合理用药国际指标多中心干预研究

目的 通过和药国际指标（SDUIs）多中心干预研究，探索与国际接轨并适合国情的科学评价与研究方法，推动我国用药工作的开展。方法 进行多中心、对照、平行配对干预研究。结果及结论 以SDUIs评价和比较不同医院的用药状况具有可行性和有效性；通过制定和推广标准治疗指南等方法去规范医生行为是有效的，并具有可操作性。由此开发的促进合理用药工作模式的建立，将很好地配合我国医药体制改革的进行，保证广大人民群众更好地获得安全、有效的药品，并促进广大医务工作者和患者更加合理地使用药品。     

洛阳市妇幼保健院住院患者抗菌 药物使用情况的调查研究

〔摘 要〕 目的：分析洛阳市妇幼保健院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。 方法：利用医院信息系统（HIS）及合理用药系统提取 2020 年 1 月至 2022 年 12 月洛阳市妇幼保健院收治的 47 200 例 抗菌药物使用者,统计全院每年抗菌药物使用率,以及各科室抗菌药物使用强度、微生物送检率,并随机抽取其中 3 000 份病历点评医嘱,分析其合理性。统计三年几种病原菌相关抗菌药耐药率,分析细菌耐药趋势。 结果：洛阳 市妇幼保健院三年抗菌药物使用率平均值为 57.22 %。2020–2022 年各年抗菌药物使用率分别为 55.33 %、55.04 %、 60.66 %。急诊科、儿童重症监护室（PICU）、儿童内科类科室（包括儿童呼吸内科、儿童消化内科、儿童神经内科、 小婴儿 / 儿童肾内科）为抗菌药物使用强度较高的科室;且上述科室除急诊科外,其微生物送检率均维持较高水平, 基本在 90 % 以上。手术科室微生物送检率相对较低。抗菌药物医嘱不合理类型主要为围手术期用药时机不适宜、给 药疗程不适宜、选药品种不适宜等,经合理用药系统和临床药师干预后,不合理医嘱类型分布有所改变。大肠埃希菌 对哌拉西林他唑巴坦耐药率逐年升高,对亚胺培南耐药率逐年降低;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药率呈上升趋势; 金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢曲松以及阿莫西林克拉维酸钾耐药率有所波动,无明显趋势。肺炎链球菌缺少 2020 年 数据,2021–2022 数据结果提示其对青霉素耐药率升高明显。 结论：洛阳市妇幼保健院抗菌药物使用基本合理,完善 合理用药系统等智慧医疗软件配备,提高科室微生物送检率,加强围手术期预防抗菌药物管理,药师积极干预,科室 个性化宣教是提高抗菌药物合理使用的有效措施。部分细菌耐药率有所变化,对抗菌药物耐药率升高的,需引起临床 重视,更严格把控用药合理性。     

176例基层呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的:了解基层住院呼吸内科患者抗菌药使用情况,为基层呼吸内科住院患者合理使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性分析176例呼吸内科住院治疗患者的临床资料,对其抗菌药使用率、种类及联合用药情况等进行调查分析。结果:176例呼吸内科患者中有161例使用过抗菌药物,占91.48%;使用抗菌药物共涉及9类27种,其中67.70%(109/161)为预防感染,74.53%(120/161)为联合用药;不合理用药占44.72%。结论:基层医院呼吸内科住院患者在预防用药、药物种类及联合用药等方面存在不合理现象,应加强管理,规范抗菌药使用。     

我院住院患者抗菌药物使用情况分析

目的：了解住院患者抗菌药物分级使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：每月随机抽查归档病历150份,对抗菌药物使用类别、使用频度、临床分级使用及病原菌检测情况进行统计分析。结果：1800份住院病历使用抗菌药物共8类36种,抗菌药物使用率为61．8％,使用频度排前十位的药物分别是“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”的抗菌药物使用率分别为：26．3％、56．8％、16．9％。病原菌送检率为64．7％,检出阳性率为27．8％。结论：我院抗菌药物使用情况基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定,但仍存在一些使用不合理的现象。     

抗菌药物的临床合理使用

根据抗茵药物的药学特点，从选药、联合用药和预防用药方面提出合理使用抗茵药物的注意事项，并为临床应用提供合理使用的建议，有效地防止抗茵药物的滥用。     

北京市某二级医院住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的:分析我院各科住院患者抗菌药物使用情况,为规范临床抗菌药物合理使用及有效开展药学服务提供可靠依据。方法:选择2013年1—6月全部出院患者中使用抗菌药物病历426份,从抗菌药物的使用比例、临床品种选择、联合用药、用药频度及药物利用指数等各项数据进行调查统计,结合同期住院病原菌分布,综合分析抗菌药使用情况。结果:住院抗菌药物总使用率为58.36%;以单一用药为主,占67.65%,联合用药主要集中在二联;DDDs排序前10位中以头孢菌素类为主,其限制使用品种应用频次最高;多数药物DUI值﹤1.0,基本合理;依据病原学结果临床选药主要为经验用药,针对性较差。结论:我院住院患者抗菌药物使用率符合卫生部要求,但对抗菌药物的适应症、使用原则、不良反应等方面掌握不全面,存在滥用现象,需加强培训、事前干预及用药督导,严控临床经验用药习惯。     

240例基层住院患者抗菌药物使用情况调查分析

目的了解基层住院患者使用抗茵药情况,以期为基层住院患者合理使用抗茵药物提供参考。方法回顾性分析240例患者住院治疗资料,对其抗茵药使用率、种类及抗茵药物费用等进行统计学分析。结果240倒患者住院期间214例使用过抗茼药物,占89．17％;其中69．63％为预防感染,73．36％为联合用药,不合理使用抗茵药占45．33％。结论基层医院在预防用药、药物种类及联合用药等方面存在不合理现象,应加强管理,规范抗茵药的应用。     

药学干预对合理使用抗菌药物的影响

〔摘 要〕 目的：分析药学干预对合理使用抗菌药物的影响。方法：选取四会市人民医院 2018 年 5 月至 2019 年 6 月期 间住院并使用抗菌药物的患者 180 例作为研究对象,以数字随机分组法将其分为对照组和观察组,各 90 例。对照组实施常 规干预,观察组开展药学干预,比较两组患者的联合用药情况、病原学检测情况以及抗菌药物不合理使用情况,分析两组 患者的抗菌药物使用时间与费用、住院天数。结果：观察组患者的联合用药率和抗菌药物不合理使用率均较对照组低,病 原学检测率较对照组高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者的住院天数较对照组少,抗菌药物使用时间短于 对照组,抗菌药物费用明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：药学干预可提升临床抗菌药物应用合 理性,减轻患者医疗费用负担。     

西藏拉萨2009年度住院患者抗菌药物使用情况调查

目的:了解西藏拉萨住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法:随机抽取拉萨某医院2009年度住院患者病历300份,对其抗菌药物的使用频率、使用疗程、种类、剂量、适应证以及抗菌药物使用科室分布等指标进行统计分析。结果:该院抗菌药物的总使用率为96%,抗菌药物涉及7类38种,其中使用率最高的为青霉素类。临床各科室抗菌药物使用率均超过85%,其中外科和儿科高达100%,干部病房使用率最低为86%;静脉给药达92.4%,口服给药仅为0.7%。结论:拉萨住院患者抗菌药物使用总体上合理,但仍存在一些不合理使用抗菌药物的现象,与《抗菌药物临床应用指导原则》中的要求还有一定的差距,需进一步加强管理以促进抗菌药物的合理使用。     

抗菌药物临床应用的干预管理探讨

目的:探讨抗菌药物临床应用的干预管理措施与效果。方法:采用系统随机抽样的方法,抽取我院开展抗菌药物临床应用干预前各临床科室出院病历120份作为对照组。再随机抽取干预后出院病历120份作为观察组,进行回顾性卡方检验统计学分析。结果:干预后抗菌药物使用率明显下降,总合理用药率和送检率明显提高,差异均有显著性(P<0.05)。结论:采取干预措施可降低抗菌药物使用率,提高住院患者微生物检验样本送检率和临床合理用药水平。     

药学干预促进中药注射剂合理用药

目的比较分析药学干预前后医院中药注射剂合理用药情况,探讨药学干预在促进中药注射剂合理用药中的作用。方法随机抽取药学干预前后门诊中药注射剂处方各1000张,通过医院处方点评小组点评,分析药学干预前后中药注射剂的合理用药情况。结果药学干预前门诊中药注射剂处方合格率为75.5%,药学干预后门诊中药注射剂处方合格率为92.4%,药学干预后门诊中药注射剂处方合格率明显高于干预前(P0.05)。结论药学干预能够有效提高门诊中药注射剂处方合格率,促进中药注射剂合理用药。     

临床药师干预对规范酮铬酸氨丁三醇注射液合理使用的效果分析

〔摘 要〕 目的：分析临床药师干预对规范酮铬酸氨丁三醇注射液合理使用的效果。方法：收集南京医科大学康达学院附属涟水人民医院 2021 年 1 月至 2021 年 5 月（干预前）和 2022 年 1 月至 2022 年 5 月（干预后）住院患者的酮咯酸氨丁三醇注射液使用资料,其中 2022 年 1 月至 2022 年 5 月临床药师通过分析酮咯酸氨丁三醇注射液应用不合理用药的原因并进行干预。随机抽取两个时间段酮咯酸氨丁三醇注射液使用患者的病历各 100 份,比较干预前后住院患者的酮咯酸氨丁三醇注射液的使用数量、使用合理率和不合理用药类型情况。结果：干预后,酮咯酸氨丁三醇注射液使用量下降幅度达 81.33 %;用药合理率明显高于干预前,差异具有统计学意义（P ＜ 0.001）。结论：临床药师干预有利于规范酮咯酸氨丁三醇注射液的合理使用,促进临床合理用药。     

全国135家医院糖尿病视网膜病变临床用药分析

目的分析国内糖尿病视网膜病变患者的临床用药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用分层抽样与整体抽样相结合的二阶抽样方式,对《医院处方分析合作项目》中全国9个地区的135家医院2018年门诊、急诊和病房糖尿病视网膜病变用药相关数据进行统计分析。结果2018年135家医院共使用糖尿病视网膜病变药物17种,使用比例最高的科室为内分泌科,其次为眼科。门诊用药占比73.2%。处方量排名前三位的药物羟苯磺酸钙、甲钴胺及胰激肽原酶占所有17种药物总处方量的81.8%,但除羟苯磺酸钙外,多无充分的循证医学证据,且多为超适应证使用。结论糖尿病视网膜病变临床用药的规范性有待进一步提高。     

寻常型银屑病的三联疗法治疗及护理干预流程

目的:通过护理干预流程管理三联疗法治疗寻常型银屑病的顺序,探讨治疗、护理寻常型银屑病最佳流程管理方案。方法:将寻常型银屑病患者180例随机分为A1、A2、B1、B2、C1、C2 6组(均给予NB-UVB照射隔日1次、局部外用药封包每天1次、中药药浴每天1次)。干预内容:改变三联疗法的先后顺序,即:A1依次顺序为窄波UVB治疗、局部外用药封包治疗、中药药浴治疗;A2依次顺序为窄波UVB治疗、中药药浴治疗、局部外用药封包治疗;B1依次顺序为中药药浴治疗、窄波UVB治疗、局部外用药封包治疗;B2依次顺序为中药药浴治疗、局部外用药封包治疗、窄波UVB治疗;C1依次顺序为局部外用药封包治疗、窄波UVB治疗、中药药浴治疗;C2依次顺序为局部外用药封包治疗、中药药浴治疗、窄波UVB治疗。通过6组患者治疗前、治疗第2周、第3周及第4周时PASI评分值观察疗效,通过治疗期间患者出现不良反应观察其安全性,判断最优流程管理。结果:C2组治疗第2周、第3周及第4周PASI评分差均值与其他各组比较有明显增加,且副作用最低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三联疗法治疗寻常型银屑病最有效的护理干预顺序为先给予局部外用药封包治疗,再给予中药药浴治疗,最后予窄波UVB治疗。     

骨科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物使用分析

目的 :分析评价骨科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况。 方法 :抽取2008年11月~2009年04月出院的骨科120例Ⅰ类切口手术患者病历,汇总抗菌药物使用情况,并进行统计分析。 结果 :Ⅰ类切口手术术前用药率21.7%,术后用药率100%。使用频度依次为第3,4代头孢菌素、2代头孢菌素、林可霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类。术前平均用药时间3.2 d,最少1 d,最多10 d;术后平均用药时间8.8 d,最少3 d,最多17 d。 结论 :骨科Ⅰ类切口手术存在一些围手术期用药指征把握不严,术后预防性使用抗菌药物时间过长,抗菌药物用法、用量不合理以及用药过度等问题。     

妊娠期合并新型冠状病毒肺炎药物合理使用与药学监护

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)引发广泛关注。因其具有传播速度快、蔓延范围广、潜伏期长、感染率高的特点,有少数妊娠妇女受到感染。为更好地配合临床开展药学监护,特对COVID-19诊疗指南中提及的抗病毒药物妊娠期药学监护点进行整理,以期方便临床医生和药师了解目前指南推荐抗病毒药物的作用特点、用法用量和注意事项,确保妊娠期合并新型冠状病毒肺炎患者的安全、合理用药,提高救治效果。     

中药注射剂不良反应中的不合理用药分析

目的：对中药注射剂不良反应病例报告中存在的不合理用药问题进行分析,以减少中药注射剂不良反应发生率。方法：根据《中药注射剂临床使用基本原则》,结合中药注射剂说明书,回顾性分析部分文献报道的药品不良反应和医院临床上报的中药注射剂不良反应报告病例。结果：不合理用药情况存在于部分不良反应的报告病例中。结论：遵循中药注射剂临床使用基本原则,提高临床医师、护士和药师的专业素质,可减少中药注射剂药品不良反应发生率,提高临床用药安全性。     

脑卒中患者多重耐药菌感染调查与护理干预

目的：探讨脑卒中患者发生多重耐药菌（MDRO）感染的原因及干预措施。方法：将2011年MDRO感染患者15例设为对照组,采取回顾性调查方法;2012年32例设为观察组,采用前瞻性监测方法,比较2组患者MDRO医院感染率。结果：观察组MDRO医院感染率（5.97%）较对照组（3.01%）高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在MDRO感染监测中,前瞻性监测优于回顾性监测,能及时发现菌株并采用合理的抗菌药物治疗,落实消毒隔离措施,可有效控制MDRO感染的发生与传播。     

探讨基本药物制度实行对陕西省基层医疗机构合理用药的影响

目的:探讨我国基本药物制度实施后对陕西省基层医疗机构合理用药的影响。方法:随机抽取陕西省20家药品试点零差价基层医院的处方600张,以及其他非试点基层医院的处方600张,比较分析国家基本药物制度实施前后处方药品品种数量均数、均次处方金额,以及使用抗生素、激素、注射剂处方比例等指标的差异。结果:所有抽取调查的每张处方药品品种数量均数和均次处方金额医院基本药物制度实施前后比较差异具有统计学意义(P0.05);而使用抗生素、激素、注射剂处方比例在基本药物制度实施前后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:国家基本药物制度的实施,能有效降低处方费用、处方药品数量,对基层医疗机构的合理用药有一定促进作用,但促进作用具有一定的局限性,应加强对基层医疗机构抗生素、注射剂的监管力度,提高合理用药率。     

高龄手术患者中医护理干预临床应用评价

目的探讨高龄手术患者中医护理干预的临床应用效果。方法2016年1月—2017年6月收治的高龄手术患者111例随机分成对照组52例和试验组59例。对照组实行常规护理,试验组在常规护理基础上予以中医护理干预。比较2组患者护理干预的临床应用效果及以手术患者生活质量量表比较2组患者临床治疗前后的生活质量。结果试验组患者治疗总有效率、住院时长显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗效果维度、生理功能维度、心理素质维度、社会活动维度和总分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高龄手术患者基于中医护理干预可显著提高治疗效果,缩短住院时间,改善术后生活质量,为高龄患者术后康复护理提供了参考依据。