邵朝弟“调理阴阳、以平为期”治疗泌尿系统疾病的经验

泌尿系统疾病（CKD）是一组进行发展性、难治性疾病,有些甚至可最终导致终末期肾病（ESRD）。邵朝弟教授从事临床40余年,认为CKD虽起于隐微而变化莫测,但凡以“阴阳失衡”为病理基础,以“以平为期”为主要治疗目标,以“平衡阴阳”为最高治疗法则,     

中医药抗肾脏纤维化的研究进展

CKD以肾脏结构、功能进行性恶化为主要临床特征，肾纤维化是CKD进展至慢性肾衰竭的主要病理基础。抗肾纤维化治疗是遏制CKD进展的工作重点。西医主要通过控制血压、调节饮食及血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物延缓CKD进展，但疗效有限，长期应用不良反应较多。中医药在治疗CKD中具有安全性良好、接受度较高等优点，但目前抗肾纤维化的中医药治疗方案尚无统一标准。因此，本研究就中医药在抗肾纤维化治疗的应用进展作一综述，为CKD的中医药治疗发展提供理论依据。     

远方应用“健脾益肾，活络泄浊”法治疗慢性肾脏病3～4期学术思想总结

远方教授认为慢性肾脏病(CKD)以脾肾亏虚为本，CKD进展至3～4期时，患者脏腑功能进一步减退，导致瘀血浊毒内生，因此CKD 3～4期为治疗的关键时期。远方教授主张运用“健脾益肾，活络泄浊”法治疗CKD 3～4期，通过补益脾肾、活通肾络、通腑泄浊、芳香祛浊、解毒泄浊、降脂化浊等方法以延缓疾病的进展。     

国医大师吕仁和治疗慢性肾脏病用药规律研究

目的：通过对吕仁和教授治疗慢性肾脏病（CKD）用药规律进行总结，系统归纳吕教授治疗CKD的学术思想与临床经验。方法：选取吕教授2012年1月至2021年6月治疗CKD的处方，应用FangNet平台，基于PageRank算法，分析处方药物的性味归经、核心药物及药物群组。结果：研究纳入患者294例，涉及294诊次，处方涉及中药159种，总频次2 304次。药性以平性、寒性和温性为主，药味以甘味和苦味为主，归经主要为肝、心、脾、肾4经。药物权重等级分析显示，吕教授治疗CKD的核心药物为丹参、猪苓、川芎等。药物-药物共现性分析显示，吕教授治疗CKD的常用药对为香橼-佛手、桃仁-红花、赤芍-牡丹皮；聚类分析显示出9个药物群组，体现了吕教授肝肾同治，活血与利水并重的治疗思想。结论：基于PageRank算法进行药物-药物、症状-药物相关性分析，总结吕教授临床治疗CKD的学术经验，重视病证结合，分期辨证论治，针对不同证候和症状应用药对、药串，核心治法为活血化瘀散结法，治疗上强调扶正与祛邪兼顾。     

泄浊通络方延缓慢性肾脏病3～4期进展的回顾性研究

目的 分析泄浊通络方对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者肾功能的影响。方法 回顾2016年10月-2017年3月在广州中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊并至少随诊3年以上的CKD3～4期患者。收集患者2021年12月31日前的临床资料及治疗方案。按照治疗方案分为观察组及对照组，对照组采用基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用泄浊通络方加减治疗。以进入CKD5期为终点事件，分别记录两组患者于2021年12月31日前进入终点事件的病例及时间。结果 共收集到观察组52例，其中CKD3期30例，CKD4期22例；对照组56例，其中CKD3期34例，CKD4期22例。观察组第1年、第3年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）。观察组进入CKD5期的平均时间为（42.5±2.5）个月，明显长于对照组的（29.7±2.9）个月（P<0.05）。在CKD3期患者中，观察组第3年、第5年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）；在CKD4期患者中，观察组第1年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）。结论 泄浊通络方可有效延缓CKD3～4期进展。     

网络药理学在中医药治疗慢性肾脏病中的研究现状

慢性肾脏病（CKD）是病程长、发病机制复杂的一类疾病，中医药在其治疗中发挥了重要作用。目前，网络药理学已成为中药治疗CKD的有效研究方法。网络药理学在系统生物学的基础上，运用高通筛选及网络分析等技术，建立“药物－基因－靶点－疾病”网络，系统阐述机体与药物间作用的原理与规律，与中药多途径、多靶点特点相契合。通过网络药理学在中医药治疗CKD研究发现，中医药在改善CKD的氧化应激状态、调节炎症反应、减缓肾脏纤维化和细胞凋亡方面起到不可或缺的作用。文章对网络药理学在CKD领域相关研究进行归纳和总结，以期为网络药理学对中医药治疗CKD的进一步研究提供参考。     

名中医张炳厚从瘀论治慢性肾脏病经验撷英

慢性肾脏病患病率高、治疗难度大，张炳厚认为肾为阴络，亦为血脏。CKD早期即存在肾络受损，肾虚为CKD瘀血之本，肾气虚则血液不行，肾阳虚则阴络不温，肾阴虚则火灼阴络。CKD瘀血的表现繁杂，可分为有形瘀血与无形瘀血，面色黧黑、水肿、视物模糊、肌肤甲错等为有形瘀血征象，血液高凝状态、微循环障碍则提示为无形瘀血。张炳厚认为，血瘀证在CKD中极为常见。瘀血可生热、痰、湿、水、浊毒、风等实邪，诸邪亦可促进瘀血产生，加速CKD进展，瘀血日久治疗难度愈大，预后愈差。因此治瘀之要在于补虚化瘀，生新血以祛瘀血；泄浊排毒，给瘀血以出路；以通为用，巧用藤类与虫蚁药以搜伏风、通结络；对于合并出血者应化瘀止血。在选用活血药时，应根据病情轻重分层论治，早期宜和血活血、中期宜破血逐瘀、晚期宜养血活血。     

慢性肾脏病与焦虑状态的相关性研究

慢性肾脏病(CKD)目前已成为全球威胁人类健康的公共卫生问题,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,CKD的知晓率仅为12.5%。而CKD进行性发展最终会进入终末期肾病。因此,加强对CKD的防治,已成为不可忽视的公共卫生问题之一。故早期发现、早期诊断、早期治疗、早期人为干预,延缓CKD进程就显得尤其重要。导师经过临床观察发现焦虑状态与CKD进展有关联性,有研究指出,CKD患者较正常人群更易发生焦虑;因此,对情绪因素的治疗应该成为CKD治疗的一个重要的组成部分。笔者通过探索性临床研究,初步观察精神、情绪因素(焦虑状态)在CKD慢性进程中的作用及其与CKD患者病情进展的相关性。为后续大规模的临床验证研究奠定基础,为临床制定针对CKD患者的心理健康管理策略提供依据。并以此课题引起医务工作人员对CKD患者心理健康方面的重视,对患者进行早期心理干预,以达到延缓CKD进展,改善CKD患者的生活质量的目的。     

国医大师张大宁教授治疗CKD3期用药规律研究＊

目的 深入挖掘国医大师张大宁教授治疗CKD3期患者的用药配伍规律，为CKD3期患者的中医药特色治疗提供新的思路和参考。方法 通过回顾性研究的方法，收集张大宁教授诊治的108例CKD3期患者的完整医案并从中提取中药处方，运用规则分析、改进互信息法等数据挖掘方法分析其用药规律。结果 研究纳入的305首中药处方共涉及101味中药。使用频次较多的中药为生黄芪、土茯苓、川芎、丹参、五灵脂、五味子等；药性以温、寒为主；药味以甘、苦为主；归经以肝经、脾经、胃经、肾经为多；核心处方为：生黄芪，土茯苓，丹参，川芎，五味子，茵陈，五灵脂，蒲黄炭；得到药物核心组合6对、新处方6首。结论 本研究从多角度科学、量化的分析了张大宁教授治疗慢性肾脏病的“补肾活血、化湿降浊”的理论内涵，为CKD3期患者的临床治疗提供中医方案。     

慢性肾病药物研发进展

慢性肾病(chronickidneydisease,CKD)逐渐成为严重的医疗问题和社会性问题,不仅因为终末期肾病对患者带来的严重健康危害,同时高昂的医疗费用也为社会带来巨大的经济负担。虽然临床上有部分CKD及其并发症(贫血、高磷血、甲旁亢等)的治疗药物,但整体上对CKD进展的控制仍不尽人意。中医对于CKD的辨证论治方面有独特完备的理论,在临床实践中多种经方和验方展现出了优良的疗效。对临床使用的CKD治疗药物和在临床试验阶段的药物,以及中医药对CKD的研究进展进行系统总结,并对新机制药物及细胞治疗与基因治疗等新靶点、新技术进行梳理,以及中医药治疗CKD的前景进行展望,以期为CKD药物的研发及产业化提供支持。