基于多元统计分析的慢性萎缩性胃炎常见中医四诊信息特征研究

目的探索慢性萎缩性胃炎患者常见的典型中医四诊信息。方法通过临床调查采集407例慢性萎缩性胃炎患者的中医四诊信息,运用频数分析、聚类分析和主成分分析对信息进行分类和筛选,提取主要的四诊信息。结果最终筛选出了慢性萎缩性胃炎常见的11个症状信息、8个舌象信息和1个脉象信息。第一类脾胃虚寒兼湿浊中阻证四诊信息:胃脘隐痛、喜暖、喜按、纳呆食少、舌苔厚、舌苔腻、舌边齿痕、舌质胖、裂纹舌、脉滑。第二类肝胃郁热兼脾胃湿热证四诊信息:嘈杂、饥不欲食、胸骨后烧灼感、情绪抑郁、神疲乏力、渴不欲饮、口粘腻、舌质红、舌质瘦、舌苔黄。结论慢性萎缩性胃炎常见中医四诊信息能够在一定程度上反映该病中医证候特点,并且为慢性萎缩性胃炎中医证候要素的确立提供支持。     

404例慢性心力衰竭患者中医证候分布规律研究

目的：研究慢性心力衰竭的中医证候分布规律和证候特征。方法：采取前瞻性调查研究的方法,制定临床证候调查表,对404例慢性心力衰竭患者进行调查,采用数据库的构建、数据的录入管理,通过软件的相关功能全面收集临床资料和中医四诊所得证候资料,对流行病学特点、证型、证候要素、舌脉象等进行统计分析。结果：排列前5位的症状为：精神疲乏、倦怠乏力、稍有喘促、动辄喘甚、胸闷。排列前3位的舌质为：舌暗、舌淡、舌胖。排列前3位的舌苔为：舌苔白、舌苔腻、舌苔黄。排列前3位的脉象为：脉细、脉弦、脉滑。慢性心力衰竭证候要素构成比大于10％的,本虚有气虚、阴虚、阳虚,标实有血瘀、痰浊、水饮。其中最多的2个病性证候要素是气虚和血瘀,分别占81．44％和74．50％。证型分布中,气虚痰饮瘀阻占55．9％,气阴两虚、痰瘀阻络占21．3％,心阳不振、痰瘀阻络占11．6％,阳虚水泛占5．9％。结论：慢性心力衰竭的基本病机为本虚标实,以气虚、阴虚、阳虚为本,瘀血、痰浊、水饮为标。     

慢性脑缺血中医证候要素及分布规律

目的:探讨慢性脑缺血中医证候要素的分布规律.方法:通过有关眩晕的古代中医文献调研与现代治疗眩晕的文献研究,将眩晕和常见的伴随症状、体征组成中医证候要素调查表.结果:调查显示临床症状出现率最高的是头重,其次头痛、胸闷作恶、视力减退等,出现率低的临床症状有纳少神疲、口唇紫暗、唇甲淡白等.舌象是以舌淡暗、薄白苔为主,舌体及舌质多正常.脉象共有20种,单一脉象5种,两种组合有12种,三种组合为3种,细脉、弦脉、沉脉在复合脉象中出现率和此三者的组合脉象比例较高.结论:此次分析归纳“眩晕”的证候要素规律为中医研究“慢性脑缺血”提供了一条重要途径.     

老年性痴呆中医证候要素及分布规律

目的:探讨老年性痴呆中医证候要素及分布规律。方法:通过查阅有关老年性痴呆的古代中医文献与现代治疗老年性痴呆的文献研究,将老年性痴呆和常见的伴随症状、体征组成中医证候要素调查表。结果:调查显示临床症状出现率最高的是健忘、神情呆滞、头懵头晕,其次视物模糊、腰酸膝软、行为古怪等,出现频率低的临床症状有肢体浮肿、小腹坠痛、肌肤甲错、两颧潮红等。舌象是以舌淡红、薄白苔为主,舌体及舌质多正常。脉象共有20种,单一的脉象有8种,两种组合的脉象有10种,3种组合的脉象有2种,弦脉和细脉在单相脉中最常见,弦细脉和细涩脉在复合脉象中出现率较高,还有一种沉细弱脉3者组合的脉象所占比例也较高。结论:此次分析归纳老年性痴呆的证候要素及分布规律将为中医或中西医结合研究老年性痴呆临床治疗提供依据。     

62例运动神经元病的中医证候分析

目的:研究运动神经元病(MND)的中医症状分布规律和证候特征.方法:采取回顾性调查研究的方法,制定临床证候调查表,对62例运动神经元病的患者进行调查,采用数据库的构建、数据的录入管理,通过软件的相关功能全面收集临床资料和中医四诊所得症状资料,对流行病学特点、证型、证候组成要素、舌脉象等进行统计分析.结果:排名前4位的症状和体征为肢体无力、肌肉萎缩、体倦乏力、唇舌色淡无华;排名舌象前3位的为:舌色淡、舌体瘦小、舌色红;排名舌苔前3位的为:舌苔白、舌苔腻、舌苔厚;排名脉象前3位的为:脉沉细、脉弦、脉滑.中医证型分布中以脾肾亏虚证和脾胃亏虚证最多,其次为肝肾亏虚证、湿热内蕴证、瘀血阻络证.结论:脾肾亏虚证和脾胃亏虚证是MND最常见的证候,特别是脾虚在MND的病机中具有重要地位,故补益脾肾可成为治疗MND的重要切入点.     

阳虚证中医证候的德尔菲法专家调查研究

目的:运用德尔菲法对阳虚证四诊比重及证候诊断指标的权重进行调查分析。方法:通过两轮的专家问卷调查,将专家的对阳虚证证候的认识进行归纳、整理,筛选出10个阳虚证证候指标,编制阳虚证入选指标专家咨询问卷,向省内19位专家发送,回收的资料使用Excel 2007建立数据库,通过Saaty’s法计算其权重,同时分析四诊在诊断中的优先顺序。结果:回收问卷19份,专家积极系数为100%,平均权威系数为0.89。阳虚证四诊的优先顺序依次是问诊、望诊、切诊、闻诊。证候诊断的优先顺序为:畏寒肢冷、脉沉迟无力、痰白清稀、倦怠乏力、小便清长、喜热饮、大便溏薄、舌淡白湿润、语声低怯、颜面浮肿。结论:参与调查的专家代表性和积极性均较高,其权威程度较好。通过对阳虚证的证候指标的权重估计,为新诊断标准的制定奠定了基础,为中医证候信息化的发展做了必要的准备。但仍需进一步通过临床实践来评价其价值。     

小儿原发肾病综合征的证候学特点

目的通过观察,分析小儿原发肾病综合征的证候特点。方法对166例原发肾病综合征患儿进行中医辨证分型,并观察各个证型在舌象、脉象、病程、浮肿程度方面的表现。结果患儿中医辨证以湿热内蕴证为主,各证型中舌象、脉象、病程及浮肿程度均有差异。结论小儿原发肾病综合征各证候的特异性并不相同,仅依据舌苔及脉象作为主要诊断分型依据似并不可靠。     

《中医方剂大辞典》中弦脉的相关证候群分析

目的:探讨弦脉相关证候分布规律,为规范中医脉诊临床诊断提供理论依据。方法:通过对现代中医巨著《中医方剂大辞典》中弦脉相关症状进行归纳、统计,发现并阐明弦脉相关症状的分布规律和证候特征。结果:脉象中弦兼脉的频率远大于单弦脉,两者之比为4.57∶1。弦脉症状中疼痛频次最多,以腹、头、胁部疼痛为主。舌苔以舌红苔黄最多,舌淡苔白次之。结论:弦脉相关证候群的病机复杂,主要与中医的肝密切相关。弦脉相关的舌苔以热、痰证为主,寒、饮证次之。     

基于数据分析之当归芍药散治疗慢性充血性心力衰竭应用探析

目的:分析当归芍药散治疗慢性充血性心力衰竭的应用规律。方法:收集2011年—2017年在南阳理工学院附属医院收治的符合标准的使用当归芍药散加减治疗的慢性心力衰竭门诊、住院患者的相关数据,进行规范后,运用Excel按照症状、舌质、舌苔、脉象、药物等类别建立数据库,最后采用Clementine12.0软件进行症状、舌质、舌苔、脉象、药物的频数分析、关联规则分析。结果:使用当归芍药散治疗的慢性充血性心力衰竭患者的常见症状为气短、倦怠、浮肿、心悸、纳差、咳嗽;舌质多为与瘀有关的淡紫舌、暗红舌(伴有舌底络脉青紫、紫红、或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状或络脉曲张),与湿有关的胖大舌、齿痕舌;舌苔多为与湿证、寒证有关的白苔、滑苔、厚苔、腻苔。脉象多见肝郁气滞、痰饮、水湿之弦脉、滑脉、沉脉。除原方药物外,主要加减药物类别为温里药、补虚药、理气药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药,出现频次最高的药物是附子、桂枝、生姜、人参、黄芪、半夏、柴胡、大腹皮。结论:当归芍药散治疗慢性充血性心力衰竭主要原因为其能调理肝脾,养血活血利水。加减用药常兼顾调理心、肺、肾,温阳益气、化痰理气。     

冠心病中医证候要素特征性条目的专家调查

目的 对冠心病中医证候要素特征性条目进行专家调查,确定冠心病各种证候要素的诊断要点.方法 在全国范围内遴选中医心血管病专家,运用Delphi法对冠心病中医证候要素特征性条目进行调查,对所选条目的敏感性与特异性进行量化评分,将两者的量化值予以求积处理,得到各种相关条目在证候要素判断过程中的权重值及重要性排序；并对专家积极系数、专家权威系数及专家意见的集中程度和协调程度等相关指标进行评价. 结果 共28名专家参加调查,专家积极系数为100％,平均权威系数为(0.94±0.06),协调系数为0.664.冠心病气虚证特征性条目为气短,乏力,动则尤甚,神疲懒言,淡白舌,弱脉；血虚证特征性条目为心悸,头晕,面色萎黄,唇甲色淡,淡白舌,细脉；阴虚证特征性条目为心悸,口干,手足心热,潮热,盗汗,舌红苔少,脉细数；阳虚证特征性条目为畏寒肢冷,气短,乏力,面色咣白,下肢水肿,胖大舌或伴齿痕舌,脉沉迟；寒凝证特征性条目为胸痛,畏寒肢冷,遇寒痛增,得温痛减,脉紧；热蕴证特征性条目为口干欲饮,口苦,大便燥结,小便短黄,舌红苔黄,脉数；痰浊证特征性条目为胸闷,体胖,头重如裹,身体困重,苔腻,脉滑；水饮证特征性条目为喘息,平卧困难,下肢水肿,或伴颜面浮肿,小便短少,渴不欲饮,苔滑；气滞证特征性条目为胸胁胀满,嗳气或矢气则舒,善太息,情志不遂易发,脉弦；血瘀证的特征性条目为胸痛,面色晦暗,口唇紫暗,舌暗淡或紫暗,或伴有瘀点、瘀斑,舌下络脉瘀滞,脉涩.结论 专家调查结果确定了规范、简明的冠心病中医证候要素判断标准,具有一定的临床实用价值.