不同药物预防曲马多硬膜外术后镇痛恶心呕吐的研究

目的比较不同剂量的胃复安、氟哌利多、地塞米松等不同药物对预防曲马多硬膜外术后镇痛恶心呕吐的疗效和安全性。方法将360例ASAⅠ~Ⅱ级行择期妇科手术且接受术后硬膜外自控镇痛的患者随机分为5组,前4组再随机分为2个亚组,每组40例。组Ⅰ给予胃复安+曲马多,组Ⅱ给予氟哌利多+曲马多,组Ⅲ给予胃康安+地塞米松+曲马多,组Ⅳ组予氟哌利多+地塞米松+曲马多,组Ⅴ给予生理盐水+曲马多,观察术后1,4,8,12,24 h的VAS和恶心呕吐及镇静评分。结果各组术后相同时点疼痛评分无显著性差异(P>0.05),恶心、呕吐评分值组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ与组Ⅴ比较有明显差异(P<0.01),组Ⅰ、组Ⅱ与组Ⅲ、组Ⅳ比较有明显差异(P<0.05)。各组镇静评分值:组Ⅱ、组Ⅳ与组Ⅴ比较有明显差异(P<0.05),组Ⅱ、组Ⅳ组内比较有明显差异(P<0.05)。结论胃复安、氟哌利多、地塞米松均有一定的镇吐作用,联合用药更有效减轻曲马多硬膜外镇痛相关的恶心、呕吐,且胃复安剂量以20 mg为宜,氟哌利多以5 mg为宜。     

氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐32例

目的:比较氟哌利多耳穴注射与氟哌利多肌肉注射对乳腺癌术后化疗恶心呕吐的疗效差异。方法:选择实施改良根治术的女性乳腺癌患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。两组患者手术后均行E-T方案化疗,第1d给予表阿霉素静脉滴注,第3d给予紫杉醇静脉滴注。其中观察组于化疗期间行氟哌利多耳穴注射,选取耳穴胃、大肠、小肠、脾、皮质下、神门、贲门、枕分为两组穴位交替注射,每穴注射氟哌利多0.5mg,每日1次,共注射4次;对照组于化疗期间行氟哌利多2mg肌肉注射,每日1次,共注射4次。治疗4d后观察两组患者化疗期间恶心、呕吐的发生程度。结果:观察组患者化疗期间恶心发生率为46.9%(15/32),低于对照组的81.3%(26/32,P0.01);观察组化疗期间呕吐发生率为28.1%(9/32),低于对照组的56.3%(18/32,P0.01)。结论:氟哌利多耳穴注射预防乳腺癌术后化疗恶心呕吐疗效优于氟哌利多肌肉注射。     

昂丹司琼和小剂量氟哌利多用于PCA中预防上腹部手术后恶心呕吐的临床观察

目的：探讨昂丹司琼联合小剂量氟哌利多用于自控镇痛（PCA）中预防胆道手术后静脉镇痛所致恶心呕吐的疗效。方法：选择120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆道探查术患者,随机分成三组,每组40例,A组于PCA镇痛液中加入氟哌利多40ug/kg,B组于PCA镇痛液中加入昂丹司琼4mg,C组于PCA镇痛液中除加入昂丹司琼4mg外,还加入氟哌利多40ug/kg。结果：三组效果A、B两组术后24h内恶心呕吐发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组效果优于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0.01）。24h内三组均未观察到焦虑、锥体外系反应、Q-T间期延长等副反应的发生。结论：昂丹司琼和小剂量氟哌利多对胆道手术后恶心呕吐的预防作用优于单用氟哌利多和昂丹司琼。     

内关穴注射氟哌利多预防剖宫产术中牵拉反应的临床研究

目的:观察内关穴注射小剂量氟哌利多预防剖宫产术中牵拉反应的临床效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外阻滞下施行剖宫产术患者150例,随机分为3组,每组50例。Ⅰ组为氟哌利多内关穴注射组,Ⅱ组为氟哌利多肌内注射组,Ⅲ组为对照组。分别观察3组术中牵拉反应发生率以及血压、心率、SpO2、、局麻药用量、术后镇痛时间、新生儿Apgar评分等。结果:Ⅱ组、Ⅲ组各阶段牵均高于组(P<0.01);Ⅱ组和Ⅲ组术中血压低于术前,术中心率慢于术前(P<0.05或P<0.01)。局麻药用量Ⅰ组少于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);术后镇痛时间Ⅰ组长于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05).结论:内关穴注射小剂量氟哌利多能有效地预防剖宫产术中牵拉反应,并能减少局麻药用量,延长术后镇痛时间,且对新生儿Apgar评分无不良影响。     

雷赛隆联合氟哌利多与地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的观察雷赛隆、氟哌利多、地塞米松联合用药的腹腔镜术后镇吐效果。方法随机选择ASAⅠ~Ⅱ级择期腹腔镜手术患者250例,随机分为5组,5组麻醉方法相同,但于术毕前30 min给予不同药物静脉注射,A组用药为生理盐水4 mL,B组为雷赛隆组3 mg,C组为地塞米松10 mg,D组为氟哌利多5 mg,E组为雷赛隆3 mg+氟哌利多2 mg+地塞米松5 mg。手术后24 h观察恶心呕吐情况。结果B、C、D、E各组同A组相比,恶心呕吐发生率均明显降低(P<0.05);B、C组同E组相比恶心、呕吐发生率较高(P<0.05),且中重度的发生率较高(P<0.05)。结论雷赛隆、氟哌利多、地塞米松联合用药镇吐效果优于单独用药,且不良反应少。     

针刺配合指压法对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐症的干预研究

目的：观察比较针刺内关配合腧穴、指揉按压法在妇科腹腔镜手术后恶心呕吐症中的干预研究。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ116例妇科腹腔镜手术患者,随机分为五组：针刺指揉组（AF,n=23）、恩丹西酮组（OH,n=23）、甲氧氯普胺组（MP,n=23）、氟哌利多组（DR,n=23）和生理盐水组（NS,n=24）。实施全凭静脉麻醉及术后镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）。常规连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）外,采用A-Line麻醉-镇静深度监测仪监测听觉诱发电位指数（AAI）值,指导麻醉药物的使用。结果：针刺指揉组、恩丹西酮组、甲氧氯普胺组与氟哌利多组VAS评分相当,与生理盐水组比较P〈0.01,各试验组之间比较P〉0.05,表明针刺指揉组、恩丹西酮组、甲氧氯普胺组和氟哌利多组疗效相同。结论：针刺配合指揉按压法在防治妇科腹腔镜恶心呕吐中适用于轻、中度恶心呕吐。     

内关穴注射氟哌利多预防静脉术后镇痛并发恶心呕吐的观察

目的探讨预防静脉术后自控镇痛（PCIA）并发恶心、呕吐的方法。方法选择ASAI-Ⅱ级的择期手术病人120例。随机分为3组。I组、Ⅱ组为对照组，Ⅲ组为观察组，Ⅲ组在麻醉诱导前双侧内关穴针刺“得气”后备注射氟哌利多1．25rag，I组、Ⅱ组不作预处理。I组、Ⅲ组镇痛液配方为曲马多800rag以生理盐水稀释到100mL，11组为曲马多800mg＋氟哌利多2．5rag以生理盐水稀释到100mL；镇痛泵参数设置为t背景剂量0．04mL／kg／h，PCA剂量0．02mL／kg，锁定时间20rain。观察术后24h内恶心、呕吐发生情况。结果Ⅲ组恶心、呕吐发生率明显低于I组（对照组）（P〈0．05），与Ⅱ组元显著性差异（P〉0．05）；嗜睡发生率明显低于Ⅱ组（P〈0．05），与I组无显著性差异（P〉0．05）。结论内关穴注射氟哌利多可有效预防静脉术后自控镇痛产生的恶心呕吐并发症。     

雷赛隆联合氟哌利多与地塞米松预防腹腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的观察雷赛隆、氟哌利多、地塞米松联合用药的腹腔镜术后镇吐效果。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者250例，随机分为5组，5组麻醉方法相同，但于术毕前30min给予不同药物静脉注射，A组用药为生理盐水4mL，B组为雷赛隆组3mg，C组为地塞米松10mg，D组为氟哌利多5mg，E组为雷赛隆3mg＋氟哌利多2mg＋地塞米松5mg。手术后24h观察恶心呕吐情况。结果B、C、D、E各组同A组相比，恶心呕吐发生率均明显降低（P〈0．05）；B、C组同E组相比恶心、呕吐发生率较高（P〈0．05），且中重度的发生率较高（P〈0．05）。结论雷赛隆、氟哌利多、地塞米松联合用药镇吐效果优于单独用药，且不良反应少。     

内关穴经皮穴位电刺激防治甲状腺肿瘤术后恶心呕吐疗效的临床观察

目的 观察内关穴经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）和静脉或内关穴注射氟哌利多用于防治甲状腺术后恶心呕吐（post operative nausea and vomiting,PONV）的临床疗效。方法 择期行甲状腺肿瘤手术的女性患者120例,随机分为对照组、TAES组、静脉注射组及穴位注射组,每组30例。在麻醉诱导前30 min,对照组给予静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL;TAES组行双侧内关穴TAES;静脉注射组和穴位注射组分别行氟哌利多2.5 mg（1 mL）加0.9%氯化钠注射液1 mL静脉注射或双侧内关穴注射。观察术后6 h内和术后6～24 h PONV的发生率及严重程度。结果 与对照组比较,TAES组、静脉注射组和穴位注射组术后6 h内及6～24 h PONV发生率及严重程度均显著降低（P<0.05）。3个治疗组PONV发生率及严重程度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 内关穴TAES能显著降低甲状腺手术PONV的发生率和严重程度,且与内关穴或静脉注射氟哌利多效果相当。     

不同剂量舒芬太尼用于妇科开腹手术术后镇痛的临床观察

目的探讨不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应。方法拟在硬膜外麻醉下择期行妇科开腹手术患者90例,随机分为3组,每组30例。患者均选择腰椎椎体间隙1—2(L1—2)行硬膜外穿刺,术毕留置硬膜外导管,距末次给药1 h时连接输注镇痛泵,镇痛泵配方Ⅰ组为0.15%罗哌卡因+0.3 mg/L舒芬太尼,Ⅱ组为0.15%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼,Ⅲ组为0.15%罗哌卡因+0.5 mg/L舒芬太尼。采用视觉模拟评分(VAS)评价术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h的镇痛效果。观察记录镇痛泵用药总量、按压次数及术后镇痛不良反应:低血压,呼吸抑制,恶心呕吐,神智等情况。结果Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分均较Ⅰ组低,且具有显著性差异(P均<0.05),Ⅱ、Ⅲ组各时点VAS评分比较无显著性差异(P均>0.05)。Ⅱ、Ⅲ组各时点用药总量、按压次数均较Ⅰ组低,且具有统计学意义(P均<0.05)。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,恶心、低血压、呼吸抑制发生率明显增加(P<0.05)。结论 0.15%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼用于妇科开腹手术术后硬膜外自控镇痛较为合适。