芳香开窍药嗅吸剂在治疗创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的应用研究

目的：观察由芳香开窍药组成的嗅吸剂治疗创伤所引起的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法：22例经颅多普勒（TCD）检查显示大脑中动脉（MCA）≥120cm.s-1颅脑外伤致外伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组：12例,对照组：10例,全部患者入院后均给予常规治疗,治疗组入院第2d起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入,两组分别于入院后第2d、第3d、第5d、第7d、第9d、第11d行颅多普勒TCD检查脑血流变化。结果：治疗组经鼻腔给药途径吸入芳香开窍药治疗脑血管痉挛后脑血流速度6d后明显改善,同对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果,其机制可能是药物除可以通过鼻黏膜及肺部丰富的毛细血管吸收外,还可以直接通过鼻黏膜-脑脊液途径进入脑脊液,突破或绕过血脑屏障,将药物靶向脑部达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果。     

质子磁共振波谱分析创伤性蛛网膜下腔出血患者应用芳香窍药嗅吸剂后脑代谢的变化

目的：通过质子磁共振波谱（1H—MRS）分析由芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉,经雾化吸入应用于创伤性蛛网膜下腔出血患者脑内代谢物质的变化,评估经芳香开窍药经鼻腔给药对创伤所引起的蛛网膜下腔出血患者的临床疗效及预后。方法：20例经颅多普勒检查显示大脑中动脉≥120cm·s^-1颅脑外伤致创伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组10例、对照组10例,全部患者入院后均给予常规治疗,每隔1日行经颅多普勒检查脑血流变化。治疗组入院第2天起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入10天,两组分别于入院后第12～15天行质子磁共振波谱分析脑内代谢物质的变化,分析额叶、基底节、枕叶N2乙酞天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、含胆碱化合物（Cho）及NAA／Cr、NAA／Cho、Cho／Cr值的变化,并对各项指标进行统计学分析。结果：治疗组脑血管痉挛后脑血流速度5天后明显改善,与对照组比较,差异有显著性（P〈0．05）。行1H—MRS检查显示,治疗组较对照组NAA／Cr和Cho／Cr差异均有统计学意义;患者额叶、基底节区域、枕叶NAA／Cr所处数值治疗组较对照组明显上升,Cho／Cr数值较对照组降低。结论：颅脑创伤合并蛛网膜下腔出血时,脑血管痉挛可以使脑内代谢物质发生变化,经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解创伤性蛛网膜下腔出血时的脑血管痉挛,促进正常脑血流的恢复,改善脑代谢,从而促进神经功能的恢复,提高了临床疗效,通过质子磁共振波谱可以了解脑内不同区域代谢变化,对评估临床疗效及预后具有重要价值。     

芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的观察芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法 60例t SAH患者随机分为对照组、嗅吸剂组、尼莫地平组、联合治疗组,每组15例。对照组给予止血、脱水、支持及对症处理等常规治疗。在对照组常规治疗基础上,嗅吸剂组加用芳香开窍嗅吸剂嗅吸每次5~10 min,每日3~5次;尼莫地平组加用尼莫地平每日10 mg持续静脉微量泵入;联合治疗组联合应用芳香开窍药嗅吸剂和尼莫地平。各组均治疗10天。入院时及入院后第3、5、7、9、11天行经经颅多普勒检查,观察患者大脑中动脉平均流速,并于3个月后评价患者脑外伤综合征阳性体征情况。结果 5天后嗅吸剂组、尼莫地平组及联合治疗组脑血流速度均较对照组明显改善(P0.05),且联合治疗组优于嗅吸剂组及尼莫地平组(P0.05),尼莫地平组与嗅吸剂组比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,嗅吸剂组及联合治疗组脑外伤综合征阳性体征患者显著减少(P0.05),且联合治疗组优于嗅吸剂组(P0.05)。结论芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平不仅能减轻t SAH后CVS的严重程度,且能明显改善患者的预后。     

芳香开窍药嗅吸对急性脑梗死患者意识障碍的促醒作用

目的观察芳香开窍中药雾化嗅吸对急性脑梗死患者意识障碍的促醒作用及对脑组织血供、血液流变学的影响。方法将患者42例按随机数字表法分为治疗组和对照组,各21例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芳香开窍中药嗅吸。两组治疗前后均使用经颅多普勒检测患者大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)平均血流速度,抽静脉血测定全血黏度高、低切变值、血浆黏度变化,行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行疗效评定。结果治疗前两组MCA及BA平均血流速度比较差别均不大(均P0.05)。治疗10 d后两组平均血流速度较治疗前增快(均P0.05),且治疗组在改善脑血流方面均优于对照组(均P0.05)。治疗前两组全血黏度高、低切变值、血浆黏度差别均不大(均P0.05)。治疗10 d后,两组全血黏度高、低切变值、血浆黏度值均较治疗前降低(均P0.05);且治疗组均较对照组变化更明显(均P0.05)。治疗前两组GCS评分差别不大(P0.05)。治疗10 d后,两组GCS评分较治疗前升高(均P0.05);且治疗组GCS评分高于对照组(P0.05)。两组均无明显不良反应。结论芳香开窍药嗅吸可以提高急性脑梗死意识障碍患者的脑血流速度,改善血液的浓黏凝聚状态,降低血黏度,尽早促进患者神志恢复,提高生存率,减轻后遗症。     

芳香开窍药嗅吸对急性脑梗死昏迷患者促醒作用的研究

目的观察芳香开窍中药雾化嗅吸对急性脑梗死昏迷患者的促醒作用。方法将36例急性脑梗死昏迷患者随机分为治疗组和对照组各18例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用芳香开窍中药嗅吸治疗。2组治疗前后均使用经颅多普勒(TCD)检测患者大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)血流速度;治疗后使用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析患者额叶、丘脑及脑干处N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、含胆碱化合物(Cho)及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化;治疗前后行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行促醒作用疗效评定。结果治疗14 d后,治疗组MCA及BA血流速度均明显快于对照组(P均0. 05);治疗组额叶、丘脑和脑干处NAA/Cr数值较对照组明显上升(P均0. 05),Cho/Cr数值较对照组明显降低(P均0. 05);治疗组BAEP的5个波(Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅲ波、Ⅰ~Ⅲ波、Ⅲ~Ⅴ波)潜伏期均显著短于对照组(P均0. 05);治疗组GCS评分明显高于对照组(P 0. 05)。结论芳香开窍药嗅吸可以提高急性脑梗死昏迷患者的脑血流速度,改善脑内代谢,从而促进神经功能的恢复,更早地促进患者苏醒。     

超声雾化吸入在口腔颌面部手术前后的应用

<正> 起声雾化吸入是口腔颌面部术前术后病人较常用的治疗方法。优点是产生雾量大,雾滴细小,能使药物均匀地直接喷入创面,作用显效,我们把超声雾化吸入应用于口腔颌面部术前术后的病人,效果良好,现报告如下。 1 药物的配制 生理盐水20ml,5％碳酸氢钠20ml,庆大霉素8万~u,氟美松5mg,每日2～3次,每次20分钟。 2 时间 术前3天开始,因口腔是细菌繁殖的温床,为了预防术后并发症发生。术后12天口内伤口拆线停止雾吸,通过超声雾化吸入,使药物均匀地直接喷入口腔,     

吸入型糖皮质激素治疗COPD疗效观察

目的观察吸入糖皮质激素治疗稳定期中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法将COPD患者随机分为2组,对照组采用常规治疗(氧疗、祛痰与按需吸入沙丁胺醇),治疗组在对照组治疗基础上给予布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂吸入,每次2吸,每日2次,共24周。观察2组肺功能、呼吸困难评分、临床症状评分、生活质量评分和急性加重次数。结果治疗组第1秒用力呼气容积、呼吸困难评分、临床症状评分、生活质量评分和急性加重次数改善程度均好于对照组。结论吸入糖皮质激素治疗稳定期中、重度COPD安全有效。     

双黄连注射液超声雾化治疗急慢性咽炎疗效观察

目的:双黄连注射液超声雾化吸入咽喉治疗急慢性咽喉炎的疗效观察.方法:治疗组使用双黄连注射液20ml,以0.9%生理盐水10～15ml配伍进行超声雾化吸入,每次15～20分钟,每日两次.对照组使用庆大霉素4万单位,每日两次雾化吸入.两组均以7天为一疗程.结果:治疗组,总有效率为95%;对照组总有效率为81.67%.结果表明,治疗组疗效优于对照组.P＜0.05.同时避免了儿童对庆大霉素的毒副作用.     

脑脊液置换术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效分析

目的:观察脑脊液置换术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果。方法:将106动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者按入院单双日随机分为两组,每组各53例,对照组患者给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予脑脊液置换术联合尼莫地平进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗1个月后,治疗组患者总有效率明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者GOS评分优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间患者大脑中动脉流速比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液置换术联合尼莫地平可迅速改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者的临床症状,减少患者并发症的发生,提高临床治疗效果,值得临床推广和应用。     

祛痰熄风开窍汤联合针刺防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究

目的:观察祛痰熄风开窍汤联合针刺防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效。方法:选取2016年8月～2017年8月入住我院神经内科的100例蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,50例/组。对照组予以祛痰熄风开窍汤治疗,观察组在对照组基础上联用针刺治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后两组患者血清NF-kB及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;于治疗后3天、7天及14天检测患者大脑中动脉血流速度;比较两组患者的近期疗效及短期预后。结果:治疗后,两组患者血清NF-kB及MMP-9水平均显著降低(P0.05),观察组血清NF-kB及MMP-9水平均显著低于对照组(P0.05);治疗后,观察组大脑中动脉血流速度随时间延长显著升高,且在治疗后3天、7天及14天大脑中动脉血流速度显著高于对照组(P0.05);观察组近期疗效及短期预后均优于对照组(P0.05)。结论:祛痰熄风开窍汤联合针刺防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛能显著降低患者大脑中动脉血流速度,减少脑水肿的产生,具有很好的近期疗效及短期预后。