糖尿病肾病中医证候分布规律的文献研究

目的对糖尿病肾病有关辨证分型近10年的文献进行研究,了解糖尿病肾病中医证候分布规律。方法检索中国期刊文献数据库CNKI（2003年1月1日至2012年6月30日）获得目标文献,对文献进行整理分析。结果符合要求的文献共19篇,涉及证型39种,总病例数5197例,经归纳后得出证型27种,分布较多的是气阴两虚证（29.36%）,血瘀证（13.10%）,脾肾气（阳）虚（11.14%）,阴阳两虚（7.43%）。结论气阴两虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证基本代表了糖尿病肾病本虚的主要临床特征,血瘀证是诸多标实证候中最重要的证候。     

基于病理学分期的糖尿病肾病中医辨证分型研究

目的:探讨糖尿病肾病(DN)中医辨证分型的分布规律及其和糖尿病肾病病理分期的关系。方法:纳入医院随访1年以上且经病理学诊断的DN患者,按照Tervaet提出的糖尿病肾病病理分期标准进行分期,同时采集患者的临床资料进行中医辨证分型,进行统计学处理。结果:共纳入经肾活检诊断为糖尿病肾病患者353例,病理分期情况,Ⅰ期52例,Ⅱa期90例,Ⅱb期29例,Ⅲ期141例,Ⅳ期41例;中医辨证分型情况,本虚证中,阴虚燥热证13例,气阴两虚证151例,脾肾气虚证140例,阴阳两虚证49例;标实证中,寒湿证19例,湿热证68例,瘀证212例,痰瘀证54例;中医证型在不同的病理分期中的分布有统计学差异。肾脏生存率方面,本虚证中,阴虚燥热证生存率最高,阴阳两虚证生存率最低;在标证中,痰瘀证患者生存率最低。结论:糖尿病肾病的中医分型在不同的病理分期中的分布有规律可循,气阴两虚证、瘀血证发生率高于其他证型;病理分期中的具体指标和不同的中医分型具有相关性;中医分型和糖尿病肾病的生存率相关,阴阳两虚证、痰瘀证患者生存率低,预后不佳。     

慢性移植肾肾病中医辨证分型与移植肾功能的相关性分析

目的探讨慢性移植肾肾病(CAN)患者中医辨证分型与移植肾功能的相关性。方法按CAN的临床及病理诊断标准及慢性肾脏病(CKD)分期标准,选择CAN及CKDⅡ~Ⅴ期患者84例,所有患者均行中医辨证分型,同时检测血清肌酐(SCr)及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 CAN患者肺肾气虚证分期以Ⅱ~Ⅲ期为主,脾肾阳虚证82.1%的患者为CKDⅣ~Ⅴ期,气阴两虚证及肝肾阴虚证CKD分期以Ⅲ~Ⅳ期为主。CAN患者气阴两虚证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证SCr显著高于肺肾气虚证,eGFR水平显著低于肺肾气虚证;气阴两虚证及肝肾阴虚证SCr及eGFR水平差异无统计学意义;脾肾阳虚证SCr显著高于其他3型,eGFR水平显著低于其他3型。78.6%(66例)患者兼血瘀证,CKDⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者中兼血瘀证分别为50%、70%、88%及90.5%。85.7%(72例)患者兼湿阻证,水湿证患者CKD分期以Ⅱ~Ⅲ期为主;湿热证患者以CKDⅢ~Ⅴ期为主,湿浊证患者以CKDⅣ~Ⅴ期为主。结论 CAN患者不同中医证型与移植肾功能损伤程度相关。     

补肾健脾活血方加味治疗慢性肾功能不全67例疗效观察

目的:观察补肾健脾活血方加味治疗慢性肾功能不全(CRF)的临床疗效。方法:67例CRF患者均以补肾健脾活血方(由山茱萸、益母草、白花蛇舌草、黄芪、山药、紫河车、川芎、泽泻、法半夏、大黄、蝉蜕、茯苓等组成)治疗,并按辨证分为气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型加味治疗。主要观察中医分型疗效、中医分型与肾功能分期的关系及治疗前后肾功能[包括血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]指标的变化。结果:显效15例,有效35例,无效17例,总有效率74.6％。中医分型中气阴两虚型、肝肾阴虚型与脾肾阳虚型、阴阳两虚型比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。中医分型与肾功能分期的关系中气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型均以氮质血症期例数为多,而阴阳两虚型则以尿毒症期例数为多。治疗前CRF各型患者的BUN、Cr均较正常对照组有不同程度增高(P<0.05,P<0.01),治疗后BUN、Cr均有下降,其中气阴两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型治疗前后比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);阴阳两虚型治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:补肾健脾活血方结合辨证治疗对CRF有明显的改善作用,而且中医分型与肾功能分期之间存在着一定的相关性,可作为判断病情、预测预后的指标。     

糖尿病肾病不同证型舌象的客观化研究

目的:通过收集糖尿病肾病不同证型舌象图像数据信息,观察不同证型与舌象特征的相关性。方法:运用上海中医药大学研制的TFDA-1舌面诊仪,提取辨证分型为肝肾阴虚证、气阴两虚证及脾肾阳虚证的72例糖尿病肾病患者的舌象特征,通过研究舌象舌质、舌苔的颜色指标(RGB、Lab、YCrCb)变化,结合中医辨证分型,采用现代技术对糖尿病肾病证型及其舌象信息进行系统全面的收集整理并探讨其相关性。结果:中医证型与舌象指标:对72例研究对象舌色的平均RGB、Lab、YCrCb数值分析后显示:(1)肝肾阴虚组舌色偏红、苔色偏黄;脾肾阳虚组舌色及苔色整体偏白色;气阴两虚组介于二者之间;(2)中医证型与临床观察指标:肝肾阴虚证组:绛红舌及红舌占71.4%,黄苔71.4%;气阴两虚证组:淡红舌占53.8%,黄苔50%、白苔46.1%;脾肾阳虚证组:淡白舌占60.0%,白苔76%。结论:实验数据表明,TDAS2.0图像分析软件所分析的舌象数据结果与临床医生辨证分型结果大致吻合,证实了糖尿病肾病患者不同证型之间的舌象等特征存在客观性差异,为临床辨证分型诊断提供了客观依据。     

糖尿病肾病的中医辨证分析治疗

目的：探讨糖尿病肾病的中医辨证分析与治疗。方法：对130例糖尿病肾病患者分析,进行中医症候分型,并分别采取不同方法治疗。结果：130例患者中,45例属于肝肾气阴两虚证,占34．6％,77例属于脾肾气阳两虚证,占59．2％,8例属于气血阴阳俱虚证,占6．2％。结论：脾肾气阳两虚证是糖尿病。肾病的基本证型和病机特征,气血阴阳俱虚证是糖尿病肾病的最终发展方向。     

2型糖尿病肾病分期与中医辨证分型的相关性

目的通过分析2型糖尿病肾病临床分期与中医辨证分型之间的相关性,为临床诊治提供新的思路及理论指导。方法采用Ridit及Kappa检验比较2型糖尿病肾病临床分期与中医辨证分型之间的关系。结果在DN四种不同的中医证候中,中医证候出现阴虚燥热-气阴两虚-阴阳两虚-阳衰瘀阻的演变规律,经Ridit分析,各组总体均数R值的99%不重叠,组间差异有显著性意义(P0.01);中医证候演变与DN的临床分期的临床前期、早期、临床期和终末期四期的病证演变规律具有较强的相关性;Kappa检验示:临床前期与阴虚燥热证对比,Kappa=0.804;早期与气阴两虚证对比,Kappa=0.826;临床期与阴阳两虚证对比,Kappa=0.768,终末期与阳衰瘀阻证对比,Kappa=0.642,一致性均较强。结论 2型糖尿病肾病临床分期与中医辨证分型有一定的相关性。     

糖尿病肾病合并心血管疾病中医本虚证候对中医证候评分的影响

目的研究糖尿病肾病合并心血管慢性疾病患者中医本虚证候分布及对中医证候评分的影响。方法选择2016年1月—2018年12月收治的80例糖尿病肾病合并心血管慢性疾病的患者作为观察组,再收集同期收治的仅有糖尿病肾病未合并心血管慢性疾病的患者作为对照组,比较2组中医本虚证候分布情况。结果糖尿病肾病患者根据中医辨证分型:Ⅴ期主要是脾肾阳虚,Ⅲ期、Ⅳ期主要是气阴两虚、气血两虚和肝肾阴虚。比较不同分期结果发现,不同分期在证型上有明显差异(P0.05);对照组糖尿病肾病分期主要为Ⅲ期、Ⅳ期,而糖尿病肾病合并心血管疾病分期主要以Ⅲ期为主,2组分期差异显著(P0.05);根据中医本虚证候分布分析发现,观察组主要表现出肝肾阴虚、脾肾阳虚,同时合并气阴两虚、气血两虚;对照组主要表现出气阴两虚、气血两虚;比较2组中医本虚证候有显著差异(P0.05)。结论糖尿病肾病合并心血管慢性疾病患者与未合并心血管慢性疾病患者在中医本虚证候分布上有显著差异,通过对比研究找出中医本虚证候分布特点,以此为糖尿病肾病合并心血管慢性疾病的临床治疗提供参考,选择更理想的治疗方案,值得推广应用。     

101例膜性肾病中医症候与病理分析

目的:分析膜性肾病(MN)的中医证侯及其与病理改变的关系。方法:将101例MN患者,对其临床资料、中医证侯、病理特征进行统计分析。结果:Ⅰ期膜性肾病(92.02%)、大部分Ⅱ期膜性肾病(72.31%)以脾失健运、湿热蕴结为主,Ⅲ期膜性肾病(90.14%)及少部分Ⅱ期膜性肾病(17.58%)表现为脾肾阳虚、湿热已去为主要证型,各期均有少部分气阴两虚、水瘀互结及脾肾衰败、湿毒内盛。结论:在肾穿刺病理确诊的基础上,通过中医辨证分型,症候可见脾失健运、湿热蕴结,脾肾阳虚,气阴两虚、水瘀互结,脾肾衰败。认为本病病机脾肾亏虚为本,湿热侵袭为标,配合激素及免疫抑制剂治疗,提高疗效,减少了激素并发症的发生。     

糖尿病肾病中医证型与C肽、尿微量蛋白、β2微球蛋白的关系研究

目的:探讨糖尿病肾病中医辨证分型与C肽、尿微量蛋白、β2微球蛋白等实验室指标的相关性。方法:对符合纳入标准的120例糖尿病肾病患者按本证(阴虚燥热证、气阴两虚证、脾肾气虚证、阴阳两虚证)、标证(湿证、瘀证、痰瘀互结证)辨证分型,同时检测血糖、C肽、尿微量蛋白,β2微球蛋白等实验室检测指标,分析糖尿病肾病的中医证型分布规律及糖尿病肾病中医辨证分型与实验室指标的相关性。结果:研究发现早期糖尿病肾病患者59例,以阴虚燥热证(62.7%)及气阴两虚证(30.5%)为主,多兼有湿证(78.0%),中期糖尿病肾病患者50例,以脾肾气虚证(72.0%)为主,多兼有瘀证(62.0%),晚期糖尿病肾病患者11例,以阴阳两虚证(81.8%)为主,多为痰瘀互结证(72.7%)。本证中脾肾气虚证及阴阳两虚证的尿微量蛋白、血、尿β2微球蛋白水平高于其他证型,而C肽水平低于其他证,具有统计学意义(P<0.05),标证中痰瘀证、瘀血证的尿微量蛋白、血、尿β2微球蛋白水平高于湿证组,C肽水平低于湿证组,具有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病患者中医证型与血糖、糖化血红蛋白无关(P>0.05)。结论:糖尿病肾病中医证型本证的演变规律为阴虚燥热证-气阴两虚证-脾肾气虚证-阴阳两虚证,标证为湿证-瘀证-痰瘀证。C肽、尿微量蛋白、血、尿β2微球蛋白水平可反映中医证型的动态变化,与中医主证标证之间存在一定的相关性。