“通腑泻热合剂”灌肠联合西医常规方法治疗肺挫伤30例临床研究

目的:观察通腑泻热合剂灌肠联合西医常规治疗对肺挫伤患者的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)的影响。方法:将60例肺挫伤患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予常规治疗和通腑泻热合剂灌肠治疗,对照组给予常规治疗和等量生理盐水灌肠治疗,观察2组临床疗效和治疗前后血清中TNF-α、IL-8的变化。结果:治疗后治疗组临床评分明显低于对照组,肺部感染、ARDS发生率明显低于对照组;2组治疗后TNF-α、IL-8水平均降低,治疗组明显低于对照组。结论:通腑泻热合剂对肺挫伤有明显的临床疗效,能减轻肺挫伤患者的炎症反应,降低肺组织损害,其作用机制可能是通过对TNF-α和IL-8的免疫调节实现的。     

通腑泻热灌肠合剂对黏连性肠梗阻大鼠肠黏连及血清ET、IL-4、IL-10的影响

目的：观察通腑泻热灌肠合剂对大鼠肠黏连模型血清ET、IL-4、IL-10水平的影响,评估灌肠合剂治疗黏连性肠梗阻的作用及其对肠屏障的保护作用。方法：将SD大鼠随机分为中药灌肠高剂量组、中药灌肠低剂量组、生理盐水组、假手术组及正常组,术后14天分别测定各组大鼠血清ET、IL-4、IL-10含量并记录大鼠肠黏连级别,探讨其治疗、预防黏连性肠梗阻的作用机制。结果：生理盐水组所含ET水平明显高于其他各组,高剂量与低剂量灌肠组通过通腑泻热灌肠后,ET水平明显下降（P〈0．05）;而假手术组、正常组ET水平也低于生理盐水组（P〈0．05）。生理盐水组所含IL-4水平较低,而高剂量灌肠组所含IL-4水平明显高于生理盐水组（P〈0．01）;低剂量灌肠组所含IL-4水平高于生理盐水组（P〈0．05）;高剂量灌肠组所含IL-4水平明显高于假手术组（P〈0．01）;低剂量灌肠组所含IL-4水平高于假手术组（P〈0．05）;而生理盐水纽所舍IL-4水平低于假手术组（P〈0．05）。生理盐水组IL-10水平较低,而高剂量、低剂量灌肠组及假手术组、正常组所含IL-10水平均高于生理盐水组（P〈0．05）;与假手术组相比,高剂量、低剂量灌肠组所含IL-10水平稍高于假手术组（P〉0．05）,无统计学意义;而生理盐水组所含IL-10水平低于假手术组（P〈0．05）。结论：通腑泻热灌肠合剂能降低术后肠黏连级别,对预防及治疗黏连性肠梗阻具有较好的效果,能有效地保护肠屏障功能。     

通腑泻热方辅助治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的：观察通腑泻热方配合西医常规治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法：将30例患者随机分为治疗组和对照组各15例,在西医常规治疗的基础上,治疗组给予通腑泻热方胃管灌入,对照组给予生理盐水治疗。观察2组患者肠鸣音、排气、排便恢复时间及住院时间、治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-a）、白介素～6（IL-6）的变化情况。结果：治疗组肠鸣音、排气、排便恢复时间及住院时间均少于对照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。2组TNF—α在治疗后第1、7天2组降低幅度比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,第3天降低幅度治疗组明显优于对照组伊〈0．01）。2组IL-6在治疗后第1、7天2组降低幅度比较,差畀无显著性意义（P〉0．05）,第3天降低幅度治疗纽明显优于对照组（p〈0．01）。结论：通腑泻热方辅助治疗EPⅡ大大减少了患者的住院时间,可降低血中TNF—α、IL-6水平,值得临床推广运用。     

通腑泻热灌肠合剂促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床观察

目的：通过临床病例观察,探讨腹腔镜胆囊切除术后早期应用通腑泻热灌肠合剂灌肠,对胃肠功能的影响.方法：选择腹腔镜胆囊切除术后的患者38例,随机分为治疗组（通腑泻热灌肠合剂灌肠）,对照组（温水灌肠）各19例,对照术前及用药前后的血浆胃泌素、术后肛门排气时间.结果：两组用药前后的胃泌素相比差异无显著意义,空白组患者术后灌肠后与术前及治疗组相比有显著意义（P＜0.05）;治疗组患者术后肛门排气、排便时间均比空白组短（P＜0.05）.结论：通腑泻热灌肠合剂灌肠能促进腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复.     

柴苓汤对急性肺挫伤患者血浆炎性细胞因子的影响

Ifl的：观察柴苓汤对急性肺挫伤患者血清白细胞介素6、8（IL-6、IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的影响。方法：将80例肺挫伤患者随机分为两组。对照组40例,常规西医治疗;治疗组40例,在常规治疗的基础上口服柴芩汤,疗程10天;主要比较患者血清白细胞介素6、8（IL-6、IL一8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化情况。复查胸部x线片并结合患者的症状、体征,及继发性肺损伤情况,采用肺挫伤简易评分法进行疗效评价。结果：治疗后治疗组患者的血清白细胞介素6、8（IL-6、IL-8）和肿瘤坏死因子（TNF-α）明显降低（P〈O．05）,总有效率较对照组明显增高（P〈0．05）,需行机械通气率、肺部感染发生率、ARDS发生率和病死率均较对照组降低（P〈0．05）。结论i柴苓汤能改善肺挫伤患者IL-6、IL-8和TNF-α水平,阻断急性肺挫伤演变进程,尽早恢复肺功能。     

通腑泄热合剂灌肠治疗急性黄疸型肝炎疗效观察

目的:观察通腑泄热合剂灌肠治疗急性黄疸型肝炎的疗效。方法:将56例急性黄疸型肝炎患者随机分成两组。两组患者均采用西医保肝降酶、预防感染、补充凝血因子、对症支持等疗法,观察组28例配合应用通腑泻热合剂(生大黄、蒲公英、乌梅、枳实等)灌肠治疗。结果:观察组总有效率92.9%,对照组总有效率75.2%。结论:通腑泻热合剂灌肠治疗急性黄疸型肝炎疗效显著。     

化痰通腑法对急性缺血性中风病患者炎性因子的影响

目的研究化痰通腑法对急性缺血眭中风病患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素4（IL-4）、超敏C反应蛋白（hs-cRP）的影响。方法纳入急性缺血性中风病患者共69例,其中治疗组34例,对照组35例,对照组给予内科常规治疗,治疗组加用化痰通腑类汤药治疗,于治疗前、疗后3天、疗后5天测定患者TNF—α、IL-4、hs-CRP水平,并于治疗前及治疗后12天进行美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分。结果治疗组在治疗后第3天时TNF-α、hs-CRP水平降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。在治疗第5天,治疗组IL-4水平高于对照组（P=0．05）。2组治疗前及治疗12天后NIHSS评分均无显著性差异（P〉0．05）结论化痰通腑法治疗缺血性中风病痰热腑实证患者的机理可能是通过降低TNF-α、hs-CRP水平以减轻脑缺血后炎症损伤。     

腹膜炎术后中西医结合康复效果观察

目的 :观察通腑泻热合剂保留灌肠配合电针并西医常规治疗急性弥漫性腹膜炎与单纯西医治疗的疗效差异。方法 :治疗组 32例急性弥漫性腹膜炎手术患者 ,术后 6 h用通腑泻热合剂保留灌肠配合电针治疗 ;而对照组 2 8例 ,术后不用中药治疗 ,两组西医治疗方法相同。结果 :治疗组肠鸣音恢复时间为 2 0 .32± 4 .34h、肛门排气时间为 2 9.4 3± 9.6 6 h、排便时间为4 0 .6 9± 13.6 9h,而对照组分别为 30 .6 6± 6 .0 6 h、4 0± 17.33h、6 6 .4 8± 17.5 8h,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。此外 ,治疗组术后肺部感染、症状性肠粘连、MODS、MOF及死亡率均较对照组明显减少。结论 :通腑泻热合剂保留灌肠配合并电针对急性弥漫性腹膜炎术后康复效果较好     

复元活血汤对肺挫伤患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的：探讨复元活血汤对肺挫伤患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响。方法：本组74例肺挫伤患者,随机分为两组。对照组应用常规西医治疗,治疗组为在常规西医治疗方法上配合加减复元活血汤口服2周治疗。监测D0、D7、D15天血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平,记录平均住院时间,ARDS发生率及死亡率。结果：在D7和D15天两组患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平均较DO天明显降低（P〈0．05）,且D15天显著低于D7天（P〈O．05）,治疗组改善作用优于对照组（P〈0．05）。治疗组患者平均住院时间及ARDS发生率显著低于对照组（P〈0．05）,两组均未有死亡病例。结论：复元活血汤可显著降低肺挫伤患者血清炎症因子TNF-α、IL-6、IL-8水平,抑制炎症反应,并改善患者预后。     

通腑泻热灌肠合剂对急性阑尾炎脓毒症患者IL—2影响的临床观察

目的观察通腑泻热灌肠合剂对急性阑尾炎脓毒症患者血清IL-2的影响.方法对38例患者采用随机分组对照方法治疗,观察治疗前后2组血清IL-2变化及临床疗效.结果2组均全部痊愈.治疗组治疗后第3天、第7天IL-2含量均明显升高,与时照组比较P＜0.05和P＜0.01;治疗组并发症发生率低于对照组.结论通腑泻热灌肠合剂对急性阑尾炎脓毒症具有免疫调节作用,能减轻炎症反应及组织损害,可提高临床疗效.     

ARDS“肺肠同病”的病理特征与通腑泻肺中药作用机制的实验研究

目的:在"肺与大肠相表里"理论指导下,观察ARDS"肺肠同病"的病理特征及通腑泻肺中药的作用机制,为"肺肠同病"的临床治疗提供实验依据。方法:健康wistar大鼠30只,随机分为3组,正常组、模型组和治疗组,采用尾静脉注射油酸加内毒素方法造成ARDS模型,治疗组给予通腑泻肺中药,于实验第7天检测分析各组大鼠肺功能、肺脏局部及全身炎症因子、肠黏膜屏障功能及肺肠组织黏膜免疫等指标。结果:1)与正常组比较,模型组大鼠肺顺应性显著降低、吸气和呼气阻力显著升高(P0.01),治疗后肺顺应性、吸气阻力有所改善。2)模型组大鼠血浆D-乳酸、DAO含量较正常组明显升高(P0.01)。治疗后二者含量显著降低(P0.01)。3)模型组大鼠血清及BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量较正常组均明显升高(P0.01)。治疗后血清TNF-α、IL-1β含量明显降低(P0.01),BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显降低(P0.01)。4)模型组大鼠肺与肠组织SIgA含量较正常组明显升高(P0.01),治疗后显著降低(P0.05)。结论:1)肺通气功能障碍、肠黏膜屏障功能受损、全身及肺脏局部炎症反应水平明显升高、肺肠组织黏膜免疫的同步反应是ARDS"肺肠同病"的主要病理特征;2)通腑泻肺中药具有肯定的疗效,其作用机制在于改善肺通气和肠黏膜屏障功能、调节炎性因子表达及肺肠黏膜免疫应答。     

中药在急腹症脓毒症围手术期的应用对照观察

目的:观察通腑泻热法治疗外科急腹症并脓毒症的治疗效果。方法:在外科急腹症常规治疗的基础上,在围手术期应用通腑泻热法给予中药通腑泻热灌肠剂灌肠治疗129例,与常规治疗的113例作对照观察。结果:与对照组比较,治疗组术后3天脓毒症系列检查参数和标准:血白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血肌酐、胆红素测定结果明显降低(P<0.01)。与对照组比较,治疗组术后并发症以及术后住院天数均明显减少。结论:急腹症脓毒症围手术期中应用通腑泻热法能促进胃肠功能的恢复,减轻脓毒症。     

清热化痰法联合亚胺培南-西司他丁钠对重症肺部感染患者IL-6、TNF-α水平的影响

目的:探讨清热化痰法联合亚胺培南-西司他丁钠对重症肺部感染患者IL-6、TNF-α水平的影响。方法:选取80例重症肺部感染患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组给予亚胺培南-西司他丁钠静脉滴注治疗,观察组在此基础上加用清热化痰方鼻饲治疗,两组均连续治疗1周。对比分析两组治疗后的临床疗效及不良反应发生率; 分析两组治疗前后血清WBC计数、炎症因子水平。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的90.00%(P<0.05)。与治疗前比,治疗1周后,两组血清WBC、IL-6、TNF-α水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组APACHE Ⅱ评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:中医清热化痰法联合亚胺培南-西司他丁钠治疗重症肺部感染,能显著降低患者IL-6、TNF-α水平,减轻炎症,并能降低APACHE评分,提高疗效,具有较高安全性。     

鱼金方对慢性阻塞性肺病急性加重期炎性介质（IL-8、TNF-α）的影响

目的：观察鱼金方对慢性阻塞性肺病急性加重期炎性介质（IL-8、TNF-α）的影响。方法：将90例患者随机分为2组,治疗组给予鱼金方结合西医常规治疗,对照组予西医常规治疗,比较两种方法疗效。采用ELISA法测定血清IL-8、TNF-α的含量。结果：血清IL-8、TNF-α治疗组治疗前后的差值均高于对照组,经统计学分析,2组疗效比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论：鱼金方对慢性阻塞性肺病急性加重期炎性介质（IL-8、TNF-α）有明显的干预作用,能够有效降低人体IL-8、TNF-α的水平。     

经皮穿刺置管引流术联合通腑化瘀解毒方对急性重症胰腺炎并胰腺感染患者P物质、胰蛋白酶原激活肽水平的干预作用

目的观察经皮穿刺置管引流术(PCD)联合通腑化瘀解毒方对急性重症胰腺炎(SAP)并胰腺感染P物质、胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的干预作用。方法SAP并胰腺感染患者82例,根据治疗方案分为研究组与对照组各41例。常规干预基础上对照组采取PCD,研究组于对照组基础上加予通腑化瘀解毒方。统计两组症状改善时间、临床疗效、P物质、TAP、前列环素I2(PGI2)及血浆血栓素2(TXA2)、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、腹腔积液及腹内压。结果研究组发热、腹内积液、呕吐恶心、腹胀、腹痛消失及恢复排便排气、肠鸣音恢复时间短于对照组(P<0.05);研究组总有效率为92.68%,高于对照组的75.61%(P<0.05);治疗后两组P物质及TAP水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组PGI2水平较治疗前增高、TXA2水平较治疗前降低,且研究组PGI2水平高于对照组、TXA2水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组IL-4水平较治疗前增高,IL-6、TNF-α血清水平较治疗前降低,且研究组IL-4水平高于对照组,IL-6、TNF-α血清水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组腹腔积液高度及腹内压较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论联合采取PCD及通腑化瘀解毒方治疗SAP并胰腺感染,可有效缓解患者临床症状,降低腹腔积液高度及腹内压,提高疾病治疗效果,其机制可能与调节P物质、TAP、PGI2及TXA2含量,减轻炎性反应具有一定关联性。     

葛根素预处理对体外循环围手术期细胞因子的影响

目的 探讨葛根素预处理对体外循环术（cardiopulmonary bypass,CPB）围手术期细胞因子的影响及其作用机制。方法 将40例心脏病患者随机分为体外循环手术对照组（20例）和试验组（20例）。试验组于术前1周开始用葛根素0.6 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/日;对照组滴注平衡盐,其他处理两组无差别。观察两组在麻醉诱导期、升主动脉阻断后10 min、开放升主动脉后10 min、2 h、12 h共5个时间点肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin)- 6、IL-8、IL-10水平变化。结果 两组患者CPB后上述参数水平开始升高,升主动脉开放后2 h时达到峰值,以后逐渐下降,但12 h仍高于术前（P<0.05）,葛根素组TNF-α、IL- 6、IL- 8水平在各时间点上升幅度均低于对照组（P<0.01或P<0.05）,各时间点IL-10水平升高幅度均高于对照组（P<0.01）。结论 CPB手术前使用葛根素能有效降低促炎性细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的水平;增加抗炎性细胞因子IL-10的表达,从而减轻CPB术后机体的炎症反应。     

加减大陷胸丸对油酸型急性呼吸窘迫综合征大鼠血清TNF-α和IL-8的影响

目的 观察加减大陷胸丸对油酸型急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠血清TNF-α和IL-8的影响.方法 取SD雄性大鼠30只,随机分为空白组、模型组、中药低、中、高剂量组,每组6只.除空白对照组外,其余4组均尾静脉定量注射油酸0.17 mL/kg复制ARDS模型.观察时间为给药后24 h.中药各组在注射油酸后2、12h给予对应剂量的加减大陷胸丸灌胃.空白对照组与模型组以生理盐水代替,方法同中药组.结果 中药高剂量组血清中TNF-α、IL-8含量明显低于模型组（P＜ 0.01或0.05）.结论 加减大陷胸丸具有明显抑制油酸型ARDS大鼠血清中的炎症因子TNF-α、IL-8的作用.     

基于NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路研究通腑活血方防治肠粘连作用机制

目的:观察通腑活血方对肠粘连模型大鼠盲肠组织中核转录因子-κB(NF-κB)/转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad3通路中相关因子表达的影响,探讨通腑活血方防治术后肠粘连的作用机制。方法:雄性SD大鼠48只,按照随机数字法分为四组:对照组、模型组、通腑活血方组和几丁糖组,每组12只,除对照组外,其余大鼠采用Ellis法制备肠粘连模型,分别给予各组大鼠相应处理。苏木素-伊红(HE)染色观察盲肠组织病理学变化,酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,Western blot和RT-PCR法检测盲肠NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路中关键因子的蛋白和mRNA表达水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠组织病理学出现显著变化,血清IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),盲肠组织中IL-6、TNF-α、p-NF-κBp65、TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白相对表达水平升高(P<0.01),基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白相对表达水平升高(P<0.01),核转录因子-κB抑制蛋白(IκB)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)蛋白表达水平显著降低(P<0.01); 与模型组比较,通腑活血方组和几丁糖组大鼠血清IL-6、TNF-α含量显著降低(P<0.01),盲肠组织中IL-6、TNF-α、p-NF-κBp65、TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白相对表达水平降低(P<0.01)、MMP-9蛋白相对表达水平降低(P<0.01),IκB、TIMP-1蛋白表达水平升高(P<0.01),且盲肠组织病理学均有显著改善,其中以通腑活血方组改善更显著。结论:通腑活血方可有效防止术后肠粘连的发生,其作用机制可能是通过抑制NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路活化,减少炎症因子的释放,调节TIMP-1/MMP-9平衡,防止肠粘连。     

下气活血通腑汤治疗结肠癌术后急性炎症性肠梗阻临床研究

目的:探究下气活血通腑汤治疗结肠癌术后急性炎症性肠梗阻效果及对炎症因子、胃肠功能的影响。方法:将67例结肠癌术后并发急性炎症性肠梗阻患者作为研究对象,按入院顺序随机分为2组,对照组31例行常规治疗,观察组36例配合下气活血通腑汤治疗;比较2组患者治疗效果、炎症反应、胃肠功能及各项临床症状缓解时间。结果:治疗后,观察组总有效率为100%,对照组总有效率为87.10%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(χ^2=4.940,P <0.05)。2组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降(P <0.05),胃动素(MLT)水平均升高(P <0.05)。治疗后组间比较,观察组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P <0.05),而MLT水平均高于对照组(P <0.05)。观察组腹痛缓解时间、排气时间、腹胀缓解时间、排便时间及胃管停留时间短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对结肠癌术后急性炎症性肠梗阻患者配合下气活血通腑汤治疗,显著提高临床疗效、减少炎症因子水平、提高胃肠功能,并缩短各症状缓解时间。     

消疕合剂治疗血热风燥型进行期寻常型银屑病36例

目的:观察消疕合剂治疗血热风燥型进行期寻常型银屑病的临床疗效。方法:将68例患者随机分为观察组(36例)、对照组(32例),观察组服用消疕合剂,50 m L/次,2次/d;对照组服用消银颗粒,3.5 g/次,3次/d。2组均于连续治疗3个月后观察治疗后前外周血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素8(IL-8)水平的变化情况及临床疗效。结果:总有效率观察组为88.89%,对照组为62.50%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清TNF-α、IL-8水平2组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后组间比较,差异也有统计学意义(P0.05)。结论:消疕合剂治疗血热风燥型寻常型银屑病疗效显著,其作用机制可能与调节血清中TNF-α和IL-8的水平有关。