浅谈近代中医辨治模式的演变

在西医传入我国之前，中医辨治模式已有辨病治疗、辨证治疗、辨症治疗三种，由于证候是中医独有的概念术语，因此，辨证治疗相对于西医而言是独特的。古代中医，也有辨病与辨证相结合的模式，如《伤寒论》“辨太阳病脉证并治”，既要辨太阳病，同时还要辨桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证。这种模式一直相传至今，可以说是中医辨治的主体模式。     

辨证思维六要

辨证论治是中医最显著的特色之一。张磊主任医师长期从事临床实践，逐渐形成自己的辨证思维模式，即辨证中之证与证外之证，注意其杂；辨静态之证与动态之证，注意其变；辨有症状之证与无症状之证，注意其隐；辨宏观之证与微观之证，注意其因；辨顺易之证与险恶之证，注意其逆；辨正治之证与误冶之证，注意其伤。     

张震“两态三三构型规律”学术思想与肿瘤临证探析

“两态三三构型规律”学术思想由国医大师张震所创立。张老认为，“证候”在结构与层次方面可划分为核心、基础、病位证候三种静态结构：核心证候是证的核心成分；基础证候是证的基础架构；病位证候是证的定位指征。原发、继发、夹杂证为三种动态层次表现：首辨原发证，次辨继发证，再辨夹杂证。静态与动态相互结合，最终获得证的完整模式，即具体证候。笔者从把握“静态”下的肿瘤寻找“着眼点”,追踪“动态”的肿瘤变化，防止“点成线面”,并以肝癌辨治为例初步探讨了“两态三三构型规律”在肿瘤辨治中的指导意义，为中医证候学理念添加新思路。     

米子良谈临床辨治

米子良名中医谈中医临床辨证论治,认为辨证中应注意抓主症、辨病位和病性、注意证型联系、证外之证,辨静态证应守法,辨动态证须圆活,辨错杂证宜调平,还要注意隐症、有效证、无效证、加重证;论治应从辨病与辨证相结合、汤证论治、"病因+病位+症状"三位一体、辨现代病、辨症状用药等方面入手。     

浅议辨证、辨病的关系

辨证即辨证论治，辨即辨病论治（西医辨病）。辨证论治与辨病论治近年来成为一争论的亮点，诸家大多主张辨病与辨证相结合，先辨病后辨证，尤其是一些临床工作者更是多以辨病为主，而关于辨证只是生搬硬套地给予某些证型，并未真正地进行辨证，治疗则更多靠的是经验在进行。对此，笔者深以为憾，从仲圣“观其脉证，知犯何逆，随证治之”开始，     

浅谈《金匮要略》的辨病论治方法

《金匮要略》每篇篇首都标明：“辨……病脉证并治”，告诫我们辨病论治与辨证论治同等重要，辨证论治是核心，辨病论治是关键。全书分别以主证、病因、病机或主药给疾病命名，并以病机相类。证候相似或病位相近等作为分篇论治的原则，强调了辨病论治概念。方法主要有：主证、主脉、主方、主药明确痰痛法：辨痛与辨证相结合法；同病异治法；异病同治法；一方对一病法等。     

再论小柴胡汤“但见一证便是”之一证

自仲景提出“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”之后，历代医家对于“一证”所指多有论述，难成定论，遂为争论。文章通过仲景脉证并治诊疗过程的分析，提出“辨××病脉证并治”当为后世“辨证论治”之滥觞，且辨病是辨证的前提，辨病基础上的辨病辨证结合是仲景诊治疾病的基本范式。辨证上仲景又非常重视辨“脉”证，所以《伤寒杂病论》开篇“平脉法”,每一篇都是“脉证”为主要辨别依据，这里的证不是证候的“证”,而是证据的“证”,故而据脉证(体征)、参它证(症状)的“以脉统证”是仲景辨证的基本程式。由此推论，小柴胡汤“但见一证便是”之“一证”当为脉证，即脉证基础上的综合征，而非指单纯的症状而言。     

中西医临证指南

气血湿炎虚辨证，简称五证辨证，涵盖了中医五行辨证及八纲辨证，辨主证，辨兼证，辨变证，医药相对、辨证施治。辨证并不难？只要不孤立的看问题，不死搬硬套，把辨证及病程看作一个流动的过程，事实上病程就是流动和发展的，在整个病程及辨证中、气血湿炎虚都处于病程中及辨证中的某一位置或某一点，各证之间互为转化，主兼证及变证互为转化，尤其是证中证，证套证，证证相扣，所谓辨证就是找出主证及兼证，预测下阶段病程发展的变证，预则立，医者才会胸有成竹，遇变不惊。     

经方合用辨治慢性支气管炎

合理运用麻黄汤合桂枝增液汤辨治肺寒阴虚证、大青龙汤合白虎汤辨治表寒肺热证、麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤辨治肺热证、厚朴麻黄汤合桔梗汤辨治肺寒夹热证、越婢加术汤合苓桂术甘汤辨治肺虚寒热夹杂证、木防己汤合葶苈大枣泻肺汤辨治膈间阳郁热饮证、半夏散及汤合麻黄汤辨治寒气袭肺结咽证而能取得预期治疗效果。     

主诉辨治法与辨病脉证并治的传承与创新

主诉辨治法为辨病脉证并治、辨证论治的传承，又是以证统病、专病论治的创新，即抓住主诉，开展有序的问、望、闻、切四诊，结合新技术，来探讨病因，落实病位，阐明病机，分清病性，详悉病势，确定证名，依证立法，按法制方而论治。