个体化深刺天枢治疗结肠慢传输型便秘疗效及安全性评价

目的：评价个体化深刺天枢穴对结肠慢传输性便秘（STC）的疗效及安全性。方法：将STC患者120例随机分为个体化深刺组、常规针刺组和西药组。评价治疗前、治疗4周后的临床症状评分、结肠转运时间（CTT）及个体化深刺的安全性等。结果：个体化深刺组在改善便秘症状临床评分上优于常规针刺组和西药组,有显著性差异。个体化深刺组在每周自主排便次数及CTT上治疗前后差异具有统计学意义。且个体化深刺组的脱落率明显低于西药组,患者无不良反应。结论：个体化深刺天枢穴治疗STC安全,其疗效优于国内外推荐的有循证医学证据证明安全有效的一线便秘药物及常规针刺,但最佳针刺深度还需今后高质量的临床研究进一步论证。     

深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘的临床研究

目的:观察深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘(Slow Transit Constipation,STC)的临床疗效.方法:将120例STC患者按照2:1:1的比例,随机分为深刺组60例,电针组30例,西药组30例.深刺组采用深刺天枢穴治疗;电针组采用常规针刺天枢穴治疗;西药组采用口服乳果糖口服液治疗.评价三组患者首次自主排便时间及治疗前、治疗4星期后患者便秘评分及相关临床症状评分.结果:深刺组改善便秘临床症状评分优于电针组和西药组,差异有统计学意义(P<0.01).深刺组在改善排便不成功次数及腹痛等症状上也优于其他两组,且深刺的即刻效应较好.结论:深刺天枢穴对STC临床症状的改善优于西药乳果糖和常规针刺天枢穴.

Abstract：

Objective:To observe the clinical effect of deep insertion at Tianshu(ST 25)for colonic slow transit constipation(STC).Methods:120 cases of STC patients were randomly divided,60 cases in a deep insertion group,30 cases in an electroacupuncture group and 30 cases in a medication group by 2:1:1 ratio.The deep insertion group was treated with deep insertion at Tianshu(ST 25).The electroacupuncture group was treated with routine insertion at Tianshu(ST 25).The medication group was treated with oral administration of Lactulose oral liquid.The first voluntary defecation time,and constipation scores before the treatment,four weeks after the treatment and relevant scores of clinical symptoms were assessed in the three groups of the patients.Results:The scores of the clinical symptoms in improvement of constipation were better in the deep insertion group than in the electroacupuncture group and medication group,with differences in statistical significance(P<0.01).The unsuccessful numbers in the improvement of defecation and abdominal pain were also better in the deep insertion group than in the other two groups,and better in instant effect in the deep insertion.Conclusion:The improvement of STC clinical symptoms was better by deep insertion at Tianshu(ST 25)than by medication and routine acupuncture method at Tianshu(ST 25).     

天枢穴深刺对中风后便秘的临床观察及对血清SP、VIP的调节作用＊

目的 观察深刺双侧天枢穴对中风后便秘患者的临床疗效及脑肠轴的调控机制。方法 将90例中风后便秘患者随机分为双侧天枢穴组，支沟组和西药组，每组各30例。治疗前后进行症状积分评定表、大便性状评分（BSFS）、便秘患者临床评分量表（CCS）评定，并使用ELISA法测定血清中SP和VIP含量。结果 天枢组临床疗效、症状及性状积分、CCS评分等均优于支沟组和西药组，且患者血清SP含量高于其他两组，VIP含量低于后两组，具有统计学意义(P < 0.05)。结论 深刺双侧天枢穴治疗中风后便秘疗效显著，可有效改善临床症状。深刺天枢可能通过升高血清SP含量、降低VIP含量，调控脑肠轴，改善便秘症状。     

深刺天枢穴治疗结肠慢转运性便秘疗效及安全性评价

目的：评价深刺天枢穴对结肠慢转运性便秘（STC）的近、中期疗效及安全性。方法：STC患者60例，随机分为治疗组和对照组。评价治疗前、治疗2周后和治疗后6个月临床评分及结肠转运时间（CTT），并从临床、检验和影像学角度评价安全性。结果：（1）近期疗效：治疗组临床评分和CTT疗效均优于对照组，差异有显著性（P〈0．01）。（2）中期疗效：治疗组治疗后6个月仍有效，疗效明显优于对照组（P〈0．01）．对照组无效。治疗组患者无不良反应。结论：深刺天枢穴治疗STC近期疗效确切，有一定中期疗效，无不良反应。     

深刺天枢治疗功能性便秘疗效观察

目的初步评价深刺天枢治疗功能性便秘的临床疗效及针刺深浅与功能性便秘针刺效应的关系。方法采用前瞻性RCT研究方法 ,将符合纳入标准的94例患者按2：1：1的比例随机纳入深刺组、西药组和浅刺组,分别给予深刺双侧天枢、乳果糖西药治疗和浅刺双侧天枢治疗,比较3种方法干预后的大便次数、便秘评分的改善情况,并分析其相关性。结果主要结局指标：在改善每周大便次数上,深刺组大便次数平均增加2.32次,西药组增加2.05次,浅刺组增加1.76次（均为P〈0.01）;但3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗4周后每周大便次数〉4次的实际病例数,深刺组增加了63.2%,西药组增加52.6%,浅刺组增加47.6%（均为P〈0.01）;但3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。次要结局指标评价（便秘评分量表）：与基线相比,深刺组评分减少（6.34&#177;3.15）分,改善率46.61%（P〈0.01）,西药组和浅刺组分别是（2.74&#177;2.10）分和（3.29&#177;2.39）分（22.37%和24.09%,与治疗前比较均P〈0.01）;3组间比较P〈0.05,深刺组改善便秘相关症状明疗效显优于西药组和浅刺对照组。结论深刺天枢治疗功能性便秘疗效确切,可媲美乳果糖口服液;而且改善便秘相关症状疗效优于乳果糖;针刺天枢治疗便秘的疗效可能与针刺深浅有关,深刺优于浅刺。     

电针双侧天枢穴对功能性便秘患者自觉症状的影响及疗效满意度评价:一项单中心、前瞻性随机对照临床试验

目的:比较电针天枢穴和药物治疗对改善功能性便秘患者症状疗效与治疗满意度的差异,评价不同深度电针刺激的治疗效果。方法:采用单盲、随机、平行对照试验研究方法将纳入的95例患者随机分为药物组(杜秘克药物治疗)、浅刺组(电针浅刺双侧天枢穴)和深刺组(电针深刺双侧天枢穴组),治疗4周,以周排便次数达4次的实际人数、便秘症状积分和治疗满意度积分为疗效判定指标进行评价。结果:电针两组在提高周排便次数达4次的患者比例、部分改善便秘症状积分及治疗满意度积分方面优于药物组(P0.05);深刺组较浅刺组在改善大便不尽感积分、治疗满意度积分等方面起效更快(P0.05)。结论:电针天枢穴治疗功能性便秘临床疗效肯定,深刺治疗较浅刺治疗具有起效快、治疗期间作用稳定的优点。     

电针深刺天枢穴治疗功能性便秘随机对照研究

目的:探寻治疗功能性便秘的较佳疗法。方法:将95例功能性便秘患者随机分为深刺天枢组(48例)、浅刺天枢组(24例)和药物组(23例)。深刺天枢组采用电针深刺天枢穴至腹膜;浅刺天枢组电针天枢穴至皮下5mm;药物组采用杜秘克口服液治疗。3组均连续治疗4周,并随访6个月。观察周排便次数达4次的人数、周排便次数变化差值和便秘评分量表总评分(CCS)变化差值。结果:深刺天枢组在改善周排便次数和周排便次数达4次的人数及降低CCS总评分方面与浅刺天枢组疗效相当(均P0.05),且均优于药物组(均P0.05),深刺天枢组较浅刺天枢组和药物组起效更快,疗效更为持久。结论:电针深刺天枢穴治疗功能性便秘疗效与浅刺天枢穴疗效相当,但较浅刺组起效快;两组均优于药物治疗,远期疗效较好。     

电针深刺天枢穴治疗中风后便秘临床观察

目的观察电针深刺天枢穴治疗中风后便秘的临床疗效。方法将48例中风后便秘患者随机分为电针组和药物组,每组24例。电针组采用电针深刺天枢穴治疗,药物组采用苁蓉通便口服液治疗。1个疗程后观察便秘症状积分,统计临床疗效。结果治疗1个疗程后进行临床疗效评价,电针组患者症状积分、总有效率、显著率及显著率以上均优于药物组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电针深刺天枢穴治疗中风后便秘能显著提高便秘患者的临床疗效,改善患者的生活质量。     

电针不同深度针刺天枢穴治疗中风后便秘的临床疗效及安全性分析

目的:观察电针不同深度针刺天枢穴治疗中风后便秘的临床疗效及其安全性。方法:选取75例中风后便秘患者随机分为深刺组、常规针刺组、浅刺组各25例。深刺组使用电针深刺天枢穴至刚突破腹膜;常规针刺组用电针针刺天枢穴至0.8～1.2寸;浅刺组用电针针刺天枢穴至皮下0.2～0.3寸。3组疗程均为4周,并随访3个月。比较各组患者治疗前后的周自主排便次数、CCS评分,评估临床疗效,并观察不良反应。结果:电针3种深度针刺天枢均增加周排便次数,深刺组及浅刺组在治疗结束后第1个月及第3个月仍有疗效(P0.05);电针3种深度针刺天枢均可降低CCS评分分值,但天枢电针深刺组在治疗4周后、治疗结束后第1个月及第3个月的CCS评分分值均显著低于电针常规针刺组及浅刺组(P0.01);电针深刺组的有效率高于电针常规针刺组及电针浅刺组(P0.01),电针浅刺组的痊愈率高于电针常规针刺组(P0.01)。结论:电针深刺天枢穴治疗中风后便秘的短长期疗效最佳,其次为电针浅刺,电针常规针刺疗效最差,3种深刺针刺天枢穴安全性均较好。     

个体化深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘随访疗效及安全性分析:多中心随机对照研究

目的:评价个体化深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘的随访疗效及安全性。方法:将结肠慢传输型便秘患者128例随机分为深刺组(64例)、西药组(31例)及浅刺组(33例)。深刺组予电针深刺双侧天枢,缓慢直刺至突破腹膜即止,约20~65mm;西药组口服乳果糖口服液;浅刺组予电针浅刺双侧天枢,缓慢直刺5~8mm。3组均治疗4周,并进行治疗后12周及治疗后6个月随访,评价各组治疗前、后每周的周排便次数、患者满意度以及深刺天枢穴的安全性。结果:深刺组患者周自主排便次数治疗前为(1.79±1.05)次/周,治疗4周后为(3.90±1.43)次/周,治疗后12周随访为(3.49±1.46)次/周,治疗后6个月随访时为(3.51±1.42)次/周。深刺组在改善周排便次数及治疗满意度方面近期疗效与西药组、浅刺组一致(均P0.05),而随访远期疗效明显优于西药组(P0.05,P0.01),同时可减少合并用药情况,无不良反应情况发生。结论:个体化深刺天枢穴治疗结肠慢传输型便秘安全有效,并且具有较好的远期治疗效应。与目前国内外推荐的有循证医学证据的一线便秘药物乳果糖口服液治疗比较具有较好的疗效优势,是一种值得临床推广运用的针灸方案。     

电针治疗慢性功能性便秘疗效观察

目的观察电针治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法将80例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组针刺双侧支沟、天枢及足三里穴,同时在天枢及足三里穴给予电针治疗;对照组采用口服聚乙二醇4000散治疗。治疗2星期后,比较两组治疗前后排便次数、粪便性状的变化,并判定临床疗效。结果两组治疗后大便性状恢复正常率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组第1、2星期平均每日排便次数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为95.0%,对照组为65.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论电针是一种治疗慢性功能性便秘的有效方法。     

针刺与西药治疗腹泻型肠易激综合征疗效对照观察

目的:比较疏肝健脾法针刺与西药治疗腹泻型肠易激综合征的疗效差异.方法:将70例患者随机分为针刺组、西药组,每组35例.针刺组取天枢、足三里、上巨虚、三阴交、太冲等穴行常规针刺,并在双侧天枢加电针刺激,每日1次,每周治疗3～4次;西药组口服匹维溴铵(得舒特),每次50 mg,每日3次,均4周为一疗程.分别于治疗前、1个疗程后观察两组患者临床症状积分及肠易激综合征生活质量评价量表(IBS-QOL)评分,并评定两组疗效及复发率.结果:治疗后两组症状积分、IBS-QOL评分均显著改善(均P＜0.01),且针刺组的改善程度优于西药组(均P＜0.01);针刺组有效率为94.3％(33/35),优于西药组的77.1％(27/35,P＜0.01);3个月后针刺组复发率为36.4％(12/33),明显低于西药组的72.0％(18/25,P＜0.01).结论:疏肝健脾法针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效优于西药匹维溴铵,可明显改善患者生活质量,且复发率低.     

俞募原配穴针刺治疗中风后便秘临床观察

目的观察俞募原配穴对中风后便秘的针刺疗效。方法将80例患者随机分为两组,针刺组采用俞募原配穴,选取大肠俞、天枢、太溪、太白穴治疗,药物组口服果导片,15d后观察其临床疗效。结果针刺组疗效优于药物组（P〈0.05）,对其他主要临床症状如大便干结、艰涩不畅、腹胀腹痛、胃纳减退等有明显的改善作用（P〈0.05）。结论俞募原配穴针刺可显著改善中风后便秘患者排便功能,减少并发症。     

针灸与药物治疗单纯性功能性便秘疗效的系统评价

评价针灸与药物对照治疗单纯性功能性便秘的优效性。按照循证医学的要求全面检索关于针灸治疗单纯性功能性便秘的国内外文献,选择符合要求的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）进行系统评价,并使用专门的统计学软件对其进行Meta分析。结果显示针灸无论是近期有效率、愈显率（包括治疗前后的自主排便次数、CCS、症状量表评分比较方面）,还是远期有效率,均不亚于药物组,且随访复发率低,安全性均良好。另腹部天枢深刺电针组在CCS评分方面优于药物组,但在改善自主排便方面与药物组疗效相当。而天枢常规刺电针与药物组在CCS评分方面效果无明显差别。但因所纳文献少,敏感性分析较大,存在发表偏倚,且大多量表指标未给予差值分析,导致Meta分析有一定的困难,故尚需较大样本的多中心对照试验和进一步的临床规范化指标予以证实。     

针灸治疗肠易激综合征疗效评价

目的评价针灸适宜技术治疗肠易激综合征（IBS）的疗效,探索适合社区应用的肠易激综合征的治疗方案,以利于中医适宜技术在社区的开展。方法采用随机、单盲、对照的研究方法,将患者随机分为针灸组和药物组。针灸组取天枢穴（双）温和灸,并针刺上巨虚穴（双）,药物组采用培菲康胶囊口服,以计分法对两组患者治疗前后症状进行评估,观察两组疗效。结果针灸组总有效率为87.2%,药物组总有效率为76.5%,经Ridit分析,针灸组疗效优于药物组（P〈0.05）。结论针灸治疗IBS疗效优于对照组,针灸是一安全有效的治疗IBS的方法。     

针灸治疗结肠慢传输性便秘30例

目的 评估针灸治疗结肠慢传输性便秘的疗效及作用特点。 方法 通过建立结肠慢传输性便秘的临床路径,以患者报告结果（patient-reported outcomes, PROs）为疗效评估的主要方法,30例慢传输性便秘患者,共采用两组穴位：第一组天枢、大横、腹结、气海、关元、足三里、上巨虚;第二组大肠俞、肾俞、八髎、四神聪,对腹部和背部穴位深刺,灸四神聪,两组穴位隔日交替使用, 20次为1个疗程。采用患者评价便秘生活质量问卷（PAC-QOL问卷）评估法,比较治疗前、治疗后1、2、3周便质评分、 便意感次数、 排便次数、 腹胀程度和生活质量。 结果 治疗前与治疗后1、2、3周比较,开塞露或泻药使用例数减少, Bristol便质评分达正常例数比例上升;便意感次数增多; 排便次数增多; 腹胀减轻（P＜0.01）。治疗前后PAC-QOL比较,治疗后患者身体不适、心理不适、便秘相关的焦虑和关心、满意度4方面分值及总分差值均明显下降（P＜0.01）。治疗期间未发生不良事件。治疗结束时临床痊愈13例,好转9例,无效8例;治疗后1月随访临床痊愈10例,好转7例,无效13例。治疗后3月随访临床痊愈7例,好转8例,无效15例。 结论 在建立临床路径的基础上,采用PROs疗效评估法,凸显了针灸改善便秘症状同时提高患者生活质量的特点。     

穴位埋线对慢传输型便秘大鼠Cajal间质细胞的影响

目的观察穴位埋线对STC模型大鼠肠道传输功能及结肠组织Cajal间质细胞的影响,探讨其可能作用机制及不同穴位调节STC的穴位特异性。方法将34只SD大鼠随机分为5组,即正常组(6只)、模型组(7只)、天枢组(7只)、上巨虚组(7只)及大肠俞组(7只)。其中,天枢组、上巨虚组及大肠俞组大鼠在造模成功后,分别对天枢、上巨虚及大肠俞予穴位埋线处理。继采用活性碳灌胃法测定大鼠6 h内首粒黑便排出时间、大便重量;活性碳推进试验测定碳推进百分率(%);免疫组化方法观察大鼠结肠Cajal间质细胞的表达变化。结果大鼠6 h内首粒黑便排出时间,模型组、大肠俞组(P0.01)及上巨虚组(P0.05)均高于正常组,天枢组与正常组比较差异无统计学意义(P0.05);天枢组、上巨虚组、大肠俞组均低于模型组(P0.01);上巨虚组、大肠俞组均高于天枢组(P0.01)。6 h内大便重量,模型组低于正常组(P0.01),天枢组、上巨虚组、大肠俞组均高于模型组(P0.01),上巨虚组、大肠俞组与天枢组比较差异无统计学意义(P0.05)。碳推进百分率(%),模型组、大肠俞组(P0.01)及上巨虚组(P0.05)皆低于正常组;天枢组、上巨虚组、大肠俞组均高于模型组(P0.01);大肠俞组低于天枢组(P0.05)。Cajal间质细胞阳性细胞表达数量,模型组低于正常组(P0.01);天枢组、大肠俞组(P0.01)和上巨虚组(P0.05)都高于模型组;上巨虚组、大肠俞组均低于天枢组(P0.01);大肠俞组高于上巨虚组(P0.05)。结论 Cajal间质细胞的分布减少及功能异常可能是STC的发病机制之一。而穴位埋线能通过改善结肠组织中Cajal间质细胞的表达,以达到治疗STC目的;且不同穴位调节STC存在穴位特异性,特别是天枢更具有明确治疗STC的临床选取应用意义。     

Clinical observation on Tui-pushing the Large Intestine Meridian plus point sticking at Tianshu (ST 25) in prevention of post-stroke constipation

Objective

To observe the prevention effect of Tui-pushing the Large Intestine Meridian plus point sticking at Tianshu (ST 25) for post-stroke constipation.

Methods

Seventy eligible patients with post-stroke constipation were randomized into a treatment group and a control group, 35 cases in each group. Both groups were intervened by conventional treatment and care in Western medicine, while the treatment group was also by Tui-pushing the Large Intestine Meridian and point sticking at Tianshu (ST 25). The treatment lasted for 14 d. Therapeutic efficacy was evaluated by the first defecation time, constipation incidence and Chinese stroke scale (CSS) score.

Results

After treatment, the first defecation time was (1.86 ± 0.74) d in the treatment group, shorter than (2.77 ± 0.83) d in the control group; constipation incidence was 14.3% in the treatment group, significantly lower than 37.1% in the control group, and the between-group differences in the two items were statistically significant (both P<0.05). CSS score in both groups dropped significantly after treatment (both P<0.05); the improvement in the treatment group was better than that in the control group, and the inter-group difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

Tui-pushing the Large Intestine Meridian plus point sticking at Tianshu (ST 25) can effectively prevent post-stroke constipation, and can also promote the rehabilitation of nerve functions.