经皮穴位电刺激防治甲状腺手术术后咽喉痛临床疗效观察

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)防治甲状腺手术术后咽喉痛(POST)的临床疗效。方法将120例ASA(美国麻醉医师协会)病情分级Ⅰ~Ⅱ级的拟行甲状腺手术患者采用随机数字表法分为对照组和TEAS组各60例,2组均采用气管插管全麻,TEAS组麻醉诱导前30 min至术毕于双侧合谷和内关使用TEAS进行干预,对照组以相同装置置于双侧合谷和内关但不做电刺激,分别记录2组患者术中瑞芬太尼使用量,拔管后1、6、12、24 h POST发生率和严重程度,24 h内术后恶心呕吐(PONV)发生率及严重程度,术后24 h手术切口疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 TEAS组患者术中瑞芬太尼使用量低于对照组(P0.05),拔管后各时点POST发生率及严重程度均明显低于对照组(P0.05),术后24 h内PONV发生率及严重程度均低于对照组(P0.05),术后24 h手术切口VAS评分低于对照组(P0.05)。结论甲状腺手术术中进行TEAS干预可有效降低POST发生率及严重程度。     

针刺麻醉镇痛分娩临床研究

目的:观察针刺麻醉镇痛分娩的临床疗效。方法:将121例产妇随机分为观察组61例和对照组60例。其中因产程中不同原因行剖宫产43例,故最终试验人数观察组45例和对照组33例。在宫口开3cm时,对照组产妇无特殊用药及其他干预措施,观察组产妇宫口开3 cm时给予针刺麻醉镇痛,取穴(内关、合谷、足三里、三阴交),并接电针持续进行穴位刺激。根据数字疼痛分级(NPIS)标准判定镇痛前后不同阶段疼痛评分,观察两组产妇宫口扩张速度、第二产程时间及新生儿Apgar评分情况。结果:观察组NPIS评分低于镇痛前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组宫颈扩张速度、第二产程时间优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组新生儿Apgar评分无显著性差异(P0.05)。结论:应用针刺镇痛分娩有良好的镇痛效果,且有促进产妇宫口扩张及缩短第二产程时间,对新生儿质量无影响,对母婴无任何不良影响。     

腕踝针联合耳穴贴压对子宫腺肌病术后镇痛的影响

目的 观察腕踝针联合耳穴贴压对子宫腺肌病患者高强度聚焦超声术后镇痛的影响。方法 采用随机数字表法将80例子宫腺肌病患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均行高强度聚焦超声术,对照组术后采用耳穴贴压,观察组术后采用腕踝针联合耳穴贴压。比较两组术后镇痛药物使用情况。比较两组术后即刻(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)及术后36 h(T4)疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及血清β-内啡肽、P物质和5-羟色胺水平的变化。比较两组镇痛满意度和镇痛满意率。结果 观察组术后镇痛药物盐酸曲马多的使用率低于对照组(P<0.05)。两组T0、T1、T2、T3和T4的血清β-内啡肽及5-羟色胺的水平均逐渐增高(P<0.05),两组上述各时段血清P物质水平和VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。观察组T0、T1、T2、T3和T4各时段血清P物质水平和VAS评分均低于对照组(P<0.05),血清β-内啡肽和5-羟色胺水平均高于对照组(P<0.05)。观察组镇痛满意度评分和镇痛满意率均高于对照组...     

腕踝针联合自控镇痛泵治疗全髋关节置换术后髋关节疼痛的临床研究

目的:观察腕踝针联合自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)治疗全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后髋关节疼痛的临床疗效和安全性。方法:68例接受单侧THA手术的患者随机分为2组,腕踝针联合PCA组35例、PCA组33例。2组患者术前均接受疼痛知识宣教,术后均采用PCA镇痛48 h。腕踝针联合PCA组在此基础上从术前3 d开始行腕踝针针刺镇痛治疗,每日1次,10 d为1个疗程,共治疗1个疗程。记录术后48 h内2组患者每12 h的PCA镇痛药使用量;分别在术后12、24、36、48 h及术后3、4、5 d采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对2组患者髋关节疼痛情况进行评估;观察术后48 h内2组患者不良反应发生情况;术后2周,依据髋关节Harris评分标准评价髋关节功能。结果:2组患者髋关节疼痛VAS评分术后不同时间点间的差异具有统计学意义,即存在时间效应(F=220.239,P=0.000);术后12、24、36、48 h时,2组髋关节疼痛VAS评分的组间差异均无统计学意义[(6.22±1.01)分,(6.15±1.13)分,t=0.273,P=0.786;(5.32±0.99)分,(5.17±1.27)分,t=0.513,P=0.610;(3.83±0.26)分,(3.92±0.34)分,t=-1.667,P=0.098;(3.06±0.28)分,(2.99±0.23)分,t=0.954,P=0.344];术后3、4、5 d时,腕踝针联合PCA组髋关节疼痛VAS评分低于PCA组[(3.68±0.25)分,(4.17±0.32)分,t=-7.528,P=0.000;(3.58±0.35)分,(4.03±0.26)分,t=-5.878,P=0.000;(2.96±0.48)分,(3.17±0.24)分,t=-2.244,P=0.029];2组间总体比较,腕踝针联合PCA组髋关节疼痛VAS评分低于PCA组,即存在分组效应(F=5.617,P=0.021);时间因素和分组因素之间不存在交互效应(F=2.621,P=0.058)。2组患者术后不同时间点间镇痛药用量的差异具有统计学意义,即存在时间效应(F=667.298,P=0.000);术后0~12 h、12~24 h、24~36 h、36~48 h腕踝针联合PCA组镇痛药用量均少于PCA组[(76.49±7.69)m L,(80.98±5.81)m L,t=-2.705,P=0.009;(63.51±6.10)m L,(69.98±5.37)m L,t=-4.636,P=0.000;(45.61±4.29)m L,(49.76±6.01)m L,t=-3.295,P=0.002;(41.28±3.75)m L,(43.52±3.85)m L,t=-2.430,P=0.018];2组间总体比较,腕踝针联合PCA组镇痛药用量少于PCA组,即存在分组效应(F=37.065,P=0.000);时间因素和分组因素不存在交互效应(F=1.765,P=0.155)。术后2周,腕踝针联合PCA组患髋Harris评分高于PCA组[(80.37±4.56)分,(76.06±2.73)分,t=4.693,P=0.000]。术后48 h内,腕踝针联合PCA组发生恶心呕吐6例、尿潴留3例、眩晕2例、嗜睡2例,PCA组发生恶心呕吐13例、尿潴留8例、眩晕3例、嗜睡4例;腕踝针联合PCA组不良反应发生率低于PCA组(χ2=16.147,P=0.000)。结论:对于THA术后髋关节疼痛,腕踝针联合PCA较单纯PCA镇痛效果好、镇痛药用量少,有利于髋关节功能恢复,且不良反应少。     

雷火灸长强穴用于混合痔术后镇痛疗效观察

目的:观察混合痔术后运用雷火灸长强穴镇痛的疗效。方法:将60例行混合痔手术的患者按照随机数字表法分为2组各30例,对照组予常规护理;治疗组在常规护理的基础上施以雷火灸长强穴。观察术后镇痛效果。结果:术后24h测得的疼痛视觉模拟评分,雷火灸组与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05),术后48h、72h、96h疼痛视觉模拟评分,雷火灸组均小于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组不良反应(眩晕)、并发症(水肿)情况比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:痔术后雷火灸长强穴是一种简单、安全、经济、有效的镇痛方法。     

经皮穴位电刺激对膝关节镜术后恶心呕吐的影响

目的观察经皮穴位电刺激合谷-内关-足三里-曲池穴对全麻膝关节镜手术患者术后恶心呕吐发生的影响。方法选择择期全麻下行膝关节镜手术患者114例,随机分为诱导前电刺激组、全程电刺激组及对照组。诱导前电刺激组于麻醉诱导前30 min开始行手术侧对侧合谷-内关-足三里-曲池穴电刺激,频率2/100 Hz,持续30 min。全程电刺激组于麻醉诱导前30 min开始行手术侧对侧合谷-内关-足三里-曲池穴电刺激,频率2/100 Hz,直至手术结束。对照组相同穴位只贴电极片不行电刺激。分别于术后6 h、12 h、24 h及48 h对患者进行随访,观察并记录3组患者术后恶心、呕吐的发生率及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果诱导前及手术全程电刺激组术后6 h及12 h恶心发生率均明显低于对照组(P均0.05),3组间术后各时间点呕吐发生率及VAS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论麻醉诱导前及手术全程给予经皮穴位电刺激合谷-内关-足三里-曲池穴,可有效预防全麻下行膝关节手术患者恶心的发生。     

穴位按摩防治TACE术后呕吐与疼痛32例

目的:观察穴位按摩防治TACE术后呕吐与疼痛的临床疗效。方法:将64例TACE术后患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组患者术后穿刺侧肢体制动6 h,并观测患者生命体征,嘱多饮水,清淡易消化饮食,术后24 h可下床活动。对照组给予常规镇痛处理和心理安慰;治疗组在对照组治疗基础上给予穴位(内关、三阴交、合谷)按摩治疗,每次按摩时间为40 min,早、中、晚各按1次。两组均以1周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:术后12 h治疗组呕吐程度分级中0级发生率为56.3%,高于对照组6.3%;1级发生率为34.4%,2级发生率为9.4%,低于对照组的62.8%、31.3%,差别有统计学意义(P0.01)。治疗组术后12,24,48 h后疼痛程度评分(3.11±1.13)分、(2.03±1.36)分、(1.86±1.15)分,均显著低于对照组的(3.94±1.18)分、(3.21±1.30)分、(2.95±1.10)分,差别有统计学(P0.05)。结论:穴位按摩能有效降低患者恶心呕吐程度和疼痛程度,安全、可靠,且操作方便。     

盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛中的应用效果

目的:观察盐酸纳布啡注射液在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法:随机选取睢县中医院麻醉科2018年12月至2019年12月收治的74例剖宫产产妇为研究对象,按照电脑随机分组法将产妇分为对照组37例(舒芬太尼、托烷司琼常规镇痛)与观察组37例(盐酸纳布啡、舒芬太尼、托烷司琼镇痛),比较两组产妇镇痛效果。结果:观察组产妇术后3 h、术后12 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后24 h Ramsay镇静评分为3分者所占比例(72.97 %)比对照组(48.65 %)明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的术后并发症发生率比对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术后镇痛中应用盐酸纳布啡注射液,可有效缓解产妇术后躯体疼痛,且安全性高。     

耳穴疗法在全膝关节置换围手术期镇痛的应用及疗效观察

目的观察耳穴疗法用于全膝关节置换术围手术期镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅲ级行单侧全膝关节置换骨性关节炎患者60例,随机分为耳穴镇痛组和对照组,每组30例,所有患者手术均由同一组医师施行,实施气管插管全身麻醉。耳穴镇痛组患者术前用王不留行籽按压耳穴配合术后患肢局部穴位敷贴镇痛,对照组采用常规治疗,两组患者均术前1天口服塞来昔布400 mg,术后口服塞来昔布每日2次,每次200 mg。当视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)7分时,予盐酸布桂嗪0.1 g补救。术后两组采用相同的锻炼方法。记录静息时的VAS评分,镇静满意度,发生不良反应情况,术后膝关节活动度(range of motion,ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery scores,HSS)。结果耳穴镇痛组患者术后6、24 h的静息VAS疼痛评分分别为(5.99±0.67)、(4.26±0.59)分,均明显低于对照组患者(7.02±0.85,4.92±0.43,P0.01);两组患者术后1、48 h VAS评分差异无统计学意义(P0.05);两组患者镇静满意程度总体相似;与对照组比较,耳穴镇痛组患者并发症发生率减少,但差异无统计学意义(4:11,P0.05);ROM和HSS评分方面,耳穴镇痛组术前ROM为75.63°±5.74°,对照组术前ROM为75.43°±5.63°,差异无统计学意义(P0.05);耳穴镇痛组术后2周主动与被动ROM分别为96.50°±3.79°、107.8°±3.37°,对照组分别为93.50°±3.50°、105.27°±3.25°,均有统计学意义(P0.05);耳穴镇痛组术前HSS评分为(60.23±3.44)分,对照组为(61.70±2.83)分,差异无统计学意义(P0.05);术后HSS评分分别为(86.97±2.33)、(85.37±2.30)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝关节置换术围手术期配合应用耳穴疗法有助于减轻患者的术后疼痛,减少术后总的麻醉剂使用量,有助于患者的早期康复,同时有着费用低、并发症少、操作简单、安全的优点。     

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的临床价值

目的:探讨超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的临床价值。方法:选取的106例行全膝关节置换术的患者均为我院在2014年2月-2015年3月收治,将其根据麻醉处理方式的不同分为观察组53例和对照组53例,观察组应用超声引导下罗哌卡因连续股神经阻滞方式实施麻醉,对照组患者采取芬太尼持续静脉输注方式行麻醉处理,对比两组患者的镇痛效果、患肢主动屈曲度以及不良反应发生率。结果:观察组术后12 h、24 h和48 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分分别为(0.59±0.28)分、(0.81±0.37)分和(0.54±0.42)分,术后24 h、48 h的患肢主动关节屈曲度分别为(47.61±4.34)(°)、(68.15±3.74)(°),不良反应发生率为5.66%;对照组术后12 h、24 h和48 h的VAS疼痛评分分别为(3.96±1.62)分、(1.94±0.65)分和(1.55±0.71)分,术后24 h、48 h的患肢主动关节屈曲度分别为(30.16±4.05)(°)、(46.65±3.82)(°),不良反应发生率为26.42%。两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术的临床效果确切,镇痛效果显著,膝关节恢复较好,不良反应发生率较低,安全性高。