的稳定以及早期进行功能锻炼,值得临床推广。     

全髋置换术与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗价值评估

目的探讨对老年股骨颈骨折患者分别采用全髋置换术以及半髋关节置换术完成治疗的效果。方法将鞍山市立山区人民医院于2017年6月~2020年5月收治的80例老年股骨颈骨折患者作为实验对象,数字奇偶法分组,分别设为全髋组(40例)以及半髋组(40例),对比手术治疗结果。结果全髋组老年股骨颈骨折患者肢体缩短长度短于半髋组、Harris髋关节评分高于半髋组、并发症发生率低于半髋组明显(P<0.05)。结论同半髋关节置换术比较,全髋置换术可使老年股骨颈骨折患者髋关节功能显著恢复。     

中药辅助髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的:探究中药辅助髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年3月六安市中医院收治的老年股骨颈骨折患者107例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。所有患者均行髋关节置换术治疗,术后对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上联合活血化瘀中药治疗。6个月后,统计2组临床疗效,采用Harris评分系统评估并比较2组患者术后髋关节功能评分及优良率;比较2组患者术后随访期间康复情况。结果:术后6个月,观察组临床治疗有效率为92. 59%,较对照组的77. 36%显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05);与术前比较,术后6个月2组Harris系统中疼痛、畸形、活动度评分及观察组功能评分升高,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后3个月对照组及观察组髋关节功能优良率分别为9. 43%、24. 07%,术后6个月分别为28. 30%、48. 15%,与术前比较,术后3、6个月2组患者髋关节功能优良率显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05),且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。随访结果显示,术后观察组患者骨折愈合时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P 0. 05),股骨头坏死发生率也显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),但2组骨折不愈及骨塌陷发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。讨论:活血化瘀中药辅助髋关节置换术可有效改善老年股骨颈骨折患者髋关节功能,促进骨折愈合,显著提高患者临床疗效并减少股骨头坏死的发生。     

经皮加压钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plate,PCCP)在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:自2008年9月至2009年3月应用PCCP治疗股骨粗隆间骨折24例,其中男13例,女11例。致伤原因:交通伤8例,摔伤12例,高处坠落伤4例。骨折按照Evans分型:I型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例;我们通过记录手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合情况和术后髋关节功能Harris评分来评价临床疗效。结果:手术时间55～85min,平均65min;出血量50～160ml,平均85ml。所有病例均获得5～11个月随访,平均随访9.3个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间2～5个月,平均9.5W。无髋内翻、股骨头切割、旋转移位、感染、内固定断裂、松动等并发症发生。患髋Harris评分70～97分,平均84分。结论:PCCP治疗股骨粗隆间骨折具有生物力学更合理、操作简便、创伤小、恢复快、固定有效牢靠、骨折愈合率高、并发症少的特点,尤其适用于伴有骨质疏松的老年患者。     

股骨近端防旋髓内钉技术内固定联合桃红四物汤对老年创伤性骨折临床疗效分析

目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)技术内固定联合桃红四物汤对老年创伤性骨折患者临床诊疗方法并观察其疗效及安全性。方法选取2016年6月-2018年12月中68例股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方法分为PFNA技术组(手术组,33例)和PFNA技术联合桃红四物汤组(联合组,35例),比较两组患者手术所用时间、手术过程出血量、骨折愈合时间、住院天数、髋关节功能恢复情况,术后Harris评分及并发症发生情况等。结果两组患者手术用时、手术出血量和住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组患者骨折愈合时间少于手术组(P<0.05);联合组患者髋关节功能恢复优良率高于手术组(P<0.05);联合组患者术后1、6及12个月Harris评分均高于手术组(P<0.05);同时联合组患者术后并发症发生率低于手术组(P<0.05)。结论PFNA技术内固定联合桃红四物汤对老年创伤性骨折患者治疗效果好,术后关节功能恢复效果佳及并发症风险低等优势,临床价值优于单纯手术治疗方式。     

PFNA微创治疗82例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折的初步疗效分析

目的：探讨PFNA微创治疗82例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折。方法：比较41例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折经过DHS治疗后和PFNA微创治疗后患者的手术时间,术后出血量、术后出血量、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）以及髋关节Harris评分。结果：选取的41例PFNA微创治疗治疗患者,经过治疗后在患者手术时间,术后出血量、下地时间、术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分以及髋关节Harris评分上,要优于DHS组,有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用PFNA微创治疗82例高龄日常行动能力低股骨粗隆间骨折,能明显缓解患者术后疼痛及后位的发生,并且PFNA微创螺钉具有创伤小、设计合理、允许病人早期活动,是骨质疏松股骨粗隆间骨折内固定物老年患者理想的内固定物。在日常行动能力患者中疗效明显,值得临床推广。