膈下逐瘀汤联合西药治疗乙型肝炎肝硬化代偿期临床观察

目的:观察膈下逐瘀汤联合西药治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床效果。方法:将95例乙型肝炎肝硬化代偿期气滞血瘀证患者随机分为治疗组50例和对照组45例,对照组给予常规西药抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加服膈下逐瘀汤治疗。治疗前后检测和比较2组肝功能指标[总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)]、免疫功能指标[CD3~+、CD4~+、自然杀伤(NK)细胞活性]及肝纤维化指标[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)],并评估2组治疗期间的用药安全性。结果:治疗后,2组TBil、Alb、ALT及HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平均较治疗前降低(P0.05),CD3~+、CD4~+、NK细胞活性均较治疗前上升(P0.05),治疗组10项指标的改善均优于对照组(P0.05)。2组患者在治疗期间均未见明显过敏反应及其他不良反应。结论:采用膈下逐瘀汤联合西药治疗乙型肝炎肝硬化代偿期,可改善患者的肝功能,增强患者的免疫力,并可发挥显著的抗肝纤维化作用,从而预防血液高凝状态。     

穴位针刺联合膈下逐瘀汤治疗肝硬化临床研究

目的 观察穴位针刺联合膈下逐瘀汤治疗肝硬化的临床疗效。方法 将我院收治的肝脾血瘀型代偿期肝硬化患者48例按照随机数字表法分为对照组与观察组各24例。对照组给予针对肝硬化的病因治疗以及抗炎保肝、对症支持常规的治疗,观察组在对照组的治疗基础上加穴位针刺联合膈下逐瘀汤治疗,比较两组临床疗效、两组中医证候评分,肝纤维化弹性检测、肝纤四项指标。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组（<0.05）;两组各项中医证候评分与总分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组各项中医证候评分与总分均低于对照组（P<0.05）;两组肝纤维化弹性检测呈下降趋势（P<0.05）,且观察组肝纤维化弹性检测低于对照组（P<0.05）;两组血清内层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平呈下降趋势（P<0.05）,且观察组上述各指标低于对照组（P<0.05）。结论 穴位针刺联合膈下逐瘀汤治疗肝硬化有效改善肝硬化的症状和体征,临床上可进一步推广应用。     

膈下逐瘀汤联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察膈下逐瘀汤联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法采用随机分组的方法,将60例乙型肝炎肝硬化患者分为两组。治疗组30例,给予膈下逐瘀汤联合拉米夫定治疗;对照组30例,单用拉米夫定治疗。观察两组治疗前后血清肝功能指标、乙型肝炎病毒HBV-DNA水平、肝纤维化指标及B超检查,并进行Child-Pugh评分。结果疗程结束后,两组患者血清肝功能指标改善,Child-Pugh评分下降,HBV-DNA载量下降,肝纤维化指标下降,门静脉血流动力学指标改善,配对比较差异有显著性(P<0.01);治疗组患者肝功能、肝纤维化指标、Child-Pugh评分及门静脉血流动力学改变均优于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论膈下逐瘀汤联合拉米夫定抗肝纤维化及改善肝功能效果明显,优于单用拉米夫定,而且安全性良好。     

膈下逐瘀汤加减联合西药治疗乙肝肝硬化临床研究

目的：观察膈下逐瘀汤加减联合西药治疗乙肝肝硬化的临床疗效。方法：选取120例乙肝肝硬化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组给予西药治疗,观察组在对照组基础上加用膈下逐瘀汤加减治疗,2组均治疗24周。比较2组临床疗效、不良反应;比较2组治疗前后中医证候积分、血流动力学指标[门静脉内径（Dpv）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉平均血流速度（Ssv）、门静脉血流量（Qpv）]、肝纤维化指标[血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原蛋白（Ⅳ-C）、层粘连蛋白（LN）]、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）]及血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、基质金属蛋白酶抑制因子-1 (TIMP-1)水平。结果：观察组总有效率88.33%,高于对照组68.33%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组Dpv、Dsv、Qpv均较治疗前减小（P<0.05）,Ssv均较治疗前增大（P<0.05）;观察组...     

膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化疗效及安全性的Meta分析

目的:评价膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效以及安全性。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数字化期刊全文数据库、The Cochrane Library、Pubmed数据库,纳入随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)相关临床试验数据。检索时限为自建库开始至2018年3月10日。分析由2名独立研究者独立选择试验和质量评价后,提取数据并分析。结果:共纳入13个研究,纳入研究对象1151例,其中试验组579例,对照组572例。结果显示:膈下逐瘀汤联合核苷类药物可降低总胆红素指标TBIL[MD=-10.85(95%可信区间(confidence interval,CI)95%CI:-14.67,-7.03),P0.000 01]、有效改善肝功能ALT[MD=-29.19(95%CI:-37.50,-20.87),P0.000 01]、AST[MD=-28.72(95%CI:-40.47,-16.97),P0.000 01],降低肝纤维化指标透明质酸(HA)水平[MD=-57.39(95%CI:-80.80,-33.99),P0.000 01]、层粘连蛋白(LN)水平[MD=-17.18(95%CI:-19.93,-14.43),P0.000 01]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平[MD=-16.73(95%CI:-18.81,-14.66),P0.000 01]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平[MD=-22.60(95%CI:-25.26,-19.94),P0.000 01],减少Child-Pugh分级评分[MD=-1.33(95%CI:-1.62,-1.05),P0.000 01],且均优于单纯核苷类药物治疗(P0.000 01)。结论:膈下逐瘀汤联合核苷酸类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效优于单用核苷类药物。     

膈下逐瘀汤合六君子汤治疗乙肝肝硬化临床观察

目的 探讨膈下逐瘀汤合六君子汤对乙肝肝硬化患者肝纤维化及炎症-氧化应激指标的影响.方法 选择黄河科技学院附属医院感染性疫痛科2019年6月—2020年6月收治的61例乙肝肝硬化患者作为研究对象,将其分为观察组(31例)和对照组(30例),分组方法为随机摸球法.对照组采用常规西药进行治疗,观察组在对照组基础上增加膈下逐瘀...     

膈下逐瘀汤加减治疗脾包膜下血肿1例

膈下逐瘀汤出自王清任《医林改错》,是方由五灵脂、川芎、牡丹皮、赤芍、当归、桃仁、红花、延胡索、乌药、香附、枳壳、甘草等组成,为活血化瘀,行气止痛代表方.笔者用本方治疗脾裂伤致包膜下血肿1例,获得良效,现介绍如下.     

膈下逐瘀汤治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效Meta分析

目的:探讨膈下逐瘀汤对乙型肝炎肝硬化疗效的Meta分析.方法:检索国内外大型文献数据库中关于膈下逐瘀汤对乙型肝炎肝硬化的随机对照实验(RCT)文献,采用Cochrane系统评价的方法,以RevMan5.1软件对数据进行分析,对所得文献进行证据质量评价.结果:获得12篇RCT文献,未提及盲法,质量普遍偏低.膈下逐瘀汤治疗...     

双化止眩汤联合西药治疗痰瘀互结型盐敏感性高血压临床效果分析

目的:观察双化止眩汤联合西药治疗痰瘀互结型盐敏感性高血压的疗效。方法:将入选的80例痰瘀互结型盐敏感性高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例,2组患者均给予常规口服降压药治疗,治疗组在此基础上加服双化止眩汤,2组疗程均为12周。比较2组治疗后的中医证候疗效、盐敏感患者所占比例及治疗前后血压的变化情况。结果:治疗后,治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率67.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。盐敏感患者所占比例治疗组为67.5%,对照组为97.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。2组血压均较治疗前降低(P0.01);治疗组平均收缩压、平均舒张压、夜间平均收缩压及夜间平均舒张压均低于对照组(P0.05)。结论:双化止眩汤联合西药能有效改善痰瘀互结型盐敏感性高血压患者的症状,降低患者的盐敏感性,同时能更有效地控制血压,特别是降低夜间高血压。     

膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片对瘀血阻络型慢乙肝患者血清肝纤维化指标的影响

目的:通过采用膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片治疗瘀血阻络型慢乙肝来分析对患者血清肝纤维化指标影响。方法:选取本院2013年4月—2014年6月期间符合此次要求的100例瘀血阻络型慢乙肝患者纳入研究。按照随机数字表法分组为对照组和治疗组。对照组:采用恩替卡韦片0.5mg治疗;治疗组:在对照组治疗基础上加用膈下逐瘀汤治疗。观察患者治疗前、后血清纤维化指标及实验室指标、不良反应情况。结果:治疗后,治疗组HA、LN、PCIII、IVC分别为(82.96±32.15)ng/m L、(109.87±32.69)ng/m L、(97.01±11.97)ng/m L、(77.96±15.97)ng/m L与对照组(197.75±25.01)ng/m L、(127.85±31.05)ng/m L、(13169±56.97)ng/m L、(87.23±56.97)ng/m L比较(P<0.05)。治疗前各项实验室指标比较(P>0.05),治疗后实验室各项指标均得到明显改善,但治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应率为4.00%(2/50)明显低于对照组12.00%(6/50)(P<0.05)。结论:采用膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片治疗瘀血阻络型慢乙肝,其可改善患者血清肝纤维化指标和实验室指标,促进患者康复,且较为安全。     

血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型胸痹随机平行对照研究

[目的]观察血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型胸痹疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组30例单硝酸异山梨酯20mg/次,2次/d;阿司匹林100mg/次,1次/d;心绞痛发作时舌下含服心痛定5mg。治疗组30例血府逐瘀汤(桃仁12g,红花、当归、生地黄各9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗5g,柴胡3g,枳壳6g,甘草3g。瘀血痹阻重,胸痛剧烈,加乳香、没药各12g、郁金9g,丹参12g。血瘀气滞并重,胸闷痛,加沉香、檀香各9g。寒凝血瘀或阳虚血瘀,伴畏寒肢冷,脉沉细者,加桂枝9g、细辛、薤白各5g。气虚血瘀,伴气短乏力、自汗,加人参4g,黄芪6g),1剂/d,水煎300mL,分早午晚3次温服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、心电图、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床症状显效19例,有效10例,无效1例,总有效率96.67%;心电图显效7例,有效15例,无效8例,总有效率73.33%。对照组临床症状显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80.00%;心电图显效3例,有效13例,无效14例,总有效率53.33%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]血府逐瘀汤联合西药治疗心血瘀阻型胸痹,疗效满意,无副作用,值得推广。     

血府逐瘀汤联合西药治疗慢性心力衰竭合并抑郁症血行郁滞证

目的观察血府逐瘀汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性心力衰竭合并抑郁症血行郁滞证的疗效以及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、IL-2水平的影响。方法筛选2018年2月—2019年2月沧州市中心医院收治的慢性心力衰竭合并抑郁症患者共120例作为研究对象,按随机数字表法将120例患者分为对照组和观察组,每组60例。2组根据指南采取常规治疗措施;对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片;观察组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤加味治疗,每日1剂,2次/d。2组连续治疗2个月后,比较2组心功能指标、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17量表和抑郁自评量表(SDS)评分、临床疗效以及血清TNF-α、IL-8、IL-2水平。结果与对照组比较,观察组患者治疗后左心室收缩末期内径(LVSD)、HAMD、SDS评分降低更明显,左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)增加更显著(P<0.01);观察组和对照组的临床总有效率分别为93.33%和76.27%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-8、IL-2水平降低更明显(P<0.0...     

身痛逐瘀汤联合西药治疗类风湿关节炎瘀血痹阻证的临床观察

目的:探讨身痛逐瘀汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性。方法:将120例类风湿关炎患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例。基础治疗给予甲氨喋呤10 mg/次,1次/周,口服,来氟米特20 mg/次,1次/d,口服,对照组在基础治疗上加用雷公藤多苷片,治疗组在基础治疗上加用身痛逐瘀汤。连续治疗12周后分析两组患者的临床疗效差异,并观察两组患者晨僵时间,关节压痛数,肿胀数,休息痛,双手握力,20 m步行时间及健康评价问卷评分以及实验室指标血沉(ESR),C-反应蛋白(CRP),类风湿因子(RF),瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1(IL~(-1))水平变化情况。结果:治疗组总有效率91.7%,高于对照组的83.3%(P0.05);治疗后与对照组比较,治疗组DAS28评分,患者晨僵时间,休息痛,关节压痛个数,肿胀个数,20 m步行时间、和健康状况问卷(HAQ)评分均低于对照组,双手握力高于对照组(P0.05);治疗组患者CRP,ESR,RF,TNF-α及IL~(-1)水平低于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤联合西药治疗类风湿关节炎在提高疗效、控制症状、改善实验室指标等方面均有较强的优势,且安全性较高,值得临床推广应用。     

血府逐瘀汤对不可预见性刺激致血瘀的作用及机制

目的:探讨血府逐瘀汤对不可预见性刺激致血瘀的作用及机制。方法:将SPF级大鼠随机分成正常组,模型组,血府逐瘀汤高、低剂量组,采用多因素联合刺激法复制血瘀证模型5周,同时ig给予生药量为105.3,35.1 g·kg~(-1)血府逐瘀汤,采用多因素刺激法建立气滞血瘀证动物模型;采用"飞点"法动态模拟微循环血流速度;采用激光多普勒技术检测组织血流量;采用凝固法检测凝血;采用分光光度法检测血浆中一氧化氮(NO),一氧化氮合成酶(NOS)活性;采用逆转录-聚合酶链反应方法检测NOS基因的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠体重增加速度缓慢;与模型组比较,血府逐瘀汤能改善大鼠体重增长缓慢的状态(P0.05)。与正常组比较,模型组能明显降低微动脉,微静脉血流速度,收缩微动脉、微静脉血管管径(P0.05);与模型组比较,血府逐瘀汤能显著增加大鼠肠系膜微动脉,微静脉血流速度,扩张微动脉、微静脉血管管径(P0.05),显著增加大鼠皮肤、肝、肠血流量(P0.05),显著降低大鼠纤维蛋白原含量(P0.05);显著增加大鼠肝,肠,胃,卵巢,子宫血流量(P0.05)。与正常组比较,模型组大鼠血浆中NO含量均显著降低(P0.01),大鼠肝脏总NOS(TNOS)酶活性,结构型NOS(c NOS)酶活性与内皮型NOS(e NOS)基因表达水平显著降低(P0.01);与模型组比较,血府逐瘀汤均能显著升高大鼠血浆中NO含量(P0.01),大鼠肝脏TNOS,c NOS酶活性与e NOS基因表达水平显著高于模型组(P0.05)。结论:血府逐瘀汤可以改善不可预见性刺激导致的血瘀症状,其逐瘀作用与气体信号分子NO存在相关性。     

血府逐瘀汤加味联合西药治疗缺血性脑卒中临床研究

目的:观察血府逐瘀汤加味联合西药治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取140例缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组与中药组,每组70例。对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,中药组在对照组基础上联合血府逐瘀汤加味治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平,血清细胞色素C(CytC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,评价并对比2组临床疗效。结果:治疗后,2组PT均较治疗前延长,TT均较治疗前缩短,FIB、D-D、CytC、Caspase-3水平及NIHSS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组PT长于对照组,TT短于对照组,FIB、D-D、CytC、Caspase-3水平及NIHSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组APTT治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组总有效率为91.43%,对照组总有效...     

活血化瘀、益气健脾法治疗肝硬化腹水

1　临床资料6 4例中 ,男性 5 2例 ,女性12例 ,平均年龄 4 8 5岁 ,年龄最大 72岁 ,最小 2 7岁 ,病程最长 31年 ,最短 10个月 ,有肝炎病史 5 0例 ,有长期饮酒史 13例 ,血吸虫病性腹水 1例。2　辨证论治2 1　肝络瘀阻型 (2 6例 )主要表现 :面色晦暗 ,两胁刺痛或胀痛 ,口苦 ,食少腹胀 ,小便黄短。脾肿大 ,质较硬 ,有肝掌及蜘蛛痣 ,舌质紫暗或有瘀斑 ,苔薄黄脉弦涩。治法 :活血化瘀 ,养血清肝组方 :三七、丹参、郁金、生地、赤勺、丹皮、当归、桃仁、红花、鳖甲、枳壳、川楝子、元胡、公英。2 2　脾虚气滞型 (38例 )主要症状 :面色黄晦 ,目…