关节镜下外-内缝合法结合Fast-Fix系统治疗膝关节盘状半月板外侧撕裂伤

膝关节盘状半月板在东方人种中多见,由于其充填并占据胫股关节间隙,不仅影响膝关节活动,而且易于受到挤压、扭转等暴力而导致损伤。盘状半月板损伤以分层损伤为主,部分患者合并有外侧边缘撕裂伤。既往对盘状半月板的治疗多以半月板成形术为主[1-2],对于盘状半月板合并外侧红区或红白区撕裂伤的报道较少。2006年12月至2010年12月,我们     

关节镜下手术治疗半月板损伤42例疗效观察

在微创外科的今天,关节镜已成为膝关节疾病诊断治疗的重要方法及手段,关节镜下治疗膝关节半月板损伤越来越受到关节外科医生的青睐,治疗半月板损伤多采用关节镜下微创手术治疗,已很少采取切开开放手术治疗”;由于其创伤小,手术时间短,明确诊断,效果确切,恢复快,痛苦小,并发症少等优点,关节镜已成为半月板损伤诊断治疗的有效选择。2010—03—2013—03,我们采用关节镜下手术治疗半月板损伤患者42例,结果如下。     

关节镜下Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合固定治疗半月板撕裂

目的:观察关节镜下采用Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合固定治疗半月板撕裂的临床疗效和安全性。方法:2018年9月至2019年9月,采用Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合固定治疗半月板撕裂患者36例。男20例,女16例。年龄17~45岁,中位数36岁。均为单侧半月板撕裂,左侧14例、右侧22例,内侧半月板26例、外侧半月板10例。急性损伤12例,慢性损伤24例。半月板红区撕裂21例、半月板红区与白区交界处撕裂15例,合并半月板根部撕裂3例。病程3~66个月,中位数35个月。结果:关节镜检查显示,本组患者半月板水平裂11例、纵裂17例、复合裂8例。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。切口均甲级愈合。Lysholm膝关节功能评分,术前(52.0±8.0)分,术后6个月(86.0±12.0)分。均未出现感染、神经血管损伤、肌肉萎缩及肌力减退等并发症。结论:关节镜下Healix带线锚钉经胫骨隧道缝合治疗半月板撕裂,有利于膝关节功能改善,且安全性高。     

纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂的愈合相关因素分析

目的:对纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂的愈合相关因素进行探究。方法:选取2016年5月至2017年5月本院确诊的139例半月板损伤患者作为研究对象,行纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix术修复半月板。记录患者年龄、性别、病程、BMI、撕裂类型、外伤史、术后制动时间等基本资料;行膝关节MRI检查观察缝合部位恢复情况;根据Barrett标准对患者术后6个月门诊随访检查。术前和术后末次观察患者症状,对患者进行IKDC评分、Lysholm评分和JOY评分。结果:对影响半月板愈合的相关因素进行分析,结果显示年龄、性别、撕裂类型、术后制动时间等均不是影响半月板愈合的相关因素。BMI>25kg/m^2、病程>6周、外伤史不明确的患者半月板愈合率较低,差异均有统计学意义(P<0.05),三者为影响半月板愈合的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、病程、外伤史为影响半月板愈合的相关因素;术后膝关节活动尚未出现交锁症状,愈合较好;术后IKDC评分、Lysholm评分、JOY评分显著高于术前,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维血凝块填塞联合关节镜下FasT-Fix修复半月板撕裂疗效佳,其中BMI、病程、外伤史为影响半月板愈合的相关因素,在患者围手术期应予以关注,避免愈合延迟。     

关节镜下Fast-Fix缝合修复半月板损伤的术后康复护理

目的：探讨关节镜下Fast-Fix缝合修复半月板损伤的术后护理及康复训练指导方法.方法：对48例镜下应用Fast-Fix缝合修复的半月板损伤患者进行专科护理及个性化的康复训练指导,并随访疗效.结果：48例患者全部顺利康复出院,无并发症发生,术前症状消失,膝关节功能恢复良好.结论：关节镜下应用Fast-Fix缝合修复半月板损伤,术后正确及时的康复训练及护理,对促进半月板愈合,膝关节功能的恢复有重要的临床意义.     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床研究

目的:探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床疗效。方法:盘状半月板损伤患者110例根据入院顺序分为治疗组与对照组各55例,对照组给予常规手术治疗,治疗组给予关节镜下手术治疗。结果:术后治疗组的膝关节功能优良率为92.7%,对照组为76.4%,治疗组的优良率明显高于对照组(P0.05)。术后治疗组的半月板囊肿、反应性滑膜炎和关节僵硬等并发症发生率明显少于对照组(P0.05)。结论:关节镜下手术治疗盘状半月板损伤能有效防止并发症,从而改善膝关节功能。     

膝关节镜手术治疗盘状半月板损伤的护理体会

目的:总结膝关节镜手术治疗盘状半月板损伤的护理体会.方法:2008年4月至2010年3月,采用术前心理护理、基础护理,术后体位护理、物理调护、预防感染、引流管护理、功能锻炼等措施,结合出院指导,认真护理膝关节镜手术治疗的盘状半月板损伤患者17例.结果:术后随访12～18个月,所有患者均无严重并发症发生,膝关节功能均恢复良好.结论:仔细认真的护理,有助于促进盘状半月板损伤患者膝关节镜手术后膝关节功能的恢复,降低其术后并发症的发生率.     

关节镜下“川”字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节内侧半月板桶柄状撕裂

目的:观察关节镜下“川”字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节内侧半月板桶柄状撕裂(bucket-handle tear of the medial meniscus, BHTMM)的临床疗效和安全性。方法:2016年6月至2021年6月,采用关节镜下“川”字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节BHTMM患者39例。男23例,女16例。年龄18～55岁,中位数29岁。左膝18例,右膝21例。新鲜损伤26例,陈旧损伤13例。所有患者均表现为膝关节疼痛、酸软无力、交锁、屈曲或伸直受限等;体格检查均显示膝关节内侧间隙压痛,麦氏征和半月板研磨试验阳性;膝关节X线检查均显示膝关节骨质无异常或有轻微退变;膝关节MRI检查均显示冠状位上“分离征”,矢状位上“双后交叉韧带征”。BHTMM长度(43.87±4.40)mm。病程1～48周,中位数6周。记录手术时间。术前和末次随访时,测量膝关节活动度,采用Lysholm膝关节评分标准评价膝关节功能,采用《半月板损伤诊疗与康复》中半月板损伤的MRI影像学评价标准和疗效评价标准评价半月板愈合情况和临床疗效。术后随访观察并发症发生及二次手术情况。结果:本组患者均顺利完成...     

关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折

目的:观察关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2006年6月至2008年8月,我们采用关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折患者23例,男18例,女5例.年龄16～59岁,中位数35岁.按照Schatzker分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～28个月,中位数12个月.骨折均获得愈合,愈合时间12～20周,中位数14周.术后膝关节活动出现不同程度受限3例,出现异位骨化1例.均无关节内感染、血管神经损伤、骨折畸形愈合、内固定断裂、内固定松动、创伤性关节炎、患肢深静脉血栓形成和脂肪栓塞等并发症发生.按照Neer膝关节评分标准评定疗效,优17例,良2例,可3例,差1例.结论:采用关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小、复位满意、术后康复快等优点,值得临床推广和应用.     

针刺配合康复训练对膝关节半月板损伤术后步行功能的影响（英文）

目的:观察针刺配合康复训练对膝关节半月板损伤关节镜术后患者步行功能的影响。方法:将60例半月板损伤关节镜术后患者按随机数字表法分为两组,每组30例。观察组予针刺结合常规康复训练治疗,对照组仅采用与观察组相同的常规康复训练治疗。于治疗前及治疗1个月、2个月后对患者膝关节能量、支撑力矩及摆动力矩进行测量比较。结果:治疗前,两组膝关节能量、支撑力矩及摆动力矩差异均无统计意义(P>0.05)。治疗1个月及2个月后,两组患者膝关节能量、支撑力矩及摆动力矩均明显改善,与本组治疗前有统计学差异(P<0.05);两组间亦有统计学差异(P<0.05)。结论:针刺配合康复训练可增加膝关节半月板损伤关节镜术后患者下肢运动过程中膝关节能量、支撑力矩与摆动力矩,提高其步行功能。     

叹气对小儿急性呼吸窘迫综合征疗效的临床研究

目的观察叹气法肺复张对小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及患儿的耐受性,评价其复张效果及安全性。方法选择ARDS患儿20例,采用压力控制辅助通气(PC/AMV)模式,限制吸气压≤30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),使潮气量为6~8 mL/kg。研究分3期:基础期2 h(小潮气量通气+呼气末正压)、叹气期1 h(小潮气量通气+呼气末正压+叹气)、叹气后期1 h(小潮气量通气+呼气末正压)。记录并比较各期患者的氧合情况、通气及酸碱情况、呼吸力学指标、血流动力学指标、气压伤的发生情况等。结果氧合指数明显改善,有显著性差异(P<0.05),但是随着叹气的结束又恢复到叹气前的水平。二氧化碳分压及pH的变化均无显著性差异(P均>0.05)。静态顺应性明显改善,有显著性差异(P<0.05),但是随着叹气结束又恢复到叹气前的水平。心率及平均动脉压变化均无显著性差异(P均>0.05)。未发生气压伤。结论持续的叹气能明显改善ARDS患儿的氧合状态及胸肺顺应性,且安全易行,对血流动力学干扰较小,但疗效的维持时间不稳定。     

规范手法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

目的：观察规范手法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：应用多中心、随机对照的方法纳入114例第三腰椎横突综合征患者,治疗组77例,对照组37例。治疗组采用规范手法配合功能锻炼治疗,对照组采用调制中频理疗仪配合功能锻炼治疗。分别于治疗前和第1次治疗后第14天对所有患者行JOA腰痛疾患评分和视觉模拟疼痛评分,计算治疗前后评分差值。并以JOA评分计算改善率进行总体疗效评定。结果：①治疗组治疗前后视觉模拟疼痛评分及JOA评分差值大于对照组（t=3.400,P=0.001;t=5.639,P=0.000）。②治疗组疗效优于对照组（Z=-6.895,P=0.000）。结论：规范手法治疗第三腰椎横突综合征的疗效优于调制中频理疗仪治疗,是治疗第三腰椎横突综合征的有效方法,值得临床学习与推广应用。     

湿润烧伤膏治疗皮肤擦伤临床观察

目的:观察应用湿润烧伤膏治疗皮肤擦伤的临床效果。方法:从来我院门诊和住院部收治的皮肤擦伤患者中选取100名随机分成两组各50例。两组患者入院后均给予清创处理,治疗组采用湿润烧伤膏治疗,对照组采用凡士林油纱治疗。对比两组患者换药时疼痛程度、敷料与创面粘连情况、感染率、以及愈合时间。结果:所有患者擦伤创面均愈合,两组之间比较:治疗组患者疼痛程度、感染率、愈合时间均低于对照组,治疗组敷料与创面粘连情况不明显且更易于祛除。观察两组患者临床治疗过程中上述四个方面的差异,经比较均具有统计学意义(P0.01)。结论:应用湿润烧伤膏治疗皮肤擦伤可以减轻患者疼痛、提高依从性,减少创面粘连、保护新生肉芽及表皮组织;在整个治疗过程中能够降低感染率,缩短平均愈合时间。     

通经活利汤治疗膝关节滑膜炎的临床研究

目的:观察通经活利汤治疗膝关节滑膜炎的临床疗效和安全性.方法:采用随机数字表将符合要求的220例膝关节滑膜炎患者随机分为2组,实验组120例,对照组100例.实验组患者采用通经活利汤治疗,对照组患者口服萘丁美酮胶囊,治疗28 d后按照自拟的症状体征分级量化评分表对2组患者进行疗效评定,同时观察记录2组患者治疗期间发生胃肠道反应的情况.结果:①临床疗效.实验组临床疗效优于对照组(Z=-8.992,P=0.000).②安全性.在治疗期间实验组1例出现胃肠道反应,对照组16例出现胃肠道反应,实验组不良反应发生率低于对照组(x2=17.597,P=0.000).结论:通经活利汤能明显减轻膝关节滑膜炎患者膝的临床症状,改善膝关节功能,其疗效优于萘丁美酮胶囊,而且不良反应也较非甾体类抗炎药少.     

针灸治疗尿潴留54例疗效观察

目的:针灸疗治疗尿潴留.方法:针灸相关穴位.结果:总有效率96%.结论:针灸治疗潴留方便快捷、疗效确切、费用低廉.     

“五联”疗法治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察牵引、电针、神灯照射、推拿、导引"五联"综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将132例神经根型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组66例。观察组采用牵引、电针、神灯照射、推拿、导引"五联"综合疗法治疗;对照组采用牵引、理疗、神灯照射、体育疗法治疗。两组治疗时间与次数均相同,治疗结束后评定两组疗效。结果:132例病人中,123例完成整个治疗过程,脱失9例。观察组疗效优于对照组(Z=-4.007,P=0.000)。颈肩肢痛缓解的程度,观察组优于对照组(颈肩肢痛程度评分:t=4.097,P=0.000;颈肩肢痛持续时间评分:t=2.131,P=0.035)。颈肩肢痛频度、上肢麻木程度、颈项僵硬程度3项指标治疗前后的变化程度,两组间差异无统计学意义(t=2.804,P=0.060;t=0.858,P=0.393;t=0.844,P=0.401)。观察组患者治疗后各项体征的阳性率均低于治疗前(压顶试验:χ2=107.496,P=0.000;臂丛神经牵拉试验:χ2=111.518,P=0.000;椎旁压痛试验:χ2=103.995,P=0.000);对照组患者治疗后各项体征的阳性率亦均低于治疗前(压顶试验:χ2=67.658,P=0.000;臂丛神经牵拉试验:χ2=76.530,P=0.000;椎旁压痛试验:χ2=58.634,P=0.000)。治疗后两组间比较各项体征的阳性率,差异无统计学意义(压顶试验:χ2=1.207,P=0.272;臂丛神经牵拉试验:χ2=2.506,P=0.113;椎旁压痛试验:χ2=2.918,P=0.088)。结论:"五联"疗法治疗神经根型颈椎病疗效确切,值得临床推广。     

曲美他嗪联合舒降之治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评估

目的探讨曲美他嗪联合舒降之治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将本院心内科2009年2月—2010年2月收治的95例不稳定型心绞痛患者随机分成2组,治疗组48例,对照组47例。对照组给予硝酸异山梨酯、抗凝、β受体阻滞剂或钙拮抗剂、降血压和抗血小板等药物常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪20 mg 3次/d,辛伐他汀(舒降之)10 mg晚间顿服,8周为1个疗程。结果治疗组临床显效39例(81%),有效4例(8%),无效5例(10%),总有效率为90%。对照组临床显效15例(32%),有效17例(36%),无效15例(32%),总有效率为68%。2组之间总有效率存在显著性差异(P<0.01)。治疗组治疗后及2组间心绞痛发作次数与持续时间均有明显改善(P均<0.01)。2组治疗期间均未出现明显不良反应,用药安全。结论在常规治疗的基础上加用曲美他嗪联合舒降之治疗不稳定型心绞痛疗效明显优于常规治疗,联合治疗是一种更安全、有效和完善的治疗方案。     

经皮微创加压钢板固定治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的:观察经皮微创加压钢板固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:将48例股骨转子间骨折患者随机分为2组,每组24例,切开复位后分别采用经皮微创加压钢板与股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片进行内固定,观察2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、并发症等方面的情况,并进行比较.结果:2组间手术时间、术中出血量、住院天数、随访时间、临床疗效的差异无统计学意义(t=1.149,P=0.263;t=1.167,P=0.256;t=1.459,P=0.159;t =0.675.P=o.503;Z=0.000,P=1.000).经皮微创加压钢板内固定组术后并发髋内翻畸形2例,肢体短缩1例;股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片内固定组术后并发肺栓塞1例,髋内翻畸形2例,步态改变1例,肢体短缩1例;所有发生并发症的患者均有不同程度的髋部疼痛.结论:经皮微创加压钢板内固定治疗股骨转子间骨折操作简单、创伤小、并发症少,是手术治疗股骨转子间骨折理想的内固定方法之一.     

漫射光成像技术研究针刺治疗中风疗效比较

目的:比较体针与头体针联合治疗在中风病患者脑内的成像差异,为两者的临床疗效差异提供影像学依据.方法:将20例中风患者随机分为体针组、头体针组,每组10例.体针组采取单纯体针治疗,根据患者症状选取不同穴位,半身不遂取手三里、肩髎、环跳、夹脊等,面瘫取风池、下关、颧髎等,失语取风府、廉泉等;头体针组采用头针和体针联合治疗,体针取穴同上,头针取相应运动区、感觉区、足运感区等.采用近红外漫射光成像(NIRS)系统,检测并评估针刺治疗前后大脑局部脑血流量即时变化,并评价两组疗效.结果:体针组总有效率为90.0％(9/10)、基本痊愈率为30.0％(3/10),头体针组分别为100.0％(10/10)、50.0％(5/10),头体针组临床疗效优于头针组(P＜0.05).两组成像结果显示,体针组与头体针组的前额大脑皮层血流量在针刺后均有不同程度增加(P＜0.05,P＜0.01);针刺20、30 min后,头体针组较体针组脑部血流量改善更明显(均P＜0.05).结论:针刺均可显著促进脑皮层血流量及血氧饱和度增加,其中头体针联合针刺效果优于单纯体针治疗.     

颈椎三扳法治疗颈性眩晕的临床观察

目的:观察颈椎三扳法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:将符合要求的60例患者随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组采用颈椎三扳法治疗,对照组采用常规手法治疗.均每周治疗2次,共治疗5周.分别于治疗前和治疗5周后采用椎动脉型颈椎病症状评分标准对2组患者的临床症状进行评分,同时采用自拟的疗效评定标准在治疗5周后评定2组患者的临床疗效.结果:①症状评分.治疗前2组患者的眩晕、颈肩痛、头痛评分比较,差异无统计学意义(t=-0.648,P=0.519;t=-1.000,P=0.321;t=-1.645,P=0.105);治疗5周后实验组患者的眩晕、颈肩痛、头痛评分均小于对照组(t=-6.193,P=0.000;t=-6.874,P=0.000;t-8.678,P=0.000).②临床疗效.治疗5周后2组患者临床疗效比较,实验组优于对照组(Z=-2.286,P =0.022).结论:颈椎三扳法能有效改善颈性眩晕患者的眩晕、头痛及颈肩痛症状,临床疗效显著,是治疗该病的有效方法.