中医药调节肠道微生物防治非酒精性脂肪性肝病概述

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)全球发病率不断升高,严重危害人类健康,肠道微生物的失衡在非酒精性脂肪性肝病发病中发挥重要的作用。当肠道微生物组成和分布在不同的营养、免疫和环境条件下发生变化时,其通过肠-肝轴参与NAFLD的发生和发展。越来越多的证据表明,中医脾胃理论和肠道微生态之间的相关性,以调节肠道菌群作为切入点,中药单体成分和中药复方均对非酒精性脂肪性肝病的防治具有良好的临床疗效。参考文献41篇。     

辨证治疗非酒精性脂肪肝1例

[目的]探讨辨证治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的优势。[方法]应用中医辨证治疗NAFLD,辅以运动及饮食疗法,中药治疗必用调达气机之品。[结果]中药辨证治疗NAFLD疗效显著。[结论]中医辨证治疗NAFLD,辅以运动及饮食疗法,NAFLD可以治愈。     

单味中药对非酒精性脂肪肝作用的实验研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是临床上常见的疾病,中药治疗NAFLD有效果显著。本文将近几年来单味中药(包括其活性成分及其制剂)防治脂肪肝NAFLD作用的实验研究进展进行综述,发现像虎杖苷、大黄素等既能通过调节血脂,改善肝功能等作用治疗非酒精性脂肪肝病,由此可见中药在治疗NAFLD方面,疗效显著,值得推广。     

小檗碱调节肠肝轴治疗非酒精性脂肪肝病的研究进展

非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是临床常见慢性肝病,是导致肝硬化、肝细胞癌、心血管疾病的危险因素,临床缺乏有效药物。NAFLD存在多因素的发病机制,肠-肝轴在其发病过程中具有重要地位。肠道菌群的失调可引起肠道屏障的破坏,导致相关有毒代谢产物入血和细菌移位的发生,诱发肝脏炎症反应和损伤,是NAFLD发生发展的一个重要诱因。小檗碱是黄连Coptis chinensis的主要药用成分,有确切的减轻肝细胞脂质积累、抗炎、抗纤维化等作用,对NAFLD呈现典型的多靶点、多系统的药理作用,是中药成分在NAFLD治疗机制研究中的典型代表。小檗碱在多个相互关联的水平上影响肠-肝轴,包括保护肠黏膜上皮屏障,减少肝脏微生物暴露和促炎环境,调节肠道微生物群结构,改变微生物衍生代谢物如短链脂肪酸和次级胆汁酸,激活肠道法尼酯衍生物X受体信号途径调节肝脏代谢,从而发挥对NAFLD的保护作用。一些中药复方具有治疗NAFLD的临床效果,作用机制研究初步显示了中药复方对肠-肝轴的调节作用。由于中药复方的成分过于复杂,开展中药单体配伍的研究能够降低维度、减小难度,有助于揭示中药复方的作用机制。     

基于肠道微生态与脾胃升降关系探讨非酒精性脂肪性肝病的组方用药思路

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种代谢应激性肝损伤,已成为我国乃至全世界最常见的慢性肝病之一。因此,NAFLD的发生发展过程及其防治都越来越受到人们的重视,而肠道微生态特别是肠道菌群发生紊乱就是导致NAFLD的重要因素之一。NAFLD中医病证溯源、病因病机与脾胃升降失调相关,NAFLD治疗获益有赖脾胃升降。肠道是中医脾胃实现功能的主要部位,肠道菌群是饮食影响宿主代谢状态的调节因子,符合中医学脾胃升降原理的生物学内涵。脾胃气机升降失常所表现的症状与肠道菌群失调时表现的症状具有一致性,故肠道菌群与中医脾胃升降有着密切联系。该文基于现代肠道微生态系统阐述了从中医脾胃升降关系论治NAFLD的理论基础,并据此提出了NAFLD的组方用药思路,主要包括健脾益气升清、行气和胃降浊、化痰活血消积,突出脾胃升降与肠道微生态协调在NAFLD论治中的主导作用;疏肝理气、宣降肺气、升清降浊、温肾助阳,顾及NAFLD发病协同因素,助力脾胃升降,从肠道微生态靶点考量治疗效应;中药保留灌肠激活大肠传导功能而助力胃气通降、协调脾胃气机升降,结合肠道菌群及其代谢的理论,从16s r DNA基因路径关注中药肠道给药途径干预NAFLD的肠道微生态机制。随着肠道菌群研究领域的深入推进,其与脾胃升降和NAFLD的关系将进一步揭示,既承接了我国从古至今运用脾胃升降理论治疗肝病的悠久历史,也将拓展调节肠道微生态(肠道菌群)治疗NAFLD的新视野。     

中药单体调控AMPK通路防治NAFLD的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种发病机制复杂多样的慢性肝病,临床上尚无有效治疗手段和特效药用于其治疗。近年来,其发病率呈上升趋势,治疗相关患病人群成为国内外医学研究者的殷切期盼。腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）的作用为调节细胞能量稳态与线粒体稳态,被激活时对于脂质代谢紊乱和线粒体稳态失调贯穿始终的NAFLD疾病进程有良好的干预作用。激活AMPK对于NAFLD能抑制肝脏新生脂肪生成、促进肝脏脂肪酸氧化、增强脂肪组织线粒体功能,而作为代谢性疾病的关键靶点,AMPK还有改善细胞凋亡、肝纤维化、自噬和炎症等作用。中药擅长从多靶点、多途径治疗疾病,在临床上也常用于慢性肝病的治疗。针对NAFLD的大量体内外实验研究表明,中药单体通过AMPK信号通路对治疗NAFLD有着良好的前景,包括苷类、酚类、生物碱类、黄酮类、醌类、萜类、木脂素类在内的多种类型中药单体是AMPK的天然激活剂,该文通过综述中药单体调控AMPK通路防治NAFLD的研究进展,为中药治疗NAFLD提供更广阔的视野。     

基于肠肝轴研究肠道菌群与非酒精性脂肪性肝病的相关性

目的 基于非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)“肝脾同病，肝病治脾”中医基础理论，围绕肠肝轴研究肠道菌群/5-羟色胺(5-HT)/肝细胞核因子4α(HNF4α)与NAFLD(肝郁脾虚证)的相关性。方法 选取45例NAFLD(肝郁脾虚证)患者，另设健康对照组45例，分别观察2组粪便菌群、血清5-HT分泌以及NAFLD(肝郁脾虚证)患者肝脏组织HNF4α表达，并进行相关性分析。结果 NAFLD(肝郁脾虚证)患者存在肠道菌群失调(P<0.05),与健康对照组比较血清中5-HT增加(P<0.05),肝脏组织中HNF4α存在差异表达(P<0.05),随着严重程度的增加，肝脏HNF4α表达减少。相关性分析发现，肠道菌群失调与血清5-HT分泌、肝脏HNF4α表达存在相关性。结论 NAFLD(肝郁脾虚证)肠肝轴功能紊乱、肝脾同病的机制内涵可能与肠道菌群紊乱、5-HT分泌及肝脏HNF4α表达的失调有关。     

平肝煎剂治疗非酒精性脂肪肝患者54例临床观察

目的评价中药平肝煎剂对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效。方法将符合纳入标准的105例NAFLD患者随机分为治疗组54例和对照组51例。治疗组予平肝煎剂,对照组给予复方益肝灵片、脂必妥片,两组均治疗3个月,观察治疗前后证候积分、体质量指数(BMI)、腰围/臀围比(WHR)、肝脾CT比值、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝功能、尿酸和血脂等方面的变化。结果治疗后,治疗组证候积分明显下降,肝脾CT比值明显上升,HOMA-IR水平下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论中药平肝煎剂治疗NAFLD疗效确切,可能与提高靶组织的胰岛素敏感性、调节机体多代谢紊乱、改善肝脏脂肪沉积有关。     

非酒精性脂肪肝的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前临床上较为常见的肝病之一,其病因及发病机制较为复杂,为进一步明确认识非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病机制,探求NAFLD临床最佳疗效依据,本文对近年来NAFLD的流行病学、发病机制以及治疗进行了归纳和整理,发现NAFLD的发病与诸多因素有关,其中最为重要的是"二次打击",同时还有各种损害因子,包括类固醇调节元件结合蛋白(SREBP)-lc和瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞性内毒素等细胞因子,共同促使了NAFLD的发展。针对发病机制临床治疗通常采用改善胰岛素抵抗、改善脂质代谢外,还包括肝细胞保护剂、抗氧化剂等。     

非酒精性脂肪肝发病机制及中药治疗进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种高发且难治愈的疾病。作为一种多因素的全身性疾病,NAFLD主要由遗传背景和代谢之间复杂的相互作用所导致。本文从不同角度简述了NAFLD的发病原因,并对中药治疗进行综述,主要是胡黄连、水飞蓟等六味中药、中药汤剂、中成药对其治疗作用。最后对NAFLD的流行病学及预防措施进行总结,以期为非酒精性脂肪肝的治疗及预防提供参考。