脓毒症中医病机及治法探讨

探讨脓毒症的中医病机及治法。认为其基本病因病机为毒、瘀、虚交互为患,温毒内蕴为基础,正气亏虚为根本,瘀血内结贯穿疾病始终;临证以解毒、化瘀、扶正为基本治疗大法。     

对脓毒症中医病机特点及治法的认识

脓毒症(Sepsis)是在现代医学发展过程中逐步认识到的一个临床综合征,并非严格意义上的疾病.根据其临床特点,本病可归属于中医学伤寒、温病的范畴.可以说几千年的中医学发展历史中始终贯穿着对"脓毒症"的研究,即中医学在治疗脓毒症方面积累了丰富的经验.如何提炼中医学治疗脓毒症的经验,我们认为,首先要深入研究其病机特点,只有这样才能进一步为脓毒症的治疗提出治法及辨证论治体系.现结合我们多年的临床实践经验,在复习古今文献的基础上对脓毒症的病机及治法进行一些探讨,以抛砖引玉.     

虚证的病机特点及其治法新探

长期以来，在有关虚证的病机及其治法问题上，一直认为虚可导致人体脏腑功能减退，防御能力低下，治疗以“虚者补之”为原则，具体以补五脏气血阴阳为法。笔者认为，这仅是虚证病机及其治法的一个方面，而实际上，虚证尚有深层次的病机及其特点，治疗上也有其针对性。兹就这一问题探讨如下。14证的病机特点众所周知，精气血津液是构成人体和维持生命活动的基本物质，其盛衰直接关系到人体的强弱。而影响正气强弱的因素，包括外感、内伤及久病正气不复等，都可损伤人体的精气血津液，日久形成如《素问·通评虚实论》所说的“精气夺则虚”。若…     

血证病机及治法的再认识

血证的病机十分复杂,但概括起来不外火热、虚寒、血瘀3个方面.根据长期的临床观察认为,血证的病机与其发病阶段关系密切,不同阶段其病机各不相同,故治法也就不同.现予简述如下.     

免疫性不孕症的中医病因病机及治法探讨

根据中医学理论及现代医学对本病的研究，对免疫性不孕症的中医病因病机特点及治疗方法进行了探讨，认为本病的发生肾虚为本，血瘀为标，虚实夹杂是其特点。治疗应补肾益气以治本，佐以活血化瘀清热，整体调治，调节阴阳、气血的平衡。     

脓毒症中医病机及治则探讨

运用中医理论对脓毒症的发病机制及治法进行探讨,提出脓毒症的中医病机是正虚毒恋,瘀阻络脉.病位在络脉.其辨证可借鉴卫气营血辨证方法.并根据此病机提出脓毒症的治则为扶正解毒,活血通络.     

狼疮性肾炎中医病机与治法探讨

结合临床对狼疮性肾炎的病机与治法进行探讨。认为本病的发生以肾虚为内在基础，热毒为重要诱因，湿热与瘀血贯穿于整个病程，是病情发展演变的关键因素，水湿、湿浊和溺毒则是病变进展之危象。在病变活动期以热毒、湿热为主，缓解期以脏腑虚损为主，而在疾病后期则是虚中挟瘀、挟湿浊。治疗上应以清热利湿解毒、护肾化瘀活血为大法，活动期强调解毒清利湿热，缓解期重视扶正，病后期则应护肾培元化瘀泄浊。     

糖尿病中医病机及治法研究进展

糖尿病是造成全身多器官多系统损害的一种内分泌代谢紊乱性疾病,主要是糖、脂肪、蛋白质三大代谢的紊乱.中医治疗糖尿病有着悠久的历史和不可替代的优势,具有疗效稳定、毒副作用少等优点,这也决定了在治疗糖尿病方面,中医治则治法的灵活多样性和中医药应用的广泛性,现归纳如下以供借鉴.     

消化性溃疡中医病机及治法浅析

消化性溃疡归属中医"胃脘痛"、"胃痛"、"心下痞"、"呕吐"、"心痛"、"吞酸"、"吐血"、"便血"、"胃痈"等范畴[1],但以"胃脘痛"为多.外邪、饮食、情志等因素导致脾胃受损、运纳失常、肝失疏泄、气机不畅,进而产生痰湿瘀热等病理因素,最终胃肠功能紊乱、脉络受损、腐肌噬脏而形成溃疡[2].胃脘痛主要由肝、脾、胃此病及彼,彼病及此,相互影响,使三者功能失常所致[3].中医学对溃疡病的认识, 呈现出在脏腑定位上以脾、胃、肝为中心,病机病性以虚为重点[4],治疗在辨证施治基础上,以疏肝健脾和胃、理气活血为主[5].     

脓毒症证候-病机特点及客观化研究概况

脓毒症(Sepsis)是感染引起的全身性炎症反应综合征,严重脓毒症及脓毒性休克是ICU的最主要死亡原因。根据其证候特征,主要以《伤寒论》和温病学说作为病机研究基础,遵循六经辨证、卫气营血辨证,六经相传、卫气营血相传与脓毒症发展过程相类同。目前对脓毒症中医证候、病机研究是中医重症医学研究重点,尚处于起步阶段,研究样本量尚小,易造成结果偏倚;也需要根据脓毒症不同阶段,探讨脏器功能障碍对中医证候、病机的影响,以及脏腑辨证的应用;证候客观化研究是中医研究热点,有利于诊疗标准建立,脓毒症病理机制复杂,证候规范化研究也需多层面、多靶点,多通过观测血浆一氧化氮(NO)、白细胞计数(WBC)、血栓调节蛋白(soluble thrombo modulin s TM)、E-选择素(E-selection,E-SLT)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、血清胃泌素GAS及血小板PLT,降钙素原PCT浓度等指标,探讨与中医证候、分型的关系。中医药在脓毒症防治中有一定作用,为扩展中医药应用,须规范中医诊疗体系,中医证候病机研究是基础,需规范研究方法,争取大样本多中心研究,为临床提供可靠的依据。     

中医辨证治疗脓毒症疗效观察

目的:观察中医辨证治疗对严重脓毒血症患者的治疗效果。方法:将符合脓毒血症诊断标准的106例患者随机分为两组,对照组50例,给予常规治疗;治疗组56例,在常规治疗基础上加用中医辨证治疗7天,观察两组患者治疗前后的体温(T)、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞率(N)、血小板计数(PLT),并检测炎症因子TNF、IL-6、IFN-γ,IL-4值的变化。结果:两组治疗后比较,治疗组患者的T、HR、WBC、N、PLT与对照组比较有显著性改善(P0.05)。炎症因子TNF、IL-6、IFN-γ,IL-4值与对照组比较有显著性降低(P0.05)。结论:中医辨证治疗可能通过调控机体炎症反应过程,较早地阻断了SIRS向MODS发展。临床上用于治疗严重脓毒血症具有良好的效果。     

中医医院住院患者脓毒症临床特点的研究

近30年，脓毒症（Sepsis）的发病率及其死亡的绝对数字呈上升趋势，是非心脏重症监护（ICU）病房的主要死亡原因。国内的研究表明，其在ICU的死亡率为48．6％。由此可见，系统研究脓毒症在住院病人中的发病率，总结脓毒症的发病规律和中医证候特征的演变，从而有效地预测脓毒症的发生，及时有效地指导脓毒症的中西医结合治疗，是一件非常重要的任务。本研究对北京中医药大学东直门医院2005年度急诊科／ICU、肾病科和呼吸科等相关科室的住院患者进行调查统计和回顾性分析，为深入研究脓毒症提供基本资料。     

肾间质纤维化的中医病机和治法探讨

肾间质纤维化是以细胞外基质过度积聚和成纤维细胞的增殖为病理特点,似属中医微观辨证之瘢积范畴。“虚、痰(浊)、瘀、毒”是导致肾间质纤维化发生、发展的关键。四者之中虚是肾间质纤维化的始动因素,痰(浊)、瘀是构成肾间质纤维化的病理基础,而毒是加重肾间质纤维化不可忽视的方面。其病机为本虚标实,虚实兼夹。治疗原则为消补兼施、标本兼治。     

中医医院住院患者脓毒症临床特点的研究

近30年,脓毒症(Sepsis)的发病率及其死亡的绝对数字呈上升趋势,是非心脏重症监护(ICU)病房的主要死亡原因.国内的研究表明,其在ICU的死亡率为48.6%.由此可见,系统研究脓毒症在住院病人中的发病率,总结脓毒症的发病规律和中医证候特征的演变,从而有效地预测脓毒症的发生,及时有效地指导脓毒症的中西医结合治疗,是一件非常重要的任务.本研究对北京中医药大学东直门医院2005年度急诊科/ICU、肾病科和呼吸科等相关科室的住院患者进行调查统计和回顾性分析,为深入研究脓毒症提供基本资料.     

中医病机是辨证论治之灵魂

辨证论治包含辨证与论治两个阶段。即根据四诊以辨证,所选之方药或所组之方药必须要与所辨之"证"符合。病机即病因导致某证候和某证候出现特定症状与体征的过程,对病机的分析也是对该过程的分析。病机主要就是体现在某"证"出现特定的症状与体征的过程,而辨证论治也是围绕这个过程而展开的,即据症(包括望、闻、问、切)以辨证、审证而察机、据证参机以选方、随证而加减,而其中的关键即病机。现在中医大夫之所以出现临床效果的下降,主要是因为没有坚持中医特色与中医思维。如果应用西医思维来统摄中医,其临床效果也是可想而知的。所以中医大夫只有坚持中医特色、中医思维才能够取得满意的临床效果,这样才能提高中医的自信从而培养铁杆中医人。     

抑郁症不同证候电针治疗疗效观察

目的:观察抑郁症不同证候电针治疗疗效。方法:抑郁症肝郁脾虚证患者12例和心脾两虚证患者8例。对两组分别选取不同穴位进行电针干预治疗,两组均于治疗前后分别进行HAMD评分以及中医症状量表评分。结果:临床疗效评价发现,治疗后抑郁症肝郁脾虚组HAMD和中医症状量表两项评分均有显著改善;心脾两虚组两项评分无明显改善。结论:电针治疗抑郁症应该针对不同证型辨证施治并分别总结疗效。     

癌性胸水的中医病机认识与治疗

癌性胸水属中医“癌性悬饮” ;病机特点是本虚标实 ,本虚为脏腑虚弱、气化失调 ,标实为痰浊瘀毒聚结 ,水饮停蓄 ,治疗当急则救标 ,缓则治本 ,内外并治。临床可又分为水饮壅塞 ,痰瘀交结 ,气虚等证型