中西医结合治疗慢性肾衰的疗效观察

慢性肾衰是内科常见病，最有效的治疗方法是透析或肾移植。但医疗费用多数病人难以承受，我们采用中西医结合疗法获得较好疗效报道如下。1临床资料1．1一般资料：30例病人分两组，①中西医结合治疗组（简称治疗组）15例，男10例，女5例，平均年龄40．5±19．5岁。Hb70．8±12．4g／L、血BUN25．42±5．93mmol／L、血Scr90．3±453．5umol／L。②对照组15例，男12例，女3例，年龄39土15岁，Hb72．5±13．2g／L，血BUN19．51±8．67mmol／L、血Scr482．66±323．54umol／I。。两组情况近似有可比性。病因分别为慢性肾小球肾炎正9例，慢…     

血液透析治疗蝮蛇咬伤致急性肾衰

我院采用血液透析治疗蝮蛇咬伤中毒致急性肾功能衰竭3例,收到满意疗效均获痊愈出院。1临床资料1．1一般资料及临床表现：3例中男性2例女性1例,年龄分别为34岁、54岁、58岁。分别于蝮蛇咬伤后5～7天入院。当时受伤肢体明显水肿,局部有小块组织坏死,水肿超过上方关节。尿量减少,24小时尿量均小于500mL,3例均有不同程度的复视、视物模糊、呼吸困难、食欲不振。1．2实验室检查：3例均有明显氮质血症及低钠、高钾、谷丙转氨酶升高。肌酐528～1450umol／L,尿素氮3O～105mmol／L,血钾4．8～7．4mmol／L,血钠1O8～118mmol／L,谷丙转氨…     

合并糖尿病的胸部手术病人77例

目的探讨合并糖尿病的胸部手术病人的外科治疗措施。方法对我院心胸外科1990-2003年治疗的77例合并有糖尿病的胸部手术病人作回顾性的分析。结果77例病人中，择期手术64例，限期手术12例，术前空腹学糖均控制在6．2～8．5mmol／L：急诊手术1例，术前空腹血糖8．0～13．5mmol／L：术中血糖控制在8．0～8．5mmol／L，术后血糖控制在75mmol／L以下。术后并发症：切口感染3例，肺部感染3例，脓胸1例，泌尿系感染1例。无酮症酸巾毒，无死亡病例。结论合并糖尿病人的胸部手术只要在围手术期严格控制血糖，作好必要的胃肠道及呼吸道准备，选择合理的手术时间完全可以达到理想的外科治疗效果。     

糖尿病酮症酸中毒的治疗与临床护理

2006年3月-2009年12月我科收治糖尿病酮症酸中毒患者19例，其中男13例，女6例，年龄26～67岁，其中l型糖尿病7例，2型糖尿病12例，病程3—5天，入院时均已出现重度脱水及电解紊乱，化验结果显示，尿糖＋＋-＋＋＋，尿酮＋-＋＋＋＋，血糖（21.3±7．9）mmol/L，血钾2．5～5．5mmol／L，血钠102～132mmol／L。患者都处于严重代谢紊乱状态，我们通过对患者进行心理护理，药物治疗期间护理，合理饮食护理，密切观察病人的生命体征的变化，使患者转危为安，治愈好转率100％，收到了满意的疗效。     

成人Bartter综合征1例

患者，男，40岁，以四肢乏力1a余为主诉入院。患者1a前无明显诱因觉四肢乏力，6个月前症状加重伴胸闷、心慌，在当地医院查血钾2．4mmol／L，甲功、双肾上腺CT未发现异常，测血压正常，予高钾饮食、口服补钾后胸闷、心慌症状缓解。监测血钾波动于2．6～3．3mmol／L，仍感四肢乏力。3个月前复查血钾2．6mmol／L，予螺内酯20mg3次／d口服，1个月后测血钾升至3．3mmol／L，但出现双侧乳房发育、胀痛，尤以左侧为甚，性欲无明显减退，停服后乳房胀痛症状缓解。     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

目的：对74例重型颅脑损伤后高钠血症进行治疗分析。方法：患者入院后24h内、第3天及第7天分别检测血清钠．同一天有数次测量的取平均值。血清钠150-158mmol／L为轻度；血清钠158-165mmol／L为中度：血清钠〉165mmol／L为重度。结果：高钠血症发生于伤后1-9天，平均3天。血钠最高值：150-158mmol／L24例（按GOS判断预后。恢复良好16例．中残2例，重残2例，植物生存2例，死亡2例），158-165mmol／L10例（按006判断预后，恢复良好1例，中残1例。重残1例。植物生存1例，死亡6例），165mmol／L以上40例（按GOS．判断预后，恢复良好1例，植物生存1例，死亡38例）。讨论：高血钠与脑损伤严重程度及预后的关系。诊断治疗中可以看出，伤情越重，血钠值越高。死亡率越高。     

中西医结合治疗小儿急性肾功能衰竭56例

1临床资料本组90例中,男62例,女28例;发病年龄7个月～15岁,平均84土3．l岁。随机分为治疗组56例和对照组34例。诊断标准：短期内出现少尿、无尿（或非少尿）,BUN＞18mmol／L,Cr＞176pmol／I,,有代谢性酸中毒,水和电解质紊乱。实验室检查：BUN18～97．lmmol／I,,平均42．6士12smmol／I。;Crl88～1214pmol／I,,平均613土292．spmol／I。;肌研清除率测定33例,均在28ml／分八二72m’以下;高血钾（5．5～7Zmmol／I,）43例,低血钾（l．5～3．4mmol／L）28例,低血钠53例,低血钙66例,高血磷32例;轻或中度代谢性酸中毒…     

经尿道前列腺电切术综合征抢救成功1例

1病历介绍 患者，67岁，体质量58kg，于2009年7月10日在腰麻下行经尿道前列腺电切术（TURP）。术前查心肺功能正常，ECG正常；血钾4．01mmol／L，血钠142mmol／L，血氯103．2mmol／L，血钙1．01mmol／L；血常规：RBC4．05×10^12L^-1 ,Hb122g／L，HCT37．9％；其余辅助检查未见异常。患者入室后常规监测血压、心电图、心率和脉搏血氧饱和度并同时建立静脉通路及面罩吸氧。     

中西医结合治疗肾病综合征36例疗效观察

自1993年1月～1997年6月，我们应用中西医结合方法治疗肾病综合征36例，并与单用西药组32例相对照，结果副作用明显低于对照组，水肿消退时间、尿蛋白转阴时间均优于对照组，现报道如下。1临床资料所有病例均为同期住院病人，均符合南京第二届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准，随机分为两组。治疗组36例中，男20例，女16例；年龄14岁～62岁，平均24．3岁；病程14天～3．6年，平均1．22年；轻度浮肿5例，中度13例，高度18例。尿蛋白3．6～28g／d，平均15．2g／d；血白蛋白16～28g／L，平均20g／L；胆固醇8．2～15mmol／L…     

桃红四物汤加味治疗脑血管硬化症20例

2000～2005年，笔者用桃红四物汤加味治疗脑血管硬化症20例，疗效满意，现介绍如下。 1一般资料 20例中，男11例，女9例；年龄40～60岁8例，60～78岁12例；高血压病8例，高血脂6例，高血压及高血脂6例。TG2．5～6mmol／L8例，TC8～12mmol／L6例，HDL-C0．4～0．8mmol／L7例，LDL-C3．2～5mmol／L13例。     

脾破裂患者的血糖变化

目的：测定因外伤致脾破裂患者术前及手术后第五、七天的空腹血糖变化,观察早期进食对高血糖反应的影响。方法：选择在2008--2010年因外伤致脾破裂患者50倒随机分成两组,在入院时及入院后第五、七天测血糖,观察其变化,23倒作为观察组,术后次日开始进食,另27组作为对照组,在术后第四天开始进食。结果：二组血糖分别是：观察组：平均值土标准差（X1±1s1）为8．2565±2．1668mmol／L5．974±0．946mmol／L6．3086±1．489mmol／L,对照组X2土S2 8．2444±1．997mmol／L．7．130±0．855mmol／L6．300±1．338mmol／L,t=0．0205、4．499、0．0215,p〉0．05、〈0．01、〉0．05。结论：脾破裂患者早期进食可降低血糖反应。     

洁霉素地塞米松合用致肌无力2例

洁霉素与地塞米松合用致肌无力尚未见有报道,笔者遇2例,报道如下。1病例报告例1：男,32岁,因皮肤感染静滴洁霉素1．2g、肌注地塞米松Zing,每日正次,于第2日晚出现四肢无力。既往无类似发作史及相同用药史,无低钾麻痹家族史。查体：四肢肌力Ⅱ级,腱反射迟钝。急查血钾3．3mmol／L,给予补液1000mL促排泄治疗,静脉补钾1．5g,次日复查血钾3．6mmol／L,患者能下地行走,蹲起动作仍有困难,继续给予补液促排泄治疗,第3日复查血钾3．gmmol／L,肌力V级,痊愈出院。例2：男,27岁,因呼吸道感染肌注洁霉素0．6g、地塞米松sing,每日…     

抵当丸治疗高脂血症69例

我院自1995年2月～1997年10月，应用《伤寒论》抵当丸治疗高脂血症69例，收到满意疗效，现报道如下。1临床资料1．1病例选择随机选择高脂血症病人69例。其中男41例，女28例；年龄39岁～79岁，平均62．5岁；合并高血压28例，脑血栓形成19例，冠心病22例。同时随机选择44例患者眼脂必妥治疗，男26例，女18例；年龄40岁～80岁，平均64．5岁。患者皆无肝胆疾患、肾病综合征、糖尿病等继发性高脂血症。1．2高脂血症诊断标准饮食控制无效，近期2周内2次空腹血TCh＞6smmol／L，TG＞1．58mmol／L，HDL－L男wtl．04mmol／L，女rtl．17mmol／L。…     

周期性麻痹针刺治疗举隅

1低血钾性周期性麻痹王某，男，34岁。十余年来，常因寒冷及焦虑后在夜间发作四肢对称性瘫痪，无力，尤以双下肢明显，每次发作病程一周左右。多次诊断为低血钾性周期性麻痹，每以静脉注射及口服补钾后症情缓解。近年来自觉发作病程延长，发作后仍感下肢肌肉僵硬疼痛。本次发作，化验血钾3．14mmol／L。静脉补钾3天后，四肢瘫痪未见明显好转。查体：颅神经无损害，双下肢肌力I～’级，双上肢肌力’级，肌胀力正常，深反射减弱，巴氏征一，血钾4．13mmol／L，血钠14lmmol／L，心电图示T波平坦，ST段压低。即在口服钾盐的同时进行针刺治疗…     

对氨水杨酸引起低钾血症1例

静脉滴注对氟水杨酸钠引起低钾血症临床上较少见。笔者曾遇到1例，现报道如下。1病例介绍患者，男，45岁，以浸润型肺结核伴咯血入院。给予异烟肼、利福平、链霉素治疗2月余，因效果不佳，加用对氨水杨酸钠12g于5％葡萄糖500ml中，避光静脉滴注。用药5天后，出现软弱无力、恶心、食欲减退、气胀、心悸、心律紊乱等症状。即做心电图检查及血钾、钠、氯测定。心电图示：T波倒置，ST段压低，有U波出现。实验室报告：血钾3．2mmol／L，血钠142mmol／L，血氯102mmol／L，结合临床所见，考虑为低钾血症，遂即用4g氯化钾加入5％葡萄糖1500ml内慢…     

中药保留灌肠治疗慢性肾衰

用中药保留灌肠的方法治疗慢性肾功能不全．收到了满意的效果，现总结近年来的临床经验，汇报如下。1临床资料与方法慢性肾功能衰竭38例（肾小球肾炎22例，肾盂肾炎4例，狼疮肾2例，糖尿病肾病10例），血尿素氮在8．1～76.85mmol／L之间，血肌酐在258．3～1416．5μmol／L之间。随机分配，设灌肠组20例，年龄23～72岁，对照组18例，年龄18～59岁；纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，控制感染。灌肠组配生大黄30～40g，牡蛎30g，蒲公英30g，浓煎成250～300ml，每d灌肠1～2次，保留0．5～1小时；对照组口服胃肠透析液，空腹1小时内眼2～3升，每d1…     

脉络宁治疗糖尿病下肢溃疡15例观察

1临床资料本组15例，均符合WHO糖尿病诊断标准，且均为Ⅱ型糖尿病。其中，男性6例，女性9例。年龄，42～56岁，平均51．6岁。病程最短4个月，最长8年，平均5．4年。溃疡的诱发因素，足部糖尿病性大泡继发感染6例，足癣感染3例，胫骨前缘下1／3处及双足内侧面多发大小不等浅表溃疡并化脓性感染6例。本次入院前均用口服降糖药及抗菌素治疗20天以上入院治疗。入院时空腹血糖均在15mmol／L，以上，最高者达23．6mmol／L，平均血糖17．3mmol／L，尿糖～，尿酮阳性3例，尿素氮、血肌酐、血脂均在正常范围内。2治疗方法所有病例均在糖尿病饮食疗…     

参苓白术散治疗周期性麻痹35例

周期性麻痹是一种病因尚未明了反复发作的弛缓性瘫痪病。本病严重影响患者的生活和工作，通常用纠正钾钠等电解质紊乱来治疗，但易复发。笔者自1981～1990用参苓白术散化栽治疗周期性麻痹35例，疗效满意，现报道如下：1临床资料本组35例中，男性24例，女性11例；年龄在19～30岁者18例，31～40岁者14例，40岁以上者3例；本次病程1～4天，初发15例，复发20例；低血钾（＜3．5mmol／L）者26例，正常血钾（3．6～smmol／L）者9例；伴心律失常者14例。所有病例均为急性起病，主要表现不同程度的对称性下运动神经元性肢体瘫痪（以下肢较重），经…     

甘露醇致急性肾功能衰竭28例临床分析

现将我院近年使用甘露醇治疗急性脑卒中致急性肾功能衰竭（AcuterenalfailureARF）28例分析如下。1临床资料脑卒中病人共152例，发生急性肾衰者28例。其中男16例，女12例，年龄48～78岁，平均67.2岁，原发病包括蛛网膜下腔出血5例，脑血栓12例，高血压脑出血11例，既往无肾脏病史，并排除肾前性和肾后性因素的情况，在治疗中视病情轻重每日用20％甘露醇250ml静滴，用量均超过3天，最长者应用18天，总量超过1800g。临床表现为少尿、无尿、血尿、蛋白尿等。血BUN在9．1～23．1mmol／L，Cr在306～579mmol／L出现肾衰后立即停用甘露醇，给予…     

中西医结合治疗急性肾衰38例疗效分析

我院自1991年以来，采用中西医结合治疗急性肾衰38例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。1临床资料本组38例采用中西医结合治疗（治疗组），其中男22例，女16例；年龄16～72岁。30例单纯西药治疗（对照组），其中男18例，女12例；年龄18～70岁。按全国急性“三衰”工作会议制定的分级标准：BUN7．1～142mmol／L、Cr176～440μmol／L为轻度肾衰。BUN14．2～24．8mmol／L、Cr440～880μmol／L为中度肾衰。BUN＞24．8mmol／L、Cr＞880tLmol／L为重度肾衰。M组按上述3度分法，治疗组分别为16、13及9例，对照组分别为12、11及7例。治疗…