祝味菊善用附子(下)

上期医话中 ,笔者谈到祝味菊是火神派中的另一类 ,主要是指他用附子时的独特配伍 ,应用经方不多。下面我们欣赏一下他的治案 ,可以增加一些感性认识。要真正弄清一个医家的学术思想和用药特点 ,光看理论不行 ,必须研究他的医案 ,前贤所谓“读书不如读案”是也。1　咳嗽痰血案某     

祝味菊学术思想探讨(上)

祝味菊（1884-1951），浙江山阴（今绍兴）祝家桥人，晚年自号“傲霜轩主”，取于“菊残犹有傲霜枝”诗意。沪上名医，民国年间“祝派医学”创始人。理论上重视阳气，临床以擅用附子称，人誉“祝附子”，为火神派中独树一帜的名医家。     

祝味菊学术思想探讨(下)

祝氏曾谓：“吾于运用温热之法,亦三折肱矣,何尝不知温热之弊哉!”“单用热药,可能造成急暴之果,去其急暴,即善良之性存”（《伤寒质难第十六篇》）。对附子的应用是在正反两方面的经验教训中积累而得。他认为,“中医治疗之关键,不在于单独之药物,而在于方剂之配合。”因此他十分重视药物的配伍,“我用附子可任我指使,要它走哪条经就走哪条经,要它归哪一脏即归哪一脏,奥秘就在于药物的配伍与监制,引经与佐使。”关于附子的配伍,他独创了很多配伍方法,前无古人,自成一家,这是他用附子最独到、最宝贵的经验。归纳祝氏经验,其常用附子的配伍方法有下面几种。     

附子为百药之长(上)——附子用法述略

附子被历代医家视为补火要药 ,明·张景岳将附子与人参、熟地、大黄列为“药中四维”。古称礼义廉耻为国之四维 ,言为立国安邦之要 ;药中四维 ,即治病保命要药。火神派医家祝味菊则称附子“为百药之长” ,一语道尽附子重要性。但附子大热 ,药性峻烈 ,而且有毒 ,应用起来不无顾忌 ,本文拟对附子的应用作一探讨。1　应用指征仲景为善用附子第一人 ,《伤寒论》中用附子者有 2 0方 ,37条 ;《金匮要略》中用附子有 11方 ,16条。其用附子的指征主要是“少阴病 ,脉微细 ,但欲寐” ,强调了脉、神两点 ,此为附子应用纲领 ,后世演绎出的一切用药指征概…     

附子为百药之长(下)——附子用法述略

3　常用配伍四逆汤是以附子为主的代表方剂 ,附子与干姜、甘草配伍 ,其生物碱发生化学变化 ,毒性大大降低。此是附子的最重要配伍 ,又称“仲景附子配伍法”。考火神派诸家如吴佩衡、范中林等用附子时 ,最常见的配方就是四逆汤 ,吴佩衡更经常加入肉桂 ,称为“回阳饮”。唐·孙思邈在《千金要方》中创温脾汤 ,将附子、大黄、人参、干姜、甘草熔于一炉 ,功在温补脾阳 ,攻下冷积 ,这是对张仲景大黄附子汤的发挥。近人用于急性菌痢、慢性肾炎 ,疗效很好。宋·陈自明《妇人良方大全》中的参附汤 ,为回阳固脱的代表方剂 ,是抢救心力衰竭的主方。还…     

景仰“火神派”之学重用附子效验彰

捧读张存悌先生着力阐述的“火神派”学说，笔者用心已久，在临证中，重用附子，效验卓著，兹举近期治验3则，以资佐证。     

祝味菊重阳学术思想探源

祝味菊是民国时期沪上颇具影响的中医学家,因善用大剂附子挽救重危病人而享誉医林,被称为"祝附子".其学术思想主要反映在代表作<伤寒质难>中:以治人为本,倡导本体疗法;突破六经藩篱,创五段八纲;论病首重阳气,善用附子;治病倚重附子,擅长配伍.细绎祝氏行医的一生,其旗帜鲜明的学术思想是渊源有自.     

祝味菊是否火神派

从本期起,本刊开设"火神派论坛"专栏,主要刊载关于火神派学术理论和临床经验的文章,期在推动关于中医各学说的研究和探讨,包括争鸣性质的内容,本期发表的张存悌文章,即属这种文章。欢迎专家赐稿。     

祝味菊先生——“火神派”沪上领军人

祝味菊(1884-1951)先生,名积德,字味菊。上个世纪初,沪上著名中医学家,"火神派"沪上领军人物。《医林春秋》中称其:"学兼中西,擅长内科,喜用附子、麻黄、桂枝等温热药,尤善用附子,屡起沉疴,名噪一时,时人誉为‘祝附子’。"而《四川省医药卫生志》将祝氏列入善用温热药的"火神派",这是有原因的。     

谈祝味菊先生医案中附子制川乌的应用

祝味菊为四川名医 ,论治擅长内科调理。对附子的应用 ,可谓出神入化 ,得心应手 ,足堪师法。祝味菊用附子 ,每与活磁石或生龙齿、生牡蛎并投　 (一般用附子 1 5 g,磁石 5 0 g,生龙齿和生牡蛎各用 5 0 g) ,如此温阳与潜阳配伍 ,可以监制附子辛燥升浮之弊。这种温潜结合的配伍方法 ,补充发展了《伤寒论》中附子的用法 ,使附子的应用更为广泛。祝味菊还常以附子与酸枣仁、朱茯神配合使用 ,取其温阳和营 ,使温而不燥。这与仲景以白芍监制附子辛燥伤阴有异曲同工之妙。《祝味菊先生医案》中 ,用附子或制川乌治疗的病症有 :外感发热 (包括发热咳呛…