益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证作用机制研究进展

气虚血瘀证是冠心病临床常见证型,治疗多以益气活血化瘀为基本法则,补阳还五汤、八珍汤、芪参益气滴丸等益气活血方是治疗冠心病气虚血瘀证常用方,并有较好的临床疗效。益气活血方对冠心病的治疗具有多层面、多靶点、多环节的优势,且临床组方用药灵活,副作用小。目前对冠心病气虚血瘀证治疗的相关文献研究已较多,但主要聚焦在治疗方法、疗效观察及方药总结几个方面,缺少对方药作用机制的深入研究及归纳总结。为了明确益气活血方作用的靶向性,本文对近10年国内外相关文献进行整理,得出益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证的作用机制主要包括以下几点:改善心功能、抗血小板聚集、改善血液流变学、保护血管内皮、减轻炎证反应、调脂稳定斑块、减轻氧化应激、增加冠状动脉血流量等。明确中药的作用靶标,不仅有益于指导临床用药,也有助于推动中医药事业的发展。本文对益气活血方治疗冠心病气虚血瘀证作用机制进行了系统的综述,从中医病证结合与方证对应的特点出发,借助现代药理研究,来阐明益气活血方的作用机制,这将为冠心病气虚血瘀证的治疗及益气活血方机制的深入研究提供一定的参考。加强中药方剂作用机制的研究,可能是未来研究益气活血药治疗冠心病气虚血瘀证的一个重要方向。     

益气活血方对气虚血瘀证大鼠血管内皮功能的影响

目的:探讨气虚血瘀证大鼠血管内皮细胞功能变化及益气活血方(YQHXF)对其的影响。方法:实验分为空白组,气虚血瘀组,YQHXF高、低剂量组(5. 54,2. 77 g·kg-1)。采用水环境小平台站立长期无规律、不完全的睡眠剥夺法,每天剥夺16 h,持续6周,制造大鼠神劳加体劳的双重消耗建立大鼠气虚血瘀证候模型,自第5周开始灌胃给药,连续给药2周至实验结束。酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血浆中内皮素-1(ET-1),血管性血友病因子(v WF),血管细胞黏附分子-1(VCAM-1),细胞间黏附分子(ICAM-1),P选择素,白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)水平。结果:与空白组比较,气虚血瘀组大鼠呈现毛发粗糙晦暗,体质量、脉搏幅度显著降低(P 0. 01),舌面R,G,B值显著降低(P 0. 01),全血黏度高、中切值,血浆黏度均显著增高(P 0. 01),ET-1,v WF,VCAM-1,ICAM-1,P选择素,IL-6,TNF-α等血管内皮功能相关指标明显升高(P 0. 05,P 0. 01);与气虚血瘀组比较,YQHXF高、低剂量可显著升高气虚血瘀证大鼠脉搏幅度及舌面R,G,B值(P 0. 01),明显降低全血黏度高、中、低切值及血浆黏度(P 0. 05,P 0. 01),同时明显降低大鼠ET-1,IL-6,VCAM-1,P选择素水平(P 0. 05,P 0. 01)。结论:睡眠剥夺法可诱导大鼠气虚血瘀证形成,并可导致血管内皮功能失调。YQHXF具有保护血管内皮的功能,通过调节血管内皮活性物质分泌、减少细胞黏附、抑制炎症等途径改善气虚血瘀证大鼠气虚及血瘀症状。     

自拟益气活血方治疗乙肝肝硬化腹水气虚血瘀证临床疗效与安全性研究

目的:本研究探讨自拟益气活血方结合指南推荐的西医治疗方案治疗乙肝肝硬化腹水气虚血瘀证患者的疗效优势点及安全性。方法:选取2013年2月至2014年2月期间经病历CRF表确认的乙肝肝硬化腹水气虚血瘀证患者62例,以随机、盲法原则分为观察组和对照组,以循证医学方法为指导,进行多中心、双盲试验研究,疗程为1个月。所有患者均接受指南推荐的西医基础治疗,观察组口服益气活血方颗粒,对照组口服益气活血方安慰剂颗粒。研究围绕患者利尿效果(24 h出入量、体重、腹围、超声下腹水量)、肝脏功能、凝血、智能水平以及中医症状改善等方面进行测定。结果:2组均在腹水量减少及利尿改善方面取得疗效,但从腹水减少趋势及净体重、腹围下降趋势看,观察组优于对照组,且通过治疗前后腹部超声示腹水量比较,差异有统计学意义(P 0. 01);通过血清学检测对肝脏功能改善进行评价,限于治疗周期,2组并无统计学意义,但根据治疗时点肝功能变化趋势图看,观察组在某些肝功能指标的改善趋势上具有一定优势;对患者智能水平改善情况进行评价,观察组与对照组患者数字连接试验(NCT-A)、数字符号试验(DST)均有所改善,但统计学意义不明显。在中医症状改善方面,观察组在气虚血瘀证症候群的改善较对照组明显(P 0. 01);通过安全性评价,益气活血方具有较好的安全性。结论:益气活血方能够协同指南推荐的西药治疗对乙肝肝硬化气虚血瘀证患者发挥更好的利尿作用,从而降低腹水量;限于治疗周期,益气活血方在肝功能某些方面的改善趋势上具有一定优势;益气活血方能够改善气虚血瘀证患者临床症状,提高患者生命质量;益气活血方未见明显不良反应。     

恶性肿瘤不同阶段与血瘀证关系

恶性肿瘤以肿块为主要特征，属于中医“微瘕”、“积聚”范畴。中医认为，本病虽病因多端，但其病机主要是气滞而导致血瘤内结。来·《圣济总录》中记载有：“瘤之为义，流滞而不去也。”反映了恶性肿瘤与血瘀证关系非常密切。通过实验室检查证实：恶性肿瘤患者存在微循环障碍、血液流变学异常、血液凝固性增高和特异性新技术显示血管阻塞等，与血瘀证的诊断标准相一致。且其血液的高凝状态随着癌细胞不断生长、浸润、转移，而渐呈增高趋势。恶性肿瘤患者的红细胞膜微粘度明显高于健康人，即患者的红细胞膜流动性降低，使红细胞变形性降低，…     

自拟益气活血方治疗气虚血瘀证慢，陡心衰的临床观察

目的：观察自拟益气活血方治疗气虚血瘀证慢性心衰的临床疗效。方法：将62例随机分成对照组32例及治疗组30例。对照组应用常规西药抗心衰治疗,治疗组在常规西药抗心衰治疗基础上加用自拟益气活血方治疗,观察两组的各项指标。结果：两组治疗后心衰积分及中医症状积分均较治疗前均下降、LVEF及6min步行实验较治疗前均增加,BNP较治疗前下降（P〈0．05）：且治疗组在LVEF、BNP、6min步行距离改善情况均优于对照组（P〈0．05）。结论：自拟益气活血方配合西药治疗充血性心力衰竭气虚血瘀证,疗效优于单纯西药常规治疗。     

益气活血方治疗老年“H型”高血压(气虚血瘀证)临床观察

目的:观察益气活血方联合西药治疗老年"H型"高血压(气虚血瘀证)的临床疗效。方法:将老年"H型"高血压(气虚血瘀证)患者96例随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片及叶酸片口服治疗。观察组在对照组基础上加用益气活血方治疗。治疗4周后比较2组患者诊室血压水平、血压总有效率、中医证候积分及临床疗效。结果:2组患者诊室血压(CBP)比较:观察组收缩压组较对照组下降明显,2组比较差异有统计学意义(P0.05),舒张压2组比较差异无统计学意义(P0.05);血压总有效率比较:观察组91.67%,优于对照组的81.25%;2组中医证候比较:观察组各单项有明显改善(P0.05),2组中医证候疗效比较:观察组总有效率为91.67%,对照组为62.50%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组安全指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气活血方联合西药治疗老年"H型"高血压病(气虚血瘀证),可降低血压水平,提高血压达标率、降低中医证候、症状积分,改善患者生活质量。     

益气活血方治疗气虚血瘀型早搏32例

应用益气活血方治疗气虚血瘀型早搏３２例，结果显效１２例，有效１５例，无效５例，总有效率８４．４％。认为本症的基本病机是气虚血瘀，故治疗以益气活血通络为主。本方能明显改善患者的临床症状及血液流变学指标。     

益气活血方对中晚期恶性肿瘤高凝状态的影响

目的观察益气活血方对中晚期恶性肿瘤高凝状态的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组单纯采用最佳对症支持治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药益气活血方口服。两组均治疗2个月,观察血小板计数、凝血相关指标、血液流变学、生存质量和复发转移情况。结果治疗组PT、APTT、FIB治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后组内比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组血小板计数及全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度值、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后组内比较,血小板计数及血液流变学指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;组间治疗后比较,除红细胞压积外,其余各指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后Karnofsky评分较治疗前提高（P〈0.01）,对照组无明显变化（P〉0.05）;组间治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组复发、转移率为16.7%,明显低于对照组的53.3%（P〈0.05）。结论益气活血方可改善中晚期恶性肿瘤患者的血液高凝状态,在一定程度上提高患者的生活质量,并降低复发转移率。     

益气活血方治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察益气活血方治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法:采用随机对照的方法将39例CHF患者分为治疗组20例和对照组19例,治疗组给予益气活血方加西药口服,对照组予西药对症治疗,两组均治疗8周,观察治疗前后患者临床症状的改善情况,并监测两种药物的不良反应。结果:两组治疗8周后临床症状均明显改善。治疗组临床总有效率为95.0%,对照组为84.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血方治疗慢性心力衰竭安全有效。     

益气活血方及其拆方治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证的双盲随机对照试验

目的：观察益气活血方及其拆方治疗冠心病心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效,以期为从气血理论防治冠心病心力衰竭提供一定的临床依据。方法：将160例冠心病心力衰竭气虚血瘀证患者随机分成对照组、益气组、活血组、益气活血组,每组40例。4组均采用标准化西药治疗。在此基础上,对照组运用益气活血方模拟剂,益气组运用益气方,活血组运用活血方,益气活血组运用益气活血方。1包/次,日2次,疗程3个月。对治疗前后4组中医证候积分（总积分、气虚积分、血瘀积分）、NYHA心功能分级、能量代谢相关指标（ADP/ATP比值）、凝血四项进行比较,并评估益气活血方与其拆方的安全性。结果：治疗后除活血组外,其余各组中医证候总积分、气虚及血瘀积分均较治疗前显著下降（P<0.01,P<0.05）,益气活血组中医证候总积分较对照组显著降低（P<0.05）。4组NYHA心功能分级较治疗前皆显著好转（P<0.01）;与对照组比较,益气活血组改善心功能效果更佳（P<0.05）。活血组、益气活血组ADP/ATP比值均较治疗前显著下降（P<0.01,P<0.05）。与治疗前比较,益气活血组APTT、...     

自拟益气活血方辅助盐酸纳美芬对胶质瘤术后气虚血瘀证患者智力水平、生活质量及实验室指标的影响

目的探讨自拟益气活血方辅助盐酸纳美芬对胶质瘤术后气虚血瘀证患者智力水平、生活质量及实验室指标的影响。方法将110例胶质瘤术后气虚血瘀证患者随机分为2组,对照组55例给予西药单用治疗,观察组65例在此基础上加用自拟益气活血方治疗,比较2组近期疗效,治疗前后中医证候积分、Mo CA评分、MMSE评分、Barthel指数评分、总超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及还原型谷胱甘肽(GSH)水平等指标的变化。结果观察组近期疗效显著优于对照组(P0.05);观察组治疗后中医证候积分均显著低于对照组和治疗前(P均0.05);观察组治疗后Mo CA评分、MMSE评分及Barthel指数评分均显著高于对照组和治疗前(P均0.05);观察组治疗后SOD、CAT及GSH水平均显著高于对照组和治疗前(P均0.05)。结论自拟益气活血方辅助盐酸纳美芬用于胶质瘤术后气虚血瘀证患者可有效缓解临床症状体征,提高智力水平和生活质量,并有助于上调SOD、CAT及GSH浓度。     

益气活血方治疗冠心病心绞痛血瘀证30例(摘要)

临床资料确诊为冠心病辨证属血瘀证的门诊患者59例,随机分为治疗组30例,对照组29例;年龄在45～72岁之间;病程最短7天,最长17年。合并轻度高血压14例,糖尿病12例,陈旧性心肌梗塞3例,高脂血症20例,室性早搏5例。治疗方法治疗组给益气活血方(黄芪,党参、五味子、麦冬、丹参、川芎、红花、赤芍、郁金、菖蒲、甘草)。对照组服活血化瘀方(即益气活血方减去黄芪、党参、五味子、麦冬),均每日1剂,疗程8周。服药前停用所有药物,对硝     

益气活血方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证临床研究

目的：观察益气活血方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎（CAG） 气虚血瘀证的临床疗效。方法：将80 例CAG 气虚血瘀证患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各40 例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予益气活血方治疗,2 组均治疗14 d。比较2 组临床疗效、症状消失时间、中医证候积分及血清炎症因子水平。结果：治疗组总有效率97.50%,高于对照组82.50%（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗组胃脘胀满、胃脘疼痛、倦怠乏力消失时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组血清IL-6、TNF-α 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：益气活血方联合西药治疗CAG 气虚血瘀证疗效确切,可有效改善患者的临床症状,减轻机体炎症反应。     

益气活血方治疗气虚血瘀型脑梗死38例疗效观察

目的：观察益气活血方治疗气虚血瘀型脑梗死的临床疗效。方法：38例气虚血瘀型脑梗死患者均采用益气活血方（处方：黄芪、川芎、地龙、桃仁、红花、赤芍、丹参、水蛭、全蝎）加减治疗。结果：基本痊愈15例，显著进步12例，进步7例，无效4例，总有效率为89．5％。结论：益气活血方治疗气虚血瘀型脑梗死疗效显著。     

益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证108例

采用益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证 (治疗组 ) 10 8例 ,并与山海丹胶囊治疗的 10 0例(对照组 )作了随机对照观察 ,结果治疗组总有效率 91.67% ,对照组总有效率 82 .0 0 % ,心电图、血脂、血液流变学方面治疗组疗效均优于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5)。     

恶性肿瘤血瘀证研究

近年来,有关肿瘤血瘀证的研究是从多方面开展的,在肿瘤的发病过程中,与血液循环有关的许多因素的检测指标均发生异常,如外周循环障碍,血液流变学的改变及抗凝血机制的减弱等都与肿瘤血瘀证形成密切相关。1肿瘤与血液流变学多年的临床检测表明,恶性肿瘤患者的血液流变学改变主要     

益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证108例

采用益气活血法治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证（治疗组）108例,并与山海丹胶囊治疗的100例（对照组）作了随机对照观察,结果治疗组总有效率91．67％,对照组总有效率82．00％,心电图、血脂、血液流变学方面治疗组疗效均优于对照组,差异有显著性意义（P＜0．05）。     

恶性肿瘤血瘀证患者实验室检查的相关因素分析

目的对恶性肿瘤血瘀证患者的相关实验室检查做统计学分析。方法选取120例恶性肿瘤患者,分为血瘀证组及非血瘀证组各60例,分别测定每个患者的血液流变学及血凝全项检查,构建实验室检查对恶性肿瘤血瘀证影响的多重线性回归模型。结果共23个变量中只有D-二聚体及纤维蛋白原与是否发生血瘀证之间存在线性相关,且这两者均为正相关,随着这两项指标数值的增加,恶性肿瘤患者发生血瘀证的可能性增大。结论 D-二聚体和纤维蛋白原检测可以诊断恶性肿瘤血瘀证,有统计学意义。     

自拟益气活血汤治疗急性脑梗死气虚血瘀证临床观察

目的：观察自拟益气活血汤治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：90例脑梗死属气虚血瘀证患者,按随机数字表分为2组各45例。2组均予西医常规治疗,治疗组加用自拟益气活血汤,7d1个疗程。结果：2个疗程后治疗组改善临床症状有效率93．3％,对照组66．7％,2组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：益气活血方药对气虚血瘀型脑梗死确有疗效,有利于患者康复。