非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型髋关节发育不良

目的：观察非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型髋关节发育不良的临床疗效与安全性.方法：2002年1月至2008年2月,采用非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型髋关节发育不良患者20例21髋,均为女性.年龄36 ～58岁,中位数42岁.单侧19例19髋,双侧1例2髋.Trendelenburg征均为阳性.术前均行双侧髋关节正侧位X线及CT检查,确诊为CrowⅣ型髋关节发育不良.所有患者均表现为髋关节疼痛、行走困难,均经非手术治疗无效.术前Harris评分25～60分,中位数45分.术后随访观察并发症发生、肢体短缩纠正及髋关节功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间1～6年,中位数4年.3例3髋术中发生骨折,其中2例2髋股骨小转子轻微骨折,行钢丝环扎固定后股骨假体稳定,骨折愈合良好;1例1髋股骨大转子不全骨折,行钢丝“8”字固定后股骨假体稳定,骨折愈合良好.l例出现坐骨神经刺激症状,1例出现股神经刺激症状,均于术后1个月自行恢复正常.均无感染、髋关节再脱位、假体松动及深静脉血栓形成等并发症发生.肢体短缩均得到满意纠正,基本达到肢体等长或短缩小于2 cm.患者无跛行或仅有轻度跛行.术后Harris评分79 ～96分,中位数85分.髋臼杯外展36°～60°,中位数41°.重建的髋关节旋转中心向内移位0～5 mm,中位数3 mm;向上移位0～5 mm,中位数2 mm.结论：采用非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型成人髋关节发育不良,能基本恢复肢体长度,纠正肢体短缩,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.     

生物型全髋关节置换术治疗伴下肢短缩陈旧性股骨颈骨折临床分析

目的分析生物型全髋关节置换术治疗伴下肢短缩陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法选取2013年1月—2017年6月该院收治的78例伴下肢短缩陈旧性股骨颈骨折病患,根据治疗方案将其分为两组,各39例。研究组患者行生物型全髋关节置换术,对照组行内固定术,随访半年,评估患者髋关节功能恢复情况、并术后并发症发生率、肢体长度差、髋关节活动度。结果术后研究组Harris评分高于对照组(P0.05);术后并发症发生率研究组低于对照组(P0.05);肢体长度差研究组小于对照组(P0.05);髋关节活动度研究组大于对照组(P0.05)。结论生物型全髋关节置换术治疗伴下肢短缩陈旧性股骨颈骨折疗效佳、安全性高,值得推广应用。     

髋关节置换治疗晚期股骨头缺血性坏死

目的：探讨髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的可行性和手术效果.方法：对我院2009年2月至2011年9月收治的82例（109髋）ARCOⅥ期股骨头缺血性坏死患者进行小切口外侧入路全髋置换术,术后随访观察疗效及并发症,以Harris标准评定髋关节功能及手术治疗效果.结果：患者术后Harris评分结果明显优于术前（P〈0.05）.另外,患者术后未发生肢体短缩、畸形、感染、肺栓塞、下肢神经损伤、假体松动、假体下沉及脱位等并发症,均能独立行走,自理生活.结论：小切口外侧入路全髋置换术能够治疗晚期股骨头缺血性坏死,是一种值得提倡的手术方法.     

人工全髋置换术15例的护理

行全髋置换术者大多是老年患者，老年人全身免疫系统功能低下，且多伴有多种基础病，卧床时间长，易发生多种并发症，故要做好各项护理，减少并发症的发生。本院骨科2000年1月-2002年12月共行全髋置换术15例，现将护理体会总结如下。     

内收肌切断预防全髋置换术后脱位

目的：探讨成人股骨头坏死施行全髋置换术时将内收肌切断在预防术后脱位的作用。方法：将38例成人股骨头坏死施行全髋置换术病例随机分两组，甲组为内收肌切断组16例，乙组为不切断内收肌组22例，22例股骨颈骨折施行全髋置换术作对照为丙组。手术均由同一关节手术组医生操作，所用假体为合资或国产压配型。结果：甲、丙组未发生术后脱位，乙组2例发生后脱住，1例在麻醉下手法复位，另1例施行开放复位。乙组的脱位发病率为9％（2／22），明显高于甲、丙两组。结论：成人股骨头坏死病例，尤其病程较长、内收肌挛缩、患肢短缩者，在施行全髋置换术时将紧张的内收肌切断松解，可以改善髋周围肌力不平衡状况，便于术后髋外展体位放置，从而降低术后脱位的发生率。     

全髋置换术与半髋关节置换术对老年股骨颈骨折的治疗价值评估

目的探讨对老年股骨颈骨折患者分别采用全髋置换术以及半髋关节置换术完成治疗的效果。方法将鞍山市立山区人民医院于2017年6月~2020年5月收治的80例老年股骨颈骨折患者作为实验对象,数字奇偶法分组,分别设为全髋组(40例)以及半髋组(40例),对比手术治疗结果。结果全髋组老年股骨颈骨折患者肢体缩短长度短于半髋组、Harris髋关节评分高于半髋组、并发症发生率低于半髋组明显(P<0.05)。结论同半髋关节置换术比较,全髋置换术可使老年股骨颈骨折患者髋关节功能显著恢复。     

人工关节置换术后下肢深静脉栓塞的预防及护理

下肢深静脉栓塞（DVT）是骨科病人的常见并发症，尤其在髋部及膝部手术后多见。Clarke等^[1]报道，全髋置换及全膝置换术后DVT的发生率分别为32％和66％。国内吕厚山等^[2]报道，人工关节置换术后深静脉栓塞的总发生率47．1％，全髋关节置换术后深静脉栓塞的发生率40．0％，全膝关节置换术后深静脉栓塞的发生率达53．8％。下肢深静脉栓塞（DVT）一旦发生，可导致相关器官组织功能障碍，甚至引起肺动脉栓塞等严重后果。自2002年7月至2006年10月，作者对行人工关节置换的155例患者进行术前评估、观察，采取相应的预防及护理措施，仅24例发生DVT，发生率为11％，比国内相关报道低。24例DVT经及时发现，对症治疗，治愈出院。现总结报告如下。     

DHS治疗老年股骨转子间45例治疗体会

随着社会人口老龄化，老年人增多，而老年人骨质疏松，肢体活动不灵活。当下肢扭转，跌到易致股骨转子间骨折。已往常保守治疗，因患者长期肢体制动和卧床，并发症较多，易出现短缩，髋内翻等畸形，更为严重的是死亡率较高，据文献报道，死亡率大33％左右。我院白1999．3～2006．4用DHS治疗45例老年人转子间骨折，疗效十分满意，现报告如下。     

国产PFN治疗严重粉碎股骨转子部骨折

股骨转子部骨折为近关节骨折，治疗不当易出现髋内翻畸形和下肢短缩。随着交通事故和建筑事故的增多，严重粉碎股骨转子间骨折明显增多，且患者均较年轻，对预后要求高。自2003—2006年，作者采用国产股骨近端绞锁髓内钉（PFN）治疗严重粉碎股骨转子间骨折24例，取得良好效果，报告如下。     

高龄老人全髋关节置换术的康复指导

随着人口老龄化进程的加快，骨质疏松症患者在人群中的比例明显提高，导致老年人因骨质疏松而发生股骨颈骨折的机会大大增加。全髋置换术是老年股骨颈骨折的主要治疗方法，可有效地减轻疼痛、重建髋关节功能、纠正畸形，而老年患者术后早期功能康复能有效保证手术效果，促进功能恢复，减少并发症发生，提高生活质量，减轻家庭负担。自2006年以来，我们对在我院行全髋置换术者实施了早期功能康复指导，取得满意效果。现总结报告如下。