疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良(肝胃不和证)的临床研究

目的:探讨疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良(FD)(肝胃不和证)的临床疗效.方法:86例FD患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用多潘立酮片10 mg,3次/d,饭前0.5h口服;上腹部疼痛或烧灼感者,加奥美拉唑肠溶片20 mg,1次/d,饭前半小时口服.观察组采用疏肝健脾和胃法治疗.疗程均为4周.观察肝胃不和症状,并评价生活质量.结果:观察组总有效率为90.7％,优于对照组的72.1％(P＜0.05);观察组中医证候疗效总有效率为93.02％,优于对照组的67.44％ (P ＜0.01);治疗后观察组腹胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感积分及肝胃不和证候评分均明显低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组躯干功能(PF)、总体健康(GH)、情感职能(RE)、社会功能(SF)、身体疼痛(BF)及精神健康(MH)评分均高于对照组(P＜0.05).结论:疏肝健脾和胃法能明显改善功能性消化不良(肝胃不和证)的临床症状,改善患者生活质量,提高临床疗效.     

疏肝健脾和胃法治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床价值

目的:研究疏肝健脾和胃法在功能性消化不良肝胃不和证中的应用价值。方法:以2015年6月至2017年8月清远市中医院接诊的功能性消化不良肝胃不和证患者60例为研究对象,利用电脑随机双盲法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用疏肝健脾和胃法,对照组采用常规西医疗法。分析两组临床症状的缓解情况,比较生活质量评分等指标。结果:观察组患者治疗总有效率为93.33%,明显比对照组的76.67%高,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的生活质量评分为(90.13±5.37)分,与对照组的(81.52±5.84)分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:选择疏肝健脾和胃法对功能性消化不良肝胃不和证患者进行施治,可显著改善其临床症状和体征,促进病情早日康复,提高生活质量。     

健脾疏肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证临床观察

目的:观察健脾疏肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床效果。方法:将70例功能性消化不良肝胃不和证患者进行分组研究,根据门诊单双日顺序将患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组使用多潘立酮片治疗,观察组以自拟健脾疏肝汤治疗,疗程为4周,随访6月。比较2组的临床疗效,治疗前后评定2组患者的症状评分。结果:观察组总有效率94.29%,对照组总有效率71.43%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组上腹灼热感、上腹痛、早饱、腹胀评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P 0.01);观察组4项症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.01)。结论:疏肝健脾和胃法方药无论是在短期缓解症状还是远期疗效方面均较西药治疗有更为显著的效果,值得在临床实践中应用。     

健脾和胃疏肝法治疗老年功能性消化不良60例

目的：观察健脾和胃疏肝法治疗老年功能性消化不良的临床疗效。方法：将患者按依从性分成两组，治疗组60例采用健脾和胃疏肝法治疗，对照组55例采用吗丁啉治疗，观察两组疗效。结果：治疗组有效率为95.00％，对照组有效率为78．2％，两组疗效相比较差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组各证型间疗效比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：健脾和胃疏肝法治疗老年功能性消化不良疗效显著。     

中西医结合治疗肝胃不和型功能性消化不良51例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床效果。方法:选取101例功能性消化不良肝胃不和证患者,采用掷币法分组,对照组50例予以西医常规治疗,研究组51例在对照组基础上加用健脾疏肝汤,对比两组临床疗效。结果:研究组血浆P物质、胃动素、胃泌素水平高于对照组,中医证候积分及不良反应发生率低于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾疏肝汤治疗功能性消化不良肝胃不和证患者疗效较好,能显著提高胃肠激素水平,促进胃肠排空,改善临床症状体征,且不良反应少,值得临床推广。     

健脾疏肝汤佐治肝胃不和型功能性消化不良43例疗效观察

目的:观察健脾疏肝汤联合西药治疗肝胃不和型功能性消化不良(FD)的效果。方法:将收治的86例FD患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予西医常规治疗,观察组联合健脾疏肝汤治疗。观察两组患者的临床疗效,中医证候积分、胃动力指标改善情况,以及不良反应情况。结果:经治4周,观察组总有效率为95.35%(41/43),显著高于对照组的72.09%(31/43),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组中医证候(主症:胸胁胀满,脘腹痞闷;次症:嗳气吞酸,善太息)积分均较对照组低(P0.05);胃动力指标(胃动素、胃泌素、血浆P物质)均高于对照组(P0.05);不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:健脾疏肝汤联合西药治疗肝胃不和型FD疗效较好,且不良反应少。     

疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良50例

目的:观察自拟中药疏肝健脾和胃汤治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效.方法:将确诊为肝郁脾虚型功能性消化不良患者100倒按随机原则分为两组各50例.治疗组采用自拟疏肝健脾和胃汤口服治疗,对照组采用西药多潘立酮片口服治疗,疗程均为4周,观察临床症状的改善情况.结果:治疗组总有效率为92％;对照组总有效率为72％,两组病例总有效率比较,差异有显著意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论:中药治疗可有效改善功能性消化不良患者的临床症状,是治疗功能性消化不良的有效方法之一.     

柴胡疏肝散加减治功能性消化不良肝胃不和证36例

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗功能性消化不良(FD)肝胃不和型的临床疗效.方法:将72例患者按1:1比例随机分为治疗组与对照组,分别给予柴胡疏肝散加减方和枸橼酸莫沙比利治疗;4周后观察两组临床疗效变化.结果:治疗组显效率61.11%,有效率83.33%;对照组显效率47.22%,有效率66.67%;治疗组改善胃脘胀满、两胁胀满、善太息、嗳气反酸等症状优于对照组(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散加减方对功能性消化不良肝胃不和型疗效确切.     

中西医结合治疗肝胃不和型急性胃炎68例临床观察

目的:观察肝胃不和型急性胃炎患者应用疏肝健脾和胃法治疗的临床效果。方法:选取急性胃炎(肝胃不和型)患者68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例。对照组行常规西医治疗;观察组在对照组基础上行疏肝健脾和胃法治疗,观察两组患者治疗效果、症状改善情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为94.12%,明显优于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后恶心、呕吐、上腹痛及腹胀症状积分同对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.82%,明显低于对照组20.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肝胃不和型急性胃炎患者疗效较好,值得临床推广。     

疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良35例

目的探讨疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良疗效。方法随机抽取2014年5月—2015年7月我院收治的70例功能性消化不良患者作为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组与观察组,每组各35例,对照组予以多潘立酮片进行治疗,观察组予以疏肝健脾和胃汤进行治疗,两组均连续治疗4周,观察比较两组临床治疗效果,并分别对两组患者治疗后的症状进行评分。结果观察组治疗总有效率为88.57%(31/35),明显高于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后的症状评分为(10.3±3.6)分,明显低于对照组(41.4±7.9)分,比较差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论疏肝健脾和胃汤治疗功能性消化不良具有确切的效果,有较高的临床应用价值。     

病证结合治疗慢性胆囊炎74例

为观察病证结合辨治慢性胆囊炎的临床疗效，设治疗组74例，分为肝胃不和型、肝阴不足型和肝胆瘀滞型，分别给予疏肝和胃利胆、柔肝滋阴利胆和益气化瘀利胆法治疗；对照组52例给予胆维他和熊去氧胆酸治疗。疗程均为2个月。结果：治疗组与对照组总有效率比较差异有显著性意义(P＜0．05)；肝胃不和型总疗效优于肝胆瘀滞型(P＜0．05)。提示病证结合辨治及早期治疗慢性胆囊炎有较好疗效。     

柴芍六君汤加味治疗功能性消化不良肝胃不和证临床疗效观察

目的：观察柴芍六君汤加味治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效.方法：将100例功能性消化不良肝胃不和证患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予柴芍六君汤加味治疗,对照组给予多潘立酮片口服治疗,治疗2周后观察对比两组的临床疗效.结果：经过治疗,治疗组和对照组改善胃脘部胀满效果比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组和对照组中医证候治疗效果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：柴芍六君汤加味治疗功能性消化不良肝胃不和证疗效显著,在改善胃脘部胀满和中医证候方面均有较好的疗效,且无明显不良反应,值得临床推广应用.     

柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡38例

目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性胃溃疡的临床疗效。方法:选取肝胃不和型Hp阳性胃溃疡患者76例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各38例。对照组采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素治疗,研究组采用柴胡疏肝散加减治疗,观察两组患者中医症候疗效、溃疡愈合疗效及Hp清除情况。结果:研究组患者中医证候有效率为92.1%,对照组中医证候有效率为78.9%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组溃疡愈合率为97.3%,对照组溃疡愈合率为76.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者Hp清除率为86.7%,对照组患者Hp清除率为65.8%,研究组Hp清除率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝散加减治疗肝胃不和型Hp阳性胃溃疡临床疗效确切,提高溃疡愈合率。     

四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征的疗效

目的:探讨四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征的疗效。方法:选取2016年2月至2016年5月南方医科大学南方医院收治肝脾不和型肠易激综合征129例,以随机分组方式分为观察组(65例)和对照组(64例),对照组给予乳果糖口服液联合马来酸曲美布汀治疗,观察组在对照组基础上给予四磨汤治疗,采用中医证候积分量表评价2组中医证候疗效及中医症状积分,观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组中医证候疗效有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);给药前,观察组和对照组腹痛、腹泻、舌质暗红、苔薄白、脉弦细及总分基本相同,差异无统计学意义(P0.05);给药7 d,观察组腹痛、腹泻、舌质暗红、苔薄白、脉弦细及总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗期间均未见不良反应发生。结论:乳果糖口服液和马来酸曲美布汀为治疗肠易激综合征的常用药物,乳果糖口服液联合马来酸曲美布汀基础上给予四磨汤治疗肝脾不和型肠易激综合征,安全且增进疗效。     

穴位敷贴治疗糜烂性胃炎临床研究

目的：探索穴位敷贴治疗糜烂性胃炎的疗效。方法：选取糜烂性胃炎患者48例,进行中医辨证分型,然后采用穴位敷贴治疗贴进行治疗;观察治疗前后症状的变化,胃镜观察炎症及病理改变情况。结果：穴位敷贴治疗贴治疗糜烂性胃炎,能明显减轻对脾胃虚弱型及肝胃不和型的临床症状。结论：采用穴位敷贴外治法治疗糜烂性胃炎疗效满意,尤适用于脾胃虚弱型及肝胃不和型糜烂性胃炎,值得推广应用。     

枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良临床分析

目的观察枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法将83例FD患者根据不同症状表现分为餐后不适综合征(PDS)、上腹痛综合征(EPS)2个亚型组,根据中医证候进行辨证分为肝胃不和、脾胃气虚、脾胃湿热3个证候组,全部83例患者均给予枳术宽中胶囊治疗。疗程4周,比较治疗前后临床疗效及血清胃动素(MTL)水平变化情况。结果 PDS组有效率87.5%,高于EPS组(71.4%,P0.05);治疗后PDS组及EPS组血清MTL浓度均升高(P0.05),PDS组血清MTL浓度高于EPS组(P0.05)。肝胃不和组有效率94.3%,高于脾胃气虚组(62.5%,P0.05);治疗后肝胃不和组及脾胃气虚组血清MTL浓度均升高(P0.05),肝胃不和组血清MTL浓度高于脾胃气虚组(P0.05)。治疗期间发生不良反应13例次,未影响治疗。结论枳术宽中胶囊对FD的近期治疗有良好疗效,尤适合于PDS患者及证属肝胃不和型患者。     

四逆散治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床研究

目的:探讨四逆散在肝胃不和型慢性胃炎中的临床效果。方法:以2012年1月—2013年11月本院74例肝胃不和型慢性胃炎患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组(36例)使用四逆散治疗,对照组(38例)使用多潘立酮片治疗,观察两组的综合疗效、中医证候疗效、Hp清除率和复发率,SDS和SAS评价两组的心理状态。结果:观察组总有效率94.44%,对照组总有效率76.32%,组间比较差异具统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分(4.3±2.9)分,对照组为(7.6±5.4)分,两组均明显好于治疗前,观察组明显好于对照组,上述差异比较具有统计学意义(P<0.05);观察组的幽门螺杆菌清除率94.44%,对照组68.42%,组间比较差异显著(P<0.05);随访半年观察组复发率5.56%,对照组复发率31.58%,组间比较差异显著(P<0.05);观察组治疗后SDS和SAS评分为(32.3±6.2)分和(41.8±5.8)分,两项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:四逆散治疗肝胃不和型慢性胃炎近远期疗效显著,降低了复发率,缓解患者不良心理,值得临床推广应用。     

郁证发微(二十五)——郁证嗳气论

探讨郁证性嗳气的病脉证治。嗳气不仅是脾胃病的表现,也可以是肝病、心病等单纯郁证的表现。郁证性嗳气由七情不遂所致,嗳气具有高声连连、能够由自我意识控制、嗳出心宽等特点。如伴随其他脾胃病症状,多为肝胃同病之病郁同存,治疗需要病郁同治;如伴随肝气郁结、心气不足的表现,多为单纯郁证,临证仅需从郁论治。治疗嗳气远非消食和胃降逆所能囊括,古代中医有关郁证性嗳气病脉证治的理论与实践已得到现代医学越来越多的支持。     

王兴华辨证治疗胃病经验

王兴华教授认为,胃病有家族倾向,与遗传体质和后天失调相关,了解家庭成员以及直系亲属病谱,有利于判断疾病的发生、发展与预后、转归。辨证属于脾肾阳虚,中州失养,治以温补脾肾,健中助运;湿热内阻,胃气郁滞,治以清化湿热,理气和胃;肝胃不和,气滞不通,治以疏肝理气,和胃止痛;胃阴亏虚,中州失养,治以养阴益胃,健中助运;瘀血停滞,郁阻脉络,治以活血化瘀,通络护膜;寒邪客胃,凝滞不通,治以温胃散寒,行气止痛;饮食积滞,脾胃不和,治以消食导滞,运脾和胃。