活血通络法治疗奥沙利铂引起的神经毒性20例

奥沙利铂（Oxaliplatin）是新一代铂类抗肿瘤药物，已在结直肠癌、胃癌等肿瘤化疗中取得较好的疗效。奥沙利铂在骨髓抑制、胃肠道反应等方面的不良反应较轻，患者易于接受，但它的剂量限制性毒性是周围神经毒性。尤其是由剂量蓄积引起的慢性感觉神经毒性，感觉障碍越来越明显，表现为手足和口周麻木、疼痛及感觉异常或感觉迟钝，在严重时可影响肢体功能导致患者生活质量下降。近年来，笔者用活血通络法治疗经奥沙利铂化疗所致神经毒性，取得良好的疗效。现介绍如下：     

奥沙利铂致突发性耳聋一例

奥沙利铂是一种新的铂类抗癌新药,耳毒性的报道国内未见,其常见的神经系统毒性表现为可逆性末梢神经炎,典型症状是末梢神经感觉障碍和麻木。本文分析了一例因奥沙利铂而导致的突发性耳聋事件,希望医务工作者在使用奥沙利铂时警惕该药物的耳毒性,及时发现情况并采取停药或调整方案等对策。     

中医药防治奥沙利铂神经毒性的研究进展

奥沙利铂（Oxaliplatin,L—OHP）是继顺铂、卡铂之后一种常用的第三代铂类抗肿瘤化疗药物,抗肿瘤谱广,临床主要用于晚期癌症,与氟尿嘧啶联合应用于消化道肿瘤的治疗,疗效显著,但高神经毒性限制了其在临床中的应用。奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾、耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性。_20欧洲Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU／CF的神经毒性发生率高达68％,国内文献也有报道发生率高达90．5％。因此,了解奥沙利铂的神经毒性及防治显得尤为重要。现就近5年中医药防治奥沙利铂致神经毒性做一综述。     

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奈达铂（Nedaplatin，NDP，代号254-S）是第二代铂类抗癌药。于1995年在日本获准上市，并广泛应用于临床。其具有抗肿瘤谱广、毒性谱与顺铂（DDP）不同、与其他铂类药物无完全交叉耐药性等特点，本品以与DDP相同的方式与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。另外，已经证实本品在与DNA反应时，所结合的碱基位点与DDP相同。     

奥沙利铂化疗致局部不良反应的护理

奥沙利铂治疗大肠癌具有有效率高，安全广谱，骨髓抑制轻微，胃肠道反应较少，而且易于控制，无明显的肾、耳毒性等优点，但其可致末梢神经炎，表现为肢体末端感觉障碍和麻木。患者化疗时药物对局部皮肤、组织的刺激反应常常累及整个穿刺手臂，其疼痛严重影响了患者的日常生活，如睡眠等，给患者带来了异常的痛苦。     

补阳还五汤预防奥沙利铂外周神经毒性的临床观察

奥沙利铂（草酸铂）是第三代铂类抗肿瘤药物,近年来广泛用于胃肠道肿瘤、卵巢癌、非小细胞癌,常与5-氟脲嘧啶联合而成为晚期胃癌、结肠直肠肿瘤的一线化疗方案。其常见毒副作用为外周神经病变．由于目前尚无确切的防治措施,给病人带来诸多痛苦。本组在所有奥沙利铂（草酸铂）化疗的同时,采用补阳还五汤口服,观察其对草酸铂外周神经毒性的预防效果？     

加味补阳还五汤预防治疗奥沙利铂所致神经毒性57例临床观察

奥沙利铂是第三代铂类抗癌药,临床主要用于治疗非小细胞肺癌、消化系统恶性肿瘤、乳腺癌等疾病,疗效显著。但其有明显的不良反应,主要是神经毒性,表现为手足和口周感觉异常或感觉迟钝,遇冷加重,某些患者可出现咽喉感觉异常。近年来,笔者用加味补阳还五汤预防治疗奥沙利铂所致神     

顺铂腹腔内灌注联合FOLFOX4方案化疗治护晚期胃癌体会

胃癌是我国高发肿瘤之一,化疗是晚期胃癌的主要治疗手段。以顺铂及氟尿嘧啶（5-FU）为基础的联合方案是目前常用治疗晚期胃癌的化疗方案,但因不良反应比较大,限制了在老年患者中的应用。近年来第三代铂类药物奥沙利铂（OXA）同顺铂相比抗肿瘤作用强,而消化道反应及肾毒,     

椒矾膏外用治疗奥沙利铂诱导末梢神经炎临床研究

目的:观察和探讨椒矾膏外用治疗奥沙利铂诱导末梢神经炎的临床疗效;方法:选择我院收治的73例奥沙利铂诱导末梢神经炎患者随机分为对照组(n=36)和观察组(n=37);对照组常规给予甲钴胺注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上给予椒矾膏外用治疗;观察并记录两组患者治疗前和治疗第1、2、3及4w患者肢体感觉障碍改善评分,检测并记录前后正中神经、腓总神经运动传导速度及感觉传导速度和患肢甲襞微循环积分,同时记录治疗期间各组副反应。结果:观察组末梢神经炎患者不仅在肢体感觉障碍、运动障碍改善评分等症状改善的疗效优于对照组(P≤0.05);而且在改善时间上也优于对照组(P≤0.05);治疗前后正中神经、腓总神经运动传导速度及感觉传导速度和患肢甲襞微循环积分改善明显优于对照组(P≤0.05);并且观察组总疗效及治疗副反应率明显较对照组好(P≤0.05),差异有统计学意义。结论:椒矾膏外用能够改善奥沙利铂诱导末梢神经炎的部分临床症状,在效果持续时间及安全上也具有一定的优势。     

扎冲十三味丸治疗化疗药物所致的周围神经毒性疗效观察

抗肿瘤的化疗药常引起神经并发症，主要损害周围神经系统，表现为伴有共济失调，步态障碍的感觉性神经病变，也有表现为疼痛或不疼痛的感觉麻痹和（或）感觉异常。具有神经毒性的化疗药常有以下几种：铂类衍生物制剂，紫杉类，沙利度胺；长春新碱，蛋白酶抑制剂，环氧噻唑酮等^[1]。