胸痹心痛的治疗体会(一)

胸痹既是一个病名,又是病位病机的概括。“痹”是痞塞不通之意,不通则痛,故胸痹是以胸痛为主证。出现胸痛症状的疾病并非一种,而本文所叙胸痹心痛系指冠心病心绞痛而言。本病系由冠状动脉粥样硬化,导致冠状动脉供血不足所引起的阵发性前胸憋闷或疼痛的病证。祖国医学认为,本病多属于胸痹,胸痛、真心痛、厥心痛等证之范畴。对本病的治疗近年来报道颇多,治法殊繁。在临床实践中,个人惟以益气养心,     

补益法在胸痹临床中的运用

胸痹 ,“痹”指痞塞不通之意 ,不通则痛 ,故胸痹以胸痛为主症 ,它既是病名 ,又是该病病位病机的概括。引起胸痛症状的疾病包括心系、肺系、胃系等多种疾病。笔者所叙之胸痹心痛指心系之冠心病心绞痛而言。本病是由冠状动脉粥样硬化 ,导致冠状动脉供血不足而引起的发作性心前区憋闷疼痛的病证。在祖国医学中多属胸痹心痛、胸痛、真心痛等症的范畴。对于本病的治疗 ,古医籍中早有“心病食薤”,“苏合香丸芳香温通”,丹参饮、血府逐瘀汤治疗胸痹等。现代医学近年来对此治疗除药物扩冠外 ,多采用介入疗法 ,但术后再狭窄发生率高。在临床实践中 ,…     

论风药治胸痹心痛

主要论述风邪是导致胸痹心痛的重要因素,故可用风药治疗;风药治疗此病的主要机制即疏风散火;活血通络;畅气通阳;升清降浊;宣肺燥湿,从而丰富了胸痹心痛的病因病机说,为中医药治疗胸痹心痛开阔了思路和方法,有一定的实际意义。     

冠心病的辨治体会

<正> 冠心病属祖国医学“胸痹”、“心痛”范畴,从《内经》、《金匮要略》等书描述的症状看,胸痹、心痛概括了多种胸部疾病在内,但主要指的还是冠心病。胸痹常以胸闷、胸痛并见,而以胸闷为主,心痛常以胸痛为主,其痛有定处。 冠心病的病机是由冠状动脉粥样硬化或痉挛使心肌缺血、缺氧所致。根据中医理论分析大量冠心病人之症、舌、脉临床表现,笔者以为胸痹,心痛的基本病机为气虚血瘀而致,气虚为本,血瘀为标。     

从阳微阴弦探讨益气活血法治疗冠心病证治特点

1中医古籍对阳微阴弦的阐述 冠心病常以胸闷、气短、甚或胸痛为主要临床特点，归属中医“心痛”、“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴。张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》篇中述：“夫脉当取太过不及。阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也，今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是对胸痹病因病机的高度概括，一语中的，备受历代医家推崇。     

中医脑髓病学说及临床应用

三、脑髓病的病因病机(一)六淫对脑髓的影响1.风:风为阳邪,其性主开泄,易侵袭人体阳位,而头脑为人体最高位,故头部易感受风邪。风为百病之长,常挟湿、热、寒邪侵袭人体,它作用于头脑,影响经气的正常运行,常引起头痛等症状,《素问·风论》曰:“风气循风府而上,则为脑风。风入系头,则为目风、眼寒”。     

胸痹的中医药治疗

胸痹西医称冠心病,即冠状动脉硬化性心脏病,是一种最常见的心脏疾病。胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸阔加窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。胸痹的临床表现最早见于《内经》。《灵枢·五邪》篇曾经指出：“邪在心,则病心痛”。《素问·藏气法时论篇》亦说：“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”《灵枢·厥论》篇还说：“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。这种真心痛讲的是胸痹重证。1病因病机胸痹的病因与寒邪内侵,饮食不当,情志失调,年迈体虚有关,其病位在心,与脾肾有关,其病机总属本虚标实,本虚为阴阳气血的亏虚,标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。2辨证要点2．1辨标本虚实胸痹总属本虚标实之证,辨证首先当掌握虚实,分清标本,标实应区别阴寒、痰浊、血瘀的不同,本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。     

论五脏虚损与风相关

风为百病之长,五脏虚损与风相关。一是虚劳不足易受风邪侵袭,二是虚劳不足之证最易生风,三是风气不足宜用风药以鼓舞之。探讨五脏虚损与风的关系,对丰富虚劳病机理论和指导临床都具有重要价值。     

冠心病的病因病机及辨治浅识

冠心病属中医“胸痹”、“真心痛’呼范畴,临床以胸部门痛,甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主证的一种疾病。在祖国医学的古典医籍中已有关于本病的记载和症状的描述。《灵枢·五邪篇》云：“邪在心则病心痛”。《索问·藏气法时论》云：“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩呷间痛,两臂内痛”。《灵枢·厥气篇》亦云：“真心痛,手足青致节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。这里描述的即是本病的重症。仲景《金匾要略冲正式提出了胸痹的病名及方药云：“胸痹之病,喘息咳唾,寸口脉沉迟,关上小紧数,括萎鼓白白酒汤主之。”“胸…     

冠心病患者的辨证施护

冠心病,即中医学＂胸痹＂,是指胸间痛,甚则胸痛彻背喘息不得卧为主的一种病症。其特点为心前区闷塞疼痛,是临床常见病、多发病。《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》开篇即云“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也”。揭示了胸痹的主要病机,本虚标实、虚实夹杂为其特点。     

对《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇的认识

全国高等医药院校中医专业谈用教材《金匮要略讲义》(五版)认为,“胸痹心痛短气病脉证治第九”是数病合篇,“胸痹”和“心痛”是并列的两种疾病,“短气”是“胸痹”的伴发证。笔者不以为然,略陈管见如下,以祈大方指正。一、“心痛”即胸痛“心痛”在《内经》中多处可见,《难经·六十难》对厥心痛和真心痛也有论述。《内经》、《难经》都认为,“心痛”是心痛的表现。既然心痛属于心痛,其疼痛部位必然与心脏位置密切相关。心位于膈上,居于胸中,所以心痛必然表现为胸痛。只有痛在胸膺,古人才可能作出“心痛”这一脏腑定位诊断。《简明中医辞典》解释“心痛”的含义有二:一指心绞痛,再指胃     

论冠心病的辨治

冠心病属于祖国医学胸痛、胸痹、真心痛、厥心痛等范畴。早在内经即有胸痛的记载,《素问·藏气法时论》说:“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛肩痛,两臂内痛。”强调了此病为气滞血瘀而致。《金匮要略》把胸痛称为胸痹,在《胸痹心痛短气病》篇指出:“胸痹不得卧,心     

胸痹的辨证施护

胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息,不得卧为主症的一种病证[1]。祖国医学对胸痹的临床表现论述早见于《内径》。在《灵枢》、《素问》中均指出:“邪在心,则病心痛”。“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛”。根据病因病机,临床表现,或虚实夹杂,或以虚     

邹议风药与眩晕

眩晕病为临床常见病,病因病机复杂,且常因各种原因容易复发,给临床治疗带来一定困扰。此病的病因较多,其中风邪为百病之长,是眩晕发病的主要病理基础。风药是指具有“升、散、透、窜、通、燥、动”一类的药物,并且随着对风药认识的扩展,认为应包括治疗“风邪”和具有“风”性的药物,功效具有燥湿化痰、升阳发散、升清降浊、引药上行、引经报使等,但风药多辛散,走窜力强,不宜久服,用量也不宜过大。此文从眩晕发病与风邪犯于五脏方面探讨其发病机制,治则治法;结合现代药理、临床医家应用及验案举例,认为风药治疗眩晕疗效显著,在眩晕病的辨证论治中有重要地位和作用,为临床从风论治眩晕病提供一定的理论依据。     

经方治疗胸痹心痛临证经验

胸痹胸痛是临床常疾病,中医药治疗具有药简价廉、副作用小、疗效确切的优势,仲景之经方更是药简力宏、配伍精当。文章总结了杜廷海教授治疗胸痹心痛的临证经验,杜廷海教授认为在谨守病机、精准施治的前提下,运用经方治疗胸痹心痛效果显著。     

急性心肌梗塞病因病机研究进展

急性心肌梗塞属中医“胸痹心痛”、“真心痛”等范畴。国内众多医家对其病因病机作了许多研究，取得了一定的进展。本文结合文献对其作以初步探讨，以期进一步完善祖国医学有关胸痹心痛的病因病机。１历史渊源早在《内经》已认识到，心肌梗塞的病因病机与气虚、气滞、寒凝、血瘀、痰饮有关。《灵枢·经脉》篇认为：“手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流”；《素问·脉要精微论》曰：“夫脉者……血之府也，……细则气少，涩则心痛”，初步认识到气虚则血脉瘀滞不畅而心痛。《内经》尤重寒邪致痛，《素问·痹论》曰：“痛者，寒气多也，有寒…     

董建华教授治疗胸痹的经验

胸痹是以胸膺部满闷不舒,疼痛时作为主要症状的疾病。其主要病变在心,亦称为真心痛、厥心痛,或心痛、胸痛等。早在《内经》一书就有“胸痹”、“心痛”的记载,数千年来,历代医家不断地丰富和发展了对本病的认识。董建华教授集众医家之所长,积多年之临床经验,深入地探讨了胸痹的病因病机和治疗方法,并总结出了几个临床疗效较好的方剂。兹介绍如下:     

针灸治疗胸痹后癃闭1例

<正> 胸痹是以胸满闷不舒,疼痛时作为主症的疾病,甚则左胸疼痛如绞,彻背引臂,本病多见于中年人或老年人。 “痹”即闭阻不通之意。胸痹即指胸中气血闭阻塞滞而导致心脏机能失调的病证。 胸痹包括了厥心痛、真心痛以及胸痛、心痛的一部分。相当于西医学的冠状动脉硬化性心脏病、心肌梗塞引起的心胶痛、高血压心脏病及心肌病等器质性     

第二十三讲 六淫之首百病长 善行数变无常方——《素问·风论》(节选)

<正> [篇题解释] 本篇重点介绍了风邪侵入人体后,所致各种风病的病机、症状和诊察要点,借以说明“风为百病之长”及“风者善行而数变”的道理,故篇名“风论”。 [主要内容] 一、风邪伤人发为寒热、热中、寒中、疮疡不仁、疠风等病的病机及主症。二、不同季节时日伤于风邪所引起的风证。三、五脏风、胃风的临床表现及诊察要点。四、首风、漏风、泄风、内风、脑风、目风、肠风等病的病机及某些风证的临床表现。 [原文]黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也,其病各异,其名不同,或内至五脏六腑,不知其解,愿闻其说。岐伯对坚曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,风者,善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉,故使人怢栗而不能食,名曰寒热。     

温中补虚法为主治疗虚寒性胸痹心痛的临床研究

胸痹主要是由于胸阳不振、气血痹阻，以咳喘憋闷、胸背痛为主要表现。心痛则主要是由于心之气血阴阳亏损、寒凝气滞、痰阻血瘀，以心胸疼痛为主要表现。因两症常相兼出现，故概称为胸痹心痛。心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的缺血及缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适，其中90％为冠心病心绞痛，属中医胸痹心痛范畴。在临床实践中虽以心脉瘀滞不通为基本病理表现，但有相当部分患者属于虚寒性胸痹心痛，其病机的根本在于中阳虚寒，而痰瘀互结为其标证。在临床辨证应用人参汤治疗虚寒性胸痹心痛常可取得满意疗效。本课题通过临床研究，探讨以温中补虚为主的人参汤治疗虚寒性胸痹心痛的作用机理。