中医药治疗慢性肾脏病3～4期研究进展

慢性肾脏病（CKD）是指：（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月,可以有或无肾小球滤过率（GFR）下降,可表现为下面任何1条：病理学检查异常,肾损伤的指标包括血尿成分异常或摄影学异常。（2）肾小球滤过率（GFR）〈60mL/min/1．73m。i〉3个月,有或无损伤依据^[1]。根据CKD临床表现的不同,相当于中医学“水肿”、“癃闭”、“关格”、“腰痛”、“溺毒”、“肾风”、“肾劳”等范畴。同时,CKD是一个进行性进展的病理过程,不同病期临床表现差异很大,其治疗方法也各有侧重,积极治疗是延缓肾功能衰竭的重要环节,现将近年来有关CKD的中医药治疗研究进展综述如下。     

张佩青辨治慢性肾脏病的经验

张佩青教授治疗慢性肾脏病（CKD）强调病证结合、衷中参西，重视脾肾、善调阴阳，谨守病机、知常达变，立法处方、传承衍变，使CKD复杂庞大的病因及治疗变得简单明了。张师提倡的辨证与辨病相结合、融中西医理论为一体的疾病认识思路．将为解决临床疑难杂症提供一条捷径。     

活血化瘀法治疗慢性肾脏病研究进展

慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）是临床常见疾病之一,被当今医学界认为是一种不可逆的疑难病症。CKD不是指单一的某种肾脏病,凡出现肾脏损伤指标（如自蛋白尿、血尿、管型尿、影像学或病理学异常）或（和）肾小球滤过率降低,时间超过3个月,均应称为慢性肾脏病。CKD在中医学属“水肿”、“尿浊”、“虚劳”、“癃闭”、“关格”等范畴,王子敏认为其病机多为本虚标实,瘀血、痰湿、浊毒等多种病因相互纠结,其中以血瘀为主。     

医经“左”“右”考

医经中”左”“右”之说颇多，而以“左右者，阴阳之道路也”’为总纲。首见于（素问·阴阳应象大论）：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。”［‘］（天元纪大论）所言与此相类，唯缺“阴阳者”二句，多“金木者，生成之终始也”一语。王冰以”阴阳间气，左右循环”【列释之。其说似本（五运行大论）：“（帝日）论言天地者，万物之上下；左右者，阴阳之道路，未知其所谓也。歧伯日：所谓上下者，岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，左少阴右太阳…     

论“阴阳喜怒”是中医心理护理的纲领

“阴阳喜怒”是中医心理护理的重要指导思想，在对“阴阳喜怒心理施护”进行长期的研究和应用后，本文通过（1）“阴阳喜怒”的源流及护理；（2）认识角度：肯定与否定的情绪评价性，正面与负面的情绪作用性，怒则气上与恐则气下的情绪空间性；（3）调护内容：以正面情绪调理负面情绪为主导方面，“辨证施护”是“阴阳喜怒”调护的核心，以怒调理过喜只是权宜之计三方面来论述“阴阳喜怒”是中医心理护理的纲领．从而促进该理论的发展和应用，使其更好地为人类的健康服务。     

泄浊通络方延缓慢性肾脏病3～4期进展的回顾性研究

目的 分析泄浊通络方对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者肾功能的影响。方法 回顾2016年10月-2017年3月在广州中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊并至少随诊3年以上的CKD3～4期患者。收集患者2021年12月31日前的临床资料及治疗方案。按照治疗方案分为观察组及对照组，对照组采用基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用泄浊通络方加减治疗。以进入CKD5期为终点事件，分别记录两组患者于2021年12月31日前进入终点事件的病例及时间。结果 共收集到观察组52例，其中CKD3期30例，CKD4期22例；对照组56例，其中CKD3期34例，CKD4期22例。观察组第1年、第3年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）。观察组进入CKD5期的平均时间为（42.5±2.5）个月，明显长于对照组的（29.7±2.9）个月（P<0.05）。在CKD3期患者中，观察组第3年、第5年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）；在CKD4期患者中，观察组第1年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）。结论 泄浊通络方可有效延缓CKD3～4期进展。     

孙伟治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病（CKD）起病隐匿，由于对早期防治和危险因素的控制重视不够，高血压、糖尿病患病率提高，人口老龄化以及慢性感染性疾病、营养不良性疾病的增多，使CKD及其引起的终末期肾病的发病率逐年增加，且治疗费用高、预后差，已成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题。导师孙伟教授从医20多年，擅长治疗各种CKD，经验丰富。近年来，孙教授据其临床经验，结合现代医学研究，以“益肾清利、和络泄浊”为法治疗CKD，取得令人满意的临床疗效。笔者现将孙师的经验整理如下，以飨同道。     

“阴阳互引”隔姜灸治疗不明原因低血压案

目的：探讨“阴阳互引”隔姜灸治疗低血压的疗效。方法：采用隔姜灸法，先灸患者背部大椎穴、膈俞（双）、脾俞（双）、肾俞（双），后让患者仰卧位灸中脘、气海、关元。结果：“阴阳互引”隔姜灸可改善低血压患者的血压和相关症状，并对体质有一定改善。结论：“阴阳互引”隔姜灸治疗低血压疗效显著，且有简、便、廉的特点。     

基于归脾丸对MHD CKD 贫血患者微炎症状态调节探讨“培土生血”内涵

目的：从调节微炎症状态角度揭示归脾丸改善运用持续性血液透析（MHD）技术的慢性肾脏病（CKD）5 期患者CKD 贫血的效应机制,进而探索“培土生血”的科学内涵。方法：60 例西医诊断为CKD5 期、CKD 贫血,中医诊断为脾虚、血虚证的MHD 患者随机分成两组,每组30 例。对照组采用促红细胞生成素（EPO）干预治疗,治疗组采用归脾丸联合EPO 治疗,疗程为60 天,两组治疗前后分别检测血细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）、EPO、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。结果：与治疗前比较,治疗后两组患者贫血相关指标Hct、Hb、RBC、EPO 皆有明显升高（P<0.05 或P<0.01）,两组患者干预后上述贫血指标及临床疗效比较,治疗组明显高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者炎症相关指标hs-CRP、IL-6、TNF-α皆有明显下降（P<0.05 或P<0.01）,两组患者上述炎症指标干预后比较,治疗组明显低于对照组（P<0.05 或P<0.01）。结论：归脾丸具有抗炎补血作用,此为其培土生血机制之一。     

张介宾关于阴阳虚损学术思想初探

张介宾关于阴阳虚损学术思想初探湖北中医学院（４３００６１）傅沛藩【关键词】张介宾阴阳虚损理论研讨１阴中求阳，阳中求阴张氏认为，人体“阳常不足，阴本无余”。基于“阴阳互根”的原理，对阴阳虚损的治疗提出了“阴阳相济”的法则，指出“善补阳者，必欲阴中求阳，...