“肾主纳气”的现代实质与肾脏生化功能的关系

目的：从分子水平探讨“肾主纳气”的现代实质。方法：利用当代生物化学及分子生物学理论。结论：认为中医“肾主纳气”与肾脏的生化功能在分子水平的深层次上有着较大的契合面,肾脏所分泌的促红细胞生成素,能增加血中RBC数量,促进血红蛋白合成,从而增加血液运O2功能,这是“肾主纳气”的直接证据,此外,肾脏的“三泌三保”作用,通过对血中HCO^-3的调控,也直接或间接对机体气体的运输产生影响,正是这样的一“吸”一“纳”,才构成了生命景观中的对称美和韵律美。     

肾主骨、肾与骨代谢内涵探讨

从现代医学出发,把中医学中肾的功能概括为解剖学意义上肾脏的功能和广义的综合意义上的肾的功能两个方面,有利于理解藏象学说中"肾主骨"的内涵;探讨了解剖学意义肾、综合意义肾与骨代谢的密切关系,有利于从分子水平研究补肾药物治疗骨骼疾病的机理。     

中医药调控Notch信号通路防治肾脏疾病研究进展

肾脏疾病是临床常见病、多发病，是指各种原因导致的肾脏结构和功能的破坏，可分为原发性、继发性及遗传性肾脏疾病。临床上，肾脏结构和功能的损害通常是一个慢性进展性过程，其导致的慢性肾脏病已成为全世界危害人类健康的重大公共卫生问题。Notch信号通路可影响细胞的增殖、分化、迁移、生长和凋亡等过程，决定细胞的命运，Notch的异常表达或基因突变会引起组织损伤导致各种肾脏疾病的发生和发展。中医药作为防治肾脏疾病的重要手段，具有多种成分作用于多个靶点和多条信号通路的特点，常被用作慢性肾脏病治疗的常规或潜在的补充疗法和丰富的新药发现来源。近年来，因西医治疗对肾脏疾病的局限性，越来越多的学者开始在中医药防治肾脏疾病领域中以Notch信号通路为切入点，进行对各种单味中药或其提取物、中成药及中药复方调控Notch信号通路的临床和实验性研究，并观测到中医药通过抑制Notch信号通路而发挥肾脏保护作用。文章通过收集中医药防治各种肾脏疾病的相关文献，重点对通过调控Notch信号通路发挥防治糖尿病肾病，免疫球蛋白A（IgA）肾病，肾纤维化，膜性肾病，局灶节段性肾小球硬化，肾细胞癌等慢性肾脏病作用的研究文献进行梳理，分析并总结目前研究现状，以期为临床防治各种肾脏疾病提供参考意见，同时为中医药的普遍运用增加事实依据。     

肾主骨与肾主纳气中西医汇通

中医“肾”的功能内涵丰富，本文从中西医不同方面分析肾主骨与肾主纳气，以便更好的理解中医“肾”的功能。中医之“肾主骨”、“肾主纳气”理论与现代医学意义上的肾脏在细胞水平、分子水平上具有一定程度的契合和统一。现代医学研究及幄床观察中均可体现中医“肾主骨”、“肾主纳气”的理论，反映了中医理论对人体认识的整体观和动态现。     

高血压早期肾损害中西医结合研究进展

肾脏是高血压相关损害的重要靶器官之一,临床上将高血压造成的肾脏结构和功能的改变称为高血压肾损害,主要表现为小动脉性肾硬化,积极稳妥地控制高血压、延缓肾脏功能的进行性损害在临床上具有重要的意义。本文通过对高血压早期肾损害病因病机的认识,探讨了近年来高血压早期肾损害的中医及西医临床治疗进展,为进一步的临床研究提供参考。     

中药肾华对慢性肾炎大鼠肾组织Stat3表达及活化的影响

目的研究中药肾华对大鼠慢性血清病肾炎模型的疗效及对肾脏组织信号转导子和转录激活子3(St8t3)表达与活化的影响及意义。方法采取传统方法并加以改良制作慢性血清病肾炎模型,通过Northem Blot、Western印迹、免疫组化等方法,观察肾华的疗效,肾脏组织Stat3蛋白、基因表达与活化情况,及其下游调控的,TIMP-1蛋白及基因表达情况。结果肾炎模型组Stat3在mRNA及蛋白质水平上表达均显著增高,活化增强,其下游调控的TIMP-1蛋白与基因表达也上调,肾华可以使Stat3过度的表达下调,活化程度降低。结论中药肾华可以使大鼠慢性血清病肾炎模型肾组织内Stat3表达及活化降低,可能是其减轻肾炎病变程度的机制之一。     

水火学说在脾胃理论中的应用

分析了水、火、土之间的生克制化关系，认为水、火、土构成一自稳平衡体系，以实现对脾胃功能的精确调控并将脾胃与心、肺、肝、肾的功能活动相联系，是脾胃为后天之本的理论基础之一。指出水火学说在认识脾胃生理、病理及指导脾胃病治疗上，有重要意义。     

“肾”与“肾脏内分泌物质”关系的研究进展

慢性肾脏病是一组进行性发展的高发病率、高致残率、高消费率、高死亡率的疾病群,其病情反复,给患者及其家庭带来了巨大的精神和经济负担。早在《黄帝内经》中就已对肾及肾的功能详细论述。中医对＂肾＂的理解包括了现代医学的生殖系统、内分泌系统、神经系统的功能。现代医学认为肾脏主要排泄功能,直至本世纪才认识到肾脏还具有内分泌功能。西医界近年来对肾脏内分泌物质的发现,使人们对古人所讲的＂肾功能＂与现代医学所说的＂肾脏内分泌功能＂的关系有了进一步的认识。     

肾功能评价指标在肾病中的应用研究

目的：分析几种常见的肾脏功能指标分别与肾间质纤维化的相关性，探讨几种常见的肾脏功能指标对预测慢性肾病患者肾间质纤维化程度的价值。方法：选择95例经肾脏穿刺活检术并确诊为原发性肾小球肾炎的慢性肾脏病患者。收集其肾脏功能评价指标，将各肾功能指标与肾间质纤维化程度（Ri）进行相关性分析。结果：Ccr与Ri负相关，β2-MG、Scr、与Ri均存在正相关关系。结论：肾功能指标β2-MC、Scr、Ccr均可用以预测肾脏病理肾间质纤维化程度，其相关系数依次由高到低。     

针刺肾俞穴对青少年肾脏泌尿功能影响的观察

针刺肾俞穴对青少年肾脏泌尿功能影响的观察２２６６００江苏省海安针灸推拿学校顾云程南通医学院蒋季杰江苏省海安针灸推拿学校许方荣周兴明朱之云海安县中医院蒋宏俊临床上报道针刺肾俞治疗肾性水肿有效。近十年来，针刺肾俞穴对肾脏泌尿功能影响的基础研究，国内外有零...     

强骨饮对骨吸收参数TRACP5b及Crosslaps的影响

目的：观察强骨饮对骨吸收参数指标血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）、血清I型胶原C末端肽（Crosslaps）的影响。方法：选择了住院治疗的原发性骨质疏松症患者99例,随机均分为强骨饮组、福善美对照组和仙灵骨葆对照组3组,每组各33例。治疗组给予强骨饮,每天1剂,早晚2次服用;福善美组给予福善美70mg,每周1次口服;仙灵骨葆组给予仙灵骨葆胶囊,每天2次,每次3粒口服;其中强骨饮组、福善美组3个月为1个疗程,仙灵骨葆组6周为1个疗程。各组在疗程结束后,经体检无异常,继续下1个疗程,各组均经12个月治疗。于服药前及服药后1个月、3个月、6个月、12个月,用酶联免疫法测得血清I型胶原C末端肽（Crosslaps）、血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP5b）。结果：用药1个月后,各组Crosslaps、TRACP5b值较疗前即有明显下降（P〈0.05）;用药3个月后,治疗组骨代谢指标下降非常明显（P〈0.01）,基本达到正常值;用药6个月后,治疗组骨代谢指标与福善美组比较有统计学意义（P〈0.05）;用药12个月后,治疗组骨代谢指标与对照组比较,均有统计学意义（P〈0.05）。结论：强骨饮能够明显降低血清中的Crosslaps和TRACPSb的数值，阻止骨量丢失，抑制过高的骨转换，使骨的代谢达到新的平衡，提高骨质量，具有明显的抑制骨吸收的作用。     

地仲强骨胶囊治疗肾虚兼气血不足型骨质疏松症的疗效及对骨代谢、骨转化的影响

目的:观察地仲强骨胶囊治疗肾虚兼气血不足型骨质疏松症的临床疗效和生活质量,探讨其对骨代谢、骨转化指标的影响。方法:将120例符合肾虚兼气血不足型骨质疏松症患者随机分为对照组和观察组,每组各60例,两组均给予常规基础治疗,对照组患者在基础治疗上给予阿仑膦酸钠片,观察组在基础治疗上给予地仲强骨胶囊,治疗6个月。检测两组患者治疗前后的骨密度、骨代谢指标、骨转化指标、疗效、目测模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)指数,健康状态评分,并记录不良反应情况。结果:与本组治疗前相比,观察组和对照组患者腰椎L2-4,股骨颈(Neck),三角(Ward)三处骨密度指标均明显增加(P0.05),骨代谢指标血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP),雌二醇(estradiol,E2)和降钙素(calcitonin,CT)均明显提高(P0.05),骨转化指标骨钙素(bone gla protein,BGP)上升,Ⅰ型胶原交联C-末端肽(typeⅠcollagen Ctelopeptide,CTX-1)下降(P0.05),VAS疼痛指数下降、健康状态也很大改善(P0.05);治疗后与对照组相比,观察组可以明显增加腰椎L2-4骨密度,提高BALP,CT,E2指标水平,促使骨转化指标BGP水平上升,CTX-1水平下降,减少VAS疼痛指数,这些指标均具有统计学差异(P0.05),且临床总有效率也明显高于对照组,不良反应相对较少。结论:地仲强骨胶囊治疗骨质疏松症的疗效明显,能有效增加患者的骨密度,改善骨代谢及骨转换状态,其机制与该复方多成分、多靶向直接或间接作用于成骨细胞与破骨细胞,而降低骨转化和抑制骨吸收起作用有关。     

丹参对糖尿病大鼠牙槽骨骨代谢及骨量变化影响的实验研究

目的:探讨丹参对糖尿病大鼠牙槽骨骨代谢及骨量变化的影响,以研究其对糖尿病导致的牙槽骨骨质疏松是否有抑制作用。方法:腹腔注射四氧嘧啶促使糖尿病大鼠形成,待血糖稳定并观察1周后应用丹参进行治疗观察。8周后所有大鼠禁食12 h后将大鼠处死,即刻空腹采血进行血糖及骨代谢指标测定。同时取大鼠的下颌牙槽骨固定进行骨密度(BMD)测定,并制作硬组织切片进行组织形态学观察。结果:糖尿病大鼠骨代谢指标出现不同程度异常,骨密度显著降低,经丹参治疗后症状有所缓解,各项指标得到改善,骨密度相应增高。结论:丹参对糖尿病大鼠早期的牙槽骨骨质疏松有一定的抑制作用。     

补肾法预防绝经后妇女骨质丢失的临床研究

本研究动态观察了中药补肾密骨液对２３例绝经后妇女骨质丢失的预防作用，并与对照组２０例进行比较。结果显示：治疗组口服补肾密骨液５个月后，其尺、桡骨骨矿物质含量较治疗前明显增加（Ｐ均＜０．０５），而对照组却呈进行性减少。治疗组空腹尿钙、羟脯氨酸与肌酐比值较治疗前下降，且低于对照组（Ｐ均＜０．０５）；血清碱性磷酸酶含量治疗前后无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示：补肾密骨液能够预防绝经后妇女的骨质丢失，其     

骨的内分泌作用与中医肾主骨理论再探

骨作为一个新揭示的内分泌器官,可分泌至少两种激素,对矿盐代谢和能量代谢产生重要调节作用,与骨质疏松、异位钙化、肾病、糖尿病、肥胖症等内分泌及代谢性疾病存在复杂关联。这些现代医学的新发现,与中医肾主骨藏精的传统理论不谋而合,折射出中医理论的科学超前性和经久不息的生命力。结合骨的内分泌作用研究,对中医肾主骨藏精理论进行了再思考,并展望某些作用于骨中药有可能通过调节骨内分泌而发挥全身作用,进而干预相关疾病。     

2型糖尿病不同中医证型骨密度和骨代谢指标的研究

目的:探讨2型糖尿病不同中医证型的骨密度和骨代谢指标的关系。方法:选择74例男性2型糖尿病患者,按中医辨证分为3组,分别为痰湿型23例、气阴两虚型29例、肾虚型22例,另设正常男性对照组23例。测定骨密度、骨钙素、尿脱氧吡啶啉。结果:肾虚型组骨密度、骨钙素水平显著低于气阴两虚型组、痰湿型组和健康人组;而尿脱氧吡啶啉水平各组无明显差异。结论:2型糖尿病各中医证型均有不同程度的骨代谢异常,存在阶段性的特点,到后期的肾虚型,骨代谢异常较为严重。     

断藤益母汤对类风湿关节炎骨代谢标志物的影响

目的探究断藤益母汤对类风湿关节炎患者骨代谢标志物的影响。方法选取2019年2月—2020年2月中国人民解放军北部战区总医院类风湿关节炎患者76例,随机分为对照组和试验组,各38例。对照组予以口服甲氨蝶呤片+硫酸羟氯喹治疗;试验组联用断藤益母汤,2组持续用药3个月。比较2组临床疗效、骨代谢指标(S-CTX、OC、PINP)及不良反应。结果治疗后与对照组相比,试验组总有效率较高(P<0.05);S-CTX水平较低,OC、PINP水平较高(P<0.05),2组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论断藤益母汤对应用于类风湿关节炎患者可有效改善患者临床疗效及骨代谢指标,抑制骨吸收,促进骨形成。     

盐杜仲对去卵巢大鼠骨代谢生化指标、骨密度及生物力学的影响

目的：观察中药杜仲对去卵巢大鼠骨代谢、骨密度及生物力学的影响，探讨杜仲对骨质疏松症的防治作用。方法：将80只雌性SD大鼠随机分成4组：假手术组、模型组、阿尔法骨化醇组和杜仲实验组。除假手术组打开腹腔，暴露卵巢后即缝合外，其他3组均摘除双侧卵巢。阿尔法骨化醇组和盐杜仲实验组分别用阿法骨化醇软胶囊和盐杜仲灌胃，另外2组正常饲养。3个月后，测定血清雌二醇（E2）、骨钙素（BGP）及尿羟脯氨酸（HOP）。测定股骨骨干重、骨灰分、胫骨抗弯曲力及腰椎骨密度。结果：盐杜仲可增加去卵巢大鼠体内岛含量，降低体内BGP及尿HOP含量，增强去卵巢大鼠腰椎骨密度及提高胫骨抗弯曲力。结论：杜仲可抑制骨吸收，提高骨的强度及质量，对去势大鼠骨质疏松有一定的防治作用。     

山茱萸总苷对去势大鼠骨代谢和骨密度影响的实验研究

[目的]以去势大鼠为研究对象,通过观察骨密度和骨代谢相关的生化指标的变化以探讨"益肾养肝口服液"主药山茱萸的主要有效成分——山茱萸总苷对骨质疏松症的治疗机制。[方法]将50只Wister大鼠随机分为5组,即假手术组、模型组、山茱萸总苷高剂量组、山茱萸总苷中剂量组及山茱萸总苷低剂量组。造模后,山茱萸总苷组依剂量每天灌胃给药。以上各组处理60d,第61天取血,检测血钙(Ca)、血磷(P)、雌二醇(E2)。各组大鼠在灌胃满3个月后取股骨,进行骨密度实验。[结果]山茱萸总苷各剂量组雌二醇(E2)相对于模型组均明显提高,各组的血钙(Ca)、血磷(P)无明显差异。山茱萸总苷各剂量组骨密度明显优于模型组。[结论]山茱萸总苷对去势后大鼠的骨代谢和骨密度有良性调整作用。     

补肾强督方对强直性脊柱炎骨代谢的调节作用

目的:观察补肾强督方对强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)骨代谢的调节作用。方法:将60例伴有骨代谢异常的AS患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组服用柳氮磺胺吡啶,治疗组在对照组的基础上联合补肾强督方。观察两组患者治疗前后血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清25OHD3、骨转化指标骨钙素(BGP)及骨吸收指标I型胶原交联c末端肽(CTX-I)的变化情况。比较巴氏强直性脊柱炎功能指数(Functional index of ankylosing spondylitis,BASFI)、强直性脊柱炎疾病活动指数(Ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分情况。结果:两组患者治疗后BASFI、BASDAI均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组之间无显著性差异(P0.05)。两组患者治疗后血清25OHD3、BGP、CTX-I水平较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后ESR及CRP水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P0.05),但两组之间无显著性差异(P0.05)。结论:补肾强督方治疗AS,能够改善患者骨代谢和血清25OHD3水平,控制病情进展。