连钱草治疗胆固醇结石的实验研究

目的:观察连钱草提取物体外对人体形成结石的溶解作用以及对豚鼠胆固醇结石模型的治疗作用。方法:采用体外实验方法,观察连钱草提取物以对人胆固醇结石重量的影响;采用致石饲料喂养豚鼠造成胆固醇结石模型,分别给以连钱草不同提取物,并通过对豚鼠胆汁和血清成分分析其溶石的机理。结果:连钱草提取物对人胆固醇有明显的溶解作用(45天,P<0.01);能有效降低豚鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及胆汁中胆固醇、蛋白质浓度,提高胆汁中胆汁酸,卵磷脂含量。结论:连钱草提取物具有一定的体外溶石作用;对实验性豚鼠胆固醇结石,具有较好地治疗作用。     

胆结石的形成与治疗

一、胆结石的形成 1.胆汁郁滞正常胆液呈胶体状态,含水量占97.6％,固体成分虽仅占2.4％,却包含几十种物质。若起决定作用的胆汁酸、胆固醇、卵磷脂三种物质的比例发生变化,形成病理性胆液就会产生结石。如果胆固醇处于“过饱和”状态,容易产生胆固醇结石;胆红素浓度增高,容易产生胆红素结石。肝硬化病人,由于胆汁酸合成分泌减少,因而有胆固醇和胆红素结石形成。在西方,胆固醇结石患者多,我国则是混合结石患者多。     

复方利胆排石汤配合腹腔镜保胆取石术治疗胆固醇型胆结石效果观察

目的观察复方利胆排石汤配合腹腔镜保胆取石术治疗胆固醇型胆结石的临床效果。方法将66例胆固醇型胆结石患者随机分为观察组和对照组各33例,2组均接受腹腔镜保胆取石术治疗,术后均行常规补液和抗感染等治疗,观察组在此基础上术后加服复方利胆排石汤治疗,连续治疗8周。观察2组临床疗效及治疗前后胆囊收缩功能、胆囊厚度及胆汁成分变化情况,统计2组治疗后残石率和结石复发率。结果观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后胆囊壁厚度和胆汁中总胆固醇、直接胆红素、间接胆红素及钙离子含量均显著降低(P均0.05),胆囊收缩功能和胆汁中总胆汁酸含量均明显升高(P均0.05),且观察组的改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗后残石率和结石复发率均显著低于对照组(P均0.05)。结论复方利胆排石汤配合腹腔镜保胆取石术治疗胆固醇型胆结石疗效确切,可改善患者病理性胆汁成分,调节患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能,降低残石率及结石复发率。     

大柴胡汤对豚鼠胆囊黏蛋白分泌及其基因表达的影响

目的:观察大柴胡汤对豚鼠胆囊黏蛋白分泌及基因表达的影响。方法:豚鼠60只,分为6组。先将50只豚鼠造成高胆固醇结石模型,后分别灌服大柴胡汤(低、中、高剂量)混悬液;熊去氧胆酸胶囊混悬液;同体积的生理盐水。每天给药1次,连续给药8周,于第4周及第8周分批处死豚鼠。收集各组豚鼠胆汁量、胆囊壁、胆囊粘膜,检测胆汁中黏蛋白浓度、总胆固醇、总胆汁酸含量,观察胆囊壁病理改变,检测胆囊黏蛋白基因表达情况。结果:大柴胡汤可促进胆汁分泌,使豚鼠胆汁中胆汁酸含量显著升高(P0.01),胆固醇含量显著降低(P0.01),降低胆汁中黏蛋白含量,降低胆囊黏蛋白基因MUC1、MUC2、MUC3的表达。结论:大柴胡汤能够促进豚鼠胆汁分泌,降低胆汁中黏蛋白含量,降低胆囊黏蛋白基因MUC1、MUC2、MUC3的表达。     

适于胆舒胶囊治疗的疾病及其临床疗效总结

目的:总结适于胆舒胶囊治疗的疾病及其临床疗效。方法:收集、整理和归纳适于胆舒胶囊治疗的疾病的相关文献。结果:胆舒胶囊适用于治疗急性胆囊炎、慢性(结石性)胆囊炎、胆石症、胆囊切除术后综合征、肝硬化胆结石、肝内胆管结石、肠易激综合征、贲门失弛缓症、胆汁反流性胃炎。结论:胆舒胶囊无论是单用还是联合运用均取得了满意效果,且不良反应轻微,值得临床推广。     

炎息胶囊治疗慢性结石性胆囊炎临床研究

目的：观察炎息胶囊治疗慢性结石性胆囊炎肝胆气郁证的临床疗效及安全性。方法：150例随机分为治疗组和对照组各75例。治疗组服炎息胶囊,对照组服胆舒胶囊,疗程45天。结果：炎息胶囊能明显改善肝功能ALT、AST,改善主要症状和体征,改善胆囊B超影像学指标,有较好的消石、排石作用,和胆舒胶囊比较差异有显著性意义（P＜0.05,P＜0.01）。炎息胶囊的整体疗效也明显优于胆舒胶囊（P＜0.01）。结论：炎息胶囊治疗慢性结石性胆囊炎肝胆气郁证能改善肝功能、症状和体征,改善胆囊B超影像学指标,有较好的消石、排石作用,整体疗效较好,且有较好的安全性。     

针药预防胆固醇性胆囊结石的实验研究

目的观察耳压及防石胶囊预防胆固醇性胆囊结石的作用。方法将75只豚鼠随机分成5组。空白组喂普通饲料,模型组喂胆固醇结石诱石饲料,熊去氧胆酸(UDCA)组喂胆固醇结石诱石饲料加UDCA,防石组喂胆固醇结石诱石饲料加防石胶囊,耳压组喂胆固醇结石诱石饲料并每天耳穴按压。结果实验2个月后发现:胆囊结石发生率及胆汁中钙离子浓度依次为:模型组>3个治疗组(耳压组、UDCA组、防石组)>空白组,统计学上差异有显著性意义。结论耳压及防石胶囊能预防胆囊胆固醇性结石的形成,其机制可能和它们能分别降低胆汁中钙离子浓度有关。     

胆舒胶囊对高脂血症性急性胰腺炎患者血脂、血液流变学及胆汁酸的影响

目的:观察胆舒胶囊对高脂血症性急性胰腺炎患者血脂、血液流变学及胆汁酸的影响。方法:78例高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)患者随机分为2组,均按急性胰腺炎(AP)常规治疗;治疗组在常规治疗基础上口服胆舒胶囊,对照组口服苯扎贝特。疗程均为8周。2组治疗前和治疗8周后均分别检查总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、血液黏度、血小板聚集率、总胆汁酸及淀粉酶。结果:总有效率治疗组93.0%,对照组94.3%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-CH、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数、血沉、红细胞压积、纤维蛋白质、血小板聚集率和总胆汁酸与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。2组治疗后各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:胆舒胶囊治疗高脂血症性急性胰腺炎患者能降低血脂、胆汁酸和淀粉酶水平,改善血液流变学,加快胰腺炎症吸收。     

利胆排石冲剂防治胆石病的实验研究

以食饵诱发性胆固醇结石豚鼠为实验对象，通过溶石排石实验、防石实验，观察豚鼠胆囊结石成石情况。并利用生化检测方法测定胆汁中总胆固醇(TC)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、胆汁酸(队)、钙(Ca)和血清中TC、TBIL的含量。实验中利胆排石；中剂分大、中、小三种剂量组．阳性对照药物选用临床上普遍应用于胆固辞结石的鹅去氧胆酸。结果：食饵诱发动物胆固醇结石模型成石率达到80％，这与高脂、高碳水化合物饮食容易诱发人体胆石病的报道相吻合。实验证实利胆排石冲剂对动物体内结石的溶解和排出具有明显作用，并能有效地抑制胆石的形成；利胆排石冲剂的作用优于鹅去氧胆酸。并以中剂量组作用最显著；本方有效降低胆汁和血清中TC、TBIL的含量和升高胆汁中BA的浓度，同时显示了在降血脂和抗脂肪肝方面的作用。     

胆结石的主要病因——缺卵磷脂

据媒体报道,我国胆结石患病率约7%～10%,估计全国胆结石患者已有一亿多人,女性发病是男性的两倍左右。从部位上区分,胆结石分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。按结石的成分来分,在大中城市、富裕的乡村,胆固醇型胆结石占绝大多数,而以素食为主、贫困地区患胆红素型胆结石的比例较大。胆囊胆汁的84%～97%是水,其余主要有磷脂、胆固醇、胆汁酸、结合胆红素等。胆汁酸是由肝脏中的胆固醇转变而成的,磷脂主要由饮食中的卵磷脂提供。磷脂和胆汁酸都是既亲水又亲油的物质,一端为亲水基团,另一端为疏水(或叫亲油)基团。在胆汁中,磷脂分子相…     

陷胸三金汤对胆结石患者胆汁中总胆汁酸及总胆固醇含量的影响

目的观察陷胸三金汤对胆结石患者胆汁中总胆汁酸及总胆固醇含量的影响。方法将胆结石术后患者42例随机分为2组,治疗组23例服用陷胸三金汤,对照组19例采用常规治疗,分别于术中及服药后30 d测定2组胆汁中总胆汁酸及总胆固醇含量。结果治疗组术中总胆汁酸、总胆固醇与术后30 d比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,术后30 d优于术中;2组术后30 d总胆汁酸、总胆固醇比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗组较对照组总胆汁酸升高,总胆固醇含量降低。结论陷胸三金汤可明显升高胆结石患者胆汁中总胆汁酸含量,降低胆汁中总胆固醇含量,对胆结石有明显预防和治疗作用。     

褐藻糖胶调节大鼠脂质代谢紊乱的作用

目的研究褐藻糖胶(FPS)调节大鼠脂质代谢紊乱的作用。方法通过建立大鼠高脂血症模型,观察FPS对大鼠血脂水平、脂代谢酶、粪便中脂类含量、胆汁代谢、肝脏低密度脂蛋白受体(LDL-R)mRNA的影响。结果FPS能抑制高脂血症大鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)的浓度,升高高密度脂蛋白(HDL-C)的浓度和脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL)、卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)的活性。FPS能增加粪便中胆固醇、甘油三酯、胆汁酸的含量,但对胆汁的分泌、胆汁中胆固醇和胆汁酸的浓度却无显著影响。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)实验显示,FPS能显著提高高脂血症大鼠肝脏LDL-R mRNA的表达水平。结论FPS可能通过抑制脂质(甘油三酯、胆固醇、胆汁酸)的吸收,激活脂代谢酶(LPL、HL、LCAT)的活性,促进肝脏低密度脂蛋白受体(LDL-R)mRNA的表达来调节脂质代谢紊乱。     

中药利胆灵对胆色素结石患者引流胆汁中胆汁酸的影响

[目的]观察利胆药物对胆色素结石患者引流术后胆汁成分的影响,为胆石病的三级预防提供佐证。[方法]选取27例行胆总管控查 T管引流术或鼻胆导管引流术(ENBD)治疗的原发性胆管结石患者,于手术后分别服用熊去氧胆酸片、利胆灵以及强去氧胆酸片 利胆灵,取服药前及服药后1、3、5、7d胆汁,检测胆汁总胆汁酸(TBA)以及3种结合型胆汁酸[甘氨胆酸(GCA)、牛磺胆酸(TCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)]。[结果]1)熊去氧胆酸片及其联合中药组胆汁TBA、GCA、TCA、GCDCA治疗后升高幅度明显(P<0.05)。2)单纯中药组与对照组比较升高幅度无明显变化。[结论]中药利胆灵联合应用熊去氧胆酸能增加胆色素结石患者引流术后胆汁中的总胆汁酸及结合型胆汁酸的含量,有效扩大机体胆酸池,从而降低胆汁成石性,可用于临床胆色素类结石的预防,尤其适合术后预防结石复发。     

中药预防胆囊胆固醇结石实验研究

目的观察防石胶囊预防胆固醇性胆囊结石的作用。方法将60只豚鼠随机分为四组,空白组饲喂普通饲料,模型组饲喂胆固醇结石诱石饲料,UDCA（熊去氧胆酸）组饲喂胆固醇结石诱石饲料加UDCA,中药组饲喂胆固醇结石诱石饲料加防石胶囊;计算胆囊结石发生率及胆汁中钙离子浓度。结果胆囊结石发生率由高至低呈模型组、UDCA组、中药组、空白组,中药组胆汁中钙离子浓度与模型组有明显差异。结论防石胶囊有助于防止胆囊结石的复发,其机制可能与其降低胆汁中钙离子浓度有关。     

胆汁及相关成分变化在胆结石形成机制中的作用研究

胆囊胆固醇结石的形成常与胆汁成分改变有关,但其确切机制及其始动因素尚未完全明了。对近年来胆汁及其部分相关成分的变化对胆囊胆固醇结石症形成的影响及其可能机制方面的研究成果作一综述。     

人工虫草菌丝及其组分对肝纤维化大鼠胆汁酸代谢的影响及其机制研究

胆汁酸是胆固醇在肝中降解的代谢产物,在肝内蓄积可引起肝脏疾病,可造成肝损伤以致肝纤维化。实验采用二甲基亚硝胺(DMN)大鼠肝纤维化模型,分为正常组、模型组和4个给药组。造模4周,给药组分别灌胃给药2周,模型组与正常组同时给予等量灭菌水。实验以血清胆汁酸为标识物,通过检测并观察肝功能指标和胆汁酸代谢的变化,辨识与肝损伤相关的胆汁酸类靶标,首次从胆汁酸代谢水平评价人工虫草菌丝及其组分对肝纤维化大鼠逆转作用并探讨其可能的机制。主要研究内容和结果如下:对牛磺氨酸结合型胆汁酸、甘氨酸结合型胆汁酸和游离型胆汁酸共17种内源性胆汁酸进行了定量分析,结合血清生化指标检测、病理组织切片检查对模型进行了肝损伤评价。造模后ALT,AST活性和TBil含量都显著性升高,Alb含量显著降低。病理组织切片检查HE染色显示模型组正常肝小叶结构破坏,肝细胞水肿,汇管区结缔组织增生,给药组不同程度病理变化减轻。虫草菌丝及其组分可能主要通过激活与HDCA,TCA,TCDCA,TLCA,TUDCA,UDCA,THDCA代谢有关的受体或阻断相关的信号通路而影响大鼠体内胆汁酸的代谢。     

从胆汁流量和胆汁酸成分改变初探“胆道不利是肥胖发病的中心环节”

目的:通过对比高脂、正常大鼠胆汁流量、胆汁酸组分含量变化,初步揭示"胆道不利是肥胖发病中心环节"假说的内在依据。方法:高脂喂养造成大鼠营养性肥胖模型;实施胆管插管手术,引流胆汁,观测、对比胆汁流量差异;利用UPLC-MS技术观测、对比各胆汁酸亚组分含量差异。结果:高脂组大鼠总胆汁流量及各测试点胆汁流量均低于正常组;高脂大鼠机体内具有利胆、促进脂肪代谢作用的胆汁酸含量显著降低。结论:过量摄入高脂饮食,会加重胆代谢脂质的负担,造成胆道不利、胆汁不畅、胆汁酸组分改变,脂质代谢长期失衡,久则积聚,发为肥胖。     

茵连化浊解毒汤对胆结石小鼠血生化指标、胆汁代谢谱的影响及其机制分析

目的研究茵连化浊解毒汤对胆结石小鼠血生化指标、胆汁代谢谱的影响及机制。方法选择C57BL/6雄性小鼠,随机分为对照组(普通饲料喂养)、模型组(高脂高热量高胆固醇饲料喂养)、实验组(高脂高热量高胆固醇饲料喂养并给予茵连化浊解毒汤干预)。检测血生化指标、胆汁内代谢产物、肝脏内胆汁酸代谢蛋白的表达。结果模型组小鼠血液中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量及胆汁内胆汁酸(TBA)、丙氨酸(Gla)、TC、LDL-C的含量均明显高于对照组,血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量及肝脏中Abcb11、Abcc2的表达水平明显低于对照组;实验组小鼠血液中TBIL、DBIL、ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C的含量及胆汁内TBA、Gla、TC、LDL-C的含量均明显低于模型组,Abcb11、Abcc2表达水平明显高于模型组。结论茵连化浊解毒汤用于胆结石小鼠能够通过增加Abcb11、Abcc2的表达来改善肝功能、调节胆汁代谢。     

金钱草对食饵性胆色素结石的防治作用

目的:研究金钱草乙酸乙酯提取物(Ethyl acetate extract from Herba Lysimachiae,EA)利胆排石的作用及其机理.方法:采用对正常大鼠胆汁分泌的影响研究EA的利胆作用,采用致石饲料喂养豚鼠制成胆色素结石模型的方法来研究EA对胆色素结石的防治作用,并通过对动物的胆汁和血清成分分析其防石的机理.结果:EA能显著促进大鼠胆汁分泌,减少胆色素结石的成石率,且能调整和维持胆汁成分比例及动物体内代谢的正常化.结论:EA是金钱草利胆排石的起效部位,它通过调节胆汁成分和血清血脂达到防治胆色素结石的作用,这可能是其排石作用的机制.