中西医结合治疗肥胖2型糖尿病胰岛素抵抗疗效的Meta分析

目的:评价中药联合二甲双胍的中西医结合治疗对比二甲双胍单药治疗肥胖型2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效。方法:检索筛选符合纳入标准的相关文献,由两名研究者按纳入与排除标准独立选择实验、交叉核对,评价质量、提取数据,并用Rev Man5. 2软件对数据进行分析。结果:经筛选最终纳入9篇符合标准,共738例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组在改善胰岛素抵抗方面HOMA-IR [MD=-0. 88,95%CI (-1. 11,-0. 66),P0. 00001]、ISI [MD=0. 8,95%CI (0. 73,0. 87),P 0. 00001]、降低血糖(FPG [均数差(MD)=-0. 53,95%CI(-0. 71,-0. 35),P0. 00001]、2hPG [MD=-0. 85,95%CI (-1. 20,-0. 50,P0. 00001]、Hb A1c [MD=-0. 37,95%CI (-0. 49,-0. 24),P0. 00001])、降低血脂(TC [MD=-0. 25,95%CI (-0. 35,-0. 14),P0. 00001]、TG[MD=-0. 43,95%CI (-0. 53,-0. 35),P0. 00001])、改善BMI [MD=-2. 32,95%CI (-2. 74,-1. 91),P0. 00001]等方面均优于对照组。结论:中药联合二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效较好,尚有待开展高质量临床研究进一步证实。     

白花菜挥发油成分分析

目的:研究白花菜挥发油成分。方法:采用水蒸气蒸馏法提取白花菜挥发油,GC-MS技术分析白花菜的挥发油成分。结果:白花菜挥发油出油率为0. 07%,共检测出21个成分,鉴定出其中的19个化学成分,鉴定成分占总峰面积的98. 35%。结论:白花菜挥发油的主要化学成分为叶绿醇(34. 32%)、植酮(23. 77%)、N-甲基-N-羟基甲胺(5. 41%)、N-甲氧基-甲胺(4. 27%)、六氢假紫罗酮(4. 05%)、1-二十二烯(3. 13%)、1-十八烯(2. 97%)、9-(3-环戊基丙基)十七烷(2. 66%)、2-甲基-1-壬烯-3-酮(2. 50%)、2-氧-1-[4-溴-正丁基]哌啶(2. 49%)、(+)-薄荷醇(2. 40%)等,占总挥发油成分的87. 97%。     

丁酸氯维地平成品中杂质的合成与结构鉴定

目的研究丁酸氯维地平主要杂质的结构和产生的因为.方法以3-羟基丙腈为起始原料,经过酯化、缩合、水解、取代反应制备目标化合物.用液-质联用法推导该杂质结构.结果按照设计路线,合成出丁酸氯维地平主要杂质.结论经1H-NMR确证目标化合物结构为4-(2,3-二氯苯基)-1-4-二氢-2-6-二甲基-3,5-吡啶二羧酸双(1-氧代丁氧基)甲酯.     

髋膝联合针刺疗法对早中期膝骨关节炎患者下肢运动功能的影响

目的:观察髋膝联合针刺疗法对早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者下肢运动功能的影响。方法:将80例符合要求的早中期(Kellgren-Lawrence分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级) KOA患者随机分为2组,每组40例。联合针刺组采用髋膝联合针刺疗法治疗,局部针刺组在膝关节周围取穴针刺治疗。2组针刺治疗均隔天1次,3次为1个疗程,间隔2 d后开始下一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前和治疗结束后进行等速肌力测试和单脚站立时间测定。结果:治疗前2组患者的膝关节伸直肌力、膝关节屈曲肌力、髋关节伸直肌力、髋关节屈曲肌力、髋关节外展肌力、髋关节内收肌力及单脚站立时间比较,组间差异均无统计学意义[(1. 170±0. 456) Nm·kg~(-1),(1. 251±0. 415) Nm·kg~(-1),t=-0. 065,P=0. 614;(0. 637±0. 294) Nm·kg~(-1),(0. 793±0. 332) Nm·kg~(-1),t=-0. 051,P=0. 688;(1. 440±0. 800) Nm·kg~(-1),(1. 450±0. 707) Nm·kg~(-1),t=-0. 034,P=0. 729;(1. 031±0. 462) Nm·kg~(-1),(1. 084±0. 331) Nm·kg~(-1),t=-0. 073,P=0. 596;(0. 829±0. 355) Nm·kg~(-1),(0. 858±0. 281) Nm·kg~(-1),t=-0. 031,P=0. 735;(0. 746±0. 319) Nm·kg~(-1),(0. 742±0. 335) Nm·kg~(-1),t=0. 016,P=0. 830;(3. 2±0. 3) s,(2. 9±0. 3) s,t=0. 409,P=0. 224)]。治疗结束后,2组患者的膝关节伸直肌力、膝关节屈曲肌力、髋关节伸直肌力、髋关节屈曲肌力、髋关节外展肌力、髋关节内收肌力及单脚站立时间均较治疗前增加[联合针刺组:t=-2. 175,P=0. 023;t=-2. 492,P=0. 003; t=-2. 280,P=0. 014; t=-2. 193,P=0. 019; t=-2. 457,P=0. 006; t=-2. 363,P=0. 009; t=-4. 061,P=0. 000。局部针刺组:t=-2. 018,P=0. 044; t=-2. 275,P=0. 014; t=-2. 110,P=0. 027; t=-2. 079,P=0. 033; t=-2. 166,P=0. 024; t=-2. 254,P=0. 015; t=-4. 270,P=0. 000];联合针刺组的膝关节伸直肌力、膝关节屈曲肌力、髋关节伸直肌力、髋关节屈曲肌力、髋关节外展肌力、髋关节内收肌力及单脚站立时间均大于局部针刺组[(1. 559±0. 429) Nm·kg~(-1),(1. 357±0. 321) Nm·kg~(-1),t=2. 128,P=0. 026;(1. 087±0. 340) Nm·kg~(-1),(0. 912±0. 214) Nm·kg~(-1),t=2. 065,P=0. 039;(1. 926±0. 774) Nm·kg~(-1),(1. 631±0. 224) Nm·kg~(-1),t=2. 090,P=0. 028;(1. 431±0. 154) Nm·kg~(-1),(1. 212±0. 234) Nm·kg~(-1),t=2. 073,P=0. 035;(1. 274±0. 312) Nm·kg~(-1),(1. 001±0. 116) Nm·kg~(-1),t=2. 292,P=0. 013;(1. 231±0. 164) Nm·kg~(-1),(0. 967±0. 645) Nm·kg~(-1),t=2. 084,P=0. 031;(10. 5±0. 4) s,(7. 3±0. 2) s,t=2. 471,P=0. 005]。结论:髋膝联合针刺疗法能有效增强早中期KOA患者的患肢肌力和身体平衡协调能力,其效果优于膝关节局部针刺治疗。     

灯盏花素注射剂治疗糖尿病性肾病的有效性和安全性:随机对照试验的系统评价和Meta分析

系统评价灯盏花素注射剂治疗糖尿病性肾病的有效性和安全性。全面检索国内外八大电子数据库及临床试验注册库,搜集关于灯盏花素注射剂(以下简称"灯盏花素")治疗糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)的随机对照试验。根据Cochrane系统评价标准进行资料筛选、提取和质量评价。对最终纳入的文献采用Rev Man5. 3软件进行Meta分析或仅做描述性分析。本研究共纳入29篇文献,包含37个研究,涉及2 097例患者,试验组为1 054例,对照组为1 043例。所纳入的临床研究总体质量偏低。Meta分析显示:①在DNⅢ期中,常规治疗+灯盏花素在总有效率,24 h UTP,SCR,BUN,UEAR,ALB,m ALB方面优于常规治疗(RR总有效率=1. 60,95%CI[1. 32,1. 93],P0. 000 01; SMD24 h UTP=-1. 21,95%CI[-1. 56,-0. 87],P0. 000 01; MDSCR=-6. 33,95%CI[-9. 20,-3. 46],P0. 000 1; MDBUN=-6. 6,95%CI[-1. 10,-0. 22],P=0. 003; MDUEAR=-20. 30,95%CI[-28. 14,-12. 46],P 0. 000 01; MDALB=0. 47,95%CI[0. 42,0. 52],P 0. 000 01; MDmALB=-10. 03,95%CI[-10. 62,-9. 46],P0. 000 01)。②在DNⅣ期中,常规治疗+灯盏花素在总有效率(1个研究),24 h UTP,SCR,BUN方面优于常规治疗(RR总有效率=1. 57,95%CI[1. 10,2. 25],P=0. 01; SMD24 h UTP=-0. 52,95%CI[-0. 71,-0. 33],P 0. 000 01;MDSCR=-35. 38,95%CI[-48. 57,-22. 19],P0. 000 01; MDBUN=-1. 89,95%CI[-3. 01,-0. 77],P0. 000 01)。③在DNⅤ期中,常规治疗+灯盏花素在SCR方面优于常规治疗(MD=-26. 35,95%CI[-47. 45,-5. 24],P=0. 01),而在24 h UTP,BUN,ALB方面与常规治疗对比无统计学差异。④目前无法从现有证据中获得灯盏花素注射剂治疗该病所发生的不良反应具体判断信息。基于现有证据,灯盏花素注射剂联合常规治疗治疗糖尿病性肾病有一定的疗效,特别是DNⅢ,Ⅳ期的研究较多,所改善的结局指标有较明显的疗效优势,而该药的安全性尚需进一步探讨。由于纳入研究质量普遍偏低,影响结果的精确性,尚需更多设计严紧、高质量、多中心随机双盲对照试验为临床实践提供证据支撑。     

(2S,3R)-1-二甲氨基-3-(3-甲氧基苯基)-2-甲基戊-3-醇的合成工艺研究

目的 对(2S,3R)- 1-二甲氨基-3-(3-甲氧基苯基)-2-甲基戊-3-醇合成工艺进行研究.方法 以3-戊酮为起始原料,经Mannich反应、手性拆分、Grignard反应等步骤合成(2S,3R)-1-二甲氨基-3-(3-甲氧基苯基)-2-甲基戊-3-醇,并对化学拆分进行工艺优化.结果 合成(2S,3R)-1-二甲氨基-3-(3-甲氧基苯基)-2-甲基戊-3-醇,总收率为30.6％.结论 工艺改进后提高了目标产物的收率,同时也减少了原料的浪费.     

广西莪术不同炮制品挥发油成分分析

目的:探讨广西莪术不同炮制品的质量.方法:采用水蒸气蒸馏法提取挥发油,用毛细管柱色谱法进行分析,归一化法测定其相对含量,并用GC-MS法鉴定化学成分.结果:6个样品挥发油中共鉴定出33种化学成分,主要成分为1-乙烯基-1-甲基-2,4-二(1-丙烯基)环己烷、6-乙烯基-4,5,6,7-四氢-3,6-二甲基-5-异丙烯基-香豆酮等.结论:6个莪术样品质量均有显著差异,其中以醋煮品的挥发油含量为最高.     

薏苡仁油一羟丙基-β-环糊精包合物制备工艺研究

目的 制备薏苡仁油-羟丙基-β-环糊精包合物并对其加以鉴定.方法 采用冷冻干燥法制备薏苡仁油-羟丙基-β-环糊精包合物.结果 经薄层色谱、差示扫描量热分析等方法对包合物鉴定,表明薏苡仁油-羟丙基-β-环糊精已形成包合物.结论 薏苡仁油脂经羟丙基-β-环糊精包合后溶解度可明显提高.     

安神调经针法治疗月经后期探析

心身疾病是当今医学亟待解决的课题.临床上大量月经后期的患者其发病与心理社会因素密切相关,属心身疾病的范畴.据此,笔者提出了月经调节的中医"心脑-肾气-天癸-冲任-胞宫轴"的新模式,并认为它与现代医学"大脑皮层-下丘脑-垂体-卵巢-子宫生殖轴"的神经内分泌调节系统极为相似.在此基础上创立了一套安神调经疗法.通过调整心脑功能,从而调节下丘脑-垂体-性腺轴,促进卵泡发育,治疗月经后期.并以此为突破点,为心身疾病引起的各种妇科病的针灸治疗提供了一种新方法、新思路.     

云南美登木内生真菌Botryosphaeria sp. MHF次生代谢产物研究

目的:对云南美登木内生真菌Botryosphaeria sp.MHF的化学成分进行研究.方法:采用反相、正相等多种柱色谱法进行分离;应用波谱技术进行结构鉴定.结果:从云南美登木内生真菌B.sp.MHF的发酵物中分离得到8个化合物:分别是麦角甾-5-烯-3-醇(1)、麦角甾-4,6,8,22-四烯-3-酮(2)、麦角甾-3β,5α,9α-三羟基-7,22-二烯-6-酮(3)、麦角甾-7,22-二烯-3β,5α,6β-三醇(4)、麦角甾-5α,8α-环二氧-6,22-二烯-3-醇(5)、fusaproliferin (6)、脑苷脂C(7)和3,4,5-三羟基-四氢萘酮(8).结论:所有化合物均为首次从以Murashige-Skoog培养基培养的该菌株中分离得到.