肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者肠黏膜屏障功能、微炎症状态的影响

目的：观察肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者肠黏膜屏障功能、微炎症状态的影响。方法：纳入104 例慢性肾功能衰竭行维持性血液透析患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组各52 例。对照组给予维持性血液透析治疗,治疗组在维持性血液透析治疗期间应用肾衰宁胶囊治疗。治疗3 个月,比较2 组临床疗效、肾功能、肠黏膜屏障功能及微炎症状态。结果：治疗组总有效率为94.23%,对照组为78.85%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、估算肾小球滤过率（eGFR） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组SCr、BUN 水平均较本组治疗前及对照组降低（P＜0.05）,eGFR 水平较本组治疗前及对照组升高（P＜0.05）;对照组SCr、BUN、eGFR 水平治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,2 组D-乳酸、血清内毒素（ET）、二氨氧化酶（DAO） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组D-乳酸、ET、DAO 水平均低于本组治疗前及对照组（P＜0.05）;对照组上述3 项肠黏膜屏障功能指标治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,2 组血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy） 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,治疗组hs-CRP、Hcy 水平均较本组治疗前及对照组降低（P＜0.05）;对照组hs-CRP、Hcy 水平治疗前后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肾衰宁胶囊治疗维持性血液透析患者疗效显著,在改善肾功能、保护肠黏膜屏障功能及减轻机体微炎症状态方面均具有积极作用。     

肾衰宁联合厄贝沙坦对慢性肾脏病23期患者氧化应激和微炎症状态的影响

目的探讨肾衰宁片联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏病(CKD)23期的临床疗效及对患者氧化应激、微炎症状态的影响。方法将86例CKD 23期患者随机分为观察组与对照组,各43例。对照组给予厄贝沙坦胶囊治疗,观察组给予肾衰宁片联合厄贝沙坦胶囊治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后评价中医证候评分检测,氧化应激指标、微炎症指标及肾功能相关指标。结果观察组西医疗效及中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P均0.05);治疗后,观察组的中医证候积分、SCr、BUN、24 h UTP水平均显著低于对照组(P均0.05),而ALB及eGFR水平显著高于对照组(P均0.05);治疗后2组IL-6、IL-17、hs-CRP、IFN-γ及MDA水平均显著降低(P均0.05),SOD及GSH-Px水平均显著升高(P均0.05),且观察组的改善幅度显著优于对照组(P均0.05)。结论肾衰宁联合厄贝沙坦能够明显改善CKD 23期患者氧化应激及微炎症状态,从而改善肾功能并提高临床疗效。     

通塞脉片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

微炎症状态在慢性肾功能衰竭维持性血透(MHD)患者中普遍存在,与MHD患者营养不良、动脉硬化、促红细胞生成素抵抗等有关;而纠正体内的微炎症状态,则有助上述症状的改善[1]。通塞脉片临床应用已久,由当归、党参、玄参、生黄芪、石斛、川芎、金银花、牛膝、生甘草组成,有补气益血、养阴清热、活血化瘀、通经活络之功效。笔者对通塞脉片治疗气阴两虚、热毒瘀阻证MHD患者微炎症状态影响进行观察,现将结果报道如     

肾衰方对维持性血液透析湿热证营养不良患者微炎症状态的影响

目的：观察肾衰方对维持性血液透析（MHD）湿热证营养不良（PEM）患者微炎症状态的影响。方法：将60例MHD湿热证PEM患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用肾衰方治疗,对照组用α-酮酸片治疗。治疗前后检测血清白蛋白（Mb）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）、营养不良主观全面评价法（SGA）评分及肾功能指标血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、血清二氧化碳结合率水平（CO2CP）,以及微炎症状态指标超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等指标。结果：治疗组治疗后Mb、PAB、TF、Hb及BMI、SGA评分均明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;2组治疗后以上各指标分别比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。提示肾衰方可改善MHD湿热证PEM患者的营养不良状态。治疗组治疗后BUN、Cr、CO2CP与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后2组3项指标分别比较,差异也有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。提示肾衰方可改善MHD湿热证PEM患者的肾功能及酸碱平衡状态。治疗组治疗8周后hs—CRP、TNF-α、IL-6均明显低于治疗前护〈O．05,P〈0．01）;对照纽治疗8周后hs—CRP低于治疗前（P〈0．05）;2组治疗后各指标比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：肾衰方是治疗MHD湿热证PEM患者微炎症状态的有效方剂。     

肾衰宁颗粒联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症36例

目的：观察肾衰宁颗粒联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效。方法：选取血液透析后出现高磷血症的慢性肾功能衰竭患者36例,所有患者均给予肾衰宁颗粒联合药用炭片治疗。结果：治疗后,血磷下降较为明显,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）,血钙及i PTH与治疗前比较无明显变化（P〉0.05）;治疗后,炎症指标h-CRP、IL-1、IL-6及TNF-α明显优于治疗前（P〈0.05）。结论：肾衰宁颗粒联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症疗效显著,可显著降低血磷水平,改善炎症指标,且安全性较好。     

维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响

目的:探讨维持性血液透析患者微炎症状态对机体的影响。方法:根据诊断标准纳入90例患者,以C-反应蛋白(CRP)作为微炎症的标记物,分为微炎症组(透前CRP≥8 mg·L~(-1))和正常组(透前CRP8 mg·L~(-1))各45例,进行临床对照,检测两组患者中医证候积分,微炎症及氧化应激指标、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白水平,总结微炎症及氧化应激状态下对患者实验室检查的干预。结果:MHD微炎症状态患者透析后中医证候积分加重(P0.05),与正常组比较有统计学差异(P0.05)。C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素、脂蛋白、白蛋白、MDA及AOPP高于正常组(P0.05);SOD、血肌酐、尿素氮、血红蛋白均低于正常组(P0.05)。结论:维持性血液透析患者炎性因子及氧化应激状态下严重影响患者的临床症状与病情预后,应给予足够重视。     

高通量血液透析对血透患者甲状旁腺素的影响及护理分析

目的:本文分析了血透患者使用高通量血液透析对其甲状旁腺素(HFHD)的影响并讨论其护理体会。方法:将我院从2012年9月1日到2012年12月31日收治的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分成两组:普通血液透析(HD)组和HFHD组,各45例。在两组患者进行了一次透析的前、后,分别测定患者的钙(Ca),血清尿素氮(BUN),磷(P),肌酐(Cr),和PTH水平。结果:高通量血液透析对血P和PTH的清除率明显比普通血液透析要高(P<0.05);但是普通血液透析和高通量血液透析治疗对血BUN、Cr、Ca的清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFHD对降低PTH的浓度有显著的疗效,在对患者的透析护理过程中,应该及时观察患者的不适并加以重视,而对于超滤量较少的患者,除了适当补充液体以外,还应同时增加超滤量,从而提高他们的跨膜压,防止反超。     

肾衰宁片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察肾衰宁片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病的临床疗效及对肾功能、炎性因子的影响。方法:对56例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析,根据资料中治疗方式将患者分为对照组与观察组各28例。对照组给予阿魏酸哌嗪片口服,观察组在对照组基础上加服肾衰宁片。观察2组临床疗效,对比2组治疗前后肾功能及炎性因子水平。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(MAU)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)水平及血清白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、SCr、MAU、BUN、24 h UP水平及血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、IL-8水平均较低(P<0.05)。观察组总有效率89.29%,高于对照组64.29%(P<0.05)。结论:肾衰宁片联合阿魏酸哌嗪片治疗糖尿病肾病可有...     

肾衰合剂对维持性腹膜透析患者营养状态、微炎症状态和生活质量的影响

目的：探讨肾衰合剂对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者营养状态、微炎症状态和生活质量的影响。方法：选择2008年1月-2008年12月在我院肾内科腹膜透析中心治疗的脾肾气（阳）虚型腹膜透析患者60例，随机分为治疗组与对照组各30例。两组患者在干预期间其他的治疗药物和透析方案不变，治疗组在对照组治疗的基础上加用肾衰合剂，连用3个月。两组患者分别在治疗前和治疗3个月后进行血浆炎症因子的检测，并进行营养状态和生存质量的评估。结果：治疗3个月后，治疗组血红蛋白（HGB）和血浆白蛋白（ALB）均明显升高，而对照组治疗前后HGB和ALB无明显变化；治疗组血浆ha-CRP、IL-6和TNF-α明显降低，而对照组治疗前后血浆hs—CRP、IL-6和TNF-α无明显变化；两组患者治疗后生存质量评分均有明显提高，生理、心理、社会和环境4个领域的评分与治疗前比较均有明显增加，且治疗组生存质量评分提高更明显。结论：肾衰合剂对腹膜透析患者的微炎症反应具有明显的抑制作用，改善营养状态。提高患者的生存质量。     

肾衰宁片联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭血液透析临床研究

目的：观察肾衰宁片联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭（CRF）血液透析的临床疗效。方法：采用随机数字表法将106例CRF拟行血液透析患者分为对照组与观察组各53例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予肾衰宁片与百令胶囊联合治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、丙二醛（MDA）]、炎症指标[超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、肠黏膜屏障功能指标[D-乳酸（D-LA）、二胺氧化酶（DAO）、内毒素（LPS）]、肾功能指标[尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）]、营养状况指标[血红蛋白（Hb）、前白蛋白（PAB）、血白蛋白（ALB）],评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率90.57%,高于对照组73.58%(P<0.05)。治疗后,2组MDA、hs-CRP、IL-6、TNF-α、D-LA、DAO、LPS、BUN、SCr水平及中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,SOD、GSH-Px、CCr...     

肾衰宁片治疗慢性肾衰竭临床研究

目的:探讨肾衰宁片治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效.方法:将96例CRF患者随机分为治疗组和对照组,每组48例.2组患者均给予优质低蛋白、低磷、高热量饮食,降压,利尿,抗感染,纠正贫血,调整水、电解质及酸碱平衡等一般治疗.对照组加用包醛氧化淀粉口服,5 g/次,3次/d.治疗组加用肾衰宁片口服,6片/次,3次/d.2...     

尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症的影响

目的探讨尿毒清颗粒对维持性血液透析患者微炎症状态的改善作用。方法将维持性血液透析半年以上的患者240例随机分为透析对照组、中药组(尿毒清颗粒口服)、西药组(维生素E口服),每组80例,另设健康对照组30例。分别于治疗前及治疗1、3、6个月后检测各组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、同型半胱氨酸水平。结果透析患者治疗前炎症因子水平均显著高于健康对照组。治疗3个月后,中药组各炎症因子水平明显下降,治疗6个月后下降更明显(P＜0.01),与透析对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。西药组治疗前后炎症因子水平无明显变化。结论尿毒清颗粒可以明显改善维持性血液透析患者的微炎症状态,与维生素E相比疗效显著。     

妇科千金片对急性盆腔炎模型大鼠外周血细胞及盆腔组织病理改变的影响

目的:观察妇科千金片对急性盆腔炎大鼠外周血血细胞及子宫、卵巢、输卵管组织病理改变的影响,探讨该药治疗盆腔炎的作用机制。方法:采用混合菌(大肠杆菌、解脲支原体和金黄色葡萄球菌)接种法建立急性盆腔炎大鼠模型,造模成功后随机分别为空白组、假手术组、模型组、妇科千金片低、中、高剂量组(0.21,0.63,1.89 g.kg-1)、中药对照组(妇炎康1.23 g.kg-1)及西药对照组(罗红霉素82.74 mg.kg-1)。药物治疗21 d后取外周血及盆腔组织,生化分析仪分析血液中常规成分变化并观察大鼠盆腔组织的病理改变。结果:①与空白组和假手术组相比,模型组白细胞总数、中性粒细胞比例升高而淋巴细胞比例下降,且盆腔组织出现明显炎症改变。②与模型组相比,各治疗组白细胞总数、中性粒细胞比例下降而淋巴细胞比例升高,且盆腔组织病变明显改善。③与西药对照组及中药对照组相比,妇科千金片各治疗组白细胞数无统计学差异,但对盆腔病变改善情况优于中药对照组。④血红蛋白含量、血小板、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞各组间比较无差异。结论:妇科千金片对大鼠免疫细胞有显著影响并对盆腔组织有一定保护作用,其抗炎作用的机制可能是通过提高机体免疫力从而抑杀进入体内病原菌而实现。     

抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 将尿毒症维持性血液透析患者78例随机分为治疗组40例和对照组38例,并设15名健康组进行对照.治疗组和对照组均予对症处理,治疗组在此基础上口服抗纤灵颗粒剂,8周为1个疗程,治疗2个疗程后检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血浆白蛋白(A1B)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF),并计算患者体重指数(BMI)、透析充分性(Kt/V)等指标.结果 尿毒症维持性血液透析患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(JP＜0.05).治疗后治疗组血IL-6、CRP、TNF-a水平有明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组A1B、PAB、TF、BMI均有提高,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用抗纤灵颗粒剂可以在一定程度上改善尿毒症维持性血液透析患者的微炎症状态.     

应用生物电阻抗法评估维持性血液透析患者营养状况

目的:应用生物电阻抗法(BIA)评估维持性血液透析(MHD)患者的营养状况,为临床采取有效的营养干预提供科学依据。方法:测量56例MHD患者与60名健康志愿者的体重(WT)、体质指数(BMI)、体脂肪量(FM)、瘦体重(LBM)(即非脂肪量FFM)和体脂肪率(Fat%),用描述性研究的方法分析不同的性别、年龄及BMI的MHD患者的人体成分。结果:MHD患者人体成分的各项参数值均显著低于健康志愿者。在体质指数无显著差异的前提下,男性MHD患者的FM和Fat%低于女性,≥45岁的MHD患者FM和Fat%明显高于45岁的患者。比较不同BMI的MHD患者的人体成分也存在显著差异。结论:应用BIA测定MHD患者的人体成分准确、无创、快捷,对有效评估MHD患者的营养状况有着重要意义。     

维持性血液透析对尿毒症患者证候转化的影响

目的观察维持性血液透析(MHD)对尿毒症患者中医证候转化的影响,为中医药干预改善透析患者预后提供初步依据。方法对164例MHD患者进行12个月随访调查,自拟中医辨证量表每月对患者进行一次中医辨证以及全血细胞分析及透析治疗前后的生化检测,取与纳入及随访终点(随访至12个月或死亡)最近一次的中医辨证结果及实验室检查作为观察内容,对患者中医证候演变情况与随访期内的临床指标以及预后变化的关系进行分析。结果接受MHD治疗后,部分年轻患者转向无虚损证表现,而大多数MHD患者仍呈现"本虚标实"特点。新进入MHD治疗的患者中发生证候转变的比例较高,其中呈现从脾肾阳虚向其他证型转化的患者死亡率降低;长期MHD患者中肝肾阴虚证所占比例较高,肝肾阴虚证向阴阳两虚证转化的死亡率增高。不同虚损证患者在预后、透析充分性和营养状态方面存在差异(P<0.05),肝肾阴虚证患者优于脾肾阳虚证和阴阳两虚证患者(P<0.05)。结论尿毒症患者进入MHD后中医证候的演变伴随着预后发生变化,主动采取适当的中医药干预对提高MHD患者的生存率和生活质量有益。     

金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的：探究金水宝片联合依诺肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响。方法：选取2018年12月至2019年3月马鞍山十七冶医院血液净化中心进行透析的患者154例作为研究对象，根据用药不同分为对照组和观察组,每组77例。对照组常规应用依诺肝素抗凝，观察组在对照组抗凝基础上加用金水宝片，各组均干预3个月，比较2组患者血脂变化及持续血液透析并发症发生情况。结果：治疗后，观察组患者三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平下降，高密度脂蛋白胆固醇升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总并发症发生率明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者维持性血液透析不良反应发生率均较低，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金水宝片联合依诺肝素有助于改善维持性血液透析患者血脂代谢水平，降低维持性血液透析相关并发症，值得临床推广应用。     

真武汤辨证加减对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响

目的:观察真武汤辨证加减对维持性血液透析(MHD)患者残余肾功能(RRF),营养状况、透析充分性和生活质量的影响效果。方法:将136例MHD患者按随机数字表法分为对照组和观察组各68例。两组患者进行MHD治疗,3次/周,4 h/次;左卡尼汀注射液,1 g溶于5～10 mL注射用水中,2～3 min静脉推注,每次透析后使用1次;重组人红细胞生成素注射液,3 000 U,皮下注射,3次/周,共注射4周;缬沙坦胶囊,80 mg/次,1次/d,连续服用3个月。对照组口服慢肾宁合剂,35 mL/次,3次/d。观察组给予真武汤辨证加减内服,1剂/d,连续服用3个月。测量治疗前后尿素氮(BUN),肌酐(Cr),24 h尿量,计算RRF,计算每月RRF下降速度和尿量下降速率;检测治疗前后血红蛋白(Hb),白蛋白(Alb),前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)水平;评价治疗前后标准化蛋白代谢率(nPCR),尿素清除指数(Kt/V),肾小球滤过率(eGFR);进行治疗前后改良主观全面营养评价表(SGA),透析相关生存质量(KDTA)和健康调查简表(SF-36)评分;治疗结束后随访6个月,记录一级终点事件(24 h尿量≤400 mL)和无残存肾功能(24 h尿量≤100 mL)的发生情况。结果:观察组RRF,Kt/V,nPCR和eGFR均高于对照组(P0. 01);观察组Hb,Alb,PA和TRF水平均高于对照组(P0. 01);观察组SGA评分低于对照组,KDTA总分和SF-36总分均高于对照组(P0. 01);观察组每月RRF下降速度和尿量下降速率均少于对照组(P0. 01);观察组一级终点事件的发生率为27. 94%(19/68),低于对照组的47. 06%(32/68)(χ2=5. 302,P0. 05);观察组无残存肾功能的发生率为17. 65%(11/68),低于对照组的36. 76%(25/68)(χ2=6. 274,P0. 05);观察组BUN,Cr水平均低于对照组,24 h尿量多于对照组(P0. 01)。结论:采用真武汤辨证加减内服治疗MHD患者可维护RRF,改善营养状况,提高了透析充分性和患者生活质量。     

参麦注射液对血液透析患者营养不良——炎症综合征的影响

目的 研究参麦注射液对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养不良—炎症综合征(Malnutrition - inflammation Complex syndrom,MICS)的影响。