湿热痹发病机制探讨

湿热痰瘀闭阻经络而致的痹证为湿热痹,湿热痹的致病因素包括湿邪与热邪两个方面。外湿侵入人体,或肺、脾、肾、三焦功能失调导致湿邪内生,均可留滞肌肉筋骨而成痹。外湿与內湿可相互影响,相互促生。根据热邪与痹证二者的因果关系,可分为因痹致热和感热而痹。湿邪与热邪常易联合致病,两邪相合具有弥漫周身、易伤脾胃、易扰心神等特点。先热后湿,形成痹证以痰热为主,病情轻浅易治;先湿后热,形成痹证以痰瘀夹虚为主,病情难治。     

浅论湿热痹

痹证,《内经》分为风寒湿痹,兼热者名热痹。今人食精梁高脂、饮冷卧凉,易成湿;嗜烧烤灸炒、辛辣厚味、烈酒暖居,易积热,故湿热之痹尤多。痹证郁久化热或与湿相合,则湿热已成主要问题;治法以清热燥湿为主,兼祛风湿、通经络。     

类风湿关节炎的中医研究

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）属中医学＂痹证＂范畴,素有＂历节风＂＂顽痹＂、＂尪痹＂之称。病因病机主要包括感受外邪,肝肾亏虚,脾胃虚弱,肝气郁滞,血瘀,痰湿等方面;证型有风寒湿阻型、湿热蕴结型、寒凝经络型、肝肾不足型、阳虚型、瘀血阻络型。痹证以风,寒,湿,热,痰,瘀痹阻气血为基本病机,其治疗应以祛邪通络为基本原则,重视养血活血,扶正。中医以其独特的理论和临床经验在认识和诊治痹证方面有充分的优势,有不可替代的作用。     

浅谈湿热痹证的治则与治禁

湿热痹症是指因湿聚热蒸，蕴于经络，以致经气痹阻而出现的以骨节及肢体烦疼、或关节红肿疼痛，或寒战身热、面目萎黄、口干不欲饮、苔黄腻、舌质红、脉濡数或滑数为表现的临床症候群。本文根据湿热病邪的性质并结合湿热痹证形成的机制，在治疗湿热痹证过程中，讨论湿热痹症的治法及治禁。     

风热痹症治疗心得

风寒湿痹临床虽多，湿热痹证亦复不少，叶天士曰：“湿聚热蒸蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦痛，舌起灰滞之色，面目痿黄色，显然湿热为痹。”现结合临床实际对湿热痹证之病因病机及分型治疗论述如下。1病因病机1．1湿热相结，内外合邪。素体阳盛，复感暑湿或冒雨涉水或从事水湿作业，以致湿蕴热郁，湿热相结，流窜经脉；若牌虚湿盛，复患风热，湿聚热蒸，内外合邪亦致壅滞经脉，令骨节烦痛。大凡素体虚弱者，气血不足，腠理空疏故外邪易于入侵。既病之后又无力驱邪外出，以至风寒湿热之邪得以逐渐深入，留连于筋骨血脉而为痹症。正如叶天士云…     

略论湿热痹证

风寒湿痹临床固多,湿热痹证亦复不少,自叶天士提出:“湿聚热蒸,蕴于经络,寒战热炽,骨骱烦疼,舌起灰滞之色,面目痿黄色,显然湿热为痹”(见《清代名医医案精华·叶天士医案》)之后,甚少系统论述。现结合临床实际,对本病之病因、病机及分型治疗讨论如下:     

治疗热痹用药的体会

治疗热痹用药的体会武汉铁路中心医院（４３００６４）刘娟痹证乃气血被病邪阻闭所致之病症。痹证的发生除感受风寒湿热诸邪之外，又与人体阳气先虚，腠理疏松，或阴虚内热，湿热内蕴有关。痹证可分为行痹、痛痹、着痹、热痹，四类痹证各有特点。笔者在临床中对热痹的治疗...     

浅谈“痹有瘀血”

浅谈“痹有瘀血”武汉冶金科技大学医学院（４３００８０）刘运洪，周启进１痹证发病机理与＂痹有瘀血＂的提出痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、关节、筋骨发生酸麻重痛以及活动障碍，甚至关节肿大畸形灼热为主要临床表...     

痺证治疗体会

痹证包括现代医学的风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病.对痹证的治疗,须掌握辨证施治的原则,而固守一方一法则难以获得满意疗效.笔者通过二十年的实践,认为对本证的治疗当注重辨寒热、调气血和分上下的原则.1.辨寒热痹证的症情较错综复杂,究其病症,不外寒、热两端.《内经》所载行痹、痛痹、着痹属寒证范畴;湿热痹则属热证范畴.之所以有寒热证不同,主要在于感受外邪与患者体质两大因素.人体感受风寒湿邪,若素体阳虚阴胜者,多为寒证;反之,若素体阴虚阳胜者,因内有蕴热,故多易化热而为热证;湿热之邪留于经络骨骱固为热证,而寒痹经久不愈,邪留经络     

宣痹汤加减治疗痹证60例

宣痹汤加减治疗痹证６０例孙美云河北省永年县第二医院（０５７１５１）用宣痹汤加减治疗痹证６０例，经过１０余年的临床观察，疗效颇佳，现总结如下：宣痹汤出于《温病条辨》湿温篇，原文６５条：湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骰烦痛，面色灰滞，面目萎黄，宣痹汤主...     

李发枝教授治疗骨痹临证治验

目的：总结归纳李发枝教授治疗骨痹的临床经验。方法：风寒湿痹型治以散寒除湿，祛风通络，补益肝肾；湿热阻络型治以清热利湿，通络止痛；气虚湿阻型治以益气化湿、消肿止痛之法。结果与结论：该法用于骨痹的治疗，疗效显著。     

《温病条辨》治湿注重清、化、利

《温病条辨》创立了温病三焦辨治纲领，并将三焦辨证与卫气营血辨证融为一炉，完善了温病的辨证论治体系。吴鞠通紧扣湿邪病机，遵循《内经》药物性味配伍理论，按照三焦辨证及卫气营血辨证规律，强调治湿应注意清、化、利，并按照上、中、下三焦分为宣气化湿、燥湿泄热、分利湿邪、条达肝木四法。     

《吴鞠通医案》湿病组方规律及探讨

目的基于中医传承辅助平台软件,挖掘吴鞠通《温病条辨》[1]《吴鞠通医案》[2]治疗湿病的组方规律,为当代医家临证提供处方思路。方法将《温病条辨》《吴鞠通医案》中治疗湿病的处方录入中医传承辅助系统,对高频药物进行统计,并对其进行关联分析。结果对筛选出的154首治疗湿病的处方进行分析,发现吴鞠通治疗湿病的高频药物为茯苓、厚朴、人参、附子、杏仁、半夏、桂枝等,药性多为辛、苦、甘,归经多属脾、胃、肺。对出现的高频药物进行关联分析,得出关联较大的药对,如半夏-茯苓,茯苓-薏苡仁,厚朴-茯苓,茯苓-杏仁等。结论从中医传承辅助平台的多角度分析,表明吴鞠通治疗湿病多从三焦辨治,处方以宣化肺气、健脾燥湿、利水渗湿为治疗总则,且重视顾护中州脾胃,对临床实践有一定的指导意义。     

孔嗣伯老中医清热化湿通窍法治疗变应性鼻炎经验

孔嗣伯老中医治疗变应性鼻炎经验丰富,疗效显著。孔老认为变应性鼻炎属中医鼻鼽范畴,湿热内蕴是鼻鼽发生的重要病因病机,称之湿热鼻鼽。清热化湿通窍是治疗湿热鼻鼽的总则,临床治疗应注意整体观念,多因素考虑,辨别湿热所在脏腑经络而遣方用药。     

国医大师张琪教授治疗痹证经验

目的：探讨国医大师张琪教授治疗痹证的临床经验。方法：通过跟随张琪教授临床学习,总结其经验。结果：张琪教授认为正气亏虚是痹证发生的基本原因,扶正祛邪是治疗痹证的基本大法。常用方法有除湿通络、清热通络、活血通络、涤痰通络、虫药通络等。结论：国医大师张琪教授治疗痹证经验可资临床供鉴。     

浅议中医药外治类风湿性关节炎

类风湿性关节炎在现代医学发病机制仍不明了,祖国医学认为是因风、寒、湿、热等外邪侵袭,人体经络闭阻而导致气血运行不畅而发病。无论中西医学内科治疗此病,所使用药物多有毒、副作用,久服伤人。我们以"阴痹"、"阳痹"辨证,以散寒止痛、活血化瘀、祛风胜湿为治疗大法,根据风、寒、湿三邪偏盛调整药物侧重,浸浴外治阴痹诸证,既避免了药物内服的毒副作用,又取得了比较好的疗效。     

吴鞠通治疗疟疾的临床思维方法

明清时期温病学派兴起,疟疾被纳入温病范畴论述。温病学中对疟疾名称、病位等的认识均有继承与发展。清代吴鞠通著《温病条辨》,以三焦为纲辨治疟疾。本研究基于《温病条辨》一书,从"以病为纲,病证结合""审机辨治,尤重病位""方证相应,随证更方"三方面概括论述,结合吴氏针对三焦不同证侯所施具体方药,详述吴鞠通治疗疟疾的临床思维方法;同时将中医临床思维与西医学互参,中西合璧,以期更好地指导临床实践。     

溃疡性结肠炎辨证论治四法

总结辨证论治溃疡性结肠炎(UC)的四种常用治法。UC的发生与先天禀赋不足、感受外邪、饮食不节及七情内伤密切相关,在这些病因的作用下,脏腑功能失调,以脾虚湿蕴为源头,进而产生气滞、痰湿、湿热、血瘀等壅滞肠间,络瘀痰阻,血败肉腐,化为痈疡,日久及肾,脾肾两虚,正虚邪恋,缠绵不愈。治疗从气、血、湿、热论治,运用健脾祛湿法、清热止血法、祛腐涩肠法及温肾暖脾法辨证论治。     

许建秦宣化汤治疗内伤湿热病证经验介绍

内伤湿热病证系肺、脾、肝、肾诸脏气化功能下降,水液代谢功能紊乱,水湿内郁化热引起的病证,涉病广泛,病程较长,症见不一,治疗十分棘手。陕西省名中医许建秦主任医师以善于诊治疑难杂症为著,取法清代温病学派所完善“三焦”辨证模式,提出内伤湿热病证的发病与上焦失宣、中焦失畅、下焦失利密切相关。许建秦认为,内伤湿热与地域、气象、饮食、体质等因素密切相关,或因失治、误治,临床所见症状集中于中焦,多以脾胃、肝胆功能失调为主,但治疗不唯健脾化湿一途。许建秦效法清代医家吴鞠通《温病条辨》所载三仁汤,以此方为基础自拟宣化汤为治疗内伤湿热病证,多获良效。总结许建秦学术经验,以期为临床辨治内伤湿热病证开阔思路。附验案一则,以供参考。