我院围手术期抗菌药合理应用干预措施及其效果

 目的 为加强我院外科围手术期抗菌药物预防性应用与管理,探索合理干预途径。方法 采用前瞻性研究,每天随机抽取当日部分手术病人,利用院长查询系统跟踪调查其围手术期预防性抗菌药应用情况。2008年10月～12月的手术病例为干预前组,2009年10月～12月的手术病例为干预后组,对干预前后组预防用抗菌药物合理性进行干预对照研究。结果 接受抗菌药物治疗的外科手术患者使用抗菌药物平均应用率从干预前的1.66次/例降到干预后的1.42次/例(P<0.05, 抗菌药物的平均使用天数从干预前的5.6 d下降到干预后的4.5 d (P<0.05。围手术期单药使用率干预后抗菌药的明显增加,由干预前54.8%上升为干预后73.3% (P<0.05,干预后喹诺酮类药物和克林霉素的使用趋于合理。结论 制订的干预措施能有效提高医院抗菌药物临床合理应用水平。     

我院围术期预防使用抗菌药物改进情况分析

 目的 分析我院加强抗菌药物管理后,3种切口围术期预防使用抗菌药物的改善情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 随机抽取2011年1月到10月139份手术病例为对照组,2012年1月到10月150份手术病例为监测组。比较两组不同切口类别之间的手术部位感染率、抗菌药物使用率、平均用药天数,抗菌药物使用费用及抗菌药物使用的合理性等情况,以观察监测组是否有显著性改善。结果 手术部位感染率两组之间没有显著性差异（P=1.00）;Ⅰ类切口监测组在抗菌药物使用率（P<0.001）、平均用药天数（P=0.001）、平均住院费用（P=0.006）、平均药费（P<0.001）、平均抗菌药物费用（P<0.001）、平均抗菌药物费用/平均住院费用（P<0.001）、药物选择合理率（P=0.003）、术中追加用药合理率（P=0.007）上都明显好于对照组;Ⅱ类切口监测组在平均用药天数（P=0.05）、平均抗菌药物费用（P=0.015）、平均抗菌药物费用/平均住院费用（P=0.03）、术前用药时间合理率（P<0.001）、术后用药时间合理率（P=0.001）方面显著好于对照组;而Ⅲ类切口只有平均抗菌药物费用/平均住院费用（P=0.046）和术后用药时间合理率（P=0.057）两项好于对照组。结论 我院加强抗菌药物管理的措施对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况的改善是有意义的并且取得了良好的效果。在以后的管理中,我们还需要进一步加强对Ⅱ类和Ⅲ类切口手术预防用抗菌药物的管理。     

抗菌药物使用监测指标的一致性研究

 目的 评价抗菌药物使用监测指标的相关性。方法 调查某三级甲等传染病专科教学医院2008.1~2011.8期间抗菌药物使用费用占相关部门药品、医疗费用的比例、抗菌药物使用强度等指标。结果 门诊、住院、全院抗菌药物消耗费用占相应部门西药比例、药品比例和医疗花费比例呈很好相关性（r值均大于0.96，P=0.00）。抗菌药物用药强度间的相关性在门诊、住院和全院间分析，全院与住院用药强度的相关性好（r=0.93，P=0.00），其次为全院与门诊用药强度（r=0.66，P=0.00），门诊与住院用药强度相关性低（r=0.51，P=0.00）。抗菌药物消耗费用比例与用药强度相关性分析中，住院部分二者相关性相对较强，但其相关系数均未超过0.80。结论 任何一种抗菌药物费用比例指标均可以作为监测指标；在监测中抗菌药物费用比例与使用强度不可相互替代；门诊抗菌药物使用强度不能为住院抗菌药物使用强度监测所替代。     

腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进效果分析

 目的 为加强抗菌药物临床应用管理,严格控制清洁切口手术预防用药,对腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进前后效果进行分析。方法 对2010年6～8月出院的90例腹股沟疝手术患者（改进前）和2011年6～8月出院的92例腹股沟疝手术患者（改进后）抗菌药物预防使用情况进行对比分析。结果 2011年组腹股沟疝手术抗菌药物预防使用率显著低于2010年组（36.96% VS 96.67%, P＜0.01）;2011年组抗菌药物预防使用疗程合理性及品种选择合理性较2010年组显著提高（P＜0.01）;2011年组药品总费用及抗菌药物费用显著下降（P＜0.01）。两组患者术后手术部位感染率、甲级愈合率差异和住院时间均无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹股沟疝手术预防使用抗菌药物改进后,有利于控制医院抗菌药物使用率,降低患者的经济负担。
     

药剂科管理对医院抗菌药物合理应用的影响

目的:药剂科管理对促进医院抗菌药物合理应用的效果进行分析。方法:选择2017年间医院未实施药剂科管理干预前接受抗菌药物治疗的患者628例作为对照组,选择2018年间医院实施药剂科管理干预后接受抗菌药物治疗的患者654例作为观察组,对两组抗菌药物不合理使用发生率、限制级抗菌药物使用率、抗菌药物联合应用发生率、抗菌药物使用时间等指标进行比较分析。结果:观察组患者抗菌药物使用不合理发生率、抗菌药物联合使用率、限制级抗菌药物使用率较对照组发生明显降低(P0.05);观察组患者抗菌药物使用时间、抗菌药物费用、住院费用均较对照组发生显著减少(P0.05)。结论:药剂科管理干预对于促进抗菌药物合理使用具有重要意义。     

临床药学干预对呼吸内科合理使用抗菌药物的作用

〔摘 要〕 目的：研究临床药学干预在呼吸内科抗菌药物合理使用中的作用。 方法：选取 2019 年 1 月至 2020 年 3 月茂 名市中医院呼吸内科接诊的患者 200 例,按照奇偶数字法分为两组,观察组和对照组各 100 例。观察组采取临床药学干预法, 对照组未接受临床药学干预。比较两组患者不良反应发生率等指标。 结果： 观察组患者住院时间与抗菌药物使用时间均短 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者单一抗菌药物使用率比对照组高,二联和三联抗菌药物使用率 比对照组低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应发生率为 1.0 %,低于对照组的 12.0 %,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：于呼吸内科抗菌药物使用中合理运用临床药学干预,有利于提升抗菌药物使用的合理性, 降低药物不良反应发生率。 需合理使用。     

医院等级评审对合理用药的影响

目的:探讨医院等级评审对医疗机构合理用药的影响。方法:选择2012–2016年参加河南省三级医院等级评审的16家医疗机构,对比分析其评审前1年和评审后1年的合理用药指标(包括药费收入占医疗总收入比重,抗菌药物占西药出库总金额比重,限制级抗菌药物使用前微生物送检率,特殊级抗菌药物使用前微生物送检率,住院患者抗菌药物使用率和抗菌药物使用强度)变化。结果:评审后1年限制级抗菌药物和特殊级抗菌药物使用前微生物送检率达标数分别提高83.33%和66.67%,且接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率,接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率,抗菌药物使用强度差异无统计学意义(P 0.05)。药费收入占医疗总收入比重与参评前差异无统计学意义,而抗菌药占西药出库总金额比重与参评前相比显著下降,差异具有统计学意义(P 0.001)。结论:通过医院等级评审,可以规范医疗机构合理用药,降低住院患者抗菌药物使用经济负担。     

祛湿降浊汤对代谢综合征患者胰岛功能干预作用随机对照研究

[目的] 观察“分消走泄法”对代谢综合征患者胰岛功能的作用。[方法] 随机选择2016年1月—2017年12月河北中医学院附属沧州中西医结合医院进行代谢综合征治疗患者200例进行临床研究。使用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各100例。对照组患者给予常规的运动及饮食干预，常规治疗高血压、糖尿病、高血脂的药物，盐酸吡格列酮胶囊，30 mg，每日1次，口服，共计60 d。观察组在对照组治疗方案基础上增加中药汤剂祛湿降浊方。比较两组患者治疗前后相关指标、临床疗效、胰岛功能。分析胰岛功能变化情况与代谢综合征相关指标相关性。[结果] 两组患者治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血清总胆固醇（TC）、收缩压（DBP）、舒张压（SBP）、体质量、腰围、体质量指数（BMI）水平无明显差异（P>0.05），治疗后60d观察组患者HDL高于对照组，其余指标均低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。从组内来看，两组患者治疗60 d后与治疗前相比各项指标均有改善，且组间差异显著（P<0.05）。观察组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组91.00%，且具有统计学差异（P<0.05）。两组患者治疗前胰岛素抵抗指数（HOMA2 IR）、胰岛素敏感指数（HOMA2 IS）及胰岛素分泌指数（HOMA2 IB）水平无明显差异（P>0.05），治疗后各组患者与本组治疗前相比均明显改善，但观察组HOMA2 IR高于对照组，HOMA2 IS及HOMA2 IB低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。使用Pearson相关性分析，观察胰岛功能变化情况与代谢综合征相关指标相关性，结果发现，HOMA2 IR与TG、HbA1c、体质量、腰围正相关，HOMA2 IS与HDL正相关，与HbA1c、体质量负相关，HOMA2 IB与TC负相关，其他指标无相关性。[结论] 以“分消走泄法”为理论基础的祛湿降浊方对于代谢综合征的患者具有良好的临床疗效，不仅明显的提高了治疗的有效率，同时改善了患者的胰岛功能，具有重要的临床应用价值。     

综合干预在抗菌药物管理中的应用分析

目的:分析抗菌药物应用中综合干预措施的管理效果。方法:采用抗菌药物合理使用国际指标进行综合干预,并从住院总病历中随机抽取干预前100例和干预后100例进行对照研究。结果:综合干预后抗菌药物应用情况改善。结论:合理综合干预措施可降低抗菌药物使用率,提高临床合理应用抗菌药物水平。     

益气养荣组方对脾肾两虚型小细胞肺癌患者化疗后免疫功能干预效果随机对照研究

[目的] 观察益气养荣组方对脾肾两虚型小细胞肺癌化疗患者免疫功能的影响。[方法] 随机选择2018年1月—2019年6月行小细胞肺癌化疗治疗患者120例进行本次研究。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各60例,所有患者均给予EC方案进行化疗,对照组患者给予EC化疗方案配合常规止呕、护肝、护胃治疗,观察组在对照组治疗方案基础上给予中药汤剂益气养荣组方进行治疗,观察组和对照组连续干预2个化疗周期。比较两组患者干预前后血常规、骨髓抑制情况、免疫功能变化情况。[结果] 两组患者干预前白细胞（WBC）、血小板（PLT）、中性粒细胞（NEUT）、血红蛋白（Hb）水平无明显差异（P>0.05）,化疗1个疗程后14 d、化疗2个疗程后14 d两组患者上述血常规指标与干预前相比均有升高（P<0.05）,但观察组各时间点各项指标均高于对照组,且差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者两次化疗发生骨髓抑制分度情况均有统计学差异（P<0.05）,均为0度患者对照组低于观察组,Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制患者对照组高于观察组。观察组两次化疗患者骨髓抑制发生率均低于对照组,且具有统计学意义（P<0.05）;两组患者化疗前CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T、CD4⁺/CD8⁺、自然杀伤细胞（NK）水平均无明显差异（P>0.05）,化疗2个疗程后CD3⁺T、CD4⁺T、CD4⁺/CD8⁺、NK水平与化疗前相比均有所降低（P<0.05）,CD8⁺T水平无明显改变（P>0.05）,观察组化疗后CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T、CD4⁺/CD8⁺、NK水平均高于对照组（P<0.05）,CD8⁺T水平无组间差异（P>0.05）。[结论] 益气养荣组方对脾肾两虚型小细胞肺癌化疗患者的骨髓抑制具有很好的治疗效果,降低骨髓抑制的发生率,同时能够提高患者的免疫功能,应于临床推广应用。     

西藏拉萨2009年度住院患者抗菌药物使用情况调查

目的:了解西藏拉萨住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法:随机抽取拉萨某医院2009年度住院患者病历300份,对其抗菌药物的使用频率、使用疗程、种类、剂量、适应证以及抗菌药物使用科室分布等指标进行统计分析。结果:该院抗菌药物的总使用率为96%,抗菌药物涉及7类38种,其中使用率最高的为青霉素类。临床各科室抗菌药物使用率均超过85%,其中外科和儿科高达100%,干部病房使用率最低为86%;静脉给药达92.4%,口服给药仅为0.7%。结论:拉萨住院患者抗菌药物使用总体上合理,但仍存在一些不合理使用抗菌药物的现象,与《抗菌药物临床应用指导原则》中的要求还有一定的差距,需进一步加强管理以促进抗菌药物的合理使用。     

应用综合目标考核控制药占比的效果评价

目的:调查和评价开展抗菌药物专项整治活动的干预对控制药占比的效果。方法:调查干预前后药占比、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度和抗菌药物占全部药品金额的变化情况。结果:开展抗菌药物专项整治活动后,医院药占比下降5.79%,门诊抗菌药物使用率下降13.99%,住院患者抗菌药物使用率下降12.89%,抗菌药物使用强度下降20.15DDD,抗菌药物占全部药品金额比下降11.05%。结论:合理使用抗菌药物是控制药占比的有效手段。     

急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的回顾性分析

目的：分析急性上呼吸道感染患者抗菌药物的合理性应用.方法：对本院2010年6月份520例上呼吸道感染患者的门急诊处方进行回顾性分析.结果：520张处方中,应用抗菌药物450例,使用率为66.5%,多为单一口服用药,部分联合静脉滴注左氧氟沙星注射液或者头孢曲松、头孢唑林等.阿莫西林分散片居首位,其次为大环内脂类的阿奇霉素分散片、罗红霉素颗粒、喹诺酮类的左氧氟沙星、头孢菌素类、B-内酰胺类加酶抑制剂.结论：我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,这种滥用现象值得重视.医院更应加强对临床医师抗菌药物知识的培训与再教育,提高抗菌药物的临床合理应用水平.     

处方点评工作前后处方质量及合理用药对比分析

目的:总结开展处方点评工作的作用。方法:采用回顾性分析,随机抽取开展处方点评工作前后门诊处方各2000份,按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》进行审查并统计分析。结果:开展处方点评工作后,处方质量有较大的提高,处方书写不规范由79.3%下降为16.2%,不合理用药由63.9%下降为4.6%;抗菌药物使用百分率由68.4%下降为26.8%,注射剂使用百分率由32.8%下降为19.7%;平均每张处方用药品种数由(3.9±1.1)下降为(2.5±0.8),平均每张处方金额由(96.4±13.6)下降为(63.1±9.9);基本药物占处方用药的百分率由22.3%上升为56.4%,药品通用名占处方用药的百分率由42.8%上升为95%。上述各项指标对照组和点评组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:开展处方点评工作,有助于进一步提高处方质量和促进合理用药。     

药学干预促进中药注射剂合理用药

目的比较分析药学干预前后医院中药注射剂合理用药情况,探讨药学干预在促进中药注射剂合理用药中的作用。方法随机抽取药学干预前后门诊中药注射剂处方各1000张,通过医院处方点评小组点评,分析药学干预前后中药注射剂的合理用药情况。结果药学干预前门诊中药注射剂处方合格率为75.5%,药学干预后门诊中药注射剂处方合格率为92.4%,药学干预后门诊中药注射剂处方合格率明显高于干预前(P0.05)。结论药学干预能够有效提高门诊中药注射剂处方合格率,促进中药注射剂合理用药。     

药师干预对清开灵注射液合理应用的影响研究

目的:探讨临床药师对清开灵注射液合理应用进行干预的效果研究。方法:选取2015年3月至2016年3月在石家庄市中医院进行住院治疗并使用清开灵注射液的患者348例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组174例。对照组患者予以常规清开灵注射液治疗,观察组患者在对照组基础上予以药师干预,观察2组患者清开灵注射液不合理使用情况、不良反应发生率、人均费用、占总住院费用的比例。结果:对照组清开灵注射液不合理使用率为25.29%,观察组不合理使用率为5.17%,观察组的不合理使用率明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组不良反应发生率为4.60%,经过临床药师干预后,不良反应发生率降至0.57%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照组住院总费用为(9 704.8±342.8)元,观察组住院总费用为(8 623.9±298.5)元;对照组清开灵注射液总费用为(543.5±97.5)元,观察组清开灵注射液总费用为(432.2±95.8)元,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 :通过药师干预可以使临床中药注射剂的使用合理、规范和安全,在一定程度上减轻了患者的经济负担,避免医疗资源的浪费,降低不良反应的发生率及不合理使用率,表明药师干预在中药注射剂的合理使用过程中发挥着重要作用。     

抗菌药物应用的临床观察与对策

目前抗菌药物应用的现状及存在的问题;提出应当关注和重视、加强抗菌药物的监督管理,合理用药管理及医务人员培训,以便更好地对抗菌药物进行合理应用.     

滥用抗菌药物与医院感染的相关性

目的：了解机体、抗菌药物、病原微生物三者之间的关系,促进抗菌药物的合理使用,减少医院感染。方法：检索、阅读有关抗菌药物与医院感染相关资料、文献,分析与归纳相关内容。结果：滥用抗菌药物引起的医院感染,增加病人痛苦,增加个人及国家的经济负担,造成卫生资源浪费,延长住院时间,降低医疗工作效率,妨碍许多现代医疗先进技术的应用和进一步发展。讨论：加强抗菌药物的监督管理,提高合理用药水平,减少和延缓细菌耐药物的产生,降低医院感染的发病率。