中药治疗慢性阻塞性肺疾病机制的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为临床特征的疾病，表现为慢性支气管炎、肺实质病变、肺气肿、大气道炎症和重塑等病理特征，其患病率高、致残率高、病死率高，是全球死亡主要原因之一。治疗COPD常采用药物治疗的方式，如糖皮质激素类或支气管扩张剂等，其易出现耐药性，不良反应（皮疹、心动过速、头晕、代谢紊乱、精神障碍等）较多。中药可改善COPD患者肺功能与临床症状，减少COPD疾病的加重或复发，在治疗COPD方面具有一定前景。文章通过阐述COPD的发病机制、中药治疗COPD药理作用与治疗机制为研究，对进一步探索中药资源成为活性明确、安全性好的COPD治疗药物具有重要意义。     

中药有效成分治疗慢性阻塞性肺疾病的机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病及多发病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特征，极易反复发作，严重影响患者的生活质量。目前，临床上常采用的治疗方法为联合使用支气管扩张剂和吸入皮质类固醇，此类药物虽然能够缓解COPD患者症状，但因其不能有效控制病程发展，更不能逆转患者肺功能的下降，具有一定的局限性。因此，寻找更为安全、有效的治疗药物已成为当前的研究热点。近年来，中药在COPD的防治方面疗效显著，具有明显的优势。基于中药有效成分在COPD治疗中的研究与应用日益增多，人们对其药效作用机制的研究也更为深入。越来越多地研究发现，中药有效成分可有效治疗COPD，涉及的作用机制主要有抗炎、抗氧化及抑制细胞凋亡等方面。通过检索和筛选近年来关于中药有效成分治疗COPD的国内外相关文献，以黄酮类、萜类、酚类和皂苷类等中药有效成分为研究对象，依据改善肺功能、改善氧化应激、缓解炎症反应和抑制细胞凋亡等方面进行阐述，并着重总结涉及的作用机制、信号通路与指标分子，以期为COPD的临床治疗及基础研究提供思路。     

中药联合氨溴索雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床观察

目的 观察中药联合盐酸氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的影响.方法 将70例COPD急性加重期患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药及盐酸氨溴锁雾化吸入治疗,治疗7 d后测量肿功能(FEV1、FVC),观察临床症状.结果 治疗组治疗7 d后肺功能参数及临床症状有显著改善,较对照组有显著性差异(P<0.05).结论 中药联合盐酸氨溴索雾化吸入可改善COPD急性加重期患者的肺功能和临床症状.     

慢性阻塞性肺疾病的中药新药研究思路的探讨

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重的慢性呼吸系统疾病.作者针对中医药治疗慢性阻塞性肺疾病现状及存在问题,结合自己对新药审评的体会,提出了COPD的中药新药研究思路,包括建立符合中医药特色的COPD模型,选择合适的临床治疗点,制订科学的中医证候及疗效评价标准.认为中药新药在这一领域的研究具有十分重要的意义,它将在防治COPD中发挥积极的作用.     

中药雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病60例

目的 评价中药雾化吸入疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法 将60例COPD患者随机分为2组,治疗组30例,给予抗感染等对症治疗的基础上,加用中药雾化吸入.对照组30例在抗感染等对症治疗的基础上加用万托林雾化吸入.观察比较2组有效率情况.结果 治疗组效果优于对照组.结论 中药雾化吸入疗法辅助治疗COPD效果好.     

中药治疗慢性阻塞性肺病机理研究进展

目的:探讨中药治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的机制。方法:通过检索近年来的有关文献资料进行归纳和分析。结果:中药治疗慢性阻塞性肺病是多层次、多环节、多方位的综合作用,主要具有提高生存质量和肺功能、改善呼吸肌疲劳和营养不良状况、调节机体免疫和相关酶含量等机制;用药组方多以培土生金、金水相生、活血化痰等治疗原则为主。结论:COPD机理研究方面有待进一步加强。     

中药散剂用于治疗COPD的探讨

本文阐述了中药散剂的发展与现状,明确了现代散剂的特色优势,结合临床常见的慢性阻塞性肺疾病的治疗需要,探讨性的指出中药散剂用于治疗COPD的设想基础及发展前景。     

基于网络药理学的中药治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制研究进展＊

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是一种高发病率、高致死率的慢性进行性疾病，对患者的肺功能、生活质量和经济负担产生严重的影响。中医药治疗COPD具有较好的疗效和优势，但作用机制尚未明确，网络药理学作为系统生物学的重要组成部分，通过构建“成分-靶点-通路-疾病”互作网络，从生物网络系统的角度阐释生命体对疾病刺激和药物治疗的反应，其整体性、系统性的理念与中医药“整体观念”、“辨证论治”的特点相一致，与中药“多成分、多靶点、多通路”的协同特征相契合。近年来，网络药理学技术越来越多地被应用于中药治疗COPD药效物质基础与作用机制等方面的研究，揭示了中药在改善炎症反应、氧化应激、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、细胞凋亡等方面具有重要意义。但目前的研究仍处于起步阶段，在研究的可靠性、规范性及可验证性等方面存在一些不足。因此，对近年来网络药理学在中药治疗COPD作用机制的研究及其存在的问题进行综述，以期为作用机制的进一步研究提供参考。     

固本祛邪中药配合肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的 观察固本祛邪中药配合肺康复计划对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 将96例COPD患者随机分为治疗组与对照组各48例,对照组采用肺康复训练进行治疗,治疗组在康复训练基础上配合中药治疗;3个月后分别测定FEV1、FEU1/FVC、PEFR.结果 治疗组肺功能改善优于对照组.结论 固本祛邪中药配合肺康复计划能够有效提高COPD患者的肺功能.     

中药涌泉穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的:探讨中药涌泉穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:采用随机、对照的原则将COPD稳定期的患者分为治疗组和对照组,两组病人均按需应用支气管舒张剂或吸入糖皮质激素,治疗组同时给予中药涌泉穴位贴敷。于每晚睡前温水泡脚后取中药喘宁贴2号(辽宁中医药大学附属医院制剂)5g敷于双侧涌泉穴,纱布覆盖,胶布固定,第二天早晨取下,3个月为1个疗程。观察对临床证候、症状、体征、肺功能的改善情况。结果:治疗组的临床疗效明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药涌泉穴位贴敷对COPD稳定期具有疗效。     

慢性阻塞性肺病动物模型在药理研究中的应用

对慢性阻塞性肺病(COPD)动物模型研究的国内外报道进行文献整理,对COPD模型的建立以及COPD治疗药物开发提供新的思路.通过中科院上海药物研究所图书数据库平台查阅近几年国内外有关慢性阻塞性肺病和动物模型为关键字的研究报道30余篇,进行分析综合.总结了几种动物作为COPD动物模型的优势和缺陷,并归纳建立COPD模型的相关方法和评价造模成功的判断相关指标,为COPD模型的建立提供参考.COPD疾病的发病过程复杂至今没能有国际统一的标准建模方法,报道多是几种方法联合进行造模;希望能为COPD的研究者选择模型提供一点参考,为新的治疗COPD的药物的开发铺路,期望在不远的将来能够建立标准化统一的COPD治疗与研究方法.     

寒燥对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠体质量及饮食量的影响

目的:揭示寒燥对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠体质量及饮食量的影响,为西北特点COPD防治措施的制定提供参考。方法:利用气管滴注弹性蛋白酶结合熏烟建立COPD模型大鼠36只,在此基础上复合寒燥应激建立COPD寒燥模型18只,并设立对照组13只,每只大鼠的体质量和每组大鼠饮食量结果用SPSS 11.5分析。结果:COPD组及COPD寒燥组体质量指数(BMI)和Lee,s指数均小于对照组(P0.01),且COPD寒燥组此3项指标均小于COPD组(P0.05,P0.01)。COPD寒燥组每10g体质量每天进食量大于对照组和COPD组。结论:寒燥可以加剧并提前COPD模型体质量减轻和营养不良的症状,并增加进食量,但此状态非仅靠增加一般饮食可以改善。     

慢性阻塞性肺疾病的发病机制及中医药治疗进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)属呼吸系统的常见病,其发病率、死亡率均高。本文对有关COPD发病机制及中医药研究文献进行分析,结合自身科研结果,总结COPD发病机制主要与肺部炎症、气道黏液过度分泌、氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、细胞凋亡/组织重构等有关;基于发病机制,探寻防治COPD新的药物作用靶点,中医药因多途径、多靶点作用,治疗COPD凸显优势,与此相关的COPD基础和临床研究在不断深入。     

止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响

目的观察止嗽散加减方对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）西北寒燥证大鼠模型肺功能的影响。方法90只雄性Wistar大鼠随机分为空白组（20只）、COPD模型组（模型组,35只）和COPD西北寒燥证组（寒燥组,35只）。利用气管滴注弹性蛋白酶结合熏烟90天的方法建立COPD模型,气管滴注弹性蛋白酶、熏烟结合寒燥环境应激90天的方法建立COPD西北寒燥证模型;后将寒燥组随机分为止嗽散加减方干预组（中药组,11只）和生理盐水组（对照组,10只）各组连续干预15天。在第90天和第105天时分别用小动物肺功能仪检测各组大鼠的肺功能,并观察其肺部病理。结果模型组和寒燥组气道内均可闻及少量痰鸣音,病理切片示肺泡扩张,间隔变窄,断裂并融合成较大囊腔,有炎症细胞浸润,寒燥组出现畏寒、饮水量增多和便质湿烂不成形表现,止嗽散加减方干预后症状改善。肺功能检测,与空白组比较,模型组Te升高（P〈0.01）,EF50降低（P〈0.05）;寒燥组PEF及EF50降低（P〈0.01）,Ti及Te升高（P〈0.01,P〈0.05）。与对照组比较,中药组干预后PEF及EF50升高（P〈0.01）,Ti及Te降低（P〈0.01）。结论止嗽散加减方可以改善COPD西北寒燥证大鼠模型的症状表现,延缓其肺功能下降的速度。     

Effect of cold-dryness on pulmonary and immunologic function in chronic obstructive pulmonary disease model rats

Objective

To study the effects of cold-dryness on pulmonary and immunologic function of peripheral T-lymphocytes in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) model rats, and to provide references for the prevention and treatment of cold-dryness COPD in the Xinjiang region.

Methods

The COPD model was established with an elastase drip into the trachea combined with smoking. The cold-dryness COPD model was developed by stressing with a cold-dry environment. Success of the model was determined by observation of pathologic lung sections. Rats were sacrificed by exsanguination from the femoral artery and changes of peripheral blood CD4+, CD8+, and CD4+/CD8+ were detected by flow cytometry. Data were analyzed with SAS 11.5 statistical software.

Results

On the ninetieth day after ending the experiment, Peak expiratory flow in the cold-dryness COPD group was lower than that in the COPD and normal control groups (P<0.01). The time of inspiration in the cold-dryness COPD group was higher than that in the COPD and normal groups (P<0.05). Time of expiration (Te) in the cold-dryness COPD group was higher than that in the COPD and normal groups (P<0.01). 50% tidal volume expiratory flow (EF50) in the cold-dryness COPD group was lower than that in the COPD and normal groups (P<0.01), and EF50 in the COPD group was lower than that in the normal group (P<0.05). CD4+ content of peripheral blood in the cold-dryness COPD group was lower than that in the COPD and the normal groups (P<0.05). CD8+ content in the cold-dryness COPD and COPD groups was higher than that in the normal control group (P<0.01), and CD8+ content in the cold-dryness COPD group was higher than that in the COPD group (P<0.01). CD4+/CD8+ in the cold-dryness COPD group and the COPD group was lower than that in the normal control group (P<0.01), and CD4+/CD8+ in the cold-dryness COPD group was lower than that in the COPD group (P<0.05).

Conclusion

In the cold-dryness COPD model, CD8+ increased and CD4+/CD8+ decreased. Moreover, cold-dryness may aggravate this state. The effects of cold-dryness on pulmonary function mainly manifested as prolongation of Te and decrease of EF50, which could be one of causes of cold-dryness environment in the northwest of China leading to COPD with region characteristics.     

慢性阻塞性肺疾病生存质量评估与中医临床疗效评价

近年来,生存质量(QOL)评估在多种疾病临床疗效评价中越来越受到关注。阐述了QOL在慢性阻塞性肺病(COPD)临床疗效评价体系的研究现状,并对中医药治疗COPD的疗效特点与QOL的关系及中医药提高COPD患者QOL的研究现状进行了详细的论述,阐明了研究具有中医特色COPD生存质量量表的必要性。     

穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期选穴及用药规律研究

目的探讨穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的选穴特点及所用中药的性味、归经等规律特点,为COPD稳定期穴位贴敷治疗标准化提供参考和借鉴。方法借鉴循证医学的思路与方法,纳入随机对照试验,根据Cochrane Reviewer’s Handbook5.0评价随机对照试验的质量,对符合标准的穴位贴敷治疗COPD稳定期的文献中所选的穴位和用药进行归类分析。结果贴敷治疗COPD用穴以肺俞为最,高频选穴可形成3个聚类组合;贴敷用药白芥子、生姜汁、细辛较多,使用率都在56.7%以上,可形成4个聚类方。用药主要是温性、辛味、归脾经的药物。结论肺俞、大椎、足三里、膈俞可望成为穴位贴敷治疗COPD稳定期的基本用穴,所涉及的经络主要为足太阳膀胱经;阳虚或外寒是COPD稳定期的主要病机之一,治疗以温性、辛味、归脾经的药物为主。     

从络病理论探讨通络法治疗慢性阻塞性肺疾病

目的 :从络病理论探讨通络法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的合理性。方法 :运用中医络病理论及中医基础理论,查阅大量相关文献,并对文献进行阅读、归纳、整理,结合COPD的病因病机、现代医学的发病机制及病理生理特性,通过理论总结、实践观察、病案分析等进行论证。结果:提示COPD与络病理论在中西医学说病因病机等方面均具有相关性和一致性,"以通为用"的治疗原则适用于COPD的治疗。结论:在中医络病理论的指导下,应用通络法治疗COPD确有良效。     

留兰香油对慢性阻塞性肺疾病大鼠的气道炎症反应与白细胞介素-8和CCR2受体表达的影响

 目的 观察留兰香油对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气道炎症反应与白细胞介素（IL）-8和CC-亚族超化因子受体2（CCR2）受体表达的影响。方法 用反复被动吸烟和气道内滴入脂多糖12周建立大鼠COPD模型后，留兰香油灌胃治疗4周。测定气道阻力，计数大鼠COPD模型支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数及分类，肺组织病理切片HE、AB-PAS和Masson染色观察气道炎症并行半定量评分及病理图像的形态学测量分析，测定IL-8含量和CCR2的表达水平。结果 留兰香油30、100和300 mg·kg-1能明显降低BALF中白细胞总数、分类中中性粒细胞、淋巴细胞及单核巨噬细胞；减轻细支气管炎和肺间质炎及炎症细胞浸润；能明显减少肺泡破坏，使细支气管壁变薄以及抑制杯状细胞增生，能使气道壁胶原沉积厚度明显降低。留兰香油100和300 mg·kg-1能明显降低肺组织匀浆中的IL-8含量，留兰香油30、100和300 mg·kg-1能明显降低肺组织CCR2表达水平。结论 留兰香油对熏烟和脂多糖引起的大鼠COPD模型的肺部炎症、肺气肿、杯状细胞增生、胶原沉积增厚、气道重塑有改善作用，其机制可能是留兰香油降低了肺组织IL-8的含量和CCR2受体的表达。     

基于网络药理学探讨三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的作用机制

目的：运用网络药理学的研究方法探讨三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)对三子养亲汤中药物的化学成分、作用靶标进行检索与筛选;利用GeneCards数据库对COPD的相关靶标进行检索与筛选;取药物与疾病的交集靶点,将交集靶点输入到String数据库进行分析,构建多层次网络和蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,并对其进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：筛选后得出22个三子养亲汤有效成分和231个作用靶点。COPD相关基因中Relevance score大于3的基因有5 737个,药物与疾病的共有靶点有115个。PPI网络分析得出,三子养亲汤治疗COPD与AKT1、MAPK1、IL6、JUN、CASP3等基因有关。GO功能富集分析和KEGG通路富集分析得到GO条目170个、KEGG通路162条。KEGG通路富集分析得出三子养亲汤治疗COPD主要通过包括Lipid and atherosclerosis和PI3K-AKT signaling pathway等通路进行调控。结论：本研究从网络药理学的方向,系统地阐述了三子养亲汤通过药物的多成分、多靶点特点对慢性阻塞性肺疾病产生作用机制,为三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病的进一步研究提供了基础。