浅谈中药复方在抗肝纤维化中的作用

肝纤维化是肝脏内弥漫性的细胞外基质(ECM)特别是胶原的过度沉积。肝纤维化不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝病共同的病理过程。许多慢性肝病引起持续或反复的肝实质炎症坏死,导致纤维结缔组织大量增生而降解相对或绝对不足,过量的ECM沉积于Disse间隙,形成肝纤维化,甚至形成假小叶,发展为肝硬化。目前,临床上主要采用辨证与辨病相结合,多层次、多靶点地整体调节治疗,并显示了较大的优势。 1 保护肝细胞,改善炎症和坏死状况 肝纤维化的始动因素是各种原因造成的肝细胞损伤,以致其变性、坏死,炎性细胞浸润及纤维结缔组织增生。中药…     

中药复方防治肝纤维化的研究进展

肝纤维化是细胞外基质的合成超过降解为主要病理改变的进行性纤维化疾病。中药抗肝纤维化的临床及实验研究已有较大进展,现将中药复方防治肝纤维化研究情况作一综述。     

中医药在抗肝纤维化治疗中的优势

肝纤维化为诸多慢性肝病发展至肝硬化过程中所共有的病理组织学变化 ,是影响慢性肝病预后的重要环节。在对其原发疾病 (如我国最常见的慢性乙型肝炎 )尚无有效病因治疗方法的情况下 ,减缓或阻止肝纤维化进程是一相当重要的治疗对策 ,但迄今为止 ,尚无实质意义上抗肝纤维化的药物或方法投入临床应用。今后一段时期内 ,国外研究的重点仍集中在基础研究 (细胞信号传导 ) ,以期从阐明肝纤维化形成机制方面寻找突破口。目前现代生物医学抗肝纤维化治疗研究是着眼于发病机制的某个关键环节 ,这种寻求单环节阻断的治疗方法难与肝纤维化的复杂病理机制相适应 ;而相关细胞因子的双刃剑样作用及结缔组织的全身分布与脏器特异性之间也     

血清肝纤维化标志物指标在肝纤维化病理分期诊断中的应用

目的：探讨血清肝纤维化标志物诊断肝纤维化病理分期的临床价值.方法：回顾47例慢性乙肝患者,通过对血清肝纤维化相关指标（HA、Ⅳ-C、PⅢP和LN）检测,分析各指标对诊断早期肝硬化的敏感度和特异性,探讨血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性.结果：血清肝纤维化相关指标与肝纤维化病理分期相关性大小顺序为：r （Ⅳ-C=0.63） ＞r （PⅢP=0.40） ＞r （HA=0.28）,而LN相关性检验无统计学意义（P＞0.05）.各相关指标经ROC曲线分析,对肝硬化诊断敏感度大小顺序为Ⅳ-C （82.0％）＞PⅢP （80.1％） ＞HA （49.2％）,对肝硬化诊断特异度大小顺序为HA （74.1％）＞Ⅳ-C （71.3％）＞PⅢP （69.3％）.结论：血清肝纤维化指标能较好的反映肝纤维化病理分期情况.     

肝复乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例

我们于2001年5月～2004年5月应用肝复乐片治疗乙型肝炎肝纤维化80例.观察其对血清肝纤维化指标透明质酸酶（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ⅣC）及层黏蛋白（LN）水平及肝功能的影响,以探讨肝复乐抗肝纤维化的疗效,现报道如下.     

拉米夫定治疗后YMDD变异对血清肝纤维化指标的影响

目的：探讨拉米夫定治疗后出现YMDD变异对慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标的影响。方法对70例慢性乙型肝炎病人口服拉米夫定前及12个月测定血清透明质酸（HA）．层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）和Ⅳ型胶原（CIV）。结果在应用拉米夫定治疗12个月后，YMDD无变异组较YMDD变异组4项血清肝纤维化指标明显下降，其中以HA最为显著。无YMDD变异组HBVDNA阴转率较变异组明显增高；无YMDD变异组与变异组在治疗12个月后肝功能无差别。结论拉米夫定治疗12个月后如果不出现YMDD变异则肝纤维化得到有效抑制；如出现的YMDD变异肝纤维化持续进行，应及时抗纤维化治疗。     

低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨低剂量螺旋CT扫描技术在肺结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床确诊的52例肺结核患者的低剂量CT表现,并与X线胸片进行对照,分析两种方法对肺结核的检出率和诊断率。结果X线胸片检出阳性病例38例,检出率73%,诊断肺结核20例,诊断率39%。低剂量CT检出阳性病例52例,检出率100%,诊断肺结核35例,诊断率67%。结论胸部低剂量螺旋CT扫描可明显提高肺结核的检出率和诊断率。     

黄芪在治疗肺结核中的运用

我院近年来尝试运用中西医结合治疗成人浸润型肺结核,在经过3个月的治疗后,相关的理化指标有了明显的改善,现将结果报道如下：     

血清肝纤维化在肝病诊治中的价值

目的:探讨血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)4项指标在慢性肝病中诊断中的临床价值。方法:采用化学发光法检测138例慢性肝病患者和5O例健康体检者血清HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ4项指标。结果:各组肝病患者血清HA、LN、Ⅳ-C及PC-Ⅲ4项指标均明显高于健康对照组(P<0.05)。结论:HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ水平的变化与肝纤维化的活动水平及程度、肝损伤程度密切相关,对肝纤维化的非创伤性诊断有重要意义。     

中西药联合使用在治疗肺结核中的应用价值

目的探讨中西医结合治疗肺结核的效果。方法：随机分组为治疗组35例和观察组35例。治疗组为结核灵＋乙胺丁醇（EB）＋异烟肼0NH）＋利福平（RFP）;对照组为EB＋INH＋RFP。疗程3个月。观察两组患者治疗前后中医证候群（症状）的变化,痰菌阴转率和胸片病变范围吸收情况。结果在改善中医证候群方面,治疗组显著下降fP〈0．01）。结论治疗组在缓解中医证候,促进病变吸收均优于对照组。     

放射性肺纤维化防治进展

随着近几年我国食管癌、乳腺癌,尤其肺癌等胸部恶性肿瘤发病率的不断上升,胸部放疗造成的放射性肺纤维化并发症因其发生上的必然性、发展过程的隐蔽性和结局的严重性而日益受到重视。为减轻放射性肺纤维化给患者带来的痛苦,国内外科研、临床人员围绕其发生机制、预防、治疗做了大量研究,但是结果均不令人满意。中医药防治放射性肺纤维化的研究为这一领域开拓了广阔的前景。     

中药肺腑汤治疗耐药性肺结核临床观察

目的分析常规西药治疗基础上联合中药肺腑汤治疗耐药性肺结核的临床效果。方法将2016年6月-2018年4月接受治疗的耐药性肺结核患者中的130例设为研究对象,根据治疗方法不同将其分为观察组(65例)以及对照组(65例)。对照组患者采用左氧氟沙星注射液、阿米卡星注射液、氨基水杨酸异烟肼片常规药物治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用中药肺腑汤治疗。对比2组患者治疗3个月后的临床效果以及不良反应情况。结果观察组患者红细胞沉降率恢复正常、痰菌转阴、痰培养转阴、CT检查结果好转率均显著优于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应率与对照组无显著差异(P>0.05),且2组患者经保肝治疗和对症治疗后不良反应消失。结论耐药性肺结核患者在常规治疗基础上加用中药肺腑汤能够获得更好效果,且不良反应少,值得临床推广。     

珠及汤治疗特发性肺纤维化理论分析

从"肺"的生理功能角度阐述特发性肺纤维化(肺痿病)中医基本病机为本虚标实;提出补肺生肌通络法治疗特发性肺纤维化的新学说及理论依据;并根据珠及汤的药物组成、配伍、古代文献记载及现代药理研究结果等进行分析,探寻珠及汤治疗特发性肺纤维化(肺痿病)的可能性,提出中医治疗肺痿病可能的新思路,并举一典型病例证明其有效性。     

黄芪注射液辅助治疗老年肺结核的疗效观察

目的：观察黄芪注射液辅助抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效。方法：将76例痰菌阳性的老年肺结核患者按入院先后顺序随机分为黄芪组（39例）及化疗组（37例），两组初治肺结核采用HRE（S）Z，复治肺结核采用KHZ1321TH化疗方案。黄芪组辅黄芪注射液20ml加5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，疗程2个月，治疗前及治疗2个月后分别观察病灶范围、痰菌及红细胞免疫功能等变化，并以30名健康人的红细胞免疫指标作对照。结果：两组患者红细胞免疫功能均低于健康人（P＜0.01），两组治疗前后红细胞C3b花环率（RBC－C3bRR）比较均有升高，黄芪组RBC－C3bRR升高幅度优于化疗组（P<0.01）。黄芪组和对照组治疗2个月后X线胸片吸收总有效率分别为84.6%、67.5％，痰菌阴转率分别为79.4%、56.7％（P＜0.05）。结论：黄芪注射液具有增强老年肺结核患者的红细胞免疫功能的作用，能提高老年肺结核的治疗效果。     

中西医结合治疗肺结核强化期临床研究

目的观察中西医结合治疗肺结核强化期的疗效。方法将108例初治继发性肺结核随机分为试验组和对照组,均用2HREZ/4HR方案抗结核治疗,试验组辨证加用中成药,肺阴虚证用滋阴润肺免煎颗粒,阴虚火旺证用肺泰胶囊,气阴两虚证用双百口服液。每月复查血常规、肝肾功、痰涂片、胸片,隔月复查T细胞亚群并进行中医证候评分,共治疗6个月。结果 2组在抗痨治疗1、2个月后,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐等指标无明显变化,血小板均低于治疗前,试验组低于对照组;2组尿酸水平均明显高于治疗前,组间比较差异无统计学意义。对照组白细胞较治疗前明显降低而血糖升高,试验组血糖和中医证候评分明显低于对照组。治疗1个月后,试验组胸片吸收和痰涂片阴转情况均优于对照组;治疗2个月后,试验组总胆红素水平较治前明显下降,血红蛋白浓度与治疗前和对照组相比明显升高,胸片吸收优于对照组,痰涂片阴转情况和对照组相似。结论中西医结合疗法在缓解肺结核症状、促进病情改善和减轻抗痨药不良反应方面有一定优势。     

中医药防治肾间质纤维化的研究概况

通过分析近年来的相关文献,对肾间质纤维化的中医病因病机及中医药防治现状进行梳理,以期对临床辨治本病提供参考。     

理肺化纤方对肺纤维化大鼠的防治作用和对肺功能及血清、组织羟脯氨酸含量的影响

目的:以经方升降散为基础,加味组成理肺化纤方,研究理肺化纤方对肺纤维化的防治作用以及对肺纤维化大鼠肺功能及血清和组织羟脯氨酸含量的影响。方法:Wistar大鼠100只,体重(200±20)g,雌雄各半,随机分为5组,每组20只。模型组与各治疗组实验大鼠气管内注入博莱霉素A5复制肺纤维化模型,正常对照组和模型组给等容积生理盐水ig、理肺化纤方治疗组给药剂量为4.41 g.kg-1.d-1、强的松对照组给药剂量为1.05 mg.kg-1.d-1、强的松合理肺化纤方治疗组给等量的强的松和理肺化纤方水煎液ig,实验分两批,分别于7,28 d末次给药后,采用Anires2005动物肺功能分析系统测试肺功能和样本碱水解法检测实验大鼠的血清和组织羟脯氨酸(Hyp)的含量。结果:肺组织病理学方法观察苏木精-伊红及Masson染色切片,观察显示造模成功,检测实验大鼠的肺功能用力肺活量(FVC)、最大呼出量(PEF)和第0.25 s用力呼出容积占用力肺活量百分比(FEV 0.25/FVC%)、最大通气量(MVV)等指标表明各治疗组与模型组对比肺功能和血清及组织Hyp含量均有显著改善,以中西药结合组效果更为明显。结论:理肺化纤方能明显改善肺纤维化大鼠的肺功能和降低血清及组织Hyp含量,尤其在加用激素强的松治疗时能明显减轻肺纤维化大鼠的肺纤维化程度。     

从痰瘀痹阻论治特发性肺纤维化(急性加重)探要

认为特发性肺纤维化(急性加重)感受六淫之气、环境毒邪是其外因,肺脾肾亏虚为内因,痰湿瘀血为基本病理产物,痰瘀痹阻于肺是其发病的关键。从病因病机、治法等对从痰瘀痹阻论治特发性肺纤维化(急性加重)的综述。     

肺纤维化34例辨证分型与CRP计分的关系

在中医辨证基础上 ,结合临床、胸部X线、生理学综合计分法 (CRP计分法 ) ,进行肺纤维化辨证分型的客观化研究 ,结果发现 ,肾虚痰瘀组积分较肺虚痰瘀组高 (P <0 0 1) ,与古人病在肺其病浅 ,病在肾其病深的论述相符 ,提示可将CRP计分法应用于肺纤维化的辨证分型中。     

间质1号、间质2号方辨证分期治疗特发性肺间质纤维化

郑心教授把特发性肺间质纤维化分为肺脾气虚、热毒蕴肺型与气阴两虚、瘀毒阻络型。从早期、中期、中后期、后期阐述了病因病机并使用间质1号、间质2号方进行辨证施治。