突出髓核占位与神经根受压程度关系的临床研究

目的:探讨突出髓核的占位与神经根受压程度的关系,及在决定是否采用手法或手术治疗中的意义.方法:选择2组腰椎间盘突出症患者,其中a组患者突出髓核巨大,b组患者突出较轻,同时观察2组患者直腿抬高高度,和手法治疗前后b组患者直腿抬高高度及CT上髓核占位的改变.结果:2组患者直腿抬高高度无显著差异(P＞0.05),b组患者手法治疗前后直腿抬高高度有显著性差异(P＜0.01),而b组患者治疗前后CT各层面叠加对照,无1例患者髓核形态大小发生变化,其矢状径无显著性差异.结论:突出髓核占位大小不是决定神经根所受到的挤压的程度的唯一因素.突出髓核大小并不是判断是否采取手法或手术治疗的指征.     

正骨手法配合快牵治疗腰椎间盘突出症316例

腰椎间盘突出症是临床常见病。我们根据生物力学原理,采用中医正骨手法与医疗、器械整复相结合,在预制定位快牵、旋转基础上施以正骨手法,在瞬间一次完成治疗,使突出的髓核还纳或位移,不再压迫神经根,以消除临床症状及体征。现分析总结如下:     

牵引配合手法复位治疗腰椎间盘突出症疗效分析

牵引手法复位治疗腰椎间盘突出症是在机械力作用下,腰肌逐步松弛,达到两侧腰肌张力相对平衡,腰椎间增宽,在牵引下手法复位椎间盘突出部位,髓核回缩脊柱侧弯得到矫正,神经根受压减轻或消除,使神经的充血、水肿、粘连减轻或消除,血液循环改善,时间短,见效快,痛苦轻.     

八把半锁治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation,LDH）是由于腰椎间盘变性,包裹髓核的纤维环退变变薄,纤维环机械性撕裂,使髓核从薄弱处或裂隙中突出,压迫神经根造成以腰腿痛为主的临床疾病.推拿手法治疗本病有着良好的治疗效果。     

按摩配合牵引治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效

治疗腰椎间盘突出症最重要的是促使腰椎间盘突出的髓核得到还纳，以解除神经根的压迫，从而消除疼痛恢复正常的腰椎功能。     

三位十法治疗腰椎间盘脱出症148例临床报道

以本院拟定的三位十法推拿按摩手法治疗腰椎间盘突出症148例,取得满意疗效。优良率81.7％,总有效率93.2％。本文详细介绍了三位十法的具体操作方法,并对腰椎间盘突出症的病因病机及手法治疗机理进行了初步讨论。认为:腰椎间盘突出症的发生与腰部长期不恰当体位下频繁用力和活动关系密切,是由于腰椎及其稳定结构退变失稳所致。大部分病例在髓核突出出现神经根刺激症状前有慢性腰痛史。手法的作用在于使突出的髓核部分还纳或移位,解除或减轻了对神经根的压迫,松解神经根的粘连,改善了神经组织的缺血水肿状态,缓解腰及下肢肌痉挛,重新调整椎间结构。重建腰脊柱的内外结构平衡,手法对于病程长,突出物粘连严重或已骨化者效果差。     

推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床研究进展

腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,因腰椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根及周围组织,主要表现为腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状.现将2006年以来手法治疗腰椎间盘突出症的有关文献综述如下.     

腰椎间盘突出症的手法治疗进展

腰椎间盘突出症,又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,因腰椎间盘发生退行性病变,在外力作用下,使纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫神经根,而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛,为骨伤科疾病中常见的腰部疾患之一。据报道80％～90％的腰椎间盘突出症患者可以经非手术治疗而取得较好的治疗效果,因此绝大多数患者的首选治疗是非手术治疗。手法治疗腰椎间盘突出症具有疗效显著,经济而无副作用,病人易于接受等特点,是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种重要方法。     

二步十法治疗腰椎间盘突出症60例的临床研究

目的观察二步十法治疗腰椎间盘突出症的实际效应，探讨腰椎间盘突出症的发病机制和手法二步十法治疗腰椎间盘突出症的作用机理。方法本实验的临床研究选择腰椎间盘突出症90例，采用随机对照组，分为手法治疗组60例，药物治疗组30例，治疗时间均为15天。以治疗前后患者临床症状、体征等的变化作为疗效评定标准。结果手法治疗组对于腰椎间盘突出症症状和体征的改善，临床治愈率63．3％，总有效率91．7％。药物治疗组临床治愈率26．7％，总有效率83．3％。两组比较，统计学上有显著意义（P〈0．05）。结论说明“二步十法”具有改变突出髓核位置、松解神经根与椎间盘粘连，消除神经根水肿，缓解血管痉挛，增强代谢，改善局部组织营养的作用。     

巨大型髓核脱入椎管腔内可用手法复位治愈

运用脊柱定点旋转复位法治疗巨大型腰椎间盘髓核脱入椎管腔内36例，取得良好疗效。证明巨大髓核型突出症可用手法复位治愈，并非只能采用手术治疗。影像资料证实，脱入椎管内的髓核，在症状消除后一段时间，髓核逐渐缩小甚至消失，说明脱出的椎间盘髓核组织(HNP)可被人体吸收。手法复位对此可起促进作用。     

腰腿痛胶囊对大鼠自体髓核硬膜外移植神经根功能的影响

为探讨椎间盘源性腰腿痛的病理机制及腰腿痛胶囊对自体髓核硬膜外移植大鼠神经根功能恢复的影响,将48只健康、雄性大鼠,随机分成假手术组(SG)、对照组(MG)、腰腿痛胶囊低剂量组(LG)、腰腿痛胶囊高剂量组(HG组),每组12只.在麻醉下,各组动物距肛门1cm处截断尾骨,SC组仅咬除右侧半椎板,显露L5神经根;其余各组皆取自体尾椎髓核(约10mg)植入右侧L5神经根背侧.分别在术后第7、14、28天检测大鼠马尾神经MEP、SEP.结果显示,SG组手术前后诱发电位的改变无统计学意义;MG组术后波幅降低,潜伏期延长,术后14天波幅下降最低,潜伏期延长最明显;LG组术后7和14天、HG组术后7天波幅下降,潜伏期延长,与自身术前比较差异显著(P＜0.05或P＜0.01);LG组移植术后28天、HG组14天马尾神经诱发电位开始恢复.表明在无明显机械压迫情况下,大鼠自体尾椎髓核移植硬膜外腔造成了脊神经根结构与功能损害,腰腿痛胶囊可减轻或延缓该损伤.可能是通过降低神经根局部组织的炎性介质和(或)自身免疫反应而起作用.     

手法对腰椎间盘突出症周围神经传导速度及H反射的影响

为观察手法对腰椎间盘突出症患者周围神经的传导速度及 H反射的电生理变化 ,对 31例患者行手法前后的电生理检查 ,测定周围神经传导速度 ( MCV、SCV)及 H反射值 ,并进行比较研究。结果显示 MCV、SCV及 H反射有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。认为手法对腰椎间盘突出症所致的神经损伤有康复作用 ,推断手法对腰椎间盘突出症的作用机理为解除硬膜囊及神经根的压迫 ,消除软组织及神经根的炎性水肿及粘连 ,使椎间盘发生位移     

针刀配合中药治疗神经根型颈椎病

摘要：目的：观察针刀配合中药手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：302例神经根型颈椎病患者，采用针刀配合中药辨证及手法治疗，分别于首次治疗后，即刻、14d、30d,0．5a后采用VAS（视觉模拟评分法）评分进行疗效评价。结果：首次治疗后，即刻、14d、30d,0．5a临床症状明显改善，经中药汤剂及手法14d-0．5a的治疗，VAS评分改善明显，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：针刀配合中药、手法治疗神经根型颈椎病，能迅速改善疼痛症状，效果确切。     

丹参注射液对SD大鼠非压迫性腰椎间盘退变的实验研究

目的：通过观察丹参注射液对大鼠非压迫性髓核突出神经根损伤的组织形态学变化,为进一步探索发掘预防及治疗退变椎间盘,提供新的思路和方法。方法：60只健康SD大鼠随机分成对照组12只,假模组、实验组每组各24只,对假模组和实验组提取退变的髓核组织移植于L4/5神经根背侧,造成大鼠非压迫性髓核突出。实验组予以丹参注射液灌胃。于第15d、30d各组分期处死,分别取 L3~6周围的神经根处理、切片、染色观察神经根组织形态学变化。结果：实验组神经根细胞变化明显,少数神经根细胞空泡变性,细胞水肿减轻,雪旺细胞增多,部分核仁消失。丹参注射液可改善损伤神经根的组织形态病理学改变。结论：丹参注射液可减轻非压迫性髓核突出神经根损伤所导致的组织形态病理学改变,改善或抑制炎症反应,对神经根有保护作用。     

仰卧前屈拔伸牵引法治疗中老年神经根型颈椎病

目的：探讨仰卧前屈拔伸牵引法治疗中老年神经根型颈椎病的临床效果。方法：62例中老年神经根型颈椎病患者采用仰卧前屈拔伸牵引法治疗，分别于首次治疗后即刻、2周、5月后采用VAS评分、JOA评分进行疗效评价。结果：首次治疗后即刻、2周MPQ改善明显；经过2～3个疗程的治疗，VAS评分、JOA评分改善情况明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：仰卧前屈拔伸牵引法能迅速改善患者疼痛症状；治疗中老年退行性神经根型颈椎病效果确切。     

中西医结合治疗神经根型颈椎病50例临床观察

目的：观察中西医结合治疗神经根型颈椎病50例临床疗效。方法：颈椎牵引、内服中药、推拿、针灸、静脉滴注神经妥乐平连续治疗2周,采用随机、自身治疗前、后症状和体征积分变化对比进行研究,观察指标包括临床症状及体征分级记分。疗效判断以临床症状及体征基本小时,积分减少≥70%为显效;积分减少≥30%为有效。结果：本组患者经中西医结合治疗总有效率达到91%,治疗后积分较治疗前明显减少（P〈0.01）。结论：中西医结合治疗神经根型颈椎病有明显的疗效。     

热针治疗腰椎间盘突出症的肌电图分析

热针治疗３２例腰椎间盘突出症前后的肌电图对比观察表明，患者肌电图改变主要表现为腓总神经、胫神经的运动传导速度减慢，远端潜伏期延长。热针治疗后，腓总神经、胫神经传导速度加快；远端潜伏期缩短（Ｐ＜０．００１）；Ｈ反射异常者７例，全部恢复正常；出现自发电活动者６例，无明显变化。肌电图结果提示：热针治疗腰椎间盘突出症的作用机理，可能是通过热针的刺激和热针体内的热效应，使突出的髓核萎缩变性，缓解或消除了对神经根的压迫，使受损的坐骨神经得以改善和修复。     

腰椎间盘突出症再手术的原因及其预防措施：附13例临床报告

报告了腰椎间盘突出症再手术患者 13例 ,分析其再手术原因有过于依赖 CT、定位错误、术前适应症掌握不当、术中髓核摘除不够、术后限制活动时间不足、医源性椎管和 (或 )神经根管狭窄、多节段突出处理不当、过分破坏脊柱稳定性、神经根未彻底松解及影像假象误导等。据此提出了一些针对性的预防措施     

穴位注射配合温和灸治疗神经根型颈椎病临床观察

目的：比较牵引、夹脊穴穴位注射配合艾灸与牵引、推拿治疗神经根型颈椎病的疗效差异.方法：将62例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,对照组行牵引、推拿治疗;治疗组行牵引、夹脊穴穴位注射疏血通2ml和腺苷钴胺1mg的混合液配合温和灸,比较治疗一疗程后的数字疼痛评分（NPRS）、颈椎病临床评价量表（CASCS）评分及临床疗效.结果：两组患者治疗后NPRS疼痛评分、CASCS评分均较治疗前有明显改善（P＜0.01）,治疗组2项评分较常规组改善更明显（P＜0.05）,临床疗效治疗组为100%,对照组为74.19%.结论：穴位注射配合艾灸、牵引治疗神经根型颈椎病近期疗效显著.     

电针配合推拿治疗神经根型颈椎病50例临床疗效观察

目的：应用肌电图检测技术探讨经络辨证推拿治疗神经根型颈椎病的作用机制和疗效判定。方法：对50例神经根型颈椎病患者采用经络辨证推拿治疗并在治疗前、治疗1个月及处理后两个月用相同的方法做肌电图检查。结果：50倒患者治疗优良率为：90．0％,总有效率为：98．0％,经络辨证推拿治疗后肌电图明显改善。同时结合临床症状、体征的变化,肌电图检查结果,经统计学处理P〈0．05,有显著性意义。结论：经络辨证推拿治疗神经根型颈椎病能使受压神经根与挤压物之间产生相对位移,松解肌肉的紧张和神经根的粘连,促进血液循环,消除炎症,营养神经,使受损的神经根得到不同程度的改善和修复。疗效好并且稳定。