肝失疏泄致郁再辩

<正> 拜读《陕西中医》1988年第3期饶宏孝同志所撰的“论肝失疏泄致‘郁证’一文(以下简称‘饶文”),深有感触,获益匪浅。饶文从肝的正常生理功能、特性,以及肝与各脏腑之间的机能等方面,论述了肝之疏泄功能正常乃是气机调畅的重要条件。若肝失疏泄,则气机不畅,导致肝气郁结,肝郁之后又致气、血、火、痰、湿、食等六郁。此段论述,从整体观念出发,分析细微,说理透彻,有根有据。但饶文就由此概括为“凡郁证皆因肝失疏泄所致”以及“临证治疗郁证,必须从肝失疏泄着手,运用理气解郁之治法”,对这一观点,笔者不敢苟同,兹商榷如次。众所周知,七情所伤,多能引起肝失疏泄,气机郁滞,治当疏肝理气解郁、调和肝脾气机,方选逍遥散之类。因属气郁,故行气解郁则效。然须知郁证范围颇广,除气郁外,尚有血郁、火郁、痰郁、湿郁、     

第五讲 藏象学说(二)

(四) 肝 1.主要生理功能主疏泄肝主疏泄,指的是肝具有调畅全身气机的作用。共主要表现有以下三个方面: (1) 促进血液和津液的运行。血液和津液的运行,均有赖于脏腑之气的升降出入运动,所谓“气能行血”,“气能行津”;而脏腑之气的运动,又要依靠肝气的疏通。故肝主疏泄正常,气机调畅,则血液和津液的运行得以保持正常。如果肝失疏泄,气机不调,则可能出现气升太过,血随气逆的吐血、咯血、昏厥等症;或气滞血瘀形成症积,气停水阻而产生痰饮、水肿等病变。     

论肝失疏泄

生理上肝主疏泄能保证全身气机通畅,气血津液正常输布,五脏安生。病理上,肝疏泄失常,气机逆乱,气血郁滞、痰阻,五脏皆受其害。1肝失疏泄的病理变化肝藏血,主疏泄,喜条达,恶抑郁,体阴而用阳,这是肝脏的主要生理功能。肝主疏泄的功能决定了人体气机的畅达,血运不徐不疾,流注全身,保证机体正常活动。若肝脏疏泄失职,气机失于调畅,升降出入功能紊乱,必然引起一系列的病理变化。1·1肝气郁结由于思郁、忧郁、怒郁、悲郁、惊恐之郁等情志变化,引起肝的疏泄失职,则出现肝气郁结。1·2肝郁化火肝气久郁不解或情志反复失调,致使肝之疏泄功能递进失职,…     

略论诸郁本于肝,治郁先治肝

郁证繁多,其病因病机与治疗涉及诸脏腑,但总以肝为主。肝之疏泄,关系到机体之气血津液的流通和脏腑气机之条畅。故肝失疏泄,气机郁滞是形成都证的主要病机,舒达肝木之气,调整其疏泄机能则是治疗郁证的关键所在。     

乳腺增生证治

从生理上讲女子有经、孕、产、乳的特点 ,故机体长期处于“气有余、血不足”的失衡状态。肝体阴而用阳 ,体阴者 ,主藏血 ,用阳者主疏泄。肝失疏泄则气机不畅 ,肝气郁结 ,易出现乳胀、乳痛等症。肝气的疏泄与情志有关 ,肝的疏泄功能正常 ,则气机调畅 ,血运畅通 ;情志舒畅 ;若肝失疏泄 ,肝气郁结 ,则心情抑郁 ,多愁善感或烦躁易怒。肝气郁滞 ,易克乘脾土 ,引起脾的功能失调。《血证论》云 :“木之性主乎疏泄 ,食气入胃 ,全赖肝木之气以疏泄之 ,而水谷乃化 ,故肝不能疏泄水谷 ,荡湿中满之证 ,在所难免。”木郁克土 ,脾虚运化失职 ,水液内停 ,溢…     

谈疏肝活血化痰法治疗特发性水肿

特发性水肿疏肝活血化痰法治之 ,却收到意外疗效。笔者对此稍有心得 ,兹陈管见 ,请同道指正。　　 1　肝失疏泄为病机之首要　妇科有“女子以肝为先天”之论 ,本病的发病人群主要为更年期及月经不调的女性 ,发病既以女性为主 ,故其病机应考虑肝病之因素 ,加之本病的诱发因素多为七情 ,恼怒、悲伤、忧郁均可使本病复发或加重 ,情志为肝所主 ,故本当与肝有关。肝属木 ,喜调达 ,主疏泄。全身脏腑之气机运转全赖肝之疏泄协调 ,而津液水湿之行与止 ,也与气之畅与滞有关。肝疏泄得当 ,气机流通 ,则三焦水道通畅 ;若情志怫郁 ,肝失调达 ,疏泄失职 ,…     

问题解答

<正> 一、如何理解肝主藏血与肝主疏泄的关系? 答:肝主疏泄,调畅气机,有助于肝藏血功能之正常发挥.即《血证论》所谓:“肝属木,木气冲和条达,不致郁遏,则血脉得畅.”肝主疏泄对肝主藏血的协助作用已是众所周知,并为大家所重视.而肝主藏血对肝之疏泄功能的协助作用往往被忽略.其实,两者是相辅相成,互相协助的.古人云:“肝体阴而用阳.”肝主藏血,其“体”为阴,肝主疏泄,调畅气机,性喜条达,故其“用”为阳.此藏血之“体”是物质基础,疏泄之“用”是功能.它们相互配合,完成其正常的生理活动.     

肝气郁结与肝气横逆的病理变化及治疗

一、肝主疏泄的生理功能肝主疏泄,是肝脏的重要的生理功能之一。肝以血为本,以气为用,故“体阴而用阳”。肝主疏泄,是指肝有疏通、舒畅条达的生理功能。具体来说,肝的疏泄功能,对全身各脏腑组织的气机升降出入之平衡、协调,起重要的调节作用。“气机”,指气的运动变化,是脏腑功能活动的基本形式。人体的气机是运转不休、生化不已的。气机流畅,则脏腑协调,气血平和。肝有疏泄条达之性能,故气机的运转皆有赖于肝脏的枢机,即“凡脏腑十二经气化皆必籍肝胆之气化以鼓舞之,如能调畅而不病”。五脏皆有     

张翼治郁证常用药对的经验

青海省著名中医内科专家张翼擅长郁证的治疗 ,结合自己 4 0余年的临床经验 ,对药物性味 ,功效之认识每有独特见解 ,善用药对 ,兹将导师治疗郁证常用药对的经验简介如下。1　柴胡与白芍肝为“体阴用阳”之脏。柴胡辛散 ,主入气分 ;白芍酸收 ,主入血分。柴胡疏泄肝气 ,和肝之用 ;白芍养肝血、补肝之体。二药为任 ,一散一收。柴胡得白芍之收 ,疏肝气不致太过而耗肝阴 ;白芍得柴胡之散 ,补肝体不致郁阻气机 ,碍肝之用。凡血虚肝旺 ,肝失疏泄之心烦急躁 ,胸胁苦满 ,两胁及乳房胀痛 ,月经不调等均可使用。柴胡清热解表用 10～ 15ｇ ,疏肝解郁用10 …     

论肝失疏泄致“郁证”

<正> 肝主疏泄,以字义而言:疏是疏通、畅达;泄是宣泄。肝主疏泄是对肝性柔和、喜条达、不郁不亢的疏泄气机这一生理功能的概括。这种特异的气机运动形式,体现在使人体气机升降出入调畅。人体脏腑气血,处于不断的升降出入运动之中。脾升胃降,肝升肺降,肾水宜升而心火宜降,肝气宜升而胆火宜降等等。其中脾升胃降,为脏腑气血升降的枢纽。但是脾胃上下升降运动有序,运化健旺,必须得到肝的疏泄。唐容川谓:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝水之气以疏泄,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷。”肝气疏泄正常,气机调畅则气血充盛,精神焕发,心情舒畅,善于谋虑,思维与动作敏捷。这是由于肝藏血,以血为体,以气为用,血属阴,气属阳,故谓肝体阴而用阳。肝的阳气是肝气升发和疏泄的一种能力。肝的阴血     

李应存教授运用敦煌泻肝实调气血法治疗郁证经验

李应存教授为国内知名专家,其主攻方向为敦煌医学文献研究与临床应用,临床善于化裁敦煌医方救治患者。李教授认为郁证是情志病,病位在肝,与心脾关系密切,病机为肝失疏泄、心失所养、脾运失职导致脏腑气血阴阳的失调。故郁证治疗的根本在于调畅情志,疏理气机,补益气血,最终使机体的气血阴阳恢复平衡状态。李应存教授以泻肝实调气血为治则,运用敦煌大泻肝汤合疗风虚瘦弱方随证加减,疏肝理气,调气和血,使气机调畅,气血和利,临床治疗郁证疗效极佳。     

从肝论治老年甲状腺功能减退症

<正>老年甲状腺功能减退症的发生、发展与肝脏的功能正常与否有着密切的关系。在肝虚的基础上,情志不畅,肝气郁结,肝的疏泄升发藏血功能失常,导致气、血、精、津、液及他脏功能失调,气滞、血瘀、痰阻、食滞、饮停、虚火等六郁丛生,使脏腑失去正常濡养,加重脏腑虚衰,精、气、神亏耗,从而产生虚实夹杂的病理循环。故治疗应从肝论治,以疏肝理气为主,兼顾标实。1肝的生理功能《素问·灵兰秘典论》载:"肝者,将军之官,谋虑出焉。"     

头皮针治疗郁证的经验

笔者运用头穴针刺,配合导引吐纳治疗郁证,其法简便,其效亦显。现不揣浅陋,以求正于同道。1 郁生诸病顺气为先《丹溪心法·六郁》谓:“气血冲和,万病不生,一有拂郁,诸病生焉。”《证治汇补·郁证》云:“郁病虽多,皆因气不周流,法当顺气为先。”顺气之法,首责于肝,肝失条达,气失疏泄,治以     

体质学说与针刺治疗郁证

郁证具有病程长、易复发的特点,严重威胁人类精神心理健康。病因主要为情志失调与体质因素。情志失调指七情过极,刺激过久,超过人体调节能力而导致气郁、火郁、痰郁、热郁、湿郁、食郁、血郁中的一种或多种。病机为肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。不同体质的患者对于郁证的易感性不同,人体在一种情志刺激下能否发病,不仅与该刺激的类型、刺激量有关联,更重要的是与人的体质有关。郁证患者的体质以阴虚质、气虚质、痰湿质、气郁质为主,以体质学说指导针刺治疗郁证,可纠正患者失衡的体质,针对郁证发病的基础,充分体现中医治病求本的思想。     

肝脾肾肺功能失调与便秘的关系及治疗

通过查阅大量与便秘诊治相关的理论研究与临床文献报道,并结合临床实际,探讨便秘产生的病因病机与肝脾肾肺功能失调之间的相关性,为中医药治疗便秘提供理论支撑。通过研究发现,肝脾肾肺的功能失调是便秘的根源。便秘的病机是肝失疏泄、肝不藏血,肾之阴阳失调,肺失宣肃,脾失运化。肝失疏泄、肝不藏血致体内气机失调、津液不足而形成便秘;肾内蕴元阴元阳,肾之阴阳失调使人体内各脏腑之阴阳均出现不足,从而产生便秘;脾主运化,其功能失调会使体内气、血、津、液的生成和输布失常而产生便秘;肺失宣肃致气机的升、降、出、入异常,也和便秘的形成有关。对于便秘的治疗应在辨证的基础上运用疏肝气、调肾阴阳、健脾气、协调肺之宣肃为法。     

三仁汤加味治疗胃脘痛体会

笔者近3年以三仁汤加味为基础方治疗胃脘痛50例,获得满意效果,介绍如下. 1 病因病机 胃脘疼痛多伴有胀满小适感,其病机多为胃气郁滞,不通则痛,不降则痞.(1)湿为阴邪,留滞脏腑经络,最易阻遏气机,使气机升降失常,络脉阻滞小畅;(2)素体脾胃虚弱,或因饮食、劳倦损伤脾胃,中焦运化失职,影响肝之疏泄功能,土壅木郁而致气机郁滞;(3)肝之疏泄失常,或疏泄不及,土失木疏或疏泄太过,横逆脾胃而影响中焦升降,致使胃中气机郁滞而发病.     

郁证的中医心理治疗与护理

郁证,是指由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证。临床表现主要为心情抑郁、情绪不宁、胁肋胀痛、或易怒善哭,以及咽中如有异物梗阻、失眠等各种症状。其病因病机是因七情所伤,导致肝失疏泄、脾失运化、心神不宁、脏腑阴阳气血失调而成。临证治疗朱丹溪有“六郁”之说,张景岳又有“因     

郁证之治 须分内外

草郁则腐,木郁则蛀,人郁则病。郁之为病,尽管病因复杂,病情多变,归结起来,不外两端:一为因病致郁,一为因郁致病。因病致郁者,郁自内生,有“内郁“之称。多缘于患者先天禀赋不足,体质薄弱;或后天失调,久病大病之后阴血亏损,血虚无以载气,阴虚无以涵阳,脏腑功能低下,气机升降失调,情志怫郁,气血阻滞所致。内郁一证,属身病及心。始则体病,继而影响情志失畅,内郁日久失治,暗耗阴血,又可转化为心病及身,形成恶性循环。因郁致病者,其郁多因外界刺激而产生,故又称之为“外郁”。患者经受外界强烈刺激之后,情志抑郁不畅,体内气血郁滞,从而形成郁证。外郁之证,属心病及身。精神先     

经络辨治慢性乙型肝炎

慢性乙型病毒肝炎主要因机体正气不足、情志不遂、感受时邪疫毒,导致机体脾失健运、肝郁脾虚、湿毒内蕴,多涉及脾胃、肝和肾,病位在肝,病因病机与肝胆经关系密切。经络与脏腑、气血、阴阳等关系密切,内通脏腑外联肢节,具有调节功能,通过对经脉的循行、输穴及主治等研究,可明确对疾病的诊断,十二经脉可起到运行气血的作用。足厥阴肝经可调畅肝气、疏泄津气,调节血行及一身气机,化生心血、以助生源,滋养胞宫肾精、濡养筋脉;足少阳胆经为"枢机",通条脏腑气机,疏泄胆汁、利中焦运化,通心助阳。     

浅论肝主疏泄与肝郁气滞的关系

肝主疏泄，指肝具有疏通、调达、升发的特征及调畅人体全身气机的功能。气机，即气的升降出入运动。气的升降出入运动的协调平衡，称作“气机调畅”。气机是对人体脏腑组织器官功能活动的基本形式的概括，脏腑组织器官的功能活动有赖于气机的调畅。肝主疏泄的功能对于气机的调畅起着重要的作用。