大承气汤加味灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹36例

急性胰腺炎是临床常见病,其并发肠麻痹约占发病的40%～80%,病情越重,肠麻痹越明显。我院2002年9月～2005年12月采用大承气汤加味灌肠治疗该病36例,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料56例均为我院住院患者,均有腹痛、呕吐、发热、腹胀、肛门停止排气排便;血象高,血/尿淀粉酶升高;B超或CT证实为急性水肿型胰腺炎。均符合急性胰腺炎诊断标准[1]。并发肠麻痹的诊断符合下列条件:明显腹胀、腹痛,肠鸣音减弱<3次/m in或消失,肛门停止排气,排便超过12h;腹部平片可见小肠、结肠扩张、积气。随机分为两组。治疗组36例,男性22例,女性14…     

中药灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹33例

急性胰腺炎发病急骤,变化快速,并发症多,临床表现复杂,肠麻痹是其中一个较常见的并发症。由于肠道运动功能低下,蠕动减缓将导致肠壁通透性增高,肠道细菌移位,毒素吸收,可能使全身及胰腺坏死组织继发感染,加重病情,延长病程。近年来笔者采用中药灌肠治疗该病33例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料:治疗组33例,男14例,女19例;年龄23～68岁,其中胆道疾患26例,饮食不节3例,酗酒2例,不明原因2例;对照组35例,男15例,女20例,年龄20～66岁,其中胆道疾患27例,饮食不节3例,酗酒3例,不明原因2例。2组一般情况无显著性差异,具有可比性(P>0．05)。1．2诊断标准:参照中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南草案》中急性胰腺炎诊断标准,并发肠麻痹的诊断符合下列条件:明显腹胀,腹痛,恶心,呕吐,肠鸣音减弱<3次／min或消失,无排便、排气;腹部平片可见小肠、结肠扩张、积气。     

应用电针干预重症早期急性胰腺炎并发肠麻痹

目的:探讨早期应用电针干预重症急性胰腺炎(SAP)并发肠麻痹的临床疗效.方法:68例SAP患者随机分为观察组(48例)和对照组(20例),观察组根据病程分为早期组(3天内入院治疗)30例和晚期组(3～7天内入院治疗)18例.对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加电针中脘、足三里、内关、合谷等穴.比较各组治疗后急性病生理学和长期健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、肠麻痹及实验室指标恢复正常时间、并发症、中转手术率、死亡率及住院时间的情况.结果:早期组总有效率为83.3%(25/30),优于晚期组的72.2%(13/18)和对照组的65.0%(13/20)(P<0.05,P<0.01);早期组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复正常时间、排气恢复时间、排便恢复时间均显著短于晚期组和对照组(P<0.05,P<0.01),早期组APACHEⅡ评分、白细胞及血尿淀粉酶恢复正常时间、并发症、中转手术率、死亡率及住院时间均明显低于晚期组和对照组(P<0.05,P<0.01),但晚期组与对照组比较,两者差异无统计学意义(均P>0.05).结论:电针干预SAP患者并发肠麻痹的临床疗效明显优于常规治疗,同时早期应用电针干预优于晚期干预的疗效.     

大承气汤加味方对重症急性胰腺炎大鼠肠功能衰竭的干预作用

目的 研究全程运用大承气汤加味方对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠的肠功能恢复作用.方法 将190只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、早期组、生长抑素组、全程组,每组38只.采用肠壁穿刺逆行胰胆管注射5％牛黄胆酸钠建立SAP模型,造模3h后假手术组、模型组灌胃生理盐水,每12h 1次;生长抑素组皮下注射生长抑素1.35μg/100g,每8h1次;早期组灌胃大承气汤加味方0.4 ml/100g,6h后改为生理盐水,每12h 1次;全程组灌胃大承气汤方0.4 ml/100g,每12h 1次.观察各组48h内大鼠死亡率、48h时间点肠系膜淋巴结细菌移位阳性率;分别于4、6、24、48h检测大鼠血和腹水淀粉酶(AMY)、血肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及大鼠胰腺、小肠组织病理评分. 结果 生长抑素组和全程组大鼠死亡率分别为18.4％、13.2％,均低于模型组的42.1％ (P＜0.05);全程组6、24、48h时血和腹水中AMY含量均低于同时间模型组(P＜0.05),并且48h时低于同时间早期组(P＜0.05).全程组、早期组、生长抑素组6h血TNF-α低于模型组(P＜0.05).生长抑素组和全程组6、24、48h时胰腺、小肠组织病理评分均低于同时间模型组(P＜0.05).生长抑素组和全程组淋巴结细菌移位阳性率均为25％,低于模型组和早期组的100％ (P＜0.05). 结论 全程运用大承气汤加味方能有效降低SAP大鼠血AMY,抑制细菌移位,改善肠功能恢复,优于早期运用大承气汤加味方.     

调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗急性胰腺炎临床观察

目的 观察调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗对急性胰腺炎（AP）（腑实热结证）患者胃肠功能的改善效果。方法 将98例AP（腑实热结证）胃肠功能障碍患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组各49例。对照组参考专家共识进行常规治疗,治疗组在对照组基础上加用调胃承气汤加味保留灌肠治疗。两组患者的疗程均为7 d。比较两组胃肠功能恢复时间、胃肠功能评分、腑实热结证症状评分、临床疗效。结果 与对照组比较,治疗组治疗后腹胀痛减轻、肠鸣音恢复、首次排气排便的时间显著缩短（P <0.01）;治疗后,两组的胃肠功能评分显著下降,治疗组下降更明显（P <0.01）;治疗后,两组腑实热结证症状评分明显下降,治疗组下降更明显（P <0.01）;治疗组的总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.55%(P <0.01)。结论 调胃承气汤加味保留灌肠辅助治疗AP（腑实热结证）患者胃肠功能的效果明显,有助于胃肠功能恢复,改善中医证候。     

加味大柴胡汤肠疗为主治疗急性胰腺炎50例

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,我科自2010年1月-2013年8月采用加味大柴胡汤肠疗为主治疗急性胰腺炎50例,疗效满意。现报道如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本组50例,均为我科住院患者,其中男31例,女19例,年龄在20-40岁。     

全程应用大承气汤加味方对重症急性胰腺炎模型大鼠肠黏膜屏障的影响

目的研究全程运用大承气汤加味方对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型大鼠炎症介质的影响,以明确全程运用大承气汤加味方通腑导滞较单纯早期运用对SAP肠黏膜屏障损伤的干预优势。方法采用随机数字表法将190只SD大鼠分为假手术组、模型组、奥曲肽组(octreotide,OT组)、早期大承气汤加味方组(早期组)及全程大承气汤加味方组(全程组),每组38只。采用肠壁穿刺逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠建立SAP模型。造模3 h后假手术组及模型组灌胃生理盐水,每12 h 1次,OT组皮下注射OT 1.35μg/100 g,每8 h 1次;早期组灌胃大承气汤加味方0.4 mL/100 g,6 h后改为生理盐水,每12h 1次;全程组灌胃大承气汤加味方0.4 mL/100 g,每12 h 1次。造模后48 h观察各组累积生存率及胰腺、小肠光学显微镜下表现;分别于造模4、6、24、48 h进行胰腺及小肠组织病理评分并检测血清淀粉酶(amylase,AMY)、ALT及TNF-α水平;采用Western blot法测定小肠组织高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein 1,HMGB1)表达水平;造模48 h观察各组肠系膜淋巴结(mesenteric lymph nodes,MLNs)细菌移位阳性率,对血清TNF-α、小肠组织HMGB1与胰腺、小肠组织病理评分的相关性进行分析。结果各组累积生存率分别为假手术组100.0%、全程组79.2%、OT组70.8%、早期组45.8%及模型组37.5%。造模6 h后,与模型组比较,全程组、早期组及OT组胰腺及小肠组织病理评分降低(P0.05),造模24、48 h,全程组、OT组胰腺及小肠组织病理评分明显低于早期组(P0.05)。造模6、24、48 h,与模型组比较,全程组、早期组及OT组血清AMY、ALT均降低(P0.05);造模48 h,全程组及OT组血清AMY、ALT均低于早期组(P0.05)。造模6 h,全程组、早期组及OT组血清TNF-α低于模型组(P0.05)。造模6、24、48 h,此3组小肠组织HMGB1水平亦低于模型组(P0.05),其中24、48 h全程组及OT组均低于早期组(P0.05)。造模48 h,全程组、OT组MLNs细菌移位阳性数低于模型组及早期组(P0.05)。SAP早期6 h内血清TNF-α与胰腺病理评分呈正相关(r=0.579,P0.01)。ROC曲线分析提示血清TNF-α水平可预测SAP严重程度(ROC曲线下面积为0.990,95%CI:0.971~1.000)。小肠组织HMGB1水平与小肠组织病理评分呈正相关(r=0.620,P0.01)。结论早期运用大承气汤加味方通腑导滞能有效降低炎症因子TNF-α的释放,而全程运用大承气汤加味方通腑导滞能有效抑制HMGB1表达,较单纯早期治疗能更好地减轻胰腺及小肠损伤,降低MLNs移位阳性率,提高生存率。     

大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎28例临床观察

目的 观察大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效. 方法 将56例急性胰腺炎患者随机分为常规治疗组和中药治疗组,常规治疗组给予禁食、禁水、胃肠减压、补液、肠外营养支持、防治感染、抑制胃酸及胰腺分泌等常规治疗.中药治疗组在常规治疗基础上,经空肠营养管注入大承气汤加味.比较患者治疗前后血淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的水平,同时记录AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用及时间、并发症情况. 结果 两组患者AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1水平治疗后均低于治疗前(P＜0.05),其中中药治疗组AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1治疗后明显低于常规治疗组(P＜0.05).中药治疗组患者AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用、住院天数明显低于常规治疗组(P＜0.05或P＜0.01).中药治疗组腹腔感染率、胰腺假性囊肿形成率、严重腹胀发生率均低于常规治疗组(P＜0.05).两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白治疗后均高于治疗前(P＜0.05).中药治疗组体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白治疗后明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论 早期应用大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎安全有效,并能保护肠黏膜屏障,提高机体免疫,改善营养状况,缩短病程,改善预后.     

血必净灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床研究

目的:分析并评价血必净灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床疗效。方法:对照组37例病人给予常规对症治疗措施;观察组35例病人在上述常规治疗基础上给予血必净灌肠治疗。治疗48h后比较两组的腹痛腹胀、恶心呕吐症状消失时间以及自主排便时间。结果:观察组总有效率88.57%;对照组总有效率70.27%,观察组与对照组疗效比较,差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论:应用血必净灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹的临床疗效令人满意,值得临床推广应用。     

中药治疗急性重症胰腺炎肠麻痹的临床观察与护理

急性重症胰腺炎（＆心）发病急、变化快，常继发多器官功能不全（MODS）或多器官衰竭，病死率高达30％～50％，严重威胁着人们的健康和生命。临床观察发现，在SAP并发的MODS中。肠道是除肺以外最易受损的器官，肠麻痹的发生率在50％以上，病死者中90％以上合并有肠麻痹。祖国医学对SAP并发肠麻痹有独特而确切的治疗效果，2002年以来，我科在抑酶、扩容、抗感染等常规治疗的基础上，采用柴芩承气汤口服、生大黄泡水滴肛疗法治疗32例SAP肠麻痹患者，并予以相应的护理，提高了急性胰腺炎的治愈率，缩短了住院时间，取得良好效果。现报道如下。     

柴芍承气汤鼻饲联合生大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎合并肠麻痹临床研究

目的：观察柴芍承气汤鼻饲联合生大黄灌肠治疗重症急性胰腺炎合并肠麻痹的临床疗效。方法：采用随机数字表法将72例重症急性胰腺炎合并肠麻痹患者分为对照组、治疗组各36例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用柴芍药承气汤鼻饲联合生大黄灌肠治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效及胃肠功能恢复时间;比较2组治疗前后中医证候积分、血钙、炎症指标及肠道菌群水平。结果：治疗期间,对照组脱落2例,完成研究34例;治疗组脱落2例,完成研究34例。治疗组总有效率91.18%,高于对照组70.59%(P<0.05);腹胀和腹痛缓解时间、肠鸣音恢复正常时间、首次自主排便时间、首次自主排气恢复时间、禁食时间及腹内高压恢复正常时间均较对照组缩短（P<0.05）。治疗后,2组中医证候积分、白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)水平均较治疗前降低（P<0.05）,血钙水平升高（P<0.05）;治疗组治疗后中医证候积分、白细胞计数、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组（P<0.05）,血钙水平高于对照组（P&...     

桃核承气汤治疗急性牙龈炎56例

近年来笔者用桃核承气汤治疗急性牙龈炎,疗效显著,现报告如下。 一般资料 本组５６例中男３０例,女２６例。年龄１５～７８岁,平均年龄４６．２岁。全部患者牙周组织均有红、肿、热、痛。其中溢脓１２例,牙齿松动１５例,面部软组织肿胀９例,颌下淋巴结肿大１５例,发热畏寒８例。 治疗方法 桃核承气汤基本方：桃仁１２ｇ、桂枝１２ｇ、大黄１２ｇ、芒硝１０ｇ（冲化）、炙甘草６ｇ。若发热重加金银花、连翘、蒲公英;张口困难加防风、薄荷：牙痛较重加细辛、白芷：有脓者切开引流,或加皂刺、穿山甲。上药加水１００ｍｌ煮取３５０～…     

调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实中风便秘证

运用调胃承气汤加味治疗急性痰热腑实证中风便秘69例。结果：显效52例，好转12例，无效5例。总有效率为92．8％；且对缺血性和出血性中风便秘之间疗效无显著差异。     

清胰汤加减治疗慢性胰腺炎胰腺囊肿患者31例

目的观察清胰汤加减治疗慢性胰腺炎胰腺囊肿临床效果。方法选取2015年6月—2017年1月焦作市人民医院慢性胰腺炎胰腺囊肿患者62例,随机数字表法分组,各31例。对照组予以常规西药治疗,观察组予以清胰汤加减治疗,两组均治疗2个月。统计对比两组疗效及不良发应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.77%(30/31),高于对照组的74.19%(23/31),差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为0(0/31),低于对照组的19.35%(6/31),差异具有统计学意义(P0.05)。结论清胰汤加减治疗慢性胰腺炎胰腺囊肿疗效确切,且安全性较高,值得临床推广应用。     

调胃承气汤联合雷火灸治疗急性胃肠损伤32例

目的 观察调胃承气汤联合雷火灸治疗急性胃肠损伤的临床疗效.方法 将65例急性胃肠损伤患者随机分为观察组和对照组,观察组32例,对照组33例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合调胃承气汤和雷火灸治疗.观察并比较2组治疗前后腹内压、中医证候、临床疗效及不良反应发生率.结果 观察组总有效率(87.5％)显著高于对照...     

大承气汤加味治疗急性肠梗阻85例

目的:临床观察大承气汤加味治疗急性肠梗阻的临床疗效。方法:对85例急性肠梗阻患者应用大承气汤加味治疗。结果:85例患者,保守治疗成功67例,占79.0%;最终手术治疗18例,占21.0%。结论:应用大承气汤加味治疗急性肠梗阻可以有效地缩短本病的病理过程,降低肠绞窄的发生率。     

桃核承气汤的临床运用

笔者在临床上采用桃核承气汤治疗脑震荡后遗症、前列腺增生、糖尿病等病 ,取得满意疗效。1　脑震荡后遗症钱某 ,男 ,2 9岁 ,1992年 6月 2 9日就诊。 1月前 ,患者失于事故 ,出现昏迷 ,经抢救 ,次日苏醒 ,被诊断为脑震荡。经 1月治疗仍感头晕、头痛。现症见 :神志清 ,精神萎糜 ,语言清晰 ,记忆力减退 ,纳差 ,口味极浓 ,大便尚可 ,小便微黄 ,各项化验正常 ;CT示 :脑部外伤史 ;舌质淡红、苔白 ,脉细。中医诊断 :眩晕。证属瘀热阻滞。治法 :活血化瘀 ,通下瘀热。方药 :桃仁 9g ,大黄 12g ,桂枝 6g ,芒硝 6g(冲 ) ,炙甘草 6g ,合欢皮 12g,黄芪 15…     

调胃承气汤证兔动物模型的研究

目的:进行调胃承气汤证兔动物模型的研究。方法:将60只日本大耳白兔随机分为正常对照组、调胃模型组、模型治疗组和模型验证组。在次碳酸铋、禁水的基础上,用大肠杆菌内毒素攻毒,观察各组家兔的体温、腹围、呼吸、大小便等一般状态、并检测相关的实验室指标。结果:通过多因素联合造模的方法,研制出调胃承气汤证兔动物模型,在宏观方面出现了高热、腹部胀满等症状,在微观方面也存在着热毒亢盛,气津两伤,瘀血内阻等病理变化。     

调胃承气汤对家兔内毒素温病模型的解热作用研究

观察了调胃承气汤对内毒素家兔温病模型的解热作用，该方能抑制模型动物的发热效应，并可降低内生致热原血浆肿瘤坏死因子和中枢发热介质脑脊液前列腺素Ｅ２、环核苷酸的含量。     

柴芩承气汤干预急性胰腺炎的配伍规律及作用机制

目的：探讨不同配伍的柴芩承气汤治疗急性胰腺炎（AP）的临床效果及作用机制。方法：昆明小鼠采用区组随机化随机分为6组,分别是空白对照组、模型组、柴芩承气汤A组、柴芩承气汤B组、柴芩承气汤C组、柴芩承气汤D组,每组10只。模型组给予20% L-精氨酸腹腔注射复制AP小鼠模型,柴芩承气汤A、B、C、D组在此基础上给予不同配伍的柴芩承气汤（生药浓度1 g/mL）灌胃,2次/d,连续给药3 d。造模后72 h取材,检测小鼠胰腺脏体比、血清淀粉酶（AMS）含量,观察小鼠胰腺病理学改变,并检测血清丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果：不同配伍的柴芩承气汤均可降低AP小鼠胰腺脏体比,改善胰腺的水肿、出血和坏死程度,降低血清淀粉酶水平,并明显降低血清MDA含量,升高血清SOD含量。柴芩承气汤A组对AP小鼠胰腺水肿和血清MDA含量的改善效果最好,柴芩承气汤B组对AP小鼠胰腺病理损伤和血清淀粉酶含量的改善效果最佳,柴芩承气汤D组对AP小鼠血清SOD含量的改善效果最好。结论：不同配伍的柴芩承气汤均能有效缓解AP小鼠的病变程度,但根据加减药物不同,其干预效果各有侧重。