银杏达莫注射液对慢性肺心病急性加重期肺动脉高压及血液流变学的影响

[目的]观察银杏达莫注射液对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效及对肺动脉高压、血液流变学的影响。[方法]慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为两组,均予西药常规治疗,治疗组加用银杏达莫注射液;比较两组临床疗效及治疗前后肺动脉压、动脉血气分析、血液流变学的变化。[结果]治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),对肺动脉压、动脉血气分析、血液流变学指标的改善优于对照组[。结论]银杏达莫注射液能有效降低慢性肺源性心脏病肺动脉压,降低血黏度,提高临床疗效。     

中西医结合治疗肺心病急性期45例

目的:观察中西医结合疗法治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)急性期(痰瘀壅肺型)的临床疗效及对血液流变学、血浆内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F_la(6-Keto-PGF_la)水平的影响。方法:将90例住院患者分为对照组和观察组各45例。对照组采用西医常规疗法,包括控制性氧疗、抗感染、祛痰、平喘、抗心衰等综合措施。观察组在对照组治疗的基础上采用小陷胸汤、三子养亲汤合血腑逐瘀汤加减治疗。两组疗程均为4周。测量治疗前后动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和肺动脉压(mPAP);检测治疗前后血液流变学、ET-1,TXB2,6-Keto-PGF_la;每周记录治疗后主要症状及体征积分。结果:观察组临床疗效总有效率91.11%,优于对照组的75.56%(P<0.05);治疗后观察组mPAP和PaCO2水平低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.01);治疗后观察组血液流变学指标全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率和红细胞沉降率的改善均优于对照组(P<0.01);治疗后观察组ET-1和TXB2低于对照组,6-Keto-PGF_la高于对照组(P<0.01);观察组在治疗后1,2,3,4周主要症状和体征积分均低于对照组(P<0.01)。结论:采用中西医结合疗法治疗CPHD急性期患者能减轻临床症状、体征,改善肺的通气功能,改善血液高凝、高黏滞状态,改善肺循环淤血,降低肺动压,从而提高临床疗效。     

中医综合护理措施对老年慢性肺源性心脏病患者生活质量的影响

目的:观察在常规疗法和护理措施基础上加用中医综合护理措施改善老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者生活质量的效果。方法:将110例老年CPHD稳定期心肺气虚证患者随机分为观察组和对照组各55例。2组均采用常规药物治疗措施,给予健康教育和呼吸功能锻炼等护理措施。观察组加予艾灸、中药药膳、八段锦练习和心理护理等中医综合护理措施。2组疗程均为3个月。治疗前后评定症状、体征评分和进行6 min步行距离测试,应用慢性病患者生命质量测定量表体系中的CPHD量表(QLICD-CPHD)评价患者的生活质量,包括生理功能(PHD)、心理功能(PSD)、社会功能(SOD)及疾病特异模块(SPD)4个维度。结果:治疗后,2组症状、体征积分均较治疗前下降(P0.01),6 min步行距离均较治疗前增加(P0.01)。观察组症状、体征积分低于对照组(P0.01),6 min步行距离多于对照组(P0.01)。2组PHD、PSD、SOD、SPD评分及QLICD-CPHD总分均较治疗前升高(P0.01),观察组各维度评分及总分均高于对照组(P0.01)。结论:在常规治疗和护理的基础上给予中医综合护理措施,可有效缓解老年CPHD稳定期患者的临床症状,改善心功能、增强日常活动能力,提高生活质量。     

通心络胶囊联合参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察

目的:观察通心络胶囊联合参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法:将160例肺心病患者随机分为2组,对照组78例,给予常规治疗;治疗组82例,在常规治疗基础上加用通心络胶囊联合参麦注射液,比较2组患者的症状、心功能改善情况、右室内径及肺动脉压力改变、血液流变学以及氧合指数等变化情况。结果:2组症状、心功能改善情况、右室内径及肺动脉压力改变、血液流变学以及氧合指数,FEV1%变化情况等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:通心络胶囊联合参麦注射液对慢性肺源性心脏病急性加重期有明显的疗效,无明显不良反应。     

血必净对慢性肺心病急性加重期血气分析和心功能的影响

目的:探讨血必净对慢性肺心病急性加重期血气分析和心功能的影响。方法:76例肺心病急性加重期患者随机分成对照组和治疗组各38例。对照组给予常规治疗方案,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注(50 mL,2次/d),连续治疗4周。结果:4周后,治疗组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压、血液流变学指标、肺动脉平均压和心输出量均较对照组明显改善(P<0.05)。治疗组有效率为86.84%,高于对照组的60.53%(P<0.05)。结论:血必净注射液配合常规治疗能有效的提高患者的动脉血氧分压,降低二氧化碳分压,改善心功能,对急性加重期的肺心病患者具有积极的治疗效果。     

标本兼治序贯疗法改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究--附58例临床资料

目的:观察标本兼治序贯疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者活动耐力、生活质量的影响,探索中医药治疗COPD的部分分子生物学机制。方法:将130例COPD急性加重期(本虚兼痰热证)患者随机分为治疗组与对照组,最终治疗组完成58例,对照组完成61例。对照组予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中医标本兼治序贯疗法治疗。2组均于急性加重期治疗2周,稳定期治疗12周,治疗结束后随访24周。对2组患者6 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷积分、急性加重次数、改良版英国医学调查委员会问卷(mMRC)评级、中医症状积分、全血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血浆B型尿钠肽(BNP)水平的变化进行比较分析,并比较临床疗效。结果:进入稳定期时,治疗组患者6 min步行距离、CAT问卷积分、中医症状总积分改善情况明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),临床总有效率明显高于对照组(P<0.01),Hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,治疗组患者6 min步行距离、CAT问卷积分、中医症状总积分改善情况明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),临床总有效率明显高于对照组(P<0.01)、mMRC评级较对照组明显改善(P<0.05)。随访结束时,治疗组CAT问卷积分、中医症状总积分改善情况明显优于对照组(P<0.05,P<0.01),临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组随访期平均急性加重次数明显少于对照组(P<0.05)。结论:标本兼治序贯疗法能够明显改善COPD患者主要临床症状,提高活动耐力,减少急性加重次数,达到提高患者生活质量的目标,且具有良好的安全性,其可能的作用机制与降低炎症因子水平有关,有待进一步研究。     

加用血塞通、酚妥拉明治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺动脉高压48例

目的:观察血塞通、酚妥拉明联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴肺动脉高压的临床疗效。方法:将72例患者随机分成治疗组48例和对照组24例。对照组给予吸氧、抗感染、扩支气管、祛痰等常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予血塞通、酚妥拉明治疗,每日1次。两组疗程均为14天。结果:治疗组总有效率为91.7%、对照组为87.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);在动脉血气、C反应蛋白、血液流变学等指标改善方面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:在常规西医治疗的基础上加用血塞通、酚妥拉明可显著提高AECOPD伴肺动脉高压患者的疗效。     

耳穴压豆与穴位贴敷联合常规医护措施对慢性肺源性心脏病急性加重期患者心肺功能的影响

目的:观察耳穴压豆与穴位贴敷联合常规医护措施干预慢性肺源性心脏病急性加重期(AECCP)患者的临床效果。方法:将90例AECCP患者随机分为观察组和对照组各45例。2组均予琥珀酸美托洛尔、螺内酯片、注射用头孢曲松钠、盐酸氨溴索口服溶液治疗,并给予综合护理措施。观察组加予耳穴压豆和穴位贴敷。2组疗程均为7 d。治疗前、治疗7 d后进行超声心动图检查,检测动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉压及左室射血分数(LVEF),评定主要症状评分和美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级。由患者于出院时评价护理满意度。结果:经7 d治疗,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组PaO2、LVEF均较治疗前升高(P<0.01),PaCO2、肺动脉压均较治疗前下降(P<0.01);观察组PaO2、LVEF均高于对照组,PaCO2、肺动脉压均低于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在现代医学常规药物治疗和护理的基础上给予耳穴压豆和穴位贴敷干预AECCP患者,可更好地改善呼吸功能,降低肺动脉压,减轻临床症状,改善心力衰竭,提高了临床疗效和患者对护理工作的满意度。     

温阳利水方佐治慢性心力衰竭46例疗效观察

目的:观察温阳利水方佐治慢性心力衰竭(CHF)的效果。方法:将92例CHF患者随机分为治疗组和对照组各46例,对照组给予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合温阳利水方治疗。经治6周后评价两组的临床疗效,以及血清脑钠肽(BNP)水平、6 min步行距离、心功能指标改善情况。结果:治疗组临床总有效率为91.3%(42/46),显著高于对照组的80.4%(36/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者BNP、6 min步行距离、心功能指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组效果更显著(P<0.05)。结论:中西医结合疗法可有效缓解CHF患者的临床症状,提高临床疗效。     

时辰运动疗法辅助治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的观察时辰运动疗法对慢性心力衰竭的疗效。方法采用随机对照的方法,将90例患者分为辰时运动组、酉时运动组与对照组各30例,对照组进行选择性抗心衰综合治疗,辰时运动组7点到9点进行八段锦锻炼,酉时运动组17点到19点进行八段锦锻炼。3组疗程均为3个月。观察3组患者治疗前后中医症状积分、心功能分级、血浆利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、生活质量评分以及临床症状的变化。结果辰时运动组、酉时运动组、对照组治疗前后中医症状积分、心功能分级、BNP、LVEF、6 min步行距离、生活质量评分组内比较,差异有统计学意义(P0.01,P0.05);辰时运动组、酉时运动组治疗后中医症状积分、心功能分级、BNP、LVEF、6 min步行距离、生活质量评分改善均较对照组明显(P0.01);酉时运动组中医症状积分、心功能分级、BNP、LVEF、6 min步行距离、生活质量评分改善较辰时运动组明显(P0.05)。结论时辰运动疗法改善心力衰竭患者运动耐量、心功能疗效好于西药治疗。     

肛滴平喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效

目的:对肛滴平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)的安全性、有效性进行研究。方法:将符合慢性阻塞性肺疾病急性发作期诊断标准,同时又符合肺胀(痰瘀阻肺证)中医辨证标准的患者随机分为两组,每组各40例,两组均使用西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上予肛滴平喘汤灌肠,每日1次,疗程为1周,观察治疗前后中医证候评分、肺功能、血气分析及安全性指标变化。结果:治疗组改善中医证候喘息、食少脘痞、便秘明显优于对照组(P<0.01)。治疗组在一定程度上提高肺通气功能,升高用力肺活量(FVC)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)优于对照组(P<0.05)。治疗组在升高氧分压(PO2)、血氧饱和度(SaO2)及降低二氧化碳分压(PCO2)显著优于对照组(P<0.05)。治疗组控制感染疗效优于对照组(P<0.05)。1周内尚未发现治疗组对肝肾功能的明显不良影响。结论:肛滴平喘汤可以提高单纯西医治疗AECOPD疗效,中西医治疗方案优于单纯西医治疗方案。在常规西医治疗基础上配合使用肛滴平喘汤,治疗1周尚未监测出对肝肾功能的损害。     

小柴胡汤合金水六君煎加味治疗痰浊阻肺型AECOPD临床观察

[目的]观察小柴胡汤合金水六君煎加味对痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者改良英国医学研究学会呼吸困难指数(m MRC)评分和6 min步行距离的影响。[方法]将符合纳入标准的60例痰浊阻肺型AECOPD患者按照1∶1的比例采用随机数字表法随机分成观察组和对照组,对照组采用西医常规抗感染、解痉平喘及对症治疗,观察组患者在西医常规治疗的基础上加用小柴胡汤合金水六君煎中药汤剂治疗,疗程10 d,分别观察两组患者在治疗前后的m MRC评分和6 min步行距离改善程度。[结果]治疗前,两组患者在性别、年龄、m MRC评分和6 min步行距离方面无统计学差异,具有可比性;治疗后,两组患者均较治疗前m MRC评分和6 min步行距离有明显改善(P0.05),而且治疗组较对照组改善程度明显(P0.05)。[结论]西医常规治疗基础上联用小柴胡汤合金水六君煎对于改善痰浊阻肺型AECOPD患者m MRC评分和6 min步行距离方面较单用西药治疗有着更好的临床疗效。     

补阳还五汤佐治肺心病的疗效及其对血液流变学指标的影响

目的:观察补阳还五汤佐治慢性肺心病的疗效及其对血液流变学指标的影响.方法:随机将80例慢性肺心病患者分为观察组和对照组各40例.对照组给予常规西医治疗,观察组在上述西医治疗基础上加用补阳还五汤口服.两组均治疗30 d.观察治疗前后的血液流变学指标、D-二聚体含量及心肺功能指标的变化.结果:治疗后两组的血液流变学指标及D-二聚体含量均显著优于治疗前(P＜0.05或P＜0.01);但观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后两组的心肺功能及动脉血气指标均显著优于治疗前(P ＜0.05或P＜0.01);但观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).观察组服用中药后未发生不良反应.结论:补阳还五汤佐治慢性肺心病疗效确切,可降低血液黏度,改善心肺功能,且安全性好.     

舒筋散熏洗配合手法治疗早中期膝骨关节炎

目的：探讨泻肺降浊汤治疗肺心病（CPHD）急性期的疗效及对血液高凝状态的影响。方法：76例急性发作期CPHD患者随机按数字法分为对照组和观察组各38例。两组均给予休息,低盐饮食,低流量吸氧,纠正电解质和酸碱失衡及适当给予强心药物。左氧氟沙星注射液,0.3 g·d^-1,静脉点滴。多索茶碱葡萄糖注射液,0.3 g·d^-1,静脉点滴。盐酸氨溴索颗粒,15 mg/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服泻肺降浊汤,1剂/d。两组疗程均为2周。检测治疗前后动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、氧分压（PaO₂）和肺动脉压（mPAP）;进行治疗前后血液流变学检测;检测治疗前后血浆P-选择素（GMP140）、血管性假血友病因子（vWF）和D-二聚体水平（D-D）水平。结果：观察组综合临床疗效总有效率为92.11%,对照组为73.68%,观察组优于对照组（P<0.05）;治疗后两组PaO₂均较治疗前升高,观察组PaO₂高于对照组（P<0.01）;治疗后两组PaCO₂均较治疗前下降,观察组PaCO₂低于对照组（P<0.01）;治疗后两组mPAP均较治疗前下降（P<0.01）,观察组mPAP低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血浆GMP140,vWF和D-D水平低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血液流变学指标（全血黏度、血小板聚集率、血浆黏度、纤维蛋白原及全血还原黏度）的改善优于对照组（P<0.01）。结论：在西医常规治疗的基础上,泻肺降浊汤改善了急性期CPHD患者血液高凝状态,有助于防治血栓前状态,减轻了肺循环阻力,降低了mPAP,改善了肺的通气/换气功能,促进了疾病的康复。     

补心气口服液辅助治疗慢性肺心病急性发作期的临床分析

目的：探讨在西医常规综合治疗方案的基础上补心气口服液治疗肺心病（CPHD）的临床疗效及作用机制。方法：将80例CPHD急性期患者随机按住院前后分为对照组和观察组各40例。对照组给予西医综合干预方案,包括抗感染、祛痰、止咳、平喘、利尿、抗心衰等综合措施。观察组在对照组的基础上,加服补心气口服液,10 mL次,3次/d,两组疗程为4周。两组治疗前后均检测动脉二氧化碳分压（PaCO₂）和氧分压（PaO₂）,肺动脉压（mPAP）,血浆内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）水平,血液流变学指标;记录治疗前后主要症状、体征评分。结果：经Ridit分析,观察组综合临床疗效优于对照组（P<0.05）,mPAP低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组PaO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组（P<0.01）,ET-1低于对照组,NO水平高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组主要症状和体征积分低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞沉降率等血液流变指标的改善均优于对照组（P<0.01）。结论：在西医常规综合治疗方案的基础上,采用补心气口服液减轻了CPHD急性期患者临床症状,改善了患者心、肺功能,其作用机制可能与改善血液高凝状态和血管内皮功能有关。     

肺心胶囊治疗肺心病患者60例

目的:探讨肺心胶囊对慢性肺源性心脏病(CPHD)患者的治疗效果及作用机制。方法:将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上以肺心胶囊口服,每次4粒,每日3次,2个月后观察两组患者的主要症状、体征及并发症,测定患者的血气分析及血液流变学指标。结果:治疗组总有效率91.67%,显著优于对照组80.00%(P<0.05);治疗后两组患者主要症状体征消失或减轻,但治疗组改善明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗后两组患者氧分压(PaO2)均提高,CO2分压(PaCO2)均降低,治疗组在改善缺O2、纠正CO2潴留等方面均优于对照组(P<0.01或P<0.05);两组的血液黏度、血浆黏度及红细胞压积与治疗前比较均有下降(P<0.01或P<0.05),治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:肺心胶囊治疗CPHD效果确切,临床应用安全,不良反应少,值得临床推广应用。     

麻杏五子汤辅助治疗肺心病急性加重期(痰湿阻肺证)55例

目的:观察麻杏五子汤辅助治疗肺心病急性加重期(痰湿阻肺证)的临床疗效及对血浆内皮素(ET-1)和D-二聚体水平的影响。方法:采用随机按住院顺序将110例肺心病急性期(痰湿阻肺证)患者分为对照组和治疗组各55例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用麻杏五子汤内服,2次/d,1剂/d。两组疗程均为4周。对治疗后两组临床疗效进行评价,同时对两组治疗前后患者的气血、血液流变学、心输出量和肺动脉平均压进行监测及比较;检测两组治疗前后患者血浆ET-1和D-二聚体水平。结果:对照组和治疗组的临床有效率分别为56.36%和87.27%,治疗组优于对照组(P0.01);治疗后治疗组二氧化碳分压(Pa CO2)较对照组降低更明显,氧分压(Pa O2)比对照组升高更显著(P0.01);治疗组治疗后血液流变学各项指标比对照组降低更明显(P0.05,P0.01);治疗组治疗后心输出量较对照组升高更明显,而肺动脉平均压下降更显著(P0.01);治疗后治疗组血浆ET-1和D-二聚体水平比对照组均明显降低(P0.01)。结论:麻杏五子汤辅助治疗肺心病急性加重期(痰湿阻肺证)患者临床疗效明显,其作用机制可能与其改善血液黏度及抑制血浆ET-1和D-二聚体水平有关。     

苏子降气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性发作期40例

目的观察苏子降气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效。方法采用半随机单盲法将80例患者分为2组,治疗组40例在西医常规治疗的基础上,给予中药苏子降气汤加减治疗;对照组40例给予西医常规治疗。结果治疗组40例中临床控制18例,显效14例,有效3例,无效5例,总有效率87.50%;对照组40例中临床控制15例,显效14例,有效4例,无效7例,总有效率82.50%。2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在改善肺通气功能及提高动脉血氧分压水平上明显优于对照组(P<0.05)。结论苏子降气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效显著。     

苏子降气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值体会

目的:研究分析对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,简称慢阻肺)急性加重期患者采用苏子降气汤加减治疗后对其临床疗效的影响。方法:选取2017年5月-2018年12月本院收治的慢阻肺急性加重期患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组应用西医常规治疗,观察组在对照组基础上应用苏子降气汤加减治疗。记录并对比两组慢阻肺急性加重期患者的炎性指标、中医症状、呼吸困难指数量表(Modified British Medical Research Council,MMRC)评分、肺功能指标、血气分析指标、肺功能及临床疗效。结果:治疗前两组患者中医症状、MMRC评分、炎性及血气分析指标、肺功能指标差异较小,P>0.05;治疗后两组患者中医症状、MMRC评分、炎性及血气分析指标、肺功能指标均有所改善,且观察组优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论:采取了苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效确切,值得大力推广。     

中西医结合治疗痰蒙神窍型急性加重期慢性阻塞性肺疾病30例

目的:探讨中西医结合治疗痰蒙神窍型急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的临床疗效。方法:将60例中医辨证属痰蒙神窍型AECOPD患者随机分为观察组及对照组各30例。对照组仅给予规范西医治疗,观察组在西医治疗基础上加用涤痰汤加减辨证施治,水煎服,每日1剂。两组均在连续治疗10 d后予以疗效评价。结果:治疗后,观察组总有效率为83.3%,优于对照组的60%(P<0.05);观察组患者治疗后其血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)和CO2分压(PaCO2)等血气分析指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗痰蒙神窍型AECOPD疗效肯定。