明辨方证,腹诊先行;经方应用,当识腹证

中医"腹诊"历史悠久,是中医四诊的重要内容之一,临床应用前景广阔。早在张仲景《伤寒杂病论》就有系统论述。医者通过腹诊所得到的客观体征与患者所描述的主观感觉可统称为腹证,是《伤寒论》与《金匮要略》临床选方用药的重要依据。临床上,通过辨识腹证,构建方证与腹证之间的对应关系,则可以指导临床经方应用,以提高临床疗效。     

张继东经方运用经验

经方是古人经验和反复实践传承下来的,是历经临床验证疗效可靠之方。狭义的经方是指《伤寒论》、《金匮要略》方,但其并非经方之始,《汉书·艺文志》就有经方类,共录书11部,其中“汤液经法三十二卷”所录方也应该是经方类。西汉初年淳于意《二十五诊籍》中,已有“苦参汤、半夏丸”等经方。张继东老师系全国500名老中医药专家、山东省著名中医药专家、山东中医药大学博士研究生导师。30多年来,张老师精心钻研《伤寒论》、《金匮要略》等经典及经方在临床诊疗疾病的过程中,多用经方,善用经方。他使用经方并不是生搬硬套,而是在辨证论治的基础…     

王付教授活用经方辨治杂病举隅

<正>经方乃医圣张仲景《伤寒杂病论》之方。多立法严谨,用药精简,辨证准确而用之,效宏力专。导师王付教授主要从事《伤寒论》、《方剂学》教学与科研工作,在20余年的临床工作中,运用经方仿而不泥,超而不脱,圆其机活其法,擅方方合用加减诊治各种疑难杂病。笔者有幸聆听教诲,获益匪浅,现将导师诊     

基于《伤寒论》和法理论探析肿瘤经方论治思路

"和法"是八法中最具特色,却又备受争议的治法,和法乃法外之法,其内涵与外延至今尚无定论。而《伤寒论》之"和法"基于表里、阴阳、水火、虚实,其立义之高,使汗、吐、下等治疗大法难以与之相提并论。《伤寒论》涉猎之经方,对号入座绝非张仲景本义,因其味少功专,更重要在于医圣昭示其中之证治法度,用伤寒经方理法架构临床疾病各个层面,以达到里病出表、阴病转阳之目的。而且,伤寒六经来源于"八纲",临床研究《伤寒论》不能仅局限于方证对应,更高的境界则是以法统方,以方测证。文章汲取《伤寒论》六经病蕴含的经方和法法度,契合临床屡试不爽之本源经方,旨在探究肿瘤之经方论治思路,冀予能够抛砖引玉,进一步推进经方论治肿瘤的临床疗效。     

从《伤寒论》方证相应角度谈柴胡类方的临床应用

一般而言《伤寒论》的“证”是指运用经方的指征和依据。经方的“证”是研究方药与证之间的一一对应关系,即方证相应,具有较为丰富的内涵,可以直接指导临床处方用药,和传统“证”的概念有联系又有区别。本文以研究柴胡类方原文为基础,结合文献资料进行分析,认为柴胡类方的特异性症状群是运用柴胡类方的重要抓手,腹诊信息是运用柴胡类方的客观指征,望诊信息是运用柴胡类方的重要参考。同时,柴胡药证是柴胡方证的基础,柴胡体质是形成柴胡方证的物质基础之一,以上五者均可以作为使用柴胡类方的依据。柴胡类方病机辨证是基于经方“证”的推演,对扩展柴胡剂的运用亦起到了一定的积极作用。最后结合腹诊医案一则,以期为临床正确理解并运用柴胡类方乃至经方提供思路。     

秦家泰教授合用经方临证经验

吾师秦家泰教授为全国首批带学术经验继承人的老中医药专家，其从医60多年，尤其长期从事《伤寒论》的教学及临床，深得仲景制方严谨，用药精当之旨，常合用经方于临床，疗效十分良好。特别是在对经方与经方的合用，经方与时方的合用上，活学活用。笔者有幸作为秦老的学术经验继承人随诊多年，深有体会，现举数例于下。     

李步满经方验案举隅

经方乃指出自张仲景《伤寒杂病论》中的方剂,张湛曰:"夫经方之难精,由来尚矣",经方制方严谨,用药精准,剂量亦有考量,临床应用若能掌握其精髓,则所用之处,效如桴鼓。李步满主任专注研习《伤寒论》等经典著作多年,临床对经方的运用感悟良多,可灵活运用古方以疗今病。李主任以经方打底成功治疗咳嗽、久利、失眠等外感内伤疾病,且对于高脂血症、高血压、糖尿病等一系列代谢紊乱引起的临床综合征有着自己独到的见解,现将其以经方治疗内伤杂病验案5则介绍如下,供同道参考。     

经方辨治急危重症验案二则

《伤寒论》方用药严谨、构思奇特,在临床治疗各种疾病效如桴鼓,尤其在急危重病使用中,更能体现"一剂知、二剂已"的临床效果。本文结合二则案例介绍了经方治疗急危重病之魅力。     

经方药量法浅析

经方药量法浅析路振平，龙功宏，柳爱芳主题词经方，剂量效应关系，药物药量，即用药的剂量。不知是谁说过：“中医不传之秘在量上”，足见人们对药量的重视。仲景用药剂量法度谨严，灵活多变，乃古今善能掌握药量之第一人。惜其秘法绝技散见于《伤寒论》及《金匮要略》二...     

陈瑞春教授经方应用浅议

陈老临床遣方用药基本不离伤寒方，他对中医临床应用经方颇有心得。他认为经方是后人推崇的经典方，是中医方剂的鼻祖。所以临床上应用经方要遵从《伤寒论》的本旨。要了解经方的变通，要注意经方与时方的合用。     

经方治疗感冒后咳嗽医案举隅

经方是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张仲景的方剂为代表,专指《伤寒论》《金匮要略》中的方剂。《金匮要略心典·徐序》:“惟仲景则独祖经方,而集其大成,惟此两书,真所谓经方之祖。”通常所说经方,多为此指。张仲景所著《伤寒杂病论》中的方剂,虽然经过了2000多年的发展,但是在当代临床应用中仍然可以取得满意的疗效。经方具有药味少,效专力宏的特点,但是对辨证水平要求较高,需要方证相应,才能取效。文章以3例感冒后咳嗽患者为例,来进行临证医案分析。     

经方中芍药配伍应用规律探析

考察《伤寒杂病论》经方中配伍应用芍药的61首经方(56首原方,5首加减方)及126条相关条文。通过对经方剂量、比例、配伍、病位主症的分析,认为:经方中芍药为白芍;白芍并非补血药,其益阴补血的功效是通过配伍实现;经方中"分"为计量单位;芍药在丸散汤中的常见用量;经方中芍药主治的症状包括四肢挛急、腹痛、烦满、下利、小便不利等。与不同药物配伍,作用部位与症状随之变化,常见配伍有桂枝、附子、甘草、柴胡、黄芩、枳实、当归、茯苓等。     

浅析茯苓“角药”在《伤寒杂病论》中的配伍与应用

"角药"是由3味中药联合应用、配伍而成,相辅相成,互为犄角。《伤寒杂病论》中包含着大量的角药运用,根据其在方剂中发挥作用的不同。文章分别从独立成方、方剂中主要作用、方剂中次要或辅助作用以及多组角药联合作用4个方面对经方中茯苓"角药"进行详细的梳理和分析,以期为临床提供指导与参考。     

经方临床运用的几个问题

经方为群方之冠 ,是方剂的鼻祖。临床运用经方要掌握几个关键问题 :1.辨识病机 ,不拘病名 ;2 .突出主症 ,参合佐症 ;3.确定病位 ,落实脏腑 ;4 .伤寒治法 ,有常有变 ;5 .深究方规 ,抓住主方 ;6 .化裁经方 ,扩大运用。要真正探讨经方的奥秘 ,还应当深入读好《伤寒论》,在学中用 ,在用中学。     

从“肝热脾寒”运用柴胡桂枝干姜汤经验探析

柴胡桂枝干姜汤源自《伤寒论》，是柴胡剂六方之一。在前人的基础上，总结出运用此方关键在于把握“肝热脾寒”病机，在临床中将其运用于治疗各种内伤杂病，取得显著疗效。文章介绍临床上如何从“肝热脾寒”运用柴胡桂枝干姜汤的经验，并结合医案进行分析。     

从复杂性辨证论治思维分析桂枝汤的临床应用

复杂性辨证论治思维强调辨证的灵活性和变动性,为临床复杂性和疑难性问题提供解决思路。桂枝汤为群方之冠,临床统计能治疗中医病证100余种。从营卫不和到阴阳不和的复杂性辨证论治角度阐释桂枝汤临床应用的机制,为经方的临床应用提供思路。     

白长川教授谈归经药与引经方

白长川教授重视归经理论,提倡"引经方"的靶向定位概念,认为引经方包括脏腑经络引经方与部位引经方两层含义。临证时归经理论宜与定性(阴阳、寒热、虚实、气血)理论相结合,精准用方,取效益佳。白长川教授认为《伤寒论》与《金匮要略》将方证对应、方位对应、方性对应三者有机结合,形成并且奠定了归经与引经方理论。《伤寒论》中方剂或归于某经,或归于某位,经即六经、脏腑经络,位即表、里、半表半里,框架十分清晰;《金匮要略》分章节地将方剂或归于某脏腑经络,或归于胸、腹等某部位,方剂与脏腑经络、部位对应关系明确,示人以规范。     

《伤寒论》经方治疗太阳经头痛的体会

通过运用《伤寒论》中经方麻黄汤及葛根汤加减治疗长期枕后头痛连及项背痛的太阳经头痛患者取得明显疗效的病例,体会《伤寒论》中"六经辨证"的运用及临床意义及麻黄汤和葛根汤选方用药的思路和配伍特点,介绍六经头痛的分型及太阳伤寒兼经络不舒证头痛的特点及《伤寒论》的动态辨证的思维方式的运用。     

谈《温病条辨》对《伤寒论》的继承与发展

吴瑭在著述《温病条辨》时,受到了《伤寒论》的巨大影响。“近师承于叶氏,而远追踪于仲景。”“其处方也,一遵《内经》,效法仲祖。”这种影响不是对《伤寒论》的简单模仿,而是系统地继承,并在继承中加以发展。具体体现在三个方面:一、三焦辨证是对六经辨证的继承和发展;二、“救津液”思想是对《伤寒论》“存津液”思想的继承和发展;三、遣方用药是对《伤寒论》经方的继承和发展。     

从药到方—《伤寒杂病论》小柴胡汤方证辨析

小柴胡汤作为经方代表,是汉代医圣张仲景《伤寒杂病论》中的重要方剂之一,临床应用范围非常广泛,为历代医家所常用。通过《伤寒杂病论》与《神农本草经》的文献记载,经文互参,对应比较,归纳分析组成小柴胡汤的7味药的功效,从而探讨张仲景对7味药的应用规律和加减规律。