补肾健脾方对HBeAg阳性乙肝病毒携带者的免疫调节作用

目的：评价补肾健脾方对HBeAg阳性乙肝病毒携带者血清细胞因子的调节作用。方法：采用多中心、随机、双盲、对照的研究方法。400例HBeAg阳性乙肝病毒携带者随机分为治疗组和对照组,分别给予补肾健脾方、安慰剂治疗52周。观察治疗前后血清细胞因子IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平及HBV DNA载量的变化。结果：治疗52周后,补肾健脾方组患者的血清细胞因子IL-2和IFN-γ显著上升,TNF-α、IL-4和IL-10则明显下降（P<0.01）;治疗前后的各细胞因子差值比较,均优于安慰剂对照组（P<0.01）;而血清HBV DNA载量较基线下降>1 log10,>2 log10,>3 log10比例均显著高于安慰剂对照组（P<0.01）。结论：补肾健脾方通过调节Th1/Th2型细胞因子水平,打破HBV感染的免疫耐受状态,实现对HBV复制的抑制作用。     

补肾清透方对e-抗原阳性乙肝病毒携带者的抗病毒疗效

目的: 评价补肾清透方对e-抗原阳性乙肝病毒携带者的抗病毒疗效及安全性。 方法: 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究方法。300例e-抗原阳性乙肝病毒携带者随机双盲分入2个试验组,其中治疗组200例,对照100例。52周的治疗期间,治疗组给予补肾清透方治疗,对照组给予安慰剂治疗,以上药物均为颗粒冲剂,用法均为每日1剂,分两次开水冲服。治疗过程中检测血清乙型肝炎病毒(HBV) DNA定量及乙肝二对半定量并观察不良反应的发生。 结果: 治疗52周时治疗组血清HBV DNA水平明显下降,与0周及安慰剂对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);其中治疗组下降>1 lg及>2 lg的比例为41.36%,19.37%,多于对照组的15.96%,4.26%。治疗过程中,治疗组的HBeAg均值、HBsAg均值均呈持续下降趋势。52周时,治疗组的HBeAg均值下降显著优于安慰剂对照组,而HBeAg均值下降未能优于安慰剂对照组(P>0.05);其中HBsAg下降>0.5 lg比例治疗组、对照组分别为27.23%,8.51%,差异有统计学意义(P<0.01)。52周时,两组的血清HBV DNA水平下降>3 lg及阴转比例,HBeAg阴转率以及HBeAg血清转换比例,HBsAg下降>1 lg,>2 lg及阴转比例相似,差异均无统计学意义。研究过程中,各组均未发生任何严重不良事件。 结论 :补肾清透方有一定的抑制HBV的作用,作用呈时间依赖趋势。     

白桦脂酸对质粒急性感染模型小鼠的HBV DNA抑制作用研究

桦木酸是一种天然存在的五环三萜系化合物,它具有抗逆转录病毒,抗疟疾和抗炎特性。该研究主要目的是观察白桦脂酸对Payw1.3质粒急性感染小鼠模型的HBV DNA复制的抑制作用。实验的Payw1.3质粒急性感染小鼠模型（n=15）采用水动力转染技术构建,随机分为PBS对照组（n=5）,白桦脂酸药物治疗组（n=5）及拉米夫定对照组（n=5）,建模成功后次日分别予以白桦脂酸（100 mg·kg^-1）,拉米夫定（50 mg·kg^-1）,PBS药物灌胃,每日1次,连续7 d,分别在3,5,7 d眼眶静脉后采血,ELISA法测血清中HBsAg及HBeAg表达,并在7 d后处死小鼠,southern法检测肝组织HBV DNA表达。结果发现与PBS对照组相比,5 d时白桦脂酸能明显抑制Payw1.3质粒急性感染小鼠HBsAg表达（P<0.05）,与拉米夫定效果无明显差异。与对照组相比,白桦脂酸和拉米夫定对HBeAg表达均无明显抑制作用,白桦脂酸和拉米夫定对肝组织HBV DNA表达均有抑制作用。这些结果揭示了白桦脂酸能够抑制Payw1.3质粒急性感染小鼠血清HBsAg表达及肝脏内HBV DNA的复制。     

加味四逆散药物血清对HSC-T6增殖的影响

目的: 观察加味四逆散含药血清对瘦素刺激肝星状细胞增殖的影响,探讨其抗肝纤维化的机制。方法: SD大鼠30只,随机分为3组:正常血清组、秋水仙碱对照组、加味四逆散组(37.5 g ·kg^-1),每组均10只,将正常血清组大鼠每只按10 mL ·kg^-1给予生理盐水ig,1次/日;秋水仙碱对照组大鼠每只按0.2 mg ·kg^-1给予秋水仙碱ig,1次/日;加味四逆散组给予加味四逆散药液10 mL ·kg^-1ig,1次/日。以上各组均连续ig 7 d,制备各药物含药血清,并将药物血清用培养基配制成5%,10%,20%,40% 4个浓度;培养肝星状细胞,取对数生长期细胞,使用噻唑蓝(MTT)比色法检测药物血清对100 mg ·L^-1的瘦素刺激肝星状细胞-T6(HSC-T6)增殖的影响。结果: 加味四逆散药物血清对瘦素刺激的肝星状细胞增殖有抑制作用(P<0.05或P<0.01), 在5%~40%的血清浓度范围内,抑制作用呈剂量依赖性关系;秋水仙碱对照组亦能抑制HSC-T6细胞的增殖(P<0.05),但在10%~40%的血清浓度范围内加味四逆散组对HSC-T6增殖的抑制率显著高于秋水仙碱对照组(P<0.05)。结论: 加味四逆散药物血清具有抑制瘦素刺激HSC-T6增殖的作用。     

补肾健脾祛邪方治疗慢性乙型肝炎32例

目的 运用中医补肾健脾祛邪法治疗慢乙肝病毒携带者的临床效果.方法 64例慢乙肝携带患者分为治疗组与空白组,以中医补肾健脾祛邪法治疗,疗程52周,观察其抗HBV DNA疗效,及对HBeAg的影响.结果 治疗组有较高HBVAg阴转率、HBeAb/HBeAg转换率及HBv DNA转阴率,具有良好的抗病毒功效,治疗前与治疗后比较有显著性差异,P〈0.05;治疗组的治疗效果显著高于对照组（P〈0.05）.结论 补肾健脾祛邪方治疗慢乙肝病毒携带者的临床效果确切,具有临床推广价值.     

乙型肝炎抗病毒治疗停药后复发与血清HBVDNA水平的相关性分析

目的探讨乙型肝炎(HB)抗病毒治疗停药后复发与血清HBV DNA水平的相关性。方法选取180例接受阿德福韦酯治疗的HB患者,检测患者治疗前及治疗4周后血清HBV DNA水平。结果 HBeAg(+)时,治疗前HBV DNA水平107copyies/mL复发率是56%,106~107copies/mL复发率是36%,106copies/mL复发率是10%,HBV DNA水平107copies/mL停药复发率最高,106copies/mL最低。治疗4周后,HBV DNA水平﹤103copies/mL复发率是18%,较基线下降幅度≥3 lgcopies/mL者复发率是20%,较基线下降幅度2 lgcopies/mL者复发率是21%,较基线下降幅度1 lgcopies/mL者复发率是37%,HBV DNA水平﹤103copies/mL复发率最低,较基线下降幅度1 lgcopies/mL者复发率最高。HBeAg(-)时,治疗前HBV DNA水平﹥107copies/mL复发率是27%,106~107copies/mL复发率是11%,106copies/mL复发率是7%,HBV DNA水平﹥107copies/mL停药复发率最高。治疗4周后,HBV DNA水平﹤103copies/mL复发率是6%,较基线下降幅度≥3 lgcopies/mL者复发率是10%,较基线下降幅度2 lgcopies/mL者复发率是11%,较基线下降幅度1 lgcopies/mL者复发率是63%,HBV DNA水平﹤103copies/mL复发率最低。较基线下降幅度1 lgcopies/mL者复发率最高。结论 HB患者抗病毒治疗停药后复发和患者治疗前的血清HBV DNA水平、治疗早期HBV DNA水平及血清HBV DNA水平降幅存在相关性。     

松果菊苷对乙肝病毒复制和抗原表达的影响

以HBV基因转染的HepG2.2.15细胞为体外模型,研究松果菊苷对乙肝病毒(HBV)复制和抗原表达的影响,采用ELISA法测定细胞上清乙肝表面抗原(HBsAg)和E抗原(HBeAg)水平;采用荧光定量PCR法检测HBV DNA水平。以HBV转基因小鼠为体内模型,研究松果菊苷对HBV复制的影响,首先采用荧光定量PCR法检测转基因小鼠肝组织HBV DNA水平,采用ELISA法检测小鼠血清HBsAg和HBeAg水平;同时检测血清转氨酶水平和肝组织病理变化;然后将HBV表达阳性的转基因小鼠随机分为5组:对照组、拉米夫定(50 mg·kg^-1)组和松果菊苷高、中、低剂量(50,25,12.5 mg·kg^-1)组。每天灌胃给药1次,连续给药30 d。第31天分离小鼠血清检测HBV DNA,HBsAg和HBeAg水平;提取肝组织DNA测定其HBV DNA水平,同时作肝组织病理检查。结果表明:松果菊苷在50,100 mg·L^-1作用HepG2.2.15细胞6 d后能显著抑制HBsAg和HBeAg表达,其最高抑制率分别为42.68%,46.29%;同时在100 mg·L^-1对HBV DNA具有抑制作用。此外,松果菊苷在50 mg·kg^-1剂量时能显著抑制HBV转基因小鼠HBsAg与HBeAg表达,其抑制率分别为42.82%,29.12%,同时对转基因小鼠血清HBV DNA水平有显著抑制作用。提示松果菊苷对HBV复制和抗原表达具有较强抑制作用。     

参芪扶正注射液联合三参芪口服液对宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能的影响

目的: 观察参芪扶正注射液联合三参芪口服液对宫颈癌术后放疗患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)细胞及Th1/Th2细胞的影响. 方法: 将78例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各39例.对照组患者进行广泛性全子宫切除术,术后给予患者放化疗,钴60机全盆外照射5 000 CGy/25次,共5周;铱192腔内照射"A"点,600~700 CGy 次/周,共4 周.观察组在对照组治疗的基础上加用参芪扶正注射液,250 mL/次,静脉滴注,连续21 d为1个疗程,休息7 d后再继续下1个疗程,连续使用3个疗程.三参芪口服液,20 mL/次,2次/d,连续使用12周.两组疗程均为12周.检测治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3⁺,CD4⁺,CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)和NK水平;检测治疗前后干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)水平;进行治疗前后生活质量(KPS)评分. 结果: 治疗后观察组CD3⁺,CD4⁺,CD4⁺/CD8⁺和NK细胞水平较治疗前上升(P<0.01),并高于对照组(P<0.01),CD8⁺水平较治疗前下降(P<0.01),并低于对照组(P<0.01);治疗后观察组IFN-γ和IL-2水平高于对照组(P<0.01);观察组IL-4,IL-6和IL-10水平低于对照组(P<0.01);治疗后观察组KPS评分为(76.4±7.6),对照组为(70.5±6.8),观察组高于对照组(P<0.01);观察组生活质量评价有效率为87.2%高于对照组的64.1%(P<0.05). 结论: 参芪扶正注射液联合三参芪口服液能提高宫颈癌术后放化疗患者的生存质量,改善患者免疫功能,对宫颈癌治疗具有一定的优势.     

降脂抗氧化合剂对高血压患者高敏C反应蛋白和血管内皮功能的影响

该研究观察了降脂抗氧化合剂对原发性高血压(EH)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血管内皮功能的影响。入选江苏省常州市武进中医医院心内科门诊原发性高血压患者72例,随机分为2组。对照组36例:氨氯地平(5 mg·d^-1)+缬沙坦(80 mg·d^-1);试验组36例:对照组治疗基础上+中药降脂抗氧化合剂(20 mL·3d^-1)。2组均治疗2月,分别测量治疗前后hs-CRP,ET-1,NO水平。结果发现2组治疗后hs-CRP,ET-1水平均降低(P<0.05),试验组hs-CRP,ET-1水平降低幅度较对照组更显著(P<0.05)。2组治疗后,NO水平均升高,试验组较对照组升高更明显(P<0.05)。研究表明,中药降脂抗氧化合剂可降低原发性高血压患者hs-CRP和ET-1水平,提高NO水平。     

基于“肾虚伏邪”理论论治HBeAg阳性慢性无症状乙型肝炎病毒携带者的临床观察

目的： 研究“肾虚伏邪”理论论治乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性慢性无症状乙型肝炎病毒携带者抗病毒疗效。 方法： 在“肾虚伏邪”理论指导下拟定中药复方温透解方。采用随机、对照方法,60例HBeAg阳性慢性无症状乙型肝炎病毒携带者随机分为治疗组35例、对照组25例,治疗组采用温补透解方治疗,对照组不给予任何药物,分别在治疗前、24,48周时采血检测肝功、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、乙肝标志物等指标,并观察血常规、尿常规、心电图等安全性指标变化。 结果： 24,48周时温补透解方降低血清HBVDNA（下降≥2 log10）作用明显强于对照组（P < 0.05,P < 0.01）,且具有时间依赖性（P < 0.05）,但仅在48周时温补透解方对HBVDNA转阴率高于对照组（P < 0.05）,未表现出时间依赖性。仅48周时治疗组HBeAg阴转率明显优于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。温补透解方可以升高外周血CD4⁺T细胞数量、降低CD8⁺T细胞数量（P < 0.05）,恢复T细胞亚群比例。肝功、肾功、心电图等未出现明显变化,该方具有较好安全性。 结论： 温补透解方临床治疗HBeAg阳性慢性无症状乙型肝炎病毒携带者有一定的抗病毒作用,且安全,中医“肾虚伏邪”理论论治HBeAg阳性慢性无症状乙型肝炎病毒携带者安全、可行,可能与升高CD4⁺T细胞、降低CD8⁺T细胞有关。     

从现代生殖医学角度探讨“肾藏精主生殖”理论

"肾藏精、主生殖"理论是祖国医学藏象学说的重要组成部分,是对人体生殖功能的基本认识。从现代辅助生殖医学理论角度出发,通过"人体生殖能力由肾精、天癸所主导;卵细胞的发生以肾精为基础,卵细胞的排出有赖于肾阳之鼓动;精子的发生以肾精为基础,精子的动力源于肾阳;子宫内膜容受性受肾精主控;胚胎质量及发育潜能由肾精决定"5个方面探讨了"肾藏精、主生殖"的理论,并为今后中医学生殖理论的研究拓展思路和空间。     

中西医结合治疗胫腓骨骨折53例

采用夹板外固定配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折 5 3例 ,具有操作简便、损伤小、骨折愈合快、功能锻炼早、并发症少等优点 ,优良率达 96 2 %。是治疗胫腓骨粉碎性骨折较好方法。     

影响肿瘤患者护患沟通的因素及应对措施

影响肿瘤患者护患关系的因素有恶性肿瘤分布广、危害大,发病的年龄跨度大,恶性肿瘤的治疗效果不确定,护理人员业务能力和自身素质,患者及家属的影响因素等,通过正确运用沟通技巧和方法、满足患者及家属需求、有针对性进行健康指导、提高护理质量等措施可提高患者满意度。     

宫内节育器取器困难的原因及处理

宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女主要采取的避孕措施,占各种节育措施的40%以上.据统计,目前我国有近8000万妇女在采用IUD避孕.随着IUD使用年限的积累,在妇产科及计划生育领域工作的医务人员,将会不时遇到节育器取器困难的病例.本文就取器困难的原因加以分析并提出一些处理对策.     

补肾生血汤治疗肾性贫血的临床研究

目的：探讨补肾生血汤治疗肾性贫血（RA）药效学机制及中医辨证施治规律。方法：将慢性肾衰竭（CRF）肾性贫血符合入选条件者随机分为中西药结合治疗组和单纯西药治疗组,用相应药物治疗8周,观察2组病人用药前后相关指标变化。结果：补肾健脾和胃降浊中药联合西药治疗肾性贫血优于单纯西药治疗组。结论：补肾健脾和胃降浊之中药联合西药治疗更有利于肾性贫血的纠正。     

天王补心丹方论评析及组方内涵探讨

探讨古代名方天王补心丹的组方规律及深刻内涵,结合历代著名医家方论,研究该方的组方规律,发掘其蕴藏的丰富理论内涵,以期对临床组方用药及更好地运用此方有所启示。     

利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉加一次性导尿管扩宫应用于人工流产80例分析

我院属于一级甲等医院，就诊的病人大多来自农村，为了减轻病人的经济负担和人工流产受术者术中所遭受的痛苦，我院自2007年1月至2008年1月在人工流产的妇女中使用利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉加一次性导尿管扩宫，收到了较为理想的效果，现将结果报告如下。     

术后镇痛方式对心血管事件的影响研究

目的：探讨术后镇痛方式对心血管事件的影响。方法：选择中危组和低危组择期行开腹、下肢手术的患者164例。所有患者术前都常规行12导联心电图、血常规、胸片检查、心脏超声，以及肝肾功能、血糖和电解质检查。结果：5组患者在术前、术中、术后资料等方面无统计学差异。5组术后心血管事件的发生率没有统计学差异（P〉0．05）。结论：硬膜外镇痛可以降低术后应激水平，但是与静脉阿片类镇痛相比，心血管事件的发生率没有统计学差异。     

中药药性与功效关联规则的探究

目的:揭示中药药性与功效的关联规则。方法:以中药性效为主线,结合中医中药基础理论,探究分析2005年版《中国药典》所载525味中药药性与功效的关联性,归纳分析药性组合群与功效群。结果:发现单味中药大部分药性组合与功效相统一,部分药性组合没有相对应的功效,部分功效没有相对应的药性组合;不同中药相同的药性组合与功效的关联符合一定的规则;不同中药同一功效对应的药性组合也符合一定的规则。结论:以中药"四气-五味-归经-功效"为主线开展中药性效关联的研究,全面阐述中药药性、功效的关联性,构建中药"药性组合群"和"功效群",方能揭示中药药性、功效关联的科学内涵。     

从“肺肾同调”论治膀胱咳浅探

从肺、肾、膀胱关系出发,论述了膀胱咳的发病机理,临床表现及治疗原则。指出:各种因素的影响使肺失宣肃,肺气上逆而咳嗽,肺肾两亏,气化固摄无力,膀胱失约而遗尿。治疗上肺肾同调,以益气温肾,止咳化痰为主要治疗原则。