叶天士治疗中风病特色

叶天士不仅是温病学家 ,治疗中风也颇有经验 ,本文仅就《临证指南医案》中有关中风论治的特色略举数端。1　肝阳偏亢 ,内风时起唐宋以前 ,对中风多以“内虚邪中”立论 ,唐宋以后 ,特别是金元时代 ,才以“内风”立论。如刘河间力持“心火暴盛” ,李东垣认定“正气自虚” ,朱丹溪主张“湿痰生热”等 ,都偏重于内在因素 ,此乃中风认识的重大转折。叶天士上溯前贤之医理 ,结合自己的临证经验 ,提出中风“乃身中阳气之变动。肝为风脏 ,因精血衰少 ,水不涵木 ,木少滋荣 ,故肝阳偏亢 ,内风时起”的见解。叶氏强调 ,中风的根本原因是水不涵木 ,肾阴…     

叶天士论治中风的学术特色

清代名医叶天士对中风发病机理，提出了“肝阳偏亢，内风时起”之“内风”说。他抓住“肝肾亏虚，精血衰耗”的病理环节，重视应用养阴熄风之法进行治疗，取得理想的疗效。     

叶天士中风论治与用药经验

1　师前贤 ,立新论“阳化内风”关于中风病因 ,在唐宋以前 ,以“外风”学说为主 ,金元以后 ,才逐渐认识到“内风”是中风的主要原因。如刘河间认为是“心火暴甚”;李东垣认为是“正气自虚”;朱丹溪认为是“痰湿生热”;张景岳认为是“内伤积损 ,颓败而发”,机理为“阴阳相失”。叶天士在前贤“内风论”的基础上 ,创“阳化内风”理论 ,认为“肝为风脏 ,因精血衰耗 ,水不涵木 ,木少滋荣 ,肝阳偏亢 ,内风时起”,进一步阐明了“身中阳气之变动”而导致“内风动越”的机理。叶天士师前贤立新论“阳化内风”,对预防和治疗中风 ,有着极其重要的临床…     

验案三则

<正> 中风暮年之人,症急体虚,卒中乃易发。历代医家多主张火、气、痰为致病因素,而清·叶天士则独树一帜,认为本病乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不函木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。笔者每治老年中风,延用叶氏之法,屡起沉疴。如苗某,     

试析《临证指南医案》中风门

《临证指南医案》系华岫云辑录清·叶天士工作积案而成,内容庞杂,但此书未加修饰,朴实无华,可见叶氏临证之真实面貌,今就“中风”一门,析其大概,探讨如下。1　质厚以填阴,甘味以熄风　　《临证指南医案·中风·华岫云按》:“今叶氏发明内风,乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起”,肾为癸水之脏主以藏精,肝为风木之脏,内寄相火,体阴用阳,性刚体柔,主动主升,然而水为木之母,肝木必得肾水之涵滋,方得生发,条达冲和。假如肾脏精血劳损,肾气亏耗,癸水不能上承,肝木失其涵养,阴血不足,肝阳因之亢越,虚风…     

中风从脾胃论治

历代医家多强调中风与心、肝、肾之关系。如刘河间之“心火暴盛” ,张景岳主张“内伤积损颓败而然” ,叶天士又进一步阐明“精血衰耗 ,水不涵木……肝阳偏亢 ,内风时起”。但亦有医家认为中风的发生与脾胃密切相关 ,朱丹溪认为 :“湿土生痰 ,痰生热 ,热生风也。”即使立论“肝风内动”的叶天士也在《临证指南医案·中风》中云 :“风木过动 ,中土受戕 ,不能御其所胜……饮食变痰 ,……或风阳上僭 ,痰火阻窍 ,神识不清”。李东垣的“正气自虚”也颇有脾胃气虚的含义 ,至清代王清任又专以气虚立说 ,立“补阳还伍汤”治疗偏瘫。可见中风的发生 ,…     

脑卒中论治之我见

脑卒中属危急重症,临床极为常见。因本病起病急骤,证见多端,俗称之谓“中风”。最早记载始于《内经》,在卒中昏迷期间有仆击,大厥,薄厥等载述。本病历代医家虽有所发挥,但意见颇不一致。其中刘河间为主“心火暴甚”;李东垣认为“正气自虚”;朱丹溪主张“湿痰生热”。时至清代,叶天士又进一步阐明“精血衰耗,水不涵木……肝阳偏亢,内风时起”。现在认识到本病发生主要在于肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑。至此,使脑卒中     

叶天士辨治中风思路探讨

叶天士认为中风的病机乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。治疗上强调肝病治疗三法,无非治用治体。治肝不应,当取阳明。三法者,不外辛以理用,酸以治体,甘以缓急。同时兼顾肝胃同治之法,辩证看待左血右气理论。认为人身气机升降合乎天地自然,肺气从右而降、肝气由左而升的理论认识在辨治中风时有重要指导意义。     

蒋师中治疗中风重症经验

中风一证,列为四大重症之一,历代医家论其机理,仁智之见不一。大致唐宋以前皆从外风立说,认为体虚邪中所致。迨金元诸家,一反古人外风之说。刘河间谓“心火暴甚”,李东垣谓“本气自病”;朱丹溪则谓“湿痰生热”。三家之说各有发挥,亦各有其偏。清代叶天士则倡“精血衰耗,水不涵木,肝阳化风,风自内生”,确立内风之说。综观诸家之论,精血耗衰,本气自病是论其本虚,风火痰热,闭窍     

中风病位小议

<正> 中风病位在脑,这是医道共识的,然笔者在此所指的“病位”,是指中医辨证中所包含的能够指导临床施治的“病位”。 在中医辨证中对中风病位的提法,大致有以下四种:①脏腑经络说:自张仲景《金匮要略》分中络、中经、中腑、中脏起,大多持此说,如朱丹溪“湿土生痰”说,重视“脾”;刘河间主张“肾水虚衰,心火暴甚”,重在“心肾”;叶天士认为“水不涵木,肝阳偏亢,内风时起”,重在“肝肾”。至现代,多认为中风发病以心、肝、肾三脏为主。②脑说:现代很多学者,根据西医学知识,认为病位在脑。指出《内经》“血苑于上”、“血之与气,并走于上”中的上即是指脑部,辨证中常使用脑脉瘀阻、脑络破裂、络破血溢、痰蒙脑窍等用语。③脑与脏腑结合说:如近代名医张山雷等认为水不涵木,肝阳偏亢,肝阳化风,直冲犯脑是中风的主要发病机制。④含混不清的一些提法:如有人用“痰蒙神窍”一语,心窍还是脑窍?不得而知。还有人用“瘀血阻滞”、“痰瘀互结”、“痰浊内阻”这类,回避了病位的问题。