袁浩教授从血瘀论治激素性股骨头坏死经验

从四个方面，即：脂肪代谢紊乱与血瘀、骨内压升高、骨质疏松与血瘀，血管内凝血与血瘀论述从血瘀证论治激素性股骨头坏死经验。指出，股骨头坏死的病理特点是气血不通、瘀滞而产生的血瘀。袁老指出，股骨头坏死以血瘀为定论，以活血化瘀为治疗大法，只有瘀去才能新骨生，活血化瘀应贯穿治疗全过程。     

酒精性股骨头坏死高发中医体质类型研究

目的:探讨酒精性股骨头坏死患者高发中医体质类型以及国际骨循环研究会(ARCO)分期、发病类别的分布规律。方法:非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者病例资料及血液标本共计152例,将其中酒精性股骨头坏死(AIONFH)患者50例建立病例资料数据库。根据数据库资料判定AIONFH患者一般情况及其中医体质类型分布情况,并统计分析患者性别、年龄等一般资料。结果:AIONFH患者中男46例(92.0%),女4例(8.0%);中医体质中痰湿质频次31,占48.4%、平和质频次12,占18.7%、阳虚质频次7,占10.9%、湿热质频次6,占9.4%;ARCO分期结果显示,Ⅲ期最多为26例(52.0%),其次为Ⅱ期15例(30.0%),再次为Ⅳ期8例(16.0%),Ⅰ期仅有1例(2.0)%,未发现0期患者。股骨头坏死发病为左侧髋关节者9例(18.0%),右侧髋关节13例(26.0%),双侧髋关节28例(56.0%)。结论:AIONFH患者的高发中医体质类型为痰湿质,患者性别分布以男性为主;ARCO分期以Ⅲ期最为常见,多为双侧发病。     

血瘀质非创伤性股骨头坏死与VEGF、NO、Hcy的相关性研究＊

目的 分析血瘀质非创伤性股骨头坏死（Non-traumatic osteonecrosis of femoral head，NONFH）与血清一氧化氮（NO）、血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）、同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）的相关性，探讨NONFH与血管内皮、血管平滑肌功能的关系，为防治股骨头坏死提供参考。方法 通过Mimics软件对股骨头CT图像进行3D建模，计算总坏死率（V/V%）。并对NONFH患者血管内皮和平滑肌功能相关指标血清NO、VEGF、Hcy进行检测，分析各指标、血瘀质评分与V/V%的相关性。结果 NONFH的V/V%与NO、VEGFA、Hcy、血瘀质评分相关性具有显著统计学意义。（r分别为：0.768、0.729、0.583、0.575，P分别为：＜0.01、＜0.01、0.009、0.010）；血瘀质评分与血清Hcy呈正相关（r=0.824，P＜0.01），而与NO、VEGF未见明显相关性（r分别为0.144、0.188，P分别为0.558、0.441）。结论 血瘀质NONFH的坏死体积与血清VEGF、NO具有密切的相关性。     

股骨头坏死中医体质分布研究

目的观察研究股骨头坏死患者的中医体质分布情况。方法由收集股骨头坏死病例130例,对所有患者进行中医体质辨识,观察分析股骨头坏死患者中医体质的分布特点及不同性别、年龄、单双侧发病、病程、分期、病因及地区的体质分布差异。结果 70例为兼夹体质发病,60例为单一体质发病。单一体质病例中以阳虚质[18(13.9%)]、湿热质[10(7.7%)]、血瘀质[7(5.4%)]、气虚质[7(5.4%)]4种体质集中分布,兼夹体质以阳虚主兼夹体质比例最高[30(23.1%)],其次为血瘀质[15(11.5%)]及湿热质[9(6.9%)]主兼夹体质。主兼夹体质合并后,阳虚质为股骨头坏死所占比例最高的中医体质[48(36.9%)]、其次为血瘀质[22(16.9%)]及湿热质[19(14.6%)],占全部体质68.5%。不同性别、年龄、单双侧发病、病程、分期及病因的中医体质分布差异均无统计学意义。结论阳虚质、湿热质及血瘀质为股骨头坏死的中医易感体质。     

血瘀证与早期激素性股骨头坏死相关性的探讨

近年来,随着激素在临床上的广泛应用,激素性股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascularnecrcsis of femoral head,SANFH)发病率逐年增多,已居非创伤性股骨头坏死首位.患者一旦发病就会出现缺血、坏死、塌陷、骨性关节炎的病理改变,最终导致关节功能障碍,甚至残疾.随着对SANFH发病机理和手术治疗缺陷认识的不断加深,对早期SANFH(缺血阶段)的防治越来越受到人们重视,且已取得满意效果.本病属于中医学"骨痹"范筹,以瘀血、气血闭阻为主要病机,如瘀血病理情况继续存在,就会产生以血瘀脉中、血行不畅为主的新的病理过程,即血瘀证.现将血瘀证与早期激素性股骨头坏死相关性的研究阐述如下:     

儿童股骨头缺血性坏死与中医体质相关性的研究

目的：研究儿童股骨头缺血性坏死与中医体质的相关性。方法：对诊断为儿童股骨头缺血性坏死的患者136例进行中医体质量表问卷调查,并计算各体质分型积分,判定体质类型,分析各种中医体质构成比,并比较不同年龄、性别患儿之间的体质分布情况。结果：股骨头坏死儿童体质分型以气虚质及血瘀质为主;不同性别间无明显差异;总体以痰湿质最多,气虚质以4＋～8岁儿童更多见,血瘀质则以8＋～12岁儿童多见;不同病理分型患儿体质分型不同。结论：儿童股骨头坏死患儿与中医体质因素密切相关,并随不同年龄、不同病理分型而变化。     

股骨头坏死与中医体质特征的研究探讨

体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。体质的形成受先天及后天因素共同的影响,如《灵枢·寿夭刚柔》云＂人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳＂＂形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄,其以立寿夭＂,此即说明人体在出生时已经存在着体质的差异;《素问·六节藏象论》中曰：“天食人以五气,地食人以五味,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。”     

股骨头缺血性坏死与血瘀证的关系探讨

股骨头缺血性坏死(Ischemic necrsis of femoral head。INFH)。是髋关节的多发病。其主症为髋关节疼痛。关节功能受限。跛行及下肢肌肉萎缩等。INFH起病缓慢，病程长久。常致髋关节功能障碍，甚至终生残废。临床上尚无理想的治疗方法。是骨科顽症之一。经过众多学者的不断努力。中医不断提高对该病病因病机的认识，     

关于"血瘀证是股骨头坏死主要证候"的调查研究

目的:初步验证"血瘀证是股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)主要证候"这一理论.方法:①应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网1997年1月至2018年12月收录的所有有关ONFH血瘀证的中文文献,提取文献中关于ONFH血瘀证中医症状的描述,总结归纳ONFH血瘀...     

从血瘀证论治激素性股骨头坏死的实验研究

目的：探讨激素性股骨头坏死与血瘀证之间的关系。方法：给兔肌注糖皮质激素制备激素性股骨头坏死模型,测定其血液折血液流变学、血脂、血栓素Ｂ２和６－酮前列腺素Ｆ１α,以此作为血瘀证的观察指标。结果：８周后激素处理的模型组兔股头产生骨细胞死亡,骨髓造血细胞减少,出现高粘滞血症、高脂血症和ＴＸＡ２－ＰＧＩ２平衡失调,形成血瘀证,而用健骨活血汤治疗能降血脂、降血粘度,保护血管内皮,恢复ＴＸＡ２－ＰＧＩ２的平衡     

毕荣修从瘀毒搏结治疗早期非创伤性股骨头坏死经验

毕荣修教授论治股骨头坏死,以中医理论为指导,在总结临床经验的同时,提出了非创伤性股骨头坏死早期病机为"瘀毒搏结,痹阻经脉,发为骨痹",据此确立了活血行瘀、清热解毒、化痰通络的治疗原则,创立了股骨头Ⅰ号方、Ⅱ号方,在临床治疗中取得满意疗效。并介绍治疗验案。     

肾痹汤加减联合双氯芬酸钠治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床观察

目的:探讨肾痹汤加减联合双氯芬酸钠缓释片治疗早中期股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效,探讨其作用机制。方法:将106例早中期股骨头坏死肾虚血瘀证患者按就诊顺序随机分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患者给予仙灵骨葆胶囊联合双氯芬酸钠缓释片,观察组患者给予肾痹汤加减联合双氯芬酸钠缓释片,连续治疗6个月,随访12个月。治疗前后分别观察患者的Harris量表,健康调查简表(SF-36),中医证候量表和影像学评分;检测血浆黏度(PV),红细胞电泳时间(EPT),红细胞沉降率(ESR),红细胞比容(HCT)的变化;比较两组患者的有效率、复发率及安全性指标。结果:研究期间对照组患者脱落2例,观察组患者脱落4例。观察组总有效率97.9%,高于对照组的82.4%(P0.05);随访12个月观察组复发率8.1%,低于对照组的35.5%(P0.05)。与对照组治疗后比较,观察组患者Harri量表,SF-36量表和髋关节影像学评分明显升高(P0.05),中医证候量表评分,PV,EPT,ESR,HCT水平明显降低(P0.05)。观察组不良反应发生率12.2%,低于对照组的35.5%(P0.05)。治疗组血、尿常规异常发生率分别为15.9%,9.8%,低于对照组的30.6%,18.4%(P0.05)。结论:肾痹汤加减联合双氯芬酸钠缓释片治疗早中期股骨头坏死肾虚血瘀证,患者的临床症状和PV,EPT,ESR,HCT水平明显改善,复发率和不良反应发生率低。     

激素性股骨头坏死易感基因的研究进展

糖皮质激素类药物应用广泛,但长期或大剂量使用易发生严重的不良反应,其中激素诱导性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of femoral head, SONFH)因骨细胞和骨髓渐进性坏死,最终导致股骨头结构改变及塌陷,致残率高,严重降低患者的生活质量。目前SONFH的预防和治疗手段有限,且发生机制尚不清楚。近年来发现SONFH的发生与血液凝溶系统、脂质代谢、药物代谢转运系统等相关基因的遗传多态性密切相关。本研究通过综述近年来与SONFH相关的基因组学研究,为筛选SONFH的易感人群提供重要的遗传学参考,为SONFH的预防和治疗提供可能的靶点。     

激素性股骨头坏死易感基因的研究进展

糖皮质激素类药物应用广泛,但长期或大剂量使用易发生严重的不良反应,其中激素诱导性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of femoral head, SONFH)因骨细胞和骨髓渐进性坏死,最终导致股骨头结构改变及塌陷,致残率高,严重降低患者的生活质量。目前SONFH的预防和治疗手段有限,且发生机制尚不清楚。近年来发现SONFH的发生与血液凝溶系统、脂质代谢、药物代谢转运系统等相关基因的遗传多态性密切相关。本研究通过综述近年来与SONFH相关的基因组学研究,为筛选SONFH的易感人群提供重要的遗传学参考,为SONFH的预防和治疗提供可能的靶点。     

非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的评析非手术保髋治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)的疗效。方法选择1996年6月—2012年12月接受中医药联合辅助疗法治疗的NONFH患者,以接受全髋关节置换(THA)或者保髋手术(HPS)为观察终点,评价其治疗前后髋关节功能(HHS)、影像学[国际骨循环研究协会(ARCO)分期和日本骨坏死研究会(JIC)分型]进展情况,测量外侧股骨头指数(LHI)及外侧壁指数(LWI),量化股骨头外侧壁厚度。结果纳入NONFH患者64例93髋,平均随访(6.64±3.63)年。末次随访时ARCOⅡ期、Ⅲ期患者分别有12.70%(8/63)、3.33%(1/30)病髋接受THA,病程中出现关节面塌陷63髋,有14.29%(9/63)接受THA;JIC B、C1、C2型分别有4.00%(1/25)、5.17%(3/58)、50.00%(5/10)病髋接受THA。总体股骨头5、10、15、20年生存率分别为97.39%、85.84%、56.33%、56.33%;JIC B型的生存率优于C型的生存率(P=0.0006),ARCOⅡ期的生存率虽高于Ⅲ期的生存率,但差异无统计学意义(P=0.8994)。未接受THA或HPS84髋,其HHS由(89.12±5.78)分提高至(93.73±11.04)分(P=0.001);病程中出现关节面塌陷而未接受THA或HPS 54髋,其治疗后HHS为(92.89±6.54)分。治疗后总体LHI由(45.16%±15.46%)增加至(46.60%±16.72%),但差异无统计学意义(P=0.481);LWI由(20.57%±6.78%)增加至(43.35%±18.62%,P=0.000)。治疗后LHI、LWI与HHS均呈正相关(r=0.325,P=0.001;r=0.289,P=0.005)。结论中早期NONFH患者依据股骨头外侧壁厚度合理选择行非手术保髋治疗,可取得良好的保髋疗效,或可使患者"带塌陷生存",避免手术。     

中药加钽棒植入治疗塌陷前期股骨头坏死临床研究

目的：探讨中药加钽棒植入治疗塌陷前期股骨头坏死的临床疗效。方法：将塌陷前期股骨头坏死患者共48髋,随机分为两组。治疗组25髋,采用中药加钽棒植入治疗方法,对照组采用单纯钽棒植入,比较两者患者的临床效果。结果：两组患者均获得随访,以最后1次随访结果作为评价依据,两组患者均获得满意临床效果,但治疗组优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药加钽棒植入对塌陷前期股骨头坏死具有很好的临床效果。     

袁尚锋从肾虚血瘀证论治成人股骨头缺血性坏死经验总结

〔摘 要〕　袁尚锋主任医师是全国第六批老中医药专家师承指导老师、湖湘张氏正骨株洲流派传承代表,其在治疗成人 股骨头缺血性坏死方面有较深的造诣。笔者梳理了袁尚锋主任医师对成人股骨头缺血性坏死的病因病机、治则治法等方面 的理解及认识,并通过分析典型病案总结了其从肾虚血瘀证论治成人股骨头缺血性坏死的临床经验。     

股骨头坏死MRI信号表现和瘀积程度对临床疗效的影响

目的:基于MRI对组织特性的良好识别性,研究观察股骨头坏死的MRI信号不同表现对疗效的影响,为临床诊治提供更多参考依据。方法:回顾54例(85髋)均保髋治疗的股骨头坏死病例。术前X片评估:按ARCO分期方法进行分期I、II、III、IV期。术前MRI评估:(1)股骨头内信号的病理分期;(2)将股骨头骨髓水肿评分和关节积液评分相加记为关节的瘀积指数。评估术后随访X片以观察疗效。结果:MRI反映的病理分期中,处于中期的治疗结果差,且差异有统计学意义(P0.05);而MRI病理分期的中期病例行不同手术治疗结果比较,差异没有统计学意义(P0.05)。MRI反映的患髋瘀滞程度重者结果差,差异有统计学意义(P0.05)。结论:研究结果显示用MRI信号表现判断股骨头坏死治疗的预后是有一定价值的,并且对于进一步中医辨证论治提供了一定客观化指标。     

单纯激素造成犬早期股骨头坏死模型的实验研究

目的单纯使用激素造成杂种犬的股骨头坏死模型,观察单纯激素所造成犬股骨头坏死的特点,并与现有模型及临床进行比较。方法采用健康未成年杂种犬9只,每周2次肌肉注射甲基强的松龙,每个月进行数字X线(CR)及核磁共振(MRI)检查,并于2个月时取股骨头行光镜及电镜观察。结果在部分犬的股骨头发现早期股骨头坏死的组织学表现,这些病理改变发生在股骨头及干骺端的各个部位。结论①单纯使用激素可以造成杂种犬股骨头坏死模型,但并非一定引起股骨头坏死。②激素本身可引起血管内皮的损伤。③激素引起骨坏死的表现要早于软骨的改变,但在软骨面发生塌陷前软骨的损伤已经存在。④生物力学在骨坏死的表现中起到一定作用。     

血瘀体质与冠心病、妇科疾病的关系研究

利用citespace软件,对中国知网等中文数据库的血瘀体质文献进行计量。结果显示,血瘀质与冠心病、糖尿病、妇科疾病的发病最为密切,进而从冠心病、妇科疾病的病因病机、疾病转归角度探讨血瘀体质的先天禀赋因素与后天调养注意事项。