L-Arg在心肺联合移植中对心肺保护作用的实验研究

目的研究L—Arg在心肺联合移植中对心肺的保护作用及可能机制。方法将健康成年犬20只随机分为两组,对照组以4℃LPD液灌注及保存供肺,实验组以4℃含L—Arg（500mg／kg）的LPD液灌注及保存供肺。心脏灌注液采用4℃St．thomas液,实验组中加入L—Arg300mg／500mL。分别监测受体麻醉后和心肺移植后主动脉开放5min和主动脉开放30min的血气分析,测定心肌和肺组织中一氧化氮（N0）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量及肺组织的湿／干重比（W／D）,并观察移植肺组织的超微结构变化。结果实验组血氧分压（PaO2）高于对照组,二氧化碳分压（PaCO2）明显低于对照组。实验组心肌和肺组织中的N0及SOD的含量较对照组增高（P〈0．01）,而MDA的含量较对照组降低（P〈0．05）。实验组较对照组的W／D低（P〈O．05）。电镜检查实验组的肺组织损伤轻于对照组。结论L-Arg可增强保存液对心脏的保护作用,改善移植肺的肺功能,能减轻供肺损伤,增加心肺联合移植的成功率。     

丹参加入心脏停搏液在冠脉旁路移植术体外循环中的心肌保护作用

目的 观察丹参(SM)加入冷含血心脏停搏液在冠状动脉旁路移植术(CABG)体外循环(ECC)中的心肌保护作用,并探讨其机制。     

四逆汤干预对心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响

目的 观察四逆汤对心脏骤停、心肺复苏后患者血管外肺水指数及氧合的影响.方法 将63例心脏骤停、心肺复苏后恢复自主循环的患者随机分为治疗组33例及对照组30例.对照组常规予亚低温脑保护,呼吸机辅助呼吸,维护器官功能,抗生素防治感染、营养支持等对症治疗,治疗组则在常规治疗基础上加用鼻饲四逆汤治疗,观察两组机械通气时间、治疗前后的APACHEⅡ评分、血管外肺水指数（EVLWI）和氧合指数（PaO2/FiO2）的变化.结果 与对照组相比,治疗组的机械通气时间明显缩短,APACHEⅡ评分较前降低,PaO2/Fio2则明显提高,EVLWI较治疗前降低（均P＜0.01）.结论 在常规治疗基础上加用四逆汤可改善心脏骤停、心肺复苏后患者的氧合,降低血管外肺水,改善病情,缩短机械通气时间.     

番茄红素对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用研究

目的：研究番茄红素对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用,并考察其作用机制。方法取120只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、舒血宁注射液（4 mg/kg）组以及番茄红素5、10、20 mg/kg组,每组20只。除假手术组外采用夹闭左肺门45 min后松夹的方法制备大鼠肺缺血再灌注损伤模型。再灌注2 h后,分别测定各组大鼠肺组织湿质量/干质量比值;通过苏木精–尹红（HE）染色观察肺组织病理学改变;原位末端标记（TUNEL）法观察肺组织细胞凋亡并计算凋亡指数（AI）;检测血清中丙二醛（MDA）含量和髓过氧化物酶（MPO）活性;测定肺组织中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性。结果与模型组比较,番茄红素10、20 mg/kg组肺组织湿质量/干质量比值显著降低（P＜0.05、0.01）,肺组织病变显著改善,肺组织细胞凋亡状况明显改善;血清中 MDA含量和 MPO活性显著降低（P＜0.05、0.01）,肺组织中SOD、CAT活性显著升高（P＜0.05、0.01）。其中番茄红素20 mg/kg组对肺缺血再灌注损伤大鼠肺组织病变改善最为显著、细胞凋亡状况改善以及凋亡指数降低效果最为显著,对血清中MDA含量和MPO活性显著降低效果更加显著、肺组织中GSH-Px活性显著升高（P＜0.01）。结论番茄红素能够有效降低肺组织湿质量/干质量比值,改善肺组织病变,抑制肺组织细胞凋亡、降低凋亡指数,提示番茄红素对大鼠肺缺血再灌注损伤具有剂量相关性的保护作用,其作用机制可能与番茄红素能够有效改善机体抗氧化酶活性、抑制氧化应激损伤有关。     

不同炮制方法对薏苡仁煎液的影响

本文考察了薏苡仁不同炮制品水煎液的差别,以了解炮制方法对其可煎出成分煎出程度的影响为临床用药提供可靠依据。1　实验材料薏苡仁:当地收购。将其簸净分别加工成生薏仁、炒薏仁(文火炒至微黄色,有香气逸出时取出,放凉)、麸薏仁(先将锅用武火加热,均匀撒入麸皮,待冒烟时投入净薏仁,急速翻搅,熏炒至表面呈黄色时,及时取出)、爆薏仁(用爆花机爆花) 4种炮制品。2　实验方法2 1　药液制取:用药物天平准确称取生薏仁10 0 g、炒薏     

雷公藤多甙对大鼠心肺联合移植抗排斥反应的实验研究

用雷公藤多甙每天２５ｍｇ／ｋｇ灌胃,观察大鼠在心肺联合移植后的病理形态变化。结果显示：雷公藤多甙对移植受体的急性排斥反应有明显的抑制作用,但这种作用比树突状细胞单抗的抑制作用稍弱。而对慢性排斥反应影响不大。雷公藤多甙和树突状细胞单抗联合应用不能起雷同作用,反而使排斥反应加重,存活时间缩短。     

亚低温脑保护配合心肺复苏的护理体会

我国于2009年11月进行心脏性猝死流行病学调查结果足：中闫SCD发生率为41.84例：10万人。若以13亿人口推算,我旧SCD总人数高达54.4万例／年,位居全球各国之首。20世纪50年代以来,各国医学家在脑保护、脑复苏方面做了大量的研究,其中亚低温治疗在目前研究中被认为是最有效的脑复苏的方法之一[1]。美国心脏协会在2005年《心肺复苏指南》中明确推荐对复苏后患者实施亚低温治疗,     

六君子汤加减在肺移植术前后的临床应用举隅

<正>六君子汤方出于《医学正传》,由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成,具有益气健脾、燥湿化痰功效,脾胃虚弱兼痰湿,症见食少便溏、咳嗽白痰、短气、痞满、呕吐吞酸等     

不同预处理方法对陶瓷膜澄清中药水提液过程的影响研究

中药水提液是一种含有悬浮的固体微粒、胶体粒子和完全溶解的溶质分子的复杂混悬体,它们是中药膜制过程中引起膜污染的重要因素.针对这一现象,本试验以糖渴清复方水提液为实验体系,从膜过滤阻力角度考查不同预处理方法(调节pH、絮凝、离心和粗滤等)对0.2μmAI2O3陶瓷膜微滤过程的影响.     

清开灵注射液联合山莨菪碱对心搏骤停心肺复苏后炎症反应及继发性脑损害的影响

目的观察清开灵注射液联合山莨菪碱治疗心搏骤停心肺复苏(CRP)后全身炎症反应及对继发性脑损害的影响。方法将84例心搏骤停心肺复苏后成功的患者随机分为观察组42例及对照组42例,对照组于复苏成功后即刻给予山莨菪碱治疗,观察组在常规治疗基础上给予清开灵注射液治疗。观察2组自主循环恢复(ROSC)即刻及ROSC后24,48,72,96 h的血清炎性因子、脑神经损伤标记物水平及脑氧代谢相关指标的变化。结果 2组ROSC后24 h血清IL-6、TNF-α水平均开始显著升高(P均<0.05),在ROSC后48 h达到高峰(P均<0.05),而IL-4和IL-10水平则呈现相反趋势(P均<0.05),观察组在ROSC后24,48,72及96 h的血清IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P均<0.05),而IL-4和IL-10水平显著高于对照组(P均<0.05);2组ROSC后24 h血清S100β、NSE水平均显著升高(P均<0.05),在ROSC后48 h达到高峰(P均<0.05),而BDNF、NGF水平则呈现相反趋势(P均<0.05),观察组在ROSC后24,48,72及96 h的血清S100β、NSE水平均显著低于对照组(P均<0.05),而BDNF、NGF水平均高于对照组(P均<0.05);2组ROSC后24,48,72及96 h的Sjv(O2)、Cjv(O2)、COER均有显著升高(P均<0.05),而Dv-jv(O2)显著降低(P均<0.05),观察组上述指标的改善情况优于对照组(P均<0.05)。结论清开灵注射液联合山莨菪碱能够显著调节心搏骤停CPR后患者的全身炎症反应,减轻继发性脑损伤并提高脑氧代谢,具有显著脑保护效应,值得临床推荐。     

真武汤加减联合贝那普利对慢性肺心病急性期疗效及心肺功能的影响

目的 观察真武汤加减联合贝那普利对慢性肺心病急性期疗效及心肺功能的影响。方法 选择我院收治的慢性肺心病急性期患者100例,采用随机数字表法分为两组各50例,对照组常规治疗加贝那普利口服,观察组在对照组基础上加用真武汤口服,观察两组患者肺功能指标、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、6 min步行试验（6MWT）、血气指标及总有效率。结果 治疗后观察组肺功能各指标均显著优于对照组（P <0.05）;观察组NT-proBNP水平显著低于对照组而6MWT显著高于对照组（P <0.05）;治疗后观察组氧分压及血氧饱和度显著高于对照组,而二氧化碳分压显著低于对照组（P <0.05）;观察组总有效率92.00%,显著高于对照组的76.00%(P <0.05)。结论 真武汤加减联合贝那普利能有效减轻慢性肺心病急性期症状,改善心肺功能、缺氧及二氧化碳潴留,提高疗效。     

肺心合方配合耳穴压丸对肺心病急性加重期心肺功能的影响

目的观察肺心合方配合耳穴压丸法治疗对慢性肺心病急性加重期心肺功能的影响。方法 50例肺心病急性加重期患者随机分为两组,均予常规西医治疗,治疗组加服肺心合方配合耳穴压丸,两组均治疗8天。结果治疗组总有效率为92.85%,对照组总有效率为77.27%,两组比较有显著性差异(P0.01)。治疗组心肺功能改善程度亦优于对照组(P0.05)。临床观察无明显毒副作用。结论肺心合方配合耳穴压丸可明显改善肺心病急性加重期患者的心肺功能。     

HTK液与含血停搏液对心肌保护作用的比较

目的比较HTK液和含血停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中的心肌保护效果。方法将42例风湿性心脏病联合瓣膜病的患者随机分为对照组(应用1∶4冷含血停搏液)和实验组(应用HTK液),测定2组术前及主动脉开放后6 h、12 h、24 h血中磷酸激酶(CK)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的浓度,并比较2组患者主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复搏时间、辅助循环时间、心脏自动复搏率、多巴胺应用剂量、呼吸机支持时间等临床指标。结果对照组CK、CK-MB和cTnI浓度在主动脉开放后6 h、12 h、24 h均明显高于实验组;主动脉阻断时间、主动脉开放到心脏复搏时间、辅助循环时间、多巴胺剂量、呼吸机支持时间均高于实验组,心脏自动复搏率低于实验组。结论 HTK心脏停搏液对风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌的保护作用优于1∶4含血停搏液。     

腺苷联合左卡尼汀预处理在非体外循环下冠脉旁路移植术中对2型糖尿病患者的心肌保护作用

目的探讨腺苷联合左卡尼汀缺血预处理在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中对2型糖尿病患者的心肌保护作用。方法选择因冠心病三支病变拟行择期非体外循环冠状动脉旁路移植术2型糖尿病患者40例,随机分为试验组（A组）和对照组（B组）。A组患者入手术室麻醉诱导后均给予左卡尼汀0.1 g/kg加入生理盐水溶液100 mL中心静脉输注;由中心静脉导管泵入腺苷30μg/（kg.min）,每10 min增加药量5μg/（kg.min）至吻合血管前停止。B组围术期不使用腺苷及左卡尼汀,麻醉诱导后只给予与A组相同容量的生理盐水,其余处理同A组。观察各组围术期心肌酶、超氧化物歧化酶（SOD）、血浆丙二醛（MDA）、左室射血分数（LVEF）、血管活性药的使用情况,并同时记录包括ICU机械通气时间、围术期心肌梗死等数据。结果手术后72 h A组LVEF显著高于B组（P〈0.05）。与T0时比较,两组T1、T2时血浆MDA浓度升高,T1~T6时cTnI和肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性增高,T1、T2时SOD活性降低（P〈0.05）。与B组比较,A组T1、T2时血浆MDA浓度降低,T1~T6时cTnI和CK-MB活性降低,T1、T2血浆SOD活性明显升高（P〈0.05）。结论腺苷联合左卡尼汀缺血预处理在T2DM患者非体外循环下冠状动脉旁路移植术中有一定的心肌保护作用。     

复方丹参注射液对非体外循环冠状动脉旁路移植术胃粘膜的保护作用

有文献报道证实,心脏手术后胃粘膜内pH低下者术后合并症增多,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass, OPCAB)中由于对心脏的刺激比较强烈,故加强胃肠道的保护尤其重要。有报道认为丹参对胃肠道有一定的保护作用。1999年1月—2003年1月,我们以胃粘膜内pH(gastric mucosa intramembrane pH,pHi)为指标,观察了复方丹参注射液对OPCAB中胃粘膜的保护作用,现报道如下。     

不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗的影响分析

目的探讨3种不同的通气方式在急诊时对患者进行心肺复苏时对复苏效果的影响,总结3种通气方式的优缺点。方法选择急诊过程中进行心肺复苏治疗患者230例分为3组,在心肺复苏时甲组采用面罩气囊口咽通气管-气管插管,乙组采用喉罩-气管插管,丙组采用常规气管插管,比较3组心肺复苏成功率、急诊存活率及气道成功开放所用的时间。结果甲组45例心肺复苏成功,存活36例;乙组41例心肺复苏成功,存活32例;丙组27例心肺复苏成功,21例存活。3组心肺复苏效果比较具有统计学意义(P均<0.05)。甲组和乙组气道开放时间、自主呼吸恢复时间和心跳恢复时间以及意识改善时间均明显低于丙组(P均<0.05),且甲组和乙组以上各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。3组复苏后1 h和3 h的p H、p(O2)、p(CO2)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论面罩气囊口咽通气管-气管插管和喉罩-气管插管用于心肺复苏通气可取得很好的效果,患者气道成功开放用时短,痛苦减轻,有利于心肺复苏的成功进行。同时,能够改善患者的血气指标,促进心肺复苏,值得推广应用。     

山楂叶总黄酮对肺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的研究山楂叶总黄酮(HLF)对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法将120只清洁级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、山楂叶总黄酮低剂量组(15 mg/kg)、山楂叶总黄酮中剂量组(30 mg/kg)、山楂叶总黄酮高剂量组(60 mg/kg)和舒血宁组。除假手术组外,其余组均采用无创动脉夹夹闭左肺门45 min然后去夹的方法制备肺缺血再灌注损伤大鼠模型,各给药组大鼠于术前30 min通过腹腔注射给予相应药物。再灌注2 h后,测定动脉血氧分压[p(O2)],计算肺组织湿/干质量比(W/D),HE染色观察肺组织病理形态学改变,TUNEL染色观察肺细胞凋亡情况;检测血清丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性及总抗氧化能力(T-AOC)水平,紫外可见分光光度计测定肺组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性。结果山楂叶总黄酮高剂量组p(O2)和血清T-AOC水平均明显高于模型组(P均0.05),山楂叶总黄酮中、高剂量组大鼠血清MDA含量和MPO活性及肺组织W/D均显著低于模型组(P均0.05);山楂叶总黄酮各剂量组大鼠肺组织病理学改变和肺细胞凋亡状况均较模型组明显好转,以高剂量组效果最为显著;山楂叶总黄酮中、高剂量组大鼠肺组织中SOD、CAT活性显著高于模型组(P均0.05)。结论山楂叶总黄酮对大鼠肺缺血再灌注损伤具有剂量依赖性的保护作用,其机制可能与山楂叶总黄酮能够有效提高机体自由基清除能力、抑制氧化应激损伤有关。     

复方骨痹通膏治疗膝骨性关节炎及对LPD、SOD的影响

膝骨性关节炎（KneeOsteoarthritis,KOA）又称膝关节骨性关节病、退行性骨关节病和增生性关节炎等,是一种最常见的退行性疾病。KOA以老年人、女性多见。据统计,50％60岁以上的中老年人和78％70岁以上老年人患有KOA[1]随着老龄化趋势加重,这个数据将逐步上升。     

甘草水提液对吸烟小鼠肺组织超氧化物歧化酶和丙二醛的影响

目的观察甘草水提液对吸烟小鼠肺组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响。方法昆明种小鼠,随机分成3组,即正常对照组、吸烟模型组、甘草水提液组。正常对照组小鼠不吸烟,其余两组连续吸烟60 d,4次/d,30min/次,甘草水提液组2次/d给予蒸馏水灌胃对照,60 d后处死动物,取左上肺固定,石蜡包埋,切片HE染色观察,其余肺组织做成匀浆,检测肺组织匀浆中SOD活性,MDA含量。结果吸烟组小鼠肺内出现程序不等的慢性支气管炎及肺气肿,同时肺部SOD活性明显下降,MDA含量明显增加。吸烟后加服甘草水提液组小鼠肺部病理表现明显减轻,肺部的SOD活性增加,MDA含量下降。结论甘草水提液对小鼠长期吸烟所造成的支气管肺组织病理损害有保护作用,其作用机制可能与甘草在肺部发挥的抗氧化作用等有关。     

休克复苏高渗液组织灌注对微循环影响

在20世纪近几年对休克的进展,休克发病机制的研究取得重大突破。各种休克基本病理都是有效血液循环减少和组织器官灌注不足,迅速补充循环血量和血管活性药物来维持有效血液循环,现已成为治疗休克的基本措施。国内外医学专家20世纪60年代提出了微循环学说,认为微循环急剧变化及障碍,引起组织有效液体灌流量严重术是造成休克的病理改变基础,造成了微循环前毛细血管痉挛及关闭状态,使组织水肿,及毒素阻滞,从而使休克在临床诊断和治疗都发生了很大的变化,充分证明及认识到补液的复苏住抗休克中的重要性,并开始对补液性质证实和讨论。60年代初已有学者已经开始对高渗液体对抗休克的动物实验研究,用小剂量7．5％氯化钠溶液救治12名难治性终末晚期低血容量休克病人。其中有11例迅速得到逆转及救治,血压回升,尿量增加,意识恢复,休克纠正。临床应用的首次成功引起了医学专家者们对高渗液抗休克的关注。高渗液抗克的机理也成为研究重点之一。大量文献报道高渗液能改善血液动力学变化,对心功能,血压恢复、心脏、心率的恢复及代谢,组织灌注恢复,使休克得到明显纠正,并且降低脑外伤动物的颅内压。近期发现高渗液能抑制休克后肺损伤,也降低继发感染的可能性,在临床应用取得了可观满意的效果。目前一般认为,小剂量高渗液,抗休克的主要机理是从水肿的内皮c及细胞中动员内源性液体,使血容量增加,使微循环前毛细血管前括约肌重新开放,从而纠正休克引起的血容不足,随着高渗液对抗休克机弹的研究深入,对高渗液复苏及抗休克状态组织灌注高度重视及对微循环变化有了初步的了解和探索。