腰椎管内突出椎间盘组织结构力学意义的临床探讨──22例多节段及39例单节段腰椎间盘突出症患者临床资料的比较分析

由于“无症状性腰椎间盘突出（ＡＬＤＨ）”现象的提出，尤其是近来一些报告证实了有症状的腰椎间盘突患者经过保守治疗后变成无症状腰椎间盘突出情况，对传统的“突出椎间盘组织还纳”的推测提出了疑问。鉴于这种情况，本研究在做了有关腰椎结构力学在腰椎间盘突出症发病学中意义的研究和探讨基础上，收集了２２例多节段腰椎间盘突出住院接受保守治疗患者的腰椎Ｘ线片、ＣＴ扫描及物理检查等资料，与随机选择的同期收治的３９例单节段间盘突出接受保守治疗的患者情况进行比较，试图进一步分析和探讨腰椎管内突出间盘组织邮编１０００３６的临床意义和脊柱力学结构失稳在本病病理过程中的地位。为本病治疗原则（尤其是保守治疗原则）的明确寻求更多的途径。经主要数据的秩和检验及ｔ值分析，主要结果表明：１．两组患者椎管内突出椎间盘占位情况治疗前后无明显变化验２．多节段突出组患者腰椎受累局部的结构及功能恢复不如单节段突出组。本文以该统计结果结合以前的研究进一步证实了突出腰椎间盘组织椎管内机械占位的可容性；并强调腰椎间盘突出本身与结构力学紊乱的极为密切的关系。本文还对纠正结构力学紊乱在保守治疗本病中的地位及原则做了一些基本阐述。     

蒙西医结合治疗腰椎间盘突出症53例

蒙西医结合治疗腰椎间盘突出症５３例内蒙古中蒙医医院（０１００２０）哈斯内蒙古科右中旗蒙医院（０２９４００）康春胜腰椎间盘突出症蒙医称“努如乃胡英”；现代医学认为纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻组织，如脊神经根等受损...     

论腰椎间盘突出的症状与治疗

腰椎间盘突出症，亦称为髓核突出（或脱出），或腰椎间盘纤维环破裂症，是临床上较为常见的一种腰腿痛。本病主要是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。     

推拿为主保守治疗80例急性期腰椎间盘突出症的临床护理体会

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）,尤其是髓核,在不同程度的退行性改变后,于外界因素（如劳累、寒冷及扭伤）的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。     

腰椎间盘突出症术后复发原因与预防

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症的原因，提出预防措施。方法：对25例腰椎问盘突出症术后复发患者进行了再手术，根据再次手术前的病史，体检，X线片，CT片结合再次手术中的发现，分析复发原因。结果对25例再手术患者随访1—6年，平均4年，优良率88％，总有效率96％。结论腰椎间盘突出症复发的原因有：术后继发椎管狭窄，髓核摘除不彻底，疤痕增生等9点。手术精细，减少创伤，最大限度的减少瘢痕的形成，稳定脊柱的植骨内固定方法，预防术后继发椎管狭窄，尽量多的切除髓核等方法能尽量保证首次手术的成功，预防术后复发。     

97例腰椎间盘突出症手术治疗的体会

单纯的腰椎间盘突出症是指椎间盘退变，引起髓核组织由内向后外或后中央突出，压迫相应的神经根而引起腰腿痛，但临床上却有相当一部分为腰椎问盘突出合并中央椎管狭窄、神经根管狭窄，薛向东等幢’把其称为复杂性腰椎问盘突出症。对于复杂性腰椎间盘突出症如果采用单纯的开窗减压，症状往往不能缓解。自2001-2004年，我院采用全椎板减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术治疗该类腰椎间盘突出症97例，取得了较为满意效果。现总结报告如下。     

针药配合牵引治疗腰椎间盘突出症100例体会

腰椎间盘突出症（LIDP）是一种常见的、严重危害人类健康的疾病，它是因腰椎间盘的退变与损伤，脊柱内外力学平衡失调而造成，患者椎间盘的纤维环破裂，纤维环内髓核组织膨出、突出或脱出，进而压迫和刺激椎管内神经及椎间孔神经根，产生无菌炎症和自身免疫反应，     

调整三向轴移位治疗后突型腰椎间盘突出症100例

笔者总结了２０年来一套治疗后突型腰椎间盘突出症的方法，取得了满意疗效，报道如下。１临床资料１００例中男５９例，女４１例；年龄最大７２岁，最小２０岁；病程最长１０年余，最短１月余；伴椎管狭窄的４６例；髓核突出最大的０．８ｃｍ，突出或膨出最小的０．２ｃｍ...     

开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症42例体会

目的：考察开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将84例腰椎间盘突出症患者采用随机分为两组，采用对照观察法，治疗组42例用开窗髓核摘除术治疗，对照组42例用腰椎牵引、推拿按摩、中药内服等综合治疗。结果：治疗组总有效率97．6％，对照组总有效率81．0％，两组比较，差异有显著性意义(P<0．05)，且治疗组复发率明显低于对照组(P<0．05)。结论：开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效。     

胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症其突出物由髓核及纤维环组成,主要成份是胶原。注射用胶原酶注入病变椎间盘内,能特异性降解胶原,溶解突出物,解除压迫,获得治疗效果。１适应症（１）单纯的腰椎间盘突出症,有明显的神经根压迫症状;（２）典型的腰椎间盘突出症患者,符合手术减压指征...     

突出髓核占位与神经根受压程度关系的临床研究

目的:探讨突出髓核的占位与神经根受压程度的关系,及在决定是否采用手法或手术治疗中的意义.方法:选择2组腰椎间盘突出症患者,其中a组患者突出髓核巨大,b组患者突出较轻,同时观察2组患者直腿抬高高度,和手法治疗前后b组患者直腿抬高高度及CT上髓核占位的改变.结果:2组患者直腿抬高高度无显著差异(P＞0.05),b组患者手法治疗前后直腿抬高高度有显著性差异(P＜0.01),而b组患者治疗前后CT各层面叠加对照,无1例患者髓核形态大小发生变化,其矢状径无显著性差异.结论:突出髓核占位大小不是决定神经根所受到的挤压的程度的唯一因素.突出髓核大小并不是判断是否采取手法或手术治疗的指征.     

电针联合针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探寻腰椎间盘突出症患者实施电针与针刀联合治疗的临床效果。方法将80例腰椎间盘突出症患者采用抽签法将其分为电针组和电针联合针刀组,每组40例。对比2组患者治疗前后腰椎活动角度、相关评分及临床疗效。结果2组腰椎间盘突出症患者治疗前腰椎活动角度、相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2、3个疗程后电针联合针刀组功能受限评分、疼痛评分低于电针组,较之于电针组(P<0.001),电针联合针刀组治疗后前屈角度、后仰角度较大(P<0.001);电针联合针刀组的临床总有效率为95.00%(38/40)高于电针组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者实施电针联合针刀治疗效果确切,能够提升患者的腰椎活动角度,并降低其行动障碍及疼痛感。     

水针刀联合骶管注射及口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：探讨水针刀联合骶管注射及口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者随机分两组,各28例。对照组采用骶管注射治疗联合口服独活寄生汤。治疗组采用水针刀联合骶管注射及口服独活寄生汤治疗。结果：治疗组有效率96.4%,对照组有效率82.0%。两组比较差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：水针刀联合骶管注射及口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症,疗效佳。     

小针刀联合腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的分析对腰椎间盘突出症患者采用小针刀联合腰椎整脊手法治疗的临床效果。方法选取2019年1月—2020年1月收治的腰椎间盘突出症患者共70例为研究对象,按照治疗方式的不同分为对照组与观察组,各35例。对照组采用腰椎整脊手法治疗,观察组患者在对照组基础上采用小针刀进行治疗。比较2组患者的治疗效果、治疗前后VAS评分、ODI评分等指标。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者VAS评分和ODI评分均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀联合腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症患者能有效改善患者的腰椎活动功能及缓解腰椎疼痛感,值得临床推广应用。     

脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

目的观察脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将36例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为实验组和对照组,各18例;对照组给予甘露醇+地塞米松静脉滴注及中药热敷治疗,实验组在对照组基础上结合脊柱微调手法治疗。观察两组治疗前后疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化情况。结果治疗后,两组疼痛VAS评分均较治疗前显著降低(P0.01),但两组疼痛VAS评分降幅无显著性差异(P0.05);两组ODI评分均较治疗前显著降低(P0.01),且实验组ODI评分降幅大于对照组(P0.05)。结论脊柱微调手法可有效改善腰椎间盘突出症急性期疼痛和功能障碍。     

补中益气汤加减配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症临床观察

目的：观察补中益气汤加减配合正脊手法治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：将120例腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者随机分为两组各60例，分别采用补中益气汤加减内服配合正脊手法（治疗组）和单独采用正脊手法（对照组）治疗各60例，采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛程度、镇痛效果并对比两组疗效。结果：治疗组显效31例，有效25例，无效4例，总有效率93．33％。对照组显效20例，有效32例，无效8例，总有效率86．67％，两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组疗效优于对照组，显示补中益气汤加减配合正脊手法治疗本病疗效较好。结论：补中益气汤加减配合正脊手法，内外治法合用治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症具有较好的疗效。     

辨证施护对腰椎间盘突出症患者护理满意度的影响

目的：探讨腰椎间盘突出症的最佳中医护理手段。方法：将112例患者随机分为观察组、对照组各56例。2组患者均接受综合康复治疗,包括骶管滴注、电干扰、针灸、牵引、中药热疗、推拿、按摩,并接受常规护理。观察组同时按气滞血瘀型、寒湿型、湿热型、肝肾亏虚型给予辨证护理。结果：护理总满意率观察组为89.29%,对照组为75.00%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：辨证施护可提高腰椎间盘突出症患者的护理满意度。     

针刺加中药雾化治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察针刺配合中药雾化治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将腰椎间盘突出症患者211例，随机分为治疗组106例，对照组105例，治疗12天为一疗程，共治疗2疗程观察疗效，进行对比。结果：治疗组痊愈率为97．1％，对照组痊愈率81．0％。结论：针药并用治疗腰椎间盘突出症，较单纯针刺效果显著。     

独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者氧化应激及β-内啡肽、IL-1β表达的影响

目的探究独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者氧化应激及β-内啡肽(β-ET)、白介素-1β(IL-1β)表达的影响。方法将2014年2月-2019年2月间于我院脊柱科进行治疗的腰椎间盘突出症患者106例,随机分为对照组(53例)和观察组(53例)。2组患者均予以腰椎牵引治疗,观察组在此基础上联合应用独活寄生汤。结果观察组总有效率为96.23%,显著高于对照组(81.13%,P<0.05)。治疗4周后,2组患者腰部重痛、活动受限、受寒加重、活动痛甚评分及改良日本骨科协会腰痛评分表评分(M-JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分均降低,观察组显著低于对照组(P<0.05)。2组患者β-ET、超氧化物歧化酶(SOD)水平均升高,观察组显著高于对照组(P<0.05);2组患者IL-1β水平均降低,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论独活寄生汤可有效调节肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的炎症反应和氧化应激水平,降低IL-1β水平,提高β-ET、SOD水平,改善患者脊柱神经功能及临床症状。     

桂枝附子汤治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛58例

[目的]观察桂枝附子汤治疗压迫椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床疗效。[方法]随机将腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者110例分为治疗组58例和对照组52例,对照组予以骨盆牵引治疗,治疗组在对照组基础上予以桂枝附子汤口服。两组均10天为1疗程,连续治疗1～3个疗程,观察两组综合疗效、疗程、复发情况及有元不良反应。[结果]治疗组在临床综合疗效、疗程、复发情况指标改善情况均明显优于纯物理治疗对照组,且未发现明显毒副反应。[结论]桂枝附子汤治疗腰椎间盘突出症安全、有效,值得推广。