关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

膝关节前交叉韧带损伤多见于运动性损伤和交通事故损伤,前交叉韧带是膝关节重要的静力稳定结构[1],损伤后导致膝关节不稳,严重影响关节的功能,随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害,导致关节退变和骨关节病的早期发生,在一定程度上影响到病人的工作和生活质量。关节镜下前交叉韧带重建术是目前公认的治疗手段,它具有创伤小、恢复快、并发症少、术后痛苦少等优点。但精湛的手术只有结合及时的术后康复训练才能获得最理想的效果。我科2009年1月~2010年2月在关节镜下对27例病人进行前交叉韧带重建术,术后依据康复原理,制定系统的康复护理计划,进行早期康复训练,获得了良好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料     

关节镜下前交叉韧带重建术研究进展

探讨关节镜下前交叉韧带重建术的研究进展,分别对关节镜下前交叉韧带重建技术移植物的选择、固定物与固定技术的应用以及临床治疗效果对比等方面进行阐述,为进一步扩大关节镜下前交叉韧带重建术的,临床应用奠定基础。     

中西医结合康复疗法对膝前交叉韧带保残重建术后本体感觉恢复的影响

目的:观察中西医结合康复疗法对膝关节前交叉韧带(ACL)保残重建术后本体感觉恢复的影响。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例,对照组给予普通康复训练方,观察组在对照组治疗的基础上给予中医综合疗法。术后3、6、12个月时测定2组患者膝关节本体感觉。结果:Lysholm评分治疗3个月后,2组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。屈膝情况术后3个月时2组比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月、12个月时2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:普通康复方法与中医康复治疗相结合的模式对于ACL保残重建术后膝关节本体感觉的恢复有明显的促进作用。     

关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带的全程康复护理

目的：探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带（AcL）重建术的全程康复护理。方法：对31例关节镜下前交叉韧带重建术患者进行回顾性分析,术前、术后除一般的常规护理外,制定系统的全程康复护理计划,进行循序渐进的康复锻炼,按时回院复查,膝关节功能用Lysholm评分法评定,优良率约91％。结论：系统、有效的全程康复护理能尽快恢复膝关节功能,减少术后并发症,使患者尽快恢复工作与生活,与手术具有同等重要的意义。     

关节镜下膝关节前交叉重建术围术期中西医结合护理

探讨关节镜下膝关节前交叉重建术,术前、术后的康复护理及中药熏蒸对保证功能恢复的意义。提示优质的围术期中西医结合护理可预防患者术后并发症,促进其肢功能恢复。     

中西医结合治疗膝关节镜下前交叉韧带重建术后护理

目的探讨中西医结合治疗膝关节镜下前交叉韧带重建术后的护理。方法回顾分析52例膝关节镜下前交叉韧带重建术后的护理：术后密切观察生命体征、负压引流管,患肢血运、预防术后并发症,并结合中药辨证施治,内服中药,使用CPM机,指导康复训练。结果术后患者伤口均工期愈合,8～10周膝关节屈伸功能恢复正常。无关节内出血,感染,肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症,关节功能恢复满意。结论合理有效的术后护理是膝关节镜下前交叉韧带重建术成功的关键。     

关节镜下微创膝关节前交叉韧带重建术1例

膝关节手术常规切口入路最大的问题在于导致手术后粘连、膝关节僵硬，据文献统计，比例高达10％左右，严重影响手术效果和患者的生活质量。而膝关节镜手术切口小、损伤轻，能较好地减少类似并发症。     

关节镜下前交叉韧带重建术后护理与康复

膝关节前交叉韧带(ACL)的主要功能是防止胫骨前后错动及膝旋转不稳,对完全断裂者应手术治疗[1],其中关节镜手术是一种比较安全实用的新技术,具有诊断率高、微创、恢复快、并发症少,术后痛苦少等优点[2].     

中西医结合康复治疗膝关节前交叉韧带重建术后患者24例

目的:观察中西医结合疗法治疗膝关节前交叉韧带重建术后患者的临床疗效。方法:将47例患者随机分为对照组(23例)、观察组(24例),对照组在常规治疗的基础上行单纯康复训练治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药内服及针刺治疗。观察2组治疗前后疼痛程度、膝关节活动度及膝关节功能的变化情况。结果:在治疗后14天以及治疗后1个月时,疼痛程度观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在治疗后3个月时休息痛以及运动痛观察组均较对照组降低,但差异无统计学意义(P0.05)。在治疗后14天、1个月以及3个月时,膝关节活动度、膝关节功能评分观察组提高较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗有助于改善膝关节前交叉韧带重建术后患者疼痛程度及膝关节功能和膝关节活动度。     

关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理

随着竞技体育和全民健身运动的普及，膝关节前交叉韧带（ACL）损伤日益增多，关节镜下ACL重建术，由于创伤小、术后康复快、并发症少等优点逐步受到重视。自2004年4月～2005年10月我科应用可吸收空心界面螺钉固定四股腘绳肌腱重建ACL治疗膝关节前交叉韧带损伤46例，取得了满意效果。现总结护理经验如下。     

45例关节镜下膝关节前交叉韧带重建术病人的康复与护理

目的：总结关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的康复与护理。方法：对45例前交叉韧带损伤关节镜下重建术患者予以术前术后康复治疗与护理,并进行1-2年随访,观察其临床效果及预后。结果：症状消失43例,明显改善2例,治愈率95．6％。结论：充分的术前术后康复治疗与护理是关节镜治疗膝关节前交叉韧带损伤成功的关键。     

股骨粗隆间骨折术后康复训练应用中医康复疗法效果

目的：观察股骨粗隆间骨折患者术后康复训练应用中医康复疗法的效果。方法：200例股骨粗隆间骨折患者按入院顺序分为研究组和对照组各100例,分别予中医康复训练及常规康复训练,对比两组患者术后康复护理效果。结果：研究组各时间点髋关节Harris评分均显著高于对照组（P〈0.05）;研究组术后并发症发生率为8%,显著低于对照组的26%（P〈0.05）。结论：中医康复疗法应用于股骨粗隆间骨折患者术后康复护理效果显著,可有效减少并发症,提高整体治疗效果。     

功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用

目的:研究功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用。方法:选取2013年3月至2014年2月在本院行前交叉韧带重建术后康复治疗的70例患者,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组35例。对照组采取功能锻炼法进行治疗,试验组在此基础上联合中药熏洗和手法进行治疗。比较2组患者在术前、术后6个月的HSS膝关节功能评分、膝关节疼痛视觉模拟评分、关节活动度、患肢大腿围度、关节肌肉力量变化情况。结果:治疗后,试验组的优良率88.57%(31/35)高于对照组54.28%(19/35)(P0.05)。术后6个月,试验组的HSS膝关节功能评分(93.15±1.11)分高于对照组(84.36±2.56)分,疼痛视觉模拟评分(1.94±0.24)分低于对照组(3.56±0.52)分,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组的关节活动度(121.14±13.56)度高于对照组(107.32±12.11)度,健、患侧大腿围度差(1.84±0.21)cm低于对照组(2.21±0.45)cm,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组的股四头肌峰力矩、蝈绳肌峰力矩、股四头肌总功、蝈绳肌总功[(73.24±7.32)N·m、(46.32±6.15)N·m、(674.36±45.22)J、(654.61±42.15)J]高于对照组[(51.43±5.19)N·m、(33.56±3.67)N·m、(542.15±34.32)J、(514.24±23.56)J](P0.05)。结论:在前交叉韧带重建术后康复治疗中采取中药熏洗与手法并结合功能锻炼的方式,可改善膝关节疼痛感和活动度,促进膝关节功能的恢复,效果良好。     

中医医院文化建设的思索与实践

中医学是中国传统文化的重要组成部分,其中中医医院作为中医学文化传承的重要载体,通过不断加强自身文化建设,对于发挥中医药传统优势、坚持中医为主的发展方向、体现中医医院基本特征、提高核心竞争力、满足人民群众的中医药服务需求具有重大的现实意义。因此,推动中医医院的文化建设值得我们深入的思索与实践。作者通过探讨医院文化的内涵及作用,结合医院文化建设的历程,介绍文化建设工作的具体实践措施及各项建设成效,为医院文化建设的变革与创新提出建设性思路。     

中医护理联合康复训练对气管切开患者康复效果的临床研究

目的:观察中医护理联合康复训练应用于气管切开患者的临床疗效。方法:随机选择住院且行气管切开患者80例,按照护理方法不同分为对照组与观察组,各40例。对照组给予常规治疗与护理;观察组在对照组的基础上加用康复训练与中医护理,观察疗程为6周;记录2组肺部感染人数,评价2组呼吸系统症状疗效及治疗前后症状评分;统计2组拔管成功率。结果:肺部感染率观察组为2.5%,对照组为17.5%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。呼吸系统症状疗效总有效率观察组为92.5%,对照组为62.5%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者呼吸系统症状咳嗽、喘息、胸膈满闷、咳痰等评分均较治疗前明显下降(P <0.05),且观察组各项评分均低于对照组(P <0.05)。拔管成功率观察组为67.5%,对照组为42.5%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:气管切开后治疗期间实施康复训练与中医护理,可较好地改善患者呼吸系统症状,加速患者康复,降低肺部感染发生率,提高拔管成功率。     

活态中医药传统知识数据库的构建与应用意义＊

目的 国家印发《关于促进中医药传承创新发展的意见》指出要依托现有资源建设国家和省级中医药数据中心，以信息化支撑中医药服务体系建设。本文提出活态中医药传统知识数据库的构建思路和具体实施，为推动中医药知识信息化和推广中医药保护提供参考。方法 主要采用文献分析法了解国外数据库进展，梳理国内中医药数据库运行经验，剖析活态中医药传统知识数据库的建设和运行的实际问题，明确数据库建设思路与意义。结果 国家利用资源建立中医药传统知识保护数据库，信息化在知识的保护和传承创新方面发挥一定的作用，但世界上许多传统知识较为丰富的国家和地区，如印度、韩国等已经走在在传统知识数据保护的前列，我国数据库建设和应用仍需要研究、探索和改善，中医药传统知识的保护和分类建设亟需加强，数据信息挖掘与共享合作等规范需要确立。结论 国家高度重视中医药的传承与发展，要以信息化支撑中医药传统知识体系建设，活态中医药传统知识数据库系统帮助数据信息收集整理的同时，也对中医药传统知识的专家人才队伍和技术标准化体系建设有积极作用，以及将来中医药行业规范化建设形成坚实的数据基础。     

中医康复疗法在小儿脑瘫临床应用的研究进展

小儿脑瘫是儿科较常见的神经系统疾病,也是造成小儿残疾的常见疾患之一。迄今脑瘫尚无特效的治疗方法,目前治疗脑瘫多以康复治疗为主,临床上对于脑瘫的康复治疗主要分为现代康复疗法和中医康复疗法。大量综述显示,中医传统治疗方法对脑瘫起到比较明显的治疗作用,本文总结最近几年中医康复疗法在小儿脑瘫临床应用的文献,论述中医治疗脑瘫的方法及疗效,并认为针灸作为一种中医传统的治疗方法,对脑瘫有很好的治疗作用,值得在临床上推行。     

清热中药在支气管扩张症稳定期作用的个体化研究＊

目的 通过一系列单病例随机对照试验，研究清热中药在支气管扩张症稳定期的作用价值与特点。方法 同一个体进行3轮次随机双盲对照试验，每1轮包括试验期和对照期2个观察期，每期服药3周，停药1周，顺序随机确定。试验期服用个体化辨证方（以下简称个体化方），对照期服用个体化方减清热方（个体化方去除清热中药，包括清热解毒药、清热燥湿药及部分清热凉血药与清热泻火药）。主要观察指标为患者自我评价症状的likert量表（7分制），其他指标有24 h痰量等。单病例个体统计采用配对t检验，群体统计采用混合效应模型。结果 21例患者中，15例完成了包含3轮随机双盲对照试验的单病例试验（占71.43%）。①各项观察指标均有不同程度的改善。从个体水平看，个体化方和个体化方减清热方的差别均无统计学意义（P > 0.05）。从临床上分析，中医辨证痰热偏重的患者更倾向于个体化方，而正虚为主的患者倾向于个体化方减清热方。②21位患者作为一个群体的统计结果，两种方剂的总体症状的likert量表评分分别为（2.08 ± 0.68 VS 1.94 ± 0.69），其差值的均值（mean difference）及其95%可信区间为0.19（0.01,0.37），P = 0.040，具有统计学差异，提示个体化方减清热方较优，但不具备临床意义（MCID < 0.5）。两种方剂的CAT量表评分亦有统计学差异（P = 0.040），但不具备临床意义（MCID < 0.5），其他3项指标（呼吸系统症状的likert量表评分、24小时痰量及中医证候评分）均无统计学差异。结论 就参加本项研究的支扩患者而言，在支扩稳定期似无必要在全程应用清热中药，可根据每个患者的痰热轻重，间断使用或减量使用清热中药，在改善症状与生活质量同时，可能降低中药费用并减少清热中药的潜在副作用。具有一定的临床上的参考价值。     

中医辨证治疗脓毒症临床研究

目的观察中医辨证治疗脓毒症的临床疗效,进一步规范脓毒症的中医治疗体系。方法选择106例初期脓毒症患者,随机分为治疗组56例及对照组50例,对照组采用脓毒症西医规范化治疗,治疗组在西医常规治疗基础上予辨证论治,7 d后评效。结果 治疗组总有效率高于对照组;中医症状积分及APACHEⅡ评分改善亦优于对照组。结论中医辨证治疗脓毒症临床疗效良好。     

中医学本科毕业生培养质量反馈调查报告

目的 为检验我校中医学专业人才培养质量,为下一阶段人才培养模式改革提供参考.方法 问卷调查法,以我校中医学专业毕业生和其所在就业单位为调查对象,采用EpDate3.1软件进行数据录入,采用SAS9.2进行统计分析.结果和结论 结果分析显示我校中医学专业毕业生总体培养质量良好,但人才培养方案也有进一步提升的空间.