口腔扁平苔藓患者外周血T淋巴细胞亚群及辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2的极化与中医证型的相关性研究

目的观察口腔扁平苔藓(OLP)患者外周血T淋巴细胞亚群及辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2的极化与中医证型的相关性。方法选择OLP患者150例为OLP组,并辨证分为脾胃蕴热型(37例)、肝郁化火型(30例)、肝肾阴虚型(41例)、气血两虚型(42例)4型,同时选择58例无OLP者设为正常对照组,比较各组T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)及IFN-γ/IL-4比值。结果OLP组外周血中T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+均低于正常对照组(P0.05),CD8~+高于正常对照组(P0.05)。脾胃蕴热型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于正常对照组(P0.05);肝郁化火型、肝肾阴虚型及气血两虚型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于正常对照组(P0.05),CD8~+高于正常对照组(P0.05)。肝肾阴虚型及气血两虚型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于脾胃蕴热型(P0.05),CD8~+高于脾胃蕴热型(P0.05),肝郁化火型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与脾胃蕴热型比较差异均无统计学意义(P0.05)。肝肾阴虚型OLP患者CD3~+、CD4~+/CD8~+均低于肝郁化火型(P0.05)。气血两虚型OLP患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均低于肝郁化火型及肝肾阴虚型(P0.05),气血两虚型OLP患者CD8~+高于肝郁化火型及肝肾阴虚型(P0.05)。OLP组IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值均低于正常对照组(P0.05),IL-4水平高于正常对照组(P0.05)。脾胃蕴热型OLP患者IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值均低于正常对照组(P0.05),肝郁化火型、肝肾阴虚型、气血两虚型OLP患者IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值均低于正常对照组(P0.05),IL-4高于正常对照组(P0.05)。肝郁化火型OLP患者IFN-γ均低于脾胃蕴热型(P0.05)。肝肾阴虚型、气血两虚型OLP患者IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值均低于脾胃蕴热型及肝郁化火型(P0.05),IL-4高于脾胃蕴热型及肝郁化火型(P0.05)。气血两虚型OLP患者IFN-γ及IFN-γ/IL-4比值均低于肝肾阴虚型(P0.05),IL-4高于肝肾阴虚型(P0.05)。结论OLP患者存在免疫功能紊乱及Th1/Th2的极化,且与中医证型有一定的相关性。     

瘰疬宁对淋巴结核患者免疫细胞及细胞因子的影响研究 ——附102例临床资料

目的:研究瘰疬宁对淋巴结核患者外周血免疫细胞(T细胞)和细胞因子的影响。方法:204例淋巴结核患者随机分为治疗组与对照组,每组102例。对照组采用常规抗结核三联西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用南京市中西医结合医院院内制剂瘰疬宁治疗。治疗4周后比较2组患者外周血T细胞和炎症因子表达水平。结果:治疗后治疗组患者CD4~+CD25~+CD127~(low)调节性T细胞(Tregs)水平明显低于对照组和本组治疗前(P0.01),CD3~+CD8~+CD69~+效应性T细胞(Teffs)水平明显高于对照组和本组治疗前(P0.05)。2组患者治疗后,白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)含量组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)及干扰素γ(IFN-γ)均明显低于本组治疗前(P0.05,P0.01)和对照组治疗后(P0.05,P0.01)。结论:瘰疬宁可能通过下调Tregs、上调Teffs及降低炎症因子TNF-α和IFN-γ来发挥其治疗淋巴结核的作用。     

金银花药浴联合利巴韦林治疗手足口病临床研究

目的:观察金银花药浴联合利巴韦林治疗手足口病(HFMD)的临床疗效。方法:选取88例HFMD患儿,按照随机数字表法分为对照组与治疗组各44例。对照组给予利巴韦林治疗,治疗组在对照组的基础上给予金银花药浴治疗。2组均治疗7 d,比较2组总体临床疗效、临床症状消失时间,以及2组治疗前后血清γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、辅助T细胞CD4~+、细胞毒T细胞CD8~+、CD4~+/CD8~+比值、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)指标变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.18%,对照组为72.73%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组退热时间、手足皮疹消失时间、口腔溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10、CD8~+水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗组IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10、CD8~+水平均低于对照组(P0.05);2组CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgM、IgA、IgG水平均较治疗前升高(P0.05),且治疗组CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgM、IgA、IgG水平均高于对照组(P0.05)。结论:金银花药浴联合利巴韦林治疗HFMD疗效肯定,能显著降低炎症因子水平,改善机体免疫功能,疗效优于单纯利巴韦林治疗。     

再生障碍性贫血中医证型与微观辨证指标的相关性研究

目的探讨再生障碍性贫血(AA)中医证型与微观辨证指标的相关性。方法纳入AA患者126例,分析中医证型与外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+),自然杀伤(NK)细胞,炎症因子白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-11、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),血常规白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hgb)、血小板计数(PLT)的相关性。结果肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证CD3~+、NK细胞水平比较差异均无统计学意义(P 0.05);肾阴虚证CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均低于肾阳虚证和肾阴阳两虚证(P0.05),CD8+水平高于肾阳虚证和肾阴阳两虚证(P0.05);肾阳虚证与肾阴阳两虚证CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较差异均无统计学意义(P 0.05)。肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证IL-6水平比较差异均无统计学意义(P 0.05);肾阴虚证IL-2、IFN-γ、TNF-α水平均高于肾阳虚证和肾阴阳两虚证(P0.05),IL-11水平低于肾阳虚证和肾阴阳两虚证(P0.05);肾阴阳两虚证IFN-γ、TNF-α水平均高于肾阳虚证(P0.05)。肾阳虚证、肾阴虚证、肾阴阳两虚证Hgb、PLT比较差异均无统计学意义(P0.05);肾阴虚证WBC低于肾阳虚证和肾阴阳两虚证(P0.05),肾阴阳两虚证WBC低于肾阳虚证(P0.05)。结论 AA肾阴虚证病情更严重,符合"阳虚易治、阴虚难调"理论,CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IL-2、IL-11、IFN-γ、TNF-α、WBC可能作为微观辨证指标的参考依据。     

降藓方治疗糜烂型口腔扁平苔藓阴虚内热证临床观察

目的观察降藓方治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP)阴虚内热证的临床疗效。方法将66例糜烂型OLP阴虚内热证患者按照随机数字表法分为2组。对照组35例予西医常规治疗;治疗组31例予降藓方治疗。2组均14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程,治疗后6个月随访。比较2组近期、远期疗效;比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、充血面积及糜烂面积变化,2组治疗前及随访时中文版口腔健康影响程度量表(OHIP)评分变化。结果治疗组近期总有效率86.67%,对照组近期总有效率78.79%,治疗组近期疗效优于对照组(P0.05)。治疗组远期总有效率72.41%,对照组远期总有效率65.63%,治疗组远期疗效优于对照组(P0.05)。2组治疗后疼痛VSA评分、充血面积及糜烂面积均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。2组随访时OHIP评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论降藓方治疗糜烂型OLP阴虚内热证疗效确切,能减轻患者疼痛,改善症状,提高生活质量。     

苦参汤配合西医常规治疗慢性湿疹临床研究

目的:观察苦参汤配合西医常规治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:选取慢性湿疹患者72例,按随机数字表法分为观察组和对照组各36例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予苦参汤药浴治疗。比较2组治疗前后免疫功能、炎症因子水平,评价临床治疗效果。结果:观察组总有效率为86.11%,对照组为63.89%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前升高,观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05);2组CD8~+较治疗前降低,观察组CD8+低于对照组(P0.05)。治疗前,2组白细胞介素-2 (IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组IL-2、IFN-γ水平较治疗前降低,观察组IL-2、IFN-γ水平低于对照组(P0.05)。结论:苦参汤配合西医常规治疗慢性湿疹能有效改善患者的临床症状,调节免疫功能,抑制炎症因子,临床疗效较好。     

凉血解毒重镇汤治疗寻常型银屑病血热证临床研究

目的:观察凉血解毒重镇汤治疗寻常型银屑病血热证的疗效及对患者免疫功能、生活质量、T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响。方法:选取80例寻常型银屑病血热证患者,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予消银颗粒口服联合卡泊三醇软膏外涂治疗,治疗组在对照组基础上给予凉血解毒重镇汤治疗。比较2组总有效率,观察治疗前后银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数量表(DLQI)、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-23的变化情况。结果:治疗组总有效率92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.248,P0.05)。治疗后,2组PASI评分与DLQI评分均较治疗前降低(P0.05),治疗组PASI评分与DLQI评分均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均较治疗前升高(P0.05),治疗组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(P0.05);2组CD8~+水平均较治疗前降低,治疗组CD8~+水平低于对照组(P0.05)。治疗后,2组TNF-α、IL-6、IL-23水平均较治疗前降低(P0.05),治疗组TNF-α、IL-6、IL-23水平均低于对照组(P0.05)。结论:凉血解毒重镇汤可以提高免疫功能,减轻炎症反应,从而有效改善寻常型银屑病血热证患者的皮损程度,提高其生活质量。     

逍遥散加减方对老年性干眼症患者眼表功能及血清细胞因子的影响

目的:探究逍遥散加减方对老年性干眼症患者眼表功能及血清细胞因子的影响。方法:选取86例老年性干眼症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,观察组在对照组基础上给予逍遥散加减方水煎服。观察2组的症状评分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、组织因子(TF)、CD3~+、CD4~+、CD8~+水平,采用视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL-DVI)和国家眼科研究视功能量表(NEI-VFQ-25)评价生活质量,并观察2组的临床疗效、不良反应。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组81.40%(P0.05)。治疗后,2组口干、眼干症状评分较治疗前下降(P0.05),且观察组口干、眼干症状评分低于对照组(P0.05)。治疗后,2组TNF-α、PEDF水平较治疗前降低(P0.05),IFN-γ、VEGF、IGF-1、TF水平较治疗前升高(P0.05);且观察组TNF-α、PEDF水平低于对照组(P0.05),而IFN-γ、VEGF、IGF-1、TF水平高于对照组(P0.05)。治疗后,2组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前升高(P0.05),CD8~+较治疗前降低(P0.05);且观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05),而CD8~+低于对照组(P0.05)。治疗后,2组NEI-VFQ-25评分、SQOLDVI评分均较治疗前升高(P0.05),且观察组NEI-VFQ-25评分、SQOL-DVI评分高于对照组(P0.05)。结论:逍遥散加减方治疗老年性干眼症疗效较好,有效缓解症状,能够抑制视网膜内多种细胞因子,介导形成新生血管,抑制炎症反应,改善免疫功能,安全可靠。     

黄芩汤联合化疗治疗结肠癌临床研究

目的:观察黄芩汤联合化疗治疗结肠癌的临床疗效。方法:选取84例结肠癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组采用CMF化疗方案,观察组在对照组基础上口服黄芩汤。比较2组治疗前后T淋巴细胞亚群、炎症因子、免疫球蛋白水平。结果:治疗前,2组CD8~+、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组CD8~+较治疗前降低,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前升高;且观察组CD8~+低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组IFN-γ、IL-2水平较治疗前升高,IL-4水平较治疗前降低;观察组IFN-γ、IL-2水平高于治疗前和对照组,IL-4、IL-6水平低于治疗前和对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A (IgA)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组IgG、IgM水平较治疗前升高,观察组IgG、IgM、IgA水平高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:黄芩汤联合化疗治疗结肠癌的临床效果显著,能有效改善患者T淋巴细胞及免疫功能,缓解炎症反应,提高免疫球蛋白水平。     

抗感颗粒(儿童装)对普通型手足口病患儿免疫功能及炎性因子的影响

目的:探讨抗感颗粒(儿童装)对轻症型手足口病儿童免疫功能及炎性因子的影响。方法:将60例普通型手足口病患儿随机分为观察组与对照组各30例。两组均给予单磷酸阿糖腺苷治疗,观察组在此基础上给予抗感颗粒(儿童装)口服治疗。观察治疗前及治疗5天后两组免疫指标及炎性因子水平。结果:治疗后,观察组免疫球蛋白A(immunoglobulin A,Ig A)较治疗前显著升高,免疫球蛋白M(immunoglobulin M,Ig M)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,Ig G)较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组Ig A高于对照组,Ig M、Ig G显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+显著升高,CD19~+淋巴细胞水平均较治疗前显著下降,CD4~+/CD8~+较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+显著高于对照组,CD19~+淋巴细胞水平均显著低于对照组,CD4~+/CD8~+高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:抗感颗粒(儿童装)能够提高普通型手足口病患儿的免疫功能,降低炎性因子水平,从而改善患儿临床症状。