靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的：观察突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法：确诊为腰椎间盘突出症的患者100例,根据入院后患者意愿自行选择分成两组.A组50例行胶原酶盘外治疗组;B组50例突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射治疗组.临床疗效采用改良MacNab评分及VAS评分,分别评价术后第4天,1个月,6个月,12个月的疗效.结果：术后有效率分别为：A组84.7%,90.3%,92.4%,94.2%;B组：92.8%,93.0%,93.7%,96.3%,组间比较差异显著（P〈0.05）.结论：突出物靶点射频消融联合臭氧盘内注射是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,6个月疗效远高于胶原酶盘外治疗.     

针药复合麻醉在腰椎间盘臭氧介入术中的应用

目的观察针药复合麻醉应用到包容型腰椎间盘突出症臭氧介入术中的临床疗效。方法 120例行射频联合臭氧介入术治疗的包容型腰椎间盘突出症患者,采取随机数字表法随机分为对照1组、对照2组和观察组,每组40例。所有患者行射频治疗后,对照1组直接盘内注射臭氧,对照2组应用较大量的右美托咪定以镇静镇痛,观察组采用小剂量的右美托咪定联合踝三针针刺镇痛。评定患者治疗前、射频治疗后和盘内注射臭氧时3个时间点的VAS评分,并观察术后24 h的不良反应发生情况。结果 3组患者射频治疗后VAS评分均较治疗前降低(P0.05)。对照1组盘内注射臭氧时VAS评分较射频治疗后升高(P0.05),较治疗前降低(P0.05)。对照2组和观察组盘内注射臭氧时较治疗前和射频治疗后VAS评分均降低(P0.05)。观察组和对照2组盘内注射臭氧时VAS评分均较对照1组低(P0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照1组和对照2组(P0.05)。结论针药复合麻醉应用于包容型腰椎间盘突出症臭氧介入术中,可以明显缓解注射时的疼痛,并能够减少右美托咪定引起的不良反应。     

CT引导下射频靶点消融术后臭氧盘内注射联合桃红四物汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察射频靶点消融术后臭氧盘内注射联合桃红四物汤治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对480例腰椎间盘突出症患者进行射频靶点消融、臭氧介入联合桃红四物汤治疗,采用视觉模拟评分(VAS)观察疗效。结果治疗后不同时期(24 h、1周、1个月、3个月及6个月)疼痛VAS评分与术前相比显著改善,优良率达92%,无一例发生并发症。结论射频靶点消融术后臭氧盘内注射联合桃红四物汤治疗腰椎间盘突出症疗效确切。     

身痛逐瘀汤配合中药电渗治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：探讨身痛逐瘀汤配合中药电渗对腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：60例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组及对照组，治疗组给予身痛逐瘀汤配合中药电渗治疗，对照组单纯给予中药电渗治疗。结果：治疗组和对照组总有效率分别为90．0％与80．0％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组均能有效降低患者的总积分及主要症状体征积分，且治疗组疗效明显优于对照组。结论：身痛逐瘀汤配合中药电渗治疗腰椎间盘突出症有良好的效果，值得临床推广。     

身痛逐瘀汤辅治腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察身痛逐瘀汤辅治腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:80例随机分为两组各40例,两组均用腰椎牵引疗法结合腰部斜板法。对照组加服腰痛宁胶囊和英太青胶囊治疗,观察组加用身痛逐瘀汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),中医症候积分观察组低于对照组(P0.05),治疗后观察组VAS评分低于对照组(P0.05),JOA评分高于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤辅治腰椎间盘突出症可提高治疗效果。     

身痛逐瘀汤加减联合止痛散治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察身痛逐瘀汤加减联合止痛散治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:82例随机分为观察组与对照组各41例。两组均予以止痛散治疗,观察组加用身痛逐瘀汤加减治疗,两组均连续治疗3个疗程。观察两组治疗效果及对疼痛程度(VAS)及腰椎功能(JOA)评分影响。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05)。治疗后两组VAS、JOA评分均有所改善(P0.05),VAS评分观察组显著低于对照组(P0.05),JOA评分观察组高于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤加减联合止痛散治疗腰椎间盘突出症可有效缓解疼痛,降低JOA评分。     

经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症30例临床观察

目的:观察经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症患者62例随机分为治疗组组30例和对照组32例,对照组单用经皮椎间孔镜技术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用身痛逐瘀汤治疗。比较2组综合疗效及VAS、JOA评分。结果:优良率治疗组为90.0%,对照组为78.1%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组VAS、JOA评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经皮椎间孔镜结合身痛逐瘀汤能有效改善腰椎间盘突出症患者的腰腿痛症状及功能障碍。     

针刺联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察分析针灸配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取我院2013年2月-2015年3月收治的42例腰椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各21例。对照组给予针灸治疗,观察组在对照组的基础上联合身痛逐瘀汤治疗,比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率、VAS评分及血浆β-EP水平均显著优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。结论:对腰椎间盘突出症患者采用针灸配合身痛逐瘀汤治疗的临床疗效显著,可有效改善功能障碍,值得临床应用及推广。     

身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症30例

目的:观察身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2009年5月—2014年5月陕西中医学院附属医院骨科采用保守治疗方法治疗的血瘀型腰椎间盘突出症患者65例,随机分为对照组33例和治疗组32例。对照组患者在入院后第2天给予腰痛宁胶囊治疗,治疗组患者在入院后第1天给予身痛逐瘀汤加减治疗。结果:对照组均获随访,治疗组32例,随访到30例。对照组有效率可达75.75%,治疗组有效率为90.00%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后VAS评分、JOA评分均优于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤加减治疗腰椎间盘突出症疗效显著。     

身痛逐瘀汤对于腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值研究

目的:探究身痛逐瘀汤在腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床价值。方法:选取腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛患者80例,将其随机分为对照组与治疗组各49例,对照组予塞来昔布治疗,治疗组在此基础上加服身痛逐瘀汤。两组患者均连续治疗4周,疗程结束后随访,观察比较治疗3个月后的疗效,以及两组治疗前后VAS、ODI的变化情况。结果:两组治疗后3个月,疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组疼痛VAS评分低于对照组(P0.05);两组ODI指数均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组ODI指数低于对照组(P0.05)。结论:身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛,可明显缓解疼痛,有效提高患者的生活质量,体现出良好的临床应用价值。     

射频靶点热凝术结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：探讨射频靶点热凝术结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将62例腰椎间盘突出症患者按随机分成射频靶点热凝对照组,射频靶点热凝结合臭氧注射治疗组,分别于术后7 d、30 d及180 d进行疗效评价。结果：治疗组术后7 d、30 d及180 d优良率均高于对照组（P〈0.05）。各组无明显术后并发症发生。结论：射频靶点热凝术结合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症,比单纯射频靶点热凝治疗疗效好。     

中药结合腰背肌稳定性训练对微创术后腰椎间盘突出症疗效的影响

目的：观察独活寄生汤加减结合腰背肌稳定性训练对微创术后腰椎间盘突出症疗效的影响。方法：将180例腰椎间盘突出症患者以治疗先后按照随机数字表法随机分为两组,治疗组90例采用射频热凝联合臭氧消融术后辅以内服独活寄生汤加减及腰背肌稳定性训练等治疗。对照组90例单纯射频热凝联合臭氧消融术治疗。应用VAS、JOA、及分级疗效评定进行治疗前后及组间观察指标比较和疗效评价。结果：治疗前后两组患者VAS比较：治疗2周及3个月时,两组患者VAs评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗2周及3个月时,治疗组患者VAS评分改善较显著,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后两组患者JOA比较：治疗2周及3个月时,两组患者JOA评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗2周及3个月时,治疗组患者JOA评分改善较显著,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组疗效比较：治疗3个月时治疗组优良（治愈＋显著进步）率86．67％,对照组优良率73．33％,两组优良率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组复发率比较：1年后随访,治疗组复发3例,复发率3．33％;对照组复发10例,复发率11．11％。两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创术后早期介入内服中药及腰背肌稳定性训练等治疗,有助于提高腰椎间盘突出症患者本体感觉功能及运动控制能力,增强腰椎协调性及稳定性,消除炎症反应,缓解疼痛,促进腰椎功能恢复,减少病情复发。     

射频热凝靶点消融术治疗胸椎间盘突出症的临床研究

目的:研究射频热凝靶点消融术治疗训练伤相关胸椎间盘突出症的效果与安全性。方法:采用前瞻性自身对照的方法,对9例胸椎间盘突出症患者在C臂机引导下经皮穿刺到椎间隙靶点,用神经射频仪对靶点加热,复制出原有症状后治疗4个周期,每周期60s,统计分析治疗前后的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Otani分级。结果:治疗后2周,VAS从治疗前的(8.84±0.58)降低到(2.56±0.62),治疗后3个月和6个月,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.01)。Otani分级优5例、良3例、一般1例。结论:射频热凝靶点消融术是治疗胸椎间盘突出症安全有效的微创治疗方法。     

臭氧消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：比较臭氧消融联合射频热凝与单纯臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法：将80例腰椎间盘突出症患者随机2组,每组40例.治疗组采用臭氧消融联合射频热凝治疗,对照组采用单纯臭氧消融治疗.治疗后采用MacNab法评定2组患者的临床疗效,并测定2组患者腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度.结果：①临床疗效.治疗组显效29例、有效9例、无效2例,对照组显效13例、有效22例、无效5例,治疗组临床疗效优于对照组（u=1 299.500,P=0.001）.②肌电图F波传导速度.治疗前2组患者腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度比较,差异均无统计学意义[（21.725±3.218）m·s-1,（21.475±3.178）m·s-1,t=0.316,P=0.753;（19.950±2.900）m·s-1,（19.750±3.028）m·s-1,t=1.818,P=0.077],治疗后治疗组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组[（48.900±4.733）m·s-1,（39.000±4.669）m·s-1,t=106.030,P=0.000;（44.200±2.928）m·s-1,（34.025±2.885）m·s-1,t=60.741,P=0.000].结论：臭氧消融联合射频热凝可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于单纯臭氧消融治疗.     

臭氧髓核消融术对腰椎间盘突出症治疗的效果分析

目的：探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：在c臂X线机的引导下,经皮穿刺注入臭氧,治疗腰椎间盘突出症,观察并记录疼痛视觉模拟评分（visualanalogscale,VAS）和患者症状改善情况。结果：随访5个月,术前VAS评分平均为（7．42±0．38）分,术后6个月VAS评分平均为（2．11±0．48）分,二者比较有显著性差异,P〈0．05。改良Macnab法疗效评价,显效19例,有效35例,总有效率为90．0％。结论：经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症效果明显,手术安全,值得临床推广。     

经皮激光联合臭氧消融术与单用臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术与单用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将100名腰椎间盘突出症患者随机分为激光联合臭氧组和臭氧组各50例,联合组采用经皮激光椎间盘减压术加臭氧消融术治疗,臭氧组单纯使用臭氧消融术治疗,术后根据改良MacNab标准判定两组疗效。结果:分别对两组患者在3个月和12个月时进行随访,3个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为92.0%,联合组疗效显著优于臭氧组(P<0.05),12个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为90.0%,联合组疗效也显著优于臭氧组(P<0.05),对两组患者术前术后两周进行视觉模拟评分法(VAS)评分比较,术前VAS无显著性差异,术后1d和2周时联合组VAS均明显低于臭氧组(P<0.05)。结论:经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症较单纯的臭氧消融术疗效更显著,更有利于消除腰椎间盘突出症患者的病痛。     

针灸加中药外敷治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：探讨针灸联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：240例腰椎间盘突出症患者随机分为针灸组和牵引组各120例,针灸组采用针灸联合中药外敷治疗,牵引组应用牵引联合中药外敷,2周后观察两组临床疗效。结果：针灸组总有效率为93.3%,显著高于牵引组的81.7%（P〈0.05）;治疗后针灸组VAS及McGill-Melzack评分均明显低于牵引组（P〈0.05）。结论：针灸联合中药外敷治疗腰椎间盘突出症可明显缓解疼痛,减轻临床症状。     

脉络宁硬膜外注射配合手法复位治疗腰椎间盘突出手术后复发的临床研究

目的：探讨硬膜外注射配合手法复位对腰椎间盘突出手术后复发病例的疗效。方法：将70例腰椎间盘突出手术后复发患者随机平均分为硬膜外注射组（治疗组）和常规治疗组（常规组）,疗程21-28 d,治疗前及治疗后1d、7 d和疗程结束后应用目测类比评分法（VAS）对疼痛进行评估,对症状、体征进行临床评定。结果：治疗组和常规组有效率、优良率分别为97.14%、71.43%和77.14%、42.86%,差异均有显著性意义（P〈0.05）。常规组和治疗组治疗前VAS评分分别为（8.70±1.23）分和（8.80±1.28）分,常规治疗后第1天、第7天及第21-28天VAS评分常规组分别为（8.30±0.63）、（6.30±0.89）和（4.50±0.45）分,硬膜外注射组分别为（5.90±0.81）、（3.80±0.95）和（1.10±0.34）分,两组止痛效果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：硬膜外注射配合手法复位对腰椎间盘突出手术后复发病例有较好的临床疗效。     

针刺肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察针剌肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法：将60例LDH患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组采用针刺肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗,对照组给予常规药物及理疗,比较两组患者JOA、VAS评分改善情况及临床疗效。结果：治疗组总有效率、JOA评分均高于对照组（P〈0．01）,VAS评分低于对照组（P〈0．01）。结论：针剌肌筋膜疼痛触发点联合推拿治疗LDH疗效显著。