益肾健脾活血法治疗难治性肾病综合征60例疗效观察

目的:观察益肾健脾活血法治疗难治性肾病综合征(NS)脾肾两虚型的疗效。方法:将100例患者随机分为2组。治疗组60例,采用益肾健脾活血法(处方:黄芪、益母草、山药、玉米须、葫芦瓢、三七、白术、茯苓、海马、巴戟天、砂仁)治疗;对照组40例,采用激素标准疗程治疗。主要观察近期、远期疗效及治疗前后尿蛋白(PRO)、血白蛋白(Alb)、血胆固醇(TC)、血尿素氮(BuN)、血肌酐(Cr)等生化指标的变化。结果:近期疗效:总有效率治疗组为98.3%,对照组为95.0%,2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。远期疗效:随访1年后,复发率治疗组为10.2%,对照组为44.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组各项生化指标均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。但2组治疗后比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。对照组出现不良反应共25例,不良反应发生率为62.5%;治疗组无1例出现不良反应。2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:益肾健脾活血法治疗难治性肾病综合征脾肾两虚型疗效显著,且复发率低,无毒副作用。     

益肾化瘀利水汤合热敏灸治疗原发性肾病综合征30例

目的:观察益肾化瘀利水汤联合热敏灸治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将60例原发性肾病综合征患者随机均分为两组,两组均接受一般治疗。对照组30例加用百令胶囊治疗,治疗组30例加用益肾化瘀利水汤联合热敏灸治疗。治疗12周后观察两组24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐等数值变化情况及副反应发生率。结果:治疗组总有效率高于对照组(P0.05);两组治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均下降,但治疗组明显低于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组,两组不良反应发生率差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益肾化瘀利水汤联合热敏灸治疗原发性肾病综合征,临床疗效较好,且不良反应较少,值得临床推广。     

中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征30例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗难治性原发性肾病综合征的有效性与安全性。方法:将58例原发性肾病综合征患者随机分为2组。治疗组30例应用地塞米松、环磷酰胺冲击疗法加参芪麦味地黄汤化裁(处方:黄芪、党参、五味子、生地黄、泽兰、益母草、山茱萸、麦冬、水蛭、牡丹皮、土茯苓、白花蛇舌草、陈皮)治疗,间歇期应用中剂量泼尼松治疗;对照组28例,以地塞米松和环磷酰胺冲击疗法治疗,间歇期应用中剂量泼尼松治疗。治疗第4、8、12周测定患者的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能等,并观察2组不良反应。结果:治疗组缓解率明显高于对照组,副作用明显低于对照组,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合是治疗难治性原发性肾病综合征的有效方法,且不良反应较少。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的研究

目的观察新型免疫抑制剂来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法将41例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组21例和对照组20例,治疗组采用中等量激素联合来氟米特治疗,对照组采用中等量激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察2组的疗效及不良反应,随访时间12个月。结果治疗组:完全缓解7例,部分缓解9例,无效5例,复发2例,有效率76%,复发率10%,无明显肝毒性、骨髓抑制等不良反应。对照组:完全缓解5例,部分缓解6例,无效9例,复发6例,有效率55%,复发率30%,有肝毒性及骨髓抑制等不良反应,2组有效率、复发率比较有显著性差异(P<0.05)。结论中等量激素联合来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应少,安全性好,患者易耐受。     

益肾蠲湿合剂治疗狼疮性肾炎疗效观察

目的:观察复方益肾蠲湿合剂与激素治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效。方法:选择年龄及病变程度相近的LN29例,随机分为中药组15例、西药组14例并投放药物。两组药物口感、体积及外观一致,分组及药物投放对患者、诊治医生保密。结果:两组总有效率分别为93%和86%,对比无显著差异。中药组副作用发生率为零,西药组副作用发生率为43%(P<0.05)。中药组治疗后肾功能改善情况良好,与治疗前比较差异显著(P<0.05);西药组除尿蛋白减少有显著差异外,其它肾功能无明显改善。结论:中药复方益肾蠲湿合剂治疗LN疗效显著,同时在改善肾功能、减少副作用方面优于西药组。     

丹参注射液联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征水肿疗效观察

目的观察探讨丹参注射液联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征水肿的疗效。方法以我院确诊为难治性肾病综合征合并中～重度水肿的病例为研究对象,总共46例,分为治疗组与对照组,治疗组23例,对照组23例,2组常规治疗相同,治疗组加用低分子肝素5 000 IU皮下注射,每天1次,并用丹参注射液30 mL加入5%葡萄糖液250 mL内静脉滴注,每天1次。持续2周。2周后观察水肿消退情况。结果2周后治疗组水肿消退13例,改善6例,无效4例;对照组水肿消退10例,改善5例,无效8例。2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论丹参注射液联合低分子肝素能明显改善难治性肾病综合征患者的高凝状态,降低血液黏稠度,调节血液流变性,改善血液理化性质,促使患者组织间液回流,从而达到消除难治性肾病综合征水肿的目的,对该类患者的水肿有良好疗效。     

环磷酰胺冲击联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的:探讨环磷酰胺冲击联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性。方法:回顾分析40例环磷酰胺冲击联合小剂量泼尼松治疗的难治性肾病综合征患者临床资料。结果:疗程结束后24h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白及血胆固醇水平较治疗前均明显好转,差异有统计学意义(P0.05);完全缓解33例(82.50%)、部分缓解6例(15.00%)、无效1例(2.50%)。治疗期间未出现严重不良反应。结论:环磷酰胺冲击联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征临床疗效显著,安全可靠。     

中药联合双倍剂量的雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察

目的:观察中药联合双倍剂量的雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法:48例难治性肾病综合征患者在应用双倍剂量的雷公藤多甙的基础上联合中药固本活血汤治疗。结果:总缓解率达87.5%;浮肿和24小时尿蛋白量治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.O1);而BUN、Cr、WBC、ALT、AST值,差异无显著性意义(P>0.05)。病理类型则以微小病变型疗效较好。结论:中药联合双倍剂量的雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征有较理想的疗效。     

益肾化湿颗粒治疗病理为特发性膜性肾病的肾病综合征患者疗效观察

目的:应用益肾化湿颗粒联合激素及免疫抑制剂等药物治疗特发性膜性肾病,观察中西医结合方法治疗特发性膜性肾病临床效果。方法:所有患者均先进行常规对症治疗(降压、降血脂、抗凝、低盐优质低蛋白饮食等);一组使用激素加免疫抑制剂(0.5mg/kg强的松加环磷酰胺)治疗方案,一组在原激素加免疫抑制剂方案基础上加用益肾化湿颗粒;于治疗开始后第4周、8周、16周、48周进行随访,观察患者病情变化情况,同时收集标本进行实验室检查;于治疗前后检测患者的血浆白蛋白、血肌酐、肝功能、24小时尿蛋白定量和血脂水平并进行记录,并观察记录不良反应发生情况(粒细胞减少、过敏、肝功能损害、感染、胃肠道反应及女性月经异常等)。结果:治疗48周比较对照组与观察组(联合益肾化湿颗粒组)治疗前的24小时蛋白尿定量、血肌酐、血浆白蛋白无显著性差异。对照组治疗前后24小时蛋白尿定量、血肌酐水平,有显著性差异P0.01;观察组治疗前后24小时尿蛋白定量、血肌酐水平,有显著性差异P0.01;联合益肾化湿颗粒组较治疗组血浆白蛋白升高更明显,有显著差异,P0.05;联合治疗组较对照组蛋白尿下降,有显著性差异P0.05。结论:激素联合免疫抑制剂及联合应用益肾化湿颗粒治疗表现为膜性肾病的肾病综合征均有效,联合使用益肾化湿颗粒在提升血浆白蛋白、降低尿蛋白、改善肾功能等方面疗效更显著且不良反应更少。     

益肾蠲毒汤治疗期糖尿病性肾病52例

目的观察益肾蠲毒汤治疗期糖尿病性肾病。方法随机分为治疗组52例和对照组30例,结果治疗组显效35例,好转12例,无效5例,总有效率为90.39%。对照组显效9例,好转15例,无效6例,总有效率为80%。两组对比有显著差异,P<0.01,治疗组疗效明显优于对照组。     

加味逍遥丸联合阿米替林治疗抑郁症疗效和依从性比较

目的 比较观察加味逍遥丸联合阿米替林与盐酸氟西汀治疗抑郁症的疗效、不良反应及依从性。方法 将符合CCMD-3抑郁发作诊断标准的64例患者随机分为两组,分别用加味逍遥丸联合阿米替林（中西药组,32例）和百优解（西药组,32例）治疗,于用药前及用药后2、4、12周时用汉密尔顿（HAMD）评定疗效,记录不良反应。从12周起定时随访至24周,比较两组疗效及依从性。结果 两组患者于治疗第2周时HAMD评分下降,西药组优于中西药组（P〈0．05）,第4周起两组临床疗效和评分差异均无显著性。12周至24周随访发现,中西药组复发3例,西药组因过早停药而复发14例。结论 加味逍遥丸联合阿米替林治疗抑郁症疗效与盐酸氟西汀相当,不良反应少,价格低廉。     

加味温胆汤与氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究

目的对比观察加味温胆汤与氟西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法将60例抑郁症患者随机分为中药组和对照组,对照组30例给予盐酸氟西汀胶囊,中药组30例给予加味温胆汤,疗程均为6周。治疗前及治疗2周后、4周后、6周后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、中医症候量表进行评分;治疗前后采用神经心理学测验评价执行功能变化以及6周末采用抗抑郁药副反应评定量表(rating scale for side effects,SERS)评价不良情况。结果治疗6周后,两组患者临床疗效相当,可明显改善治疗前HAMD评分,两组未显示统计学差异(P>0.05);中药组从治疗4周后开始对中医证候具有明显改善作用,与对照组有明显差异,有统计学意义(P<0.05);6周末两组的基本执行功能总分值存在差异(P<0.05),有统计学意义,主要表现在威斯康星卡片分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)总正确数、汉诺塔测验(tower of Hanoi,TOH)平均计划时间、连线测试(trail making test-B,TMT-B)错误数方面中药组得分高于对照组;6周末中药组的(SERS量表评分)不良反应发生率(13.4%)明显低于对照组(30.4%)。结论加味温胆汤对抑郁症具有良好的临床治疗效果。     

团体中医心理干预在抑郁症中的对照观察

目的观察团体中医心理联合舍曲林对抑郁症的疗效。方法将符合ICD—10抑郁症诊断标准77例抑郁症患者随机分为两组,分别用中医团体心理干预联合舍曲林(治疗组38例)和舍曲林(对照组39例)治疗。在治疗前及用药第2、4、12周用汉密尔顿(HAMA)评定效果,记录不良反应。从12周至24周随机比较两组疗效及依从性。结果治疗组疗效优于对照组,HAMA量表减分率高于对照组,不良反应较对照组明显减少,即治疗组综合疗效好于对照组。结论团体中医心理干预联合抑郁药疗效确切,不良反应少,依从性高,可作临床推广。     

益肾蠲湿合剂对TGF-β1诱导的肾小球系膜细胞分泌细胞外基质的影响

目的探讨中药复方益肾蠲湿合剂对TGF-β1作用下肾小球系膜细胞(GMC)分泌细胞外基质的影响。方法将含不同剂量益肾蠲湿合剂的药物血清与TGF-β1(终浓度5μg/L)共同培养GMC 24,48,72 h,收集培养上清并用ELISA法检测纤维连结蛋白(FN)、层黏连蛋白(LN)及Ⅳ型胶原(ColⅣ)含量。结果益肾蠲湿合剂的药物血清可抑制TGF-β1刺激GMC分泌FN、LN和ColIV,而且随着药物浓度的增加,其对GMC分泌FN、LN和ColIV的抑制率也相应增加。结论益肾蠲湿合剂对TGF-β1诱导的GMC分泌FN、LN和ColIV有明显的抑制作用,提示抑制TGF-β1刺激GMC分泌细胞外基质是本复方治疗慢性肾小球疾病的重要机制之一。     

中西医多种疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效比较

目的:对几种常用的中西医治疗膝骨性关节炎方法进行比较。总结治疗本病较为有效的治疗方法。方法:选择2007年10月～2009年10月在重庆三峡医专附二院针灸科就诊的膝关节骨性关节炎患者180例,均同意接受分组治疗,并随机按应用的不同治疗方法分为西药组、中药蜡疗组、臭氧治疗组、综合治疗组4组。各组患者分别于治疗前及治疗后2、4、8和12周进行膝关节综合评分(36-0),包括静息痛、运动痛、关节压痛、肿胀、活动度、行走能力6项,分数越高症状越轻。结果:西药组、中药蜡疗组、臭氧治疗组三者治疗后近期疗效较好,但远期疗效一般;综合治疗组近期评分2周在28.62±2.42,4周达31.20±3.04,8周和12周膝关节综合评分为30.64±2.29和28.87±2.46,保持在较高水平,表明该组疗效满意,近期和远期疗效稳定。结论:膝关节治疗方法较多,中西医结合综合治疗可以减少由于长期服用非甾体类消炎止痛药所引起的不良反应,近期及远期疗效满意,是较为理想的治疗方法。     

益肾蠲湿合剂对TGF-β_1诱导的肾小球系膜细胞分泌细胞外基质的影响

目的探讨中药复方益肾蠲湿合剂对TGF-β1作用下肾小球系膜细胞（GMC）分泌细胞外基质的影响。方法将含不同剂量益肾蠲湿合剂的药物血清与TGF-β1（终浓度5μg/L）共同培养GMC 24,48,72 h,收集培养上清并用ELISA法检测纤维连结蛋白（FN）、层黏连蛋白（LN）及Ⅳ型胶原（ColⅣ）含量。结果益肾蠲湿合剂的药物血清可抑制TGF-β1刺激GMC分泌FN、LN和ColIV,而且随着药物浓度的增加,其对GMC分泌FN、LN和ColIV的抑制率也相应增加。结论益肾蠲湿合剂对TGF-β1诱导的GMC分泌FN、LN和ColIV有明显的抑制作用,提示抑制TGF-β1刺激GMC分泌细胞外基质是本复方治疗慢性肾小球疾病的重要机制之一。     

益肾蠲湿合剂对肾小球系膜细胞增殖及细胞外信号调节激酶激活的影响

目的 观察益肾蠲湿合剂对肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cell, GMC)增殖及细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinases, ERK)磷酸化的抑制作用.方法 将含低、中、高剂量益肾蠲湿合剂的药物血清作用于10%血清-DMEM培养液培养的GMC, 分别用MTT和Western Blot方法 检测细胞增殖和磷酸化ERK1/2的表达.结果 益肾蠲湿合剂对GMC增殖有明显的抑制作用,并随着剂量的增加作用也逐渐增强.细胞总ERK在各组间无明显差别.但不同浓度的益肾蠲湿合剂均显著地抑制血清所诱导的ERK1/2的磷酸化.结论 益肾蠲湿合剂可通过抑制ERK1/2的磷酸化抑制GMC的增殖.     

清热活血方治疗类风湿关节炎患者71例临床观察

目的 比较清热活血方和清热活血方联合甲氨蝶呤片(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性.方法 将142例湿热瘀阻证RA患者随机分为中药组71例和中药+MTX组71例,中药组口服清热活血方每次200ml,每日2次;中药+ MTX组在中药组基础上口服MTX,每次10mg,每周1次,两组均治疗24周.分别于治疗0、4、12、24周采用疾病活动性评分(DAS28)、美国风湿病学会(ACR)反应标准为疗效评价指标,并观察不良反应. 结果 治疗12周后两组DAS28评分较治疗前有明显下降(P＜0.05);治疗24周后两组较治疗4周时的DAS28评分也出现明显下降(P＜0.05).治疗12周中药+ MTX组ACR20、ACR50达标率明显高于中药组(P＜0.05).除C反应蛋白(CRP)、动态红细胞沉降率(ESR)外,两组ACR反应标准中的各项指标随着治疗时间的延长进一步提高(P＜0.05或P＜0.01);在CRP方面中药+MTX组起效较快,治疗4周后即开始下降(P＜0.01);在ESR方面两组起效均较慢,治疗12周后才有所降低(P＜0.01).中药组不良反应发生率低于中药+ MTX组.结论 单独应用清热活血方可有效控制疾病活动度、改善风湿病情,较之联合MTX具有更好的安全性;早期建议联合应用MTX,以改善病情.     

针药并施治疗小儿多发性抽动症疗效观察

目的：观察针刺及中药并用治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法：将入选的65例病例随机分为治疗组33例和对照组32例,治疗组给予针刺加中药治疗,对照组用氟哌叮醇治疗。根据耶鲁综合抽动严重程度量表、减分率进行疗效判定。结果：治疗组治愈18例,显效12例,无效3例;对照组治愈10例,显效12例,无效10例。两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：针药并用治疗小儿多发性抽动症疗效好,无西药不良反应等优点。     

Effect of Astragali and Angelica particle on proteinuria in Chinese patients with primary glomerulonephritis

OBJECTIVE: To investigate the effect of the traditional Chinese herbs Astragali and Angelicae Sinensis(A As) particle [contains Huangqi(Radix Astragali Mongolica), Danggui(Radix Angelicae Sinensis),Huzhanggeng(Rhizoma Polygoni Cuspidati) and Danshen(Radix Salviae Miltiorrhizae)] on proteinuria in glomerulonephritis patients with stage 2 chronic kidney disease.METHODS: A prospective, multi-center, and randomized controlled clinical trial was performed for 24 weeks. From March 2011 to April 2012, 158 patients from nine hospitals in China participated.They were randomized into the AAs group(79 cases, AAs particle 15.2 g/day) and losartan group(79 cases, losartan 50 mg/day). At each follow-up visit, clinical data including blood pressure, urinalysis, 24-h-urinary protein excretion, serum albumin and serum creatinine were collected.RESULTS: All 158 patients completed the follow-up. Proteinuria in the losartan group exhibited a biphasic time-dependent decline with a significant steady reduction from baseline to week 12(P = 0.0014), and a platform level during the remaining 12-week follow-up(P 0.05). In contrast, there was a continual significant decrease of proteinuria in the A As group(P 0.001). When compared with the losartan results, proteinuria in the A As group from week 16 to week 24 was significantly reduced(P 0.001). Stable e GFRs and blood pressure were also observed in both groups. Medication side effects were minimal and non-fatal.CONCLUSION: For Chinese glomerulonephritis patients with stage 2 chronic kidney disease, therapy with A As particles may provide effective anti-proteinuria treatment.