非酒精性脂肪性肝炎中医证型与血清肝纤维化指标的相关因素分析

目的:探讨非酒精性脂肪性肝炎(NASH)中医证型与肝纤维化指标的相关性。方法:检测符合诊断标准的71例NASH患者进行中医辨证分型、肝组织病理学及肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的检测。观察上述指标与肝郁气滞证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰湿内阻证、痰瘀互结证中医证型的关系。结果:①病理学诊断属NASH轻度者51例,中度14例,重度6例;②中医辨证分型:属肝郁气滞型29例、肝郁脾虚型17例、湿热蕴结型11例、痰湿内阻型8例及痰瘀互结型6例;③NASH轻度组,中医辨证以肝郁气滞型为主占47.06%;中度组以瘀血阻络型为主,占50.00%;重度组病例均属痰瘀互结型。④血清肝纤维化指标HA、LN、PCⅢ的检测结果提示:痰瘀互结证均显著高于其他四个证型(P<0.01)。结论:非酒精性脂肪性肝炎患者存在不同程度的肝纤维化趋向,提示痰瘀互结可能是脂肪肝向肝纤维化发展的主要病机。     

非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系

目的：探讨非酒精性脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的关系，为中医辨证提供有益参数。方法：符合B超诊断的非酒精性脂肪肝患者（79例），经中医辨证后作肝纤维化指标检测，并以不嗜酒的健康人作为对照。结果：脂肪肝组肝纤维化指标明显高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；各证型间，痰瘀互结型Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）明显高于脾虚痰湿、湿热内蕴两型（P＜0．05，P＜0．01），而透明质酸（HA）无明显差异（P＞0．05）。结论：脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向，提示痰瘀互结可能是非酒精性脂肪肝肝纤维化指标升高的中医主要病理因素。     

肝纤康治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化痰瘀互结证的临床研究

以痰瘀并治为主要治疗原则，研制抗肝纤维化方剂肝纤康，并以其治疗慢性病毒性肝病肝纤雏化痰疼互结证69例。结果，治疗组总有效率为92．5％，明显优于丹参对照组(65．51％)。提示：肝纤康是治疗慢性病毒性肝炎肝纤雏化痰瘀互结证的有效药物。     

脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的相关性研究

目的:探讨脂肪肝肝纤维化指标与中医证型的相关性,为中医辨证施治提供参考.方法:符合临床诊断的脂肪肝患者(58例),经中医辨证后分型为脾虚痰湿型,湿热内蕴型,痰瘀互结型,作肝纤维化四项指标检测,以健康人作正常对照组.结果:脂肪肝组肝纤维化指标明显高于正常对照组(P＜0.01);各证型之间,痰瘀互结型Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、前白蛋白(PAB)明显高于脾虚痰湿,湿热内蕴两型(P＜0.05,P＜0.01),而透明质酸(HA)无明显差异(P＞0.05).结论:脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向,提示痰瘀互结可能是脂肪肝向肝纤维化发展的主要病机.     

膝关节骨性关节炎中医证型与外周血炎症指标的相关性研究

目的:比较膝关节骨性关节炎(KOA)痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者外周血中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比(NLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比(LMR)水平,分析证候程度与NLR、LMR的相关性.方法:选取KOA痰瘀互结证和肝肾亏虚证患者共计89例,其中痰瘀互结证37例,肝肾亏虚证52例.测定患者NLR、LMR数值,比较两种证型患者年龄、体温、血压等人口学资料和膝关节Kellgren-Lawrence(K-L)分级,应用中医证候量表量化证候程度,分析NLR、LMR与中医证候评分的相关性.结果:痰瘀互结证和肝肾亏虚证KOA患者的人口学资料及K-L分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).痰瘀互结证患者NLR水平显著高于肝肾亏虚证患者(P<0.01),肝肾亏虚证患者LMR水平显著高于痰瘀互结证患者(P<0.05).痰瘀互结证患者中医证候评分与NLR水平呈正相关(r=0.688,P<0.05),肝肾亏虚证患者中医证候评分与LMR水平呈负相关(r=-0.727,P<0.05).结论:KOA肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者NLR、LMR特点不同,此两项指标可以在一定程度上反映患者中医证候的严重程度,为中医证型的客观化提供了数据支持.     

清热化瘀方对慢性肝病肝纤维化及相关指标的影响

目的 :观察清热化瘀方对慢性肝病肝纤维化及相关指标的影响。方法 :选定慢性肝病肝纤维化瘀热互结与非瘀热互结患者各 2 0例 ,于治疗前和治疗 3个月、6个月后分别以放射免疫法 (RIA)测定血清 胶原 (CIV)和透明质酸(HA) ,以生化比色法测定脯氨酸肽酶 (PLD)等肝纤维化指标和相应项目 ,并作相关分析。并对瘀热互结患者和非瘀热互结患者分别给予清热化瘀方和辨证治疗。结果 :治疗前肝瘀热互结慢性肝病肝纤维化患者的血清 CIV和 HA均明显高于非瘀热互结慢性肝病肝纤维化患者 (P<0 .0 5)。治疗 3个月后 ,随着患者瘀热互结程度改善 ,肝瘀热互结患者的肝纤维化指标也明显下降(P<0 .0 5)。治疗 6个月后 ,肝纤维化指标进一步下降 (P<0 .0 1 )。结论 :清热化瘀方对慢性肝病肝纤维化瘀热互结型患者有明显的治疗作用 ,并可明显降低肝纤维化指标水平。     

清木丹颗粒治疗慢性乙型肝炎湿热留恋瘀毒型肝纤维化的临床研究

应用清木丹颗粒对30例慢性乙型肝炎湿热留恋瘀毒型肝纤维化指标异常者治疗3月，可使血清学指标HA、LN及PCⅢ均值较治疗前明显下降，与对照组相比有显著性差异(P＜0．05及P＜0．01)。提示本药在一定程度上可达到延缓或逆转肝纤维化的发生和发展。     

复方木鸡颗粒治疗慢性乙型肝炎(湿热留恋瘀毒型)肝纤维化的临床研究

目的观察复方木鸡颗粒的抗肝纤维化作用。方法用复方木鸡颗粒治疗慢性乙型肝炎 (湿热留恋瘀毒型 )肝纤维化指标异常者 1 55者 ,与用大黄蛰虫丸治疗的 62例对照 ,疗程均为 3个月 ,治疗前后均检测患者肝纤维化相关指标 (HA、LN、PCⅢ、Ⅳ -C)、肝功能 (AIb、ALT、TBIL)并观察患者症状 ,肝、脾肿大及肝掌、蜘蛛痣等体征改善情况。结果两组患者用药 3个月后 ,症状体征改善、肝功能恢复均有明显疗效 ,两组间无显著性差异 (P >0 .0 5) ,但肝纤维化血清学指标HA、LN、PCⅢ、Ⅳ -C两组间存在显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论复方木鸡颗粒能阻止慢性乙型肝炎 (湿热留恋瘀毒型 )肝纤维化的进程     

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清IgG检测与肝纤维化相关性分析

目的：研究慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清IgG水平与其肝纤维化的关系。方法：慢性乙型肝炎患者216例，肝硬化患者90例及健康体检者100例均行血清IgG检测和肝纤维化检测，分析患者的检测结果。结果：肝炎和肝硬化患者血清IgG、HA、LN及PCⅢ均显著高于健康者（P〈0．05）；慢性乙型肝炎及肝硬化患者肝纤维化程度越高，其血清IgG、HA、LN及PCⅢ水平越高，组间对比有显著性差异（P〈0．05）。结论：慢性乙型肝炎及肝硬化患者肝纤维化严重程度增加，IgG水平升高；IgG有助于判断患者肝纤维化程度及其预后。     

养血柔肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化

目的:观察养血柔肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效及其对患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法:将80例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予恩替卡韦,观察组在对照组的基础上加用养血柔肝汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况。检测两组患者治疗前后肝功能指标[总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)]和肝纤维化指标[层粘连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(procollage typeⅢ,PCⅢ)]变化情况。结果:对照组有效率为67.50%,观察组有效率为90.00%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后右胁隐痛、神疲乏力、胁下痞块、面色晦暗、失眠多梦等中医证候积分低于同组治疗前,且观察组各项中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后AST、ALT、TBiL低于治疗前,ALB高于治疗前,对照组患者治疗后AST、ALT、TBiL低于治疗前,观察组治疗后AST、ALT、TBiL低于对照组,ALB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LN、HA、IV-C、PCⅢ检测结果均明显低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养血柔肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化,可改善患者临床症状、肝功能及肝纤维化指标。     

强直性脊柱炎湿热血瘀证辨证要素研究初探

目的：研究强直性脊柱炎湿热血瘀证的辨证要素，探讨证候的研究方法。方法：把中医辨证理论方法与流行病学调研方法、多元统计分析方法有机地结合，选取就诊的强直性脊柱炎患者进行调查研究并对资料进行统计学处理。结果：聚类分析发现，强直性脊柱炎的主要症状为：腰脊活动受限、晨僵、腰骶疼痛、脊背疼痛。Logistic分析得出湿热血瘀证候诊断的主要症状，对证候的归属进行判断，以预测概率0．5为判别分界点，总正确率为88．10．4。判别式分析得出对湿热血瘀证诊断有帮助的症状，并建立判断函数，符合率为89．2％，灵敏度为77．3％，特异度为92．7％，Kappa值为0．695。结论：应用临床流行病学的调查方法并结合统计学分析进行证候研究，包括中医辨病和辨证要素的研究是可行的。     

甲亢性周期性瘫痪伴室速1例

在临床工作中，总能遇到一些特殊的或者少见的病例，如本例即是由心律失常入院，进一步诊断为周期性麻痹（低钾型），心律失常一室一19-心动过速。经详细询问病史结合辅助检查，明确为甲亢性周期性瘫痪。充分说明临床医生的临床经验及临床思维的重要性。     

精神分裂症舌象,舌苔细胞学研究

对47例精神分裂症患者进行了舌象及舌苔涂片细胞学观察,并以25例正常人作对照。观察结果表明:正常人舌上皮细胞主要以角化前细胞为主。精神分裂症患者舌上皮细胞表现过度角化,角化细胞明显增高,随着精神症状逐渐好转,舌象渐趋正常。     

糖尿病周围神经病变血瘀证的客观化研究

目的：探讨糖尿病周围神经病变（DPN）中医血瘀证的相关检验及对证候客观化的意义。方法：分DPN属血瘀证者（Ⅰ组），DPN非血瘀证者（Ⅱ组），无并发症、非血瘀证的糖尿病患者（Ⅲ组），正常组（Ⅳ组）4组进行观察。对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组进行糖尿病其他血管并发症、中医症状、舌象、脉象观察，各组均进行血糖、糖化血红蛋白、血液动力学、甲襞微循环、血脂及眼底镜检查，将结果进行对照。结果：DPN血瘀证者多合并其他血管并发症，临床表现以麻木（86．1％），舌质暗（100%）、淡（80．6％）最多见，血液动力学、甲襞微循环、血脂指标及眼底异常率均高于其他组，组间比较差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。结论：DPN血瘀证与血液动力学、甲襞微循环、血脂异常及眼底改变关系最为密切。     

肝胆湿热型乙型戊型肝炎重叠感染患者病情演变与生化指标变化的相关性研究

临床观察发现,辨证为肝胆湿热型的乙型戊型肝炎重叠感染患者,与单纯肝胆湿热型戊型肝炎相比,其发病大多来势凶猛,黄疸进行性加深,肝功能损伤严重,经过治疗以后,其病情恢复较慢,病程明显延长。同时观察发现,急性期两组生化指标(透明质酸、总胆汁酸)均有明显升高,恢复期重叠感染患者生化指标复常时间较单纯戊型肝炎患者明显延长,两组差异有显著性,提示乙型戊型肝炎重叠感染患者的肝脏损伤程度远较单纯戊型肝炎严重,预后欠佳(P<0.05或P<0.01)。     

模糊数学与颈椎病的分型诊断

应用模糊数学的模糊模式识别理论，结合专业知识，统计出颈椎病临床上最常见的神经根型、脊髓型和椎动脉型三症型在２５个特征症状中的权重，组成颈椎病的症状──症型的矩阵Ｒ２５×３，并例举３例随机抽取的临床病案对颈椎病模糊模式识别的科学性、可靠性进行验证。该数学方法的引入，帮助提高了颈椎病分型诊断的准确性。     

慢性胃炎与微观辨证分型的相关性及临床意义

通过电子胃镜技术,着重观察分析慢性胃炎与男粘膜微观辨证分型的相关性。结果：⑴ＧＬＭ分析和ＤＵＮＣＡＮ法两两比较,脾胃虚弱型年龄明显大于腺胃湿热型（Ｐ〈０．０５）,后者又明显小于胃络瘀血型（Ｐ〈０．０５）。提示慢性胃炎微观辨证分型与年龄增长有明显相关性。⑵对应分析及散点图显示,慢性浅表性胃炎与微观辨证脾胃湿热型、肝胃不和型有关;慢性萎缩性胃炎伴不典型增生或肠化生与脾胃虚弱型、胃络瘀血型或胃阴不足型有     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

为探讨MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。分析了60例临床诊断为半月板损伤的患者的MRI影像资料,并与手术结果对照分析。结果示60例120个半月板中,MRI表现正常6个,呈典型Ⅰ－Ⅲ度MRI表面87个,不典型表现者27个,与手术结果对照,MRI诊断半月板损伤的敏感性为95．0％,准确性为91．2％。表明MRI是一种无创伤性的能准确诊断半月板损伤的理想影像检查手段。     

中医腹诊参数检测仪临床验证报告

运用中医腹诊仪,对300例寒证病人进行检测的结果表明:其募穴穴温降低,经治疗后升高;寒证病人中脘、关元处的深温降低,治疗后增高。对200例腹胀病人的临床观察表明:实胀组的腹壁施以外力时其位移量减低,治疗后增加;虚胀组的腹壁位移在中、重度用力时增高,经治疗后降低。表明组成腹诊仪的腹部寒温、胀满两大检测系统有较好的临床应用价值。     

温病湿热证湿热量化的相关性实验研究

目的;为探讨温病湿热证湿热量化的实验方法,在以往研究基础上,筛选出相关性强的量化指标。方法;通过复制湿热证动物模型,采用Bradford方法测定水通道蛋白2(AQP2)含量,放免法检测内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP),一步双抗夹心酶联免疫法检测粒细胞集落刺激因子(G-CSF),比色法检测中分子(MMS)和巯基(R-SH)物质等。结果;湿热证模型组AQP2水平较正常组明显降低,用清香散治疗后AQP2水平基本恢复正常,与正常组接近。湿热模型组ET水平较正常对照组明显升高,而CGRP较正常组降低(P<0.01)。湿热证模型大鼠血中G-CSF、MMS升高,而R-SH水平降低,经清香散治疗1周后.大鼠血中G-CSF、MMS及R-SH基本恢复正常,模型对照组G-CSF阳性率升高。结论;AQP2与ET、CGRP、G-CSF、R-SH、MMS分别可作为“湿”偏重,“热”偏重,“湿热病因”的相关性量化指标。这些技术指标对湿热定性、量化,清热祛湿药物的研究以及湿热证“证”本质的深入探讨有重要意义。