冠状动脉旁路移植术围手术期预防性应用抗菌药物的干预研究

为了规范某院外科手术使用抗菌药物、减少不合理使用抗菌药物的危害，减少术后感染的发生，降低医疗费用，从干预冠状动脉旁路移植术围手术期预防性应用抗菌药物着手，探讨如何合理使用抗菌药物。[第一段]     

药剂科在医院抗菌药物使用和感染管理中的作用

目的：探讨药剂科在医院抗菌药物药物管理中的地位与作用,促进医院抗菌药物的合理使用。方法：发挥药剂科积极作用,对本科药学实践加以归纳总结。结果：药剂科在消毒药品的配制,抗菌药物的合理应用,为临床提供药物信息等方面的工作与医院感染管理密切相关。结论：加强科学监管,进行临床药学实践,是保证合理使用抗菌药物的有利措施。强化管理,提升药剂科服务功能和水平,进一步推进医院感染管理工作。     

抗菌药物处方用药分析

抗菌药物是医院应用较多的一类药，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率及减少减缓细菌耐药性发生的关键。笔者对本院2007年1-8月抗菌药物应用情况进行了分析，以为临床合理用药，提高医疗水平提供依据。     

医院合理使用抗菌药物的管理与实践

目的:加强医院合理使用抗菌药物管理。方法:回顾性分析医院抗菌药物使用过程中存在的不合理问题,如适应症、用法、用量、疗程,配伍,选药等过程中的问题,进而提出改进措施。结果:应重视抗菌药物的使用原则,建立抗菌药物的管理制度,加强抗菌药物的使用监督,学习抗菌药物的相关知识,加强病原学检测。结论:只有加强医院合理使用抗菌药物的管理,才能提高抗菌药物的合理用药水平,减少院内感染的发生,减轻患者的痛苦和经济负担,取得预期的效果。     

神经外科病房医院感染相关因素分析及对策探讨

目的:针对神经外科病房医院感染发生的因素,有目的地采取干预措施,降低医院感染发生率.方法:对2006年1月～2008年12月我院神经外科病房医院感染患者187例进行回顾性分析.结果:神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关.结论:加强神经外科病房医院感染控制管理,提高医务人员的防控意识,正确合理使用抗菌药物等,是减少神经外科病房医院感染发生率的重要干预措施.     

内科抗菌药物管理中引入护士角色的价值

目的:探讨内科抗菌药物管理中引入护士角色的作用。方法:医院内科为提高抗菌药物合理应用,预防医院感染,通过总结和分析当前医院内科抗菌药物使用存在的问题,并对存在的环节和原因进行分析,制定相应管理措施,同时引入护士角色。比较引入护士角色前后医院抗菌药物执行合格率和医院感染发生率。结果:引入护士角色后,医院抗菌药物执行合格率较引入前明显提高,医院感染率较引入前明显下降(P0.05)。结论:引入护士角色参与医院抗菌药物管理可极大地促进抗菌药物合理应用,使医院抗菌药物管理和应用更加规范,有效预防医院感染的发生,间接降低医院和患者成本。     

71例住院病人医院感染患病率调查分析

目的：了解医院住院病人医院感染发生情况与影响因素,以改进医院感染患病率监测方法与医院感染预防与控制措施,降低医院感染率的发生。方法：以医院感染专职人员为主,临床医院感染管理小组兼职人员协同,调查2011年3月23日0：00-24：00所有住院患者,床旁调查和查阅病例相结合,统一时间,填写统一床旁调查表,对调查结果进行统计分析和反馈。结果：应调查住院病人71例,实际调查71例,实查率为100％;医院感染患病率为7．04％;抗菌药物使用率为53．52％。结论：此方法可以在短期内全面了解医院感染现状．根据结果提示有针对性地开展目标性监测,加强l临床标本送检,规范抗菌药物合理使用,从而不断降低医院感染率。     

氨基糖苷类抗生素的合理用药

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一,合理应用抗菌药物不仅能减少不良反应,还可提高疾病的治愈率,降低病死率,缩短病程,并达到减少医疗费用的目的,但随着抗生素的广泛使用和某种程度的滥用,引起了细菌感染普的变化和细菌耐药率的不断增加,抗菌药物的合理应用是提高感染性疾病治疗水平的关键.对氨基糖苷类抗生素这一重要抗生素合理用药的研究就有重大意义.     

合理使用抗菌药物取得成效的几点做法

抗菌药物的合理使用是降低医院感染，减轻病人经济负担提高病人生存质量的重要环节，也是医院管理部门和临床医师研究的重要课题。近年来，我院在合理使用抗菌药物，确保抗菌药物最佳疗效和降低用药不良反应方面进行了尝试，成效明显现报告如下。     

氨基糖苷类抗生素的合理用药

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一，合理应用抗菌药物不仅能减少不良反应，还可提高疾病的治愈率，降低病死率，缩短病程，并达到减少医疗费用的目的，但随着抗生素的广泛使用和某种程度的滥用，引起了细菌感染普的变化和细菌耐药率的不断增加，抗菌药物的合理应用是提高感染性疾病治疗水平的关键。对氨基糖苷类抗生素这一重要抗生素合理用药的研究就有重大意义。     

急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的回顾性分析

目的：分析急性上呼吸道感染患者抗菌药物的合理性应用.方法：对本院2010年6月份520例上呼吸道感染患者的门急诊处方进行回顾性分析.结果：520张处方中,应用抗菌药物450例,使用率为66.5%,多为单一口服用药,部分联合静脉滴注左氧氟沙星注射液或者头孢曲松、头孢唑林等.阿莫西林分散片居首位,其次为大环内脂类的阿奇霉素分散片、罗红霉素颗粒、喹诺酮类的左氧氟沙星、头孢菌素类、B-内酰胺类加酶抑制剂.结论：我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,这种滥用现象值得重视.医院更应加强对临床医师抗菌药物知识的培训与再教育,提高抗菌药物的临床合理应用水平.     

基层医院抗菌药物应用分析

分析基层医院抗菌药物的使用情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法：根据我院药品管理原始数据资料进行回顾性分析。结果：2009年在2008年基础上，我院抗菌药物的使用频度增加，总零售金额和日治疗费用上升，使用频度居前3位的是青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类，个别药品使用频度的起伏变化较大。结论：我院抗菌药物的使用基本合理，但还需进一步加强管理，促进合理用药。     

抗菌药物合理使用对多重耐药菌感染发生率的影响

目的：探讨抗菌药物合理使用对多重耐药菌感染发生率的影响.方法：采用干预措施,观察和探讨合理使用抗菌药物对多重耐药菌感染发生率的影响.结果：经治疗,干预组患者多重耐药菌感染发生率为0.95％,明显低于对照组的2.57％,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：合理使用抗菌药物可有效降低多重耐药菌感染的发生率,值得临床推广应用.     

抗菌药物合理应用管理

目的：通过综合干预措施促进抗菌药物的临床合理应用。方法：从2005年起采取制定抗菌药物的使用率及费用比的量化标准,制定抗菌药物合理使用制度等干预措施,并对干预前、后的使用情况进行调查。结果：干预前、后抗菌药物使用率、联合使用率降低,病原微生物送检率逐年增高。结论：运用综合干预措施对临床抗菌药物的使用进行管理,降低了抗菌药物使用率、联合使用率,提高了临床医生合理使用抗菌药物自觉性。     

产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希氏菌的耐药调查及用药分析

目的：观察产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）大肠埃希氏菌的耐药特征及抗感染用药现状。方法：对43株产ESBLs大肠埃希氏菌进行耐药率统计和抗感染用药的回顾性分析。结果：产ESBLs大肠埃希氏菌对亚胺培南、关罗培能等敏感率均为100％,对其它抗菌药物耐药情况较为严重。43株产ESBLs大肠埃希氏菌感染病例中,单用抗菌药物25例,联用抗菌药物15例,未选用抗菌药物3例,其中最常用药物为头孢西丁。结论：ESBLS菌株给临床抗菌治疗带来了较大困难,因此临床医师及药学人员应对其有充分认识,合理使用抗菌药物,减少产EsBLS大肠埃希氏菌的出现和传播。     

边远地区综合医院抗菌药物的应用现状及预防对策

目的：分析我院住院患者抗菌药物使用的基本情况及存在的问题。方法：随机抽查2009年出院病历7432份，对其中抗茵药物使用情况进行分析，并将抗茵药物使用率及病原学送检率与2008年做了对比分析。结果：我院2009年抗菌药物使用率为78．31％，病原学送检率为35．36％，在用药适应证、药物选择、用法、围手术期用药、联合用药存在诸多不合理现象。结论：我院抗茵药物使用率高、病原学送检率低，用药不合理情况比较普遍，须加大培训和管理力度。     

肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌的临床分布及对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：收集2007年1月～2009年12月住院患者各类标本中分离的肺炎克雷伯菌,对其临床分布及药敏结果进行回顾性分析。结果：共分离出136株肺炎克雷伯菌,其中产ESBLs阳性率为36.0%,药敏结果显示产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低（分别为0.0%、15.1%、22.4%）,对头孢菌素类和单环β-酰胺类抗生素呈现高度耐药性,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗生素也存在较高耐药性,其中喹诺酮类抗生素的耐药率变化最为显著。结论：肺炎克雷伯菌耐药现象严重,特别是产ESBLs肺炎克雷伯菌,因此应根据药敏结果结合临床感染情况合理使用抗生素,有效控制耐药菌的产生,控制耐药率的增长。     

外科手术切口感染因素分析及预防

目的：探讨和分析外科手术后切口感染的原因,探讨预防切口感染的措施。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2007年1月至2010年12月来我院就诊的60例外科手术病例手术切口感染情况,对影响感染的因素进行分析,提出积极的预防措施。结果：外科手术切口感染的发生与术前营养状况、手术时间以及住院天数有密切关系。结论：术前做好充分准备、缩短手术及住院时间、尽量合理使用抗生素等措施能有效预防切口感染。     

抗生素相关性腹泻的预防及护理

目的：探讨抗生素相关性腹泻的预防及护理对策。方法：对我院2001～2012年200例应用抗生素引起腹泻的患者进行回顾性分析,总结出更好的预防措施和护理对策。结果：抗生素相关性腹泻的发生与抗生素应用得的种类、是否联合应用抗生素、抗生素应用的时间、患者年龄等因素有关。结论：临床应用抗生素过程中,抗生素相关性腹泻的发生与多种因素有关,因此应合理应用抗生素,尽量减少联合应用抗生素,减少不必要的侵入性操作,长期应用抗生素的患者可补充肠道有益菌等对症治疗,更好的预防及护理措施可有效的避免或减轻抗生素相关性腹泻。     

应用综合目标考核控制药占比的效果评价

目的:调查和评价开展抗菌药物专项整治活动的干预对控制药占比的效果。方法:调查干预前后药占比、门诊抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度和抗菌药物占全部药品金额的变化情况。结果:开展抗菌药物专项整治活动后,医院药占比下降5.79%,门诊抗菌药物使用率下降13.99%,住院患者抗菌药物使用率下降12.89%,抗菌药物使用强度下降20.15DDD,抗菌药物占全部药品金额比下降11.05%。结论:合理使用抗菌药物是控制药占比的有效手段。