通腑化瘀导痰汤对重型颅脑损伤血清S-100β、NSE及预后的影响

目的 探讨通腑化瘀导痰汤对重型颅脑损伤血清S-100β蛋白及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化及预后的影响.方法 将60例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用西医综合治疗,治疗]组予通腑化瘀导痰汤加西医综合治疗.两组患者分别于入院时,治疗后24 h、36 h、72 h、5 d及7 d抽血进行血清S-100β蛋白及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度检测,并于伤后第2周及第4周用COS预后分级方法及神经功能缺损评分评定临床疗效,将所得数据进行统计学分析.结果 入院时、治疗后24 h及36 h两组血清NSE、S-100β蛋白含量无显著性差异(P＞0.05);治疗后72 h,5 d,7 d,治疗组血清NSE、S-100β蛋白含量明显降低(P＜0.01);治疗后治疗组GOS预后分级评分及神经功能缺损评分明显优于对照组(P＜0.01).结论 通腑化瘀导痰汤能降低重型颅脑损伤患者血清S-100β蚩白及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,结合西医综合治疗能提高重型颅脑损伤COS预后分级、神经功能缺损评分和临床疗效.     

醒脑开窍针刺法对重度颅脑损伤昏迷患者疗效观察

目的观察醒脑开窍针刺法对重度颅脑损伤昏迷患者血清S-100B蛋白（S-100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量的影响及其临床疗效。方法将60例重度颅脑损伤昏迷患者随机分成观察组和对照组．对照组予西医常规治疗,观察组在此基础上加用醒脑开窍针刺法治疗。于入院时、治疗后第313、7日、1413进行格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）、检测血清S-100B、NSE含量,同时观察治疗7d、14d后苏醒时间、苏醒率,比较苏醒时间、苏醒率、治疗14d后的格拉斯哥预后评分（GOS）。结果（1）观察组血清S-100B、NSE含量明显低于对照组（P〈0．05）;（2）观察组GCS评分明显高于对照组（P〈0．05）,苏醒时间明显短于对照组（P〈0．05）,苏醒率明显高于对照组（P〈0．05）,GOS预后评分明显优于对照组（P〈0．05）。结论在西医常规治疗基础上,加用醒脑开窍针刺法更能降低重度颅脑损伤昏迷患者血清S-100B、NSE含量,更有益于脑损伤修复,对患者神志恢复有更好疗效,且预后更好。     

血府逐瘀汤加味辨治颅脑损伤临床研究

目的:观察血府逐瘀汤加味联合西医常规疗法治疗颅脑损伤的临床疗效。方法:选择2011年2月—2014年3月本院颅脑损伤患者116例为研究对象,随机分为对照组和观察组各58例。对照组患者给予西医常规治疗方案,如抗感染、脱水、降低颅内压、持续低流量给氧、营养脑细胞等基础方案,观察组在常规西医治疗的基础上结合患者情况口服或鼻饲血府逐瘀汤,两组均以1周为1个疗程,观察4周。检测两组治疗前后血清IL-1β、IL-6、hs-CRP因子水平;用神经功能NIHSS量表、格拉斯哥昏迷量表GCS、格拉斯哥预后量表GOS分别评定患者的神经功能缺损程度、昏迷程度及预后情况。结果:两组患者于治疗后第1天至第3天血清IL-1β、IL-6、hs-CRP因子水平明显上升,至第4天开始出现下降趋势,以观察组下降程度较为明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的临床症状均有所改善,神经功能缺损程度(NIHSS)评分均较治疗前有所降低,而昏迷GCS评分有所提高,以观察组的改善程度尤为明显,预后GOS评分也以观察组评分为多(P0.05)。结论:血府逐瘀汤加味联合西医常规疗法能有效缓解颅脑损伤患者的临床症状,利于患者神经功能的恢复,效果显著。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期与中医证型研究

目的探讨重型颅脑损伤急性期的中医证型和中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期的机制和疗效.方法将重型颅脑损伤急性期患者120例随机分成治疗组和对照组.对照组(59例)采用西医综合治疗,治疗组(61例)按中医辨证分型论治加西医综合治疗,分析两组证型,比较两组清醒时间、并发症及格拉斯哥预后评分(GOS).结果重型颅脑损伤急性期实证有脑气不通证、瘀停清窍证、痰瘀蒙窍证、痰热蒙窍证、痰瘀蒙窍兼热结腑实证;虚证有元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证;治疗后治疗组与对照组病死率分别为16.39%和27.12%,治疗组清醒时间、并发症发生率及GOS均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01).结论重型颅脑损伤急性期中医证型有4个实证与3个虚证;在西医综合治疗基础上结合中医治疗可提高重型颅脑损伤疗效.     

针刺对急性重度颅脑损伤昏迷患者促醒作用的影响

目的探讨针刺对急性重度颅脑损伤昏迷患者促醒作用研究及对血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、人S100B蛋白(S-100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。方法采用随机数字表法将90例急性重度颅脑损伤昏迷患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予针刺治疗。治疗7 d后,观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、苏醒率、平均昏迷时间、NSE、S-100B、MBP的变化情况,并统计两组临床疗效。结果观察组总有效率为91.11%,显著优于对照组的75.56%(P 0.05);两组治疗后GCS评分和GOS评分均明显升高(P 0.01),且观察组升高程度更明显(P 0.05);观察组治疗后苏醒率明显高于对照组(P 0.05),平均昏迷时间明显低于对照组(P 0.05);两组治疗后血浆NSE、S-100B和MBP水平均明显降低(P 0.01),且观察组降低程度更明显(P 0.05)。结论中医针刺法能够有效降低急性重度颅脑损伤昏迷患者的血浆NSE、S-100B和MBP水平,有助于促进患者苏醒,缩短苏醒时间,疗效确切。     

通腑泄毒法加针刺治疗痰热腑实型脑卒中意识障碍的临床研究

目的：观察通腑泄毒法加针刺治疗痰热腑实型脑卒中意识障碍的临床疗效。方法：将90例脑卒中意识障碍患者随机分为3组各30例。对照组给予基础治疗及相应对症处理（包括控制脑水肿、稳定血压、维持水电解质平衡、控制感染、控制血糖）等西医常规治疗,中西药组加用通腑泄毒剂加减治疗,针灸中西药组在中西药组基础上加用人中、丰隆针刺治疗。疗程均为2周。治疗前后行格拉斯哥-庇斯布赫昏迷分度表（G—Pcs）评分及临床神经功能缺损评分,并检测血清β-内啡肽（β—Ep）。结果：治疗后3组G—Pcs评分和临床神经功能缺损评分均有改善且血清β—EP明显降低（P〈0．05,P〈0．01）;与对照组治疗后比较,中西药组、针灸中西药组改善更明显（P〈0．05,P〈0．01）;而针灸中西药组G—Pcs评分改善及降低血清β—EP均优于中西药组（P〈0．05）。结论：通腑泄毒法加针刺治疗痰热腑实型脑卒中意识障碍在改善G—Pcs和临床神经功能缺损评分及降低血清β-EP方面疗效优于中西药或西药基础治疗。     

血府逐瘀汤加味对颅脑损伤患者神经功能恢复及日常生活能力的影响

目的探讨血府逐瘀汤加味治疗颅脑损伤的临床效果。方法将颅脑损伤患者186例随机分为对照组和观察组各93例。对照组入院时给予抗感染、降颅内压、脱水、营养脑细胞等西医基础治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予血府逐瘀汤化裁而成的汤剂治疗,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。用神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)和日常生活能力Barthel指数对患者的神经功能缺损程度、昏迷严重程度、预后情况及日常生活能力进行评价;检测患者治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平。结果治疗后2组患者NIHSS评分均明显降低(P均0.05),Barthel指数评分及GCS评分均显著升高(P均0.05),且观察组改善幅度更为明显(P均0.05),预后GOS评分也以观察组更高(P0.05)。2组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平于治疗第4天出现明显上升,之后开始下降,至第28天水平降至低位;同时间段比较,观察组各指标水平明显低于对照组(P均0.05)。结论血府逐瘀汤加味能有效改善颅脑损伤患者的神经功能,利于提高患者的日常生活能力,改善预后,值得临床深入研究探讨。     

化痰通腑法治疗缺血性脑卒中急性期的随机对照研究

目的:观察化痰通腑法治疗缺血性脑卒中急性期痰热腑实证的临床疗效,并通过超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的测定探讨其疗效机制。方法:纳入缺血性脑卒中急性期痰热腑实证的患者60例,其中治疗组30例,对照组30例。对照组给予常规治疗方法。治疗组在常规治疗的基础上加用化痰通腑类汤药星萎承气汤治疗。以上疗程均为10d。观察两组治疗前后中医证候评分、神经功能缺损程度评分的变化,并于患者入组时及入组第4、10天测定血清Hs-CRP,观察两组血清Hs-CRP的变化。结果:治疗组患者中医证候评分和神经功能缺损程度评分改善状况明显优于对照组(P0.05),两组差异有统计学意义。治疗组Hs-CRP水平明显改善,优于对照组。结论:化痰通腑法治疗缺血性脑卒中急性期痰热腑实证有较好的临床疗效,推测作用机制可能与其能降低脑梗塞急性期血清Hs-CRP的水平,从而减轻脑缺血后炎性损伤有关。     

中药加氧雾化吸入对急性脑梗塞患者血清NSE、S-100β蛋白的临床研究

目的:探讨中药加氧雾化吸入对急性脑梗塞患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白的影响及临床疗效。方法:采用随机对照的方法将60例住院患者分为观察组和对照组,其中观察组30例,常规治疗+中药加氧雾化吸入;对照组30例(常规治疗+普通氧吸入),并于治疗前和治疗后14d检测两组患者血清NSE、S-100β蛋白的水平变化,并比较两组治疗前后改良爱丁堡+斯堪的那维亚脑卒中评分(MESSS)和日常生活能力评分(Barthel,BI)的变化;评定临床疗效。结果:观察组在治疗后14d,血清NSE、S-100β均较对照组明显降低(P0.05),而MESSS和B I评分则在治疗14d后较对照组明显改善(P0.05)。结论:中药加氧雾化吸入治疗可降低急性脑梗塞患者血清NSE、S-100β水平,能有效改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损,值得推广。     

化瘀克塞方对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶变化的影响

目的观察化瘀克塞方对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化的影响。方法将70例急性脑梗死症状发生后48h内入院的患者随机分为化瘀克塞方组（37例）和常规治疗组（33例）,分别于入院后即时和治疗后的第3、7、14天清晨空腹抽取静脉血测定NSE的浓度,同时进行神经功能缺损评分。结果化瘀克塞方组和常规治疗组患者入院时血清NSE浓度显著高于正常对照组（P〈0.05）,两组患者之间差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗第3天、第14天两组患者NSE浓度差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗第7天化瘀克塞方组患者血清NSE浓度显著低于常规治疗组（P〈0.05）。两组患者在治疗第3天后神经功能缺损评分即较入院时明显改善（P〈0.05）;治疗第7天、第14天时,组间同期神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论化瘀克塞方能够有效降低急性脑梗死患者血清NSE浓度及神经功能缺损评分,减轻脑损害,对急性脑梗死有神经保护作用。     

通腑解毒方联合六合丹辅助西医治疗急性胰腺炎临床研究

目的:观察通腑解毒方联合六合丹辅助西医治疗急性胰腺炎的临床疗效及对患者肠功能屏障、肝功能、炎症反应的影响。方法:将157例急性胰腺炎患者采用简单随机法分为西医组(n=78)和辨证组(n=79)。西医组给予西医治疗,辨证组在西医组治疗基础上给予通腑解毒方灌肠联合六合丹外敷治疗。比较两组临床相关指标、中医症候积分、疗效、28 d病死率、血清学指标。结果:辨证组总有效率高于西医组,腹痛、腹胀缓解时间及首次排便时间、进食时间均短于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组各项中医症候积分较治疗前下降,且辨证组低于西医组(均P<0.05)。治疗后,两组血、尿淀粉酶及二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、谷丙转氨酶(ALT)水平均较治疗前下降,且辨证组低于西医组(均P<0.05)。两组28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑解毒方联合六合丹辅助西医治疗急性胰腺炎可促进腹痛、腹胀的缓解,保护肠功能屏障,抑制炎症反应,提高疗效。     

活血化瘀中药治疗颅脑损伤56例报告

目的：探讨活血化瘀中药对颅脑损伤头痛的疗效。方法：治疗组采用中药活血化瘀剂通窍活血汤合川芎茶调散加西医治疗，对照组常规西药治疗。结果：治疗组总有效率96．4％，对照组总有效率54％，采用统计学分析法P〈O．05差异有显著性意义。结论：中药活血化瘀剂治疗颅脑损伤头痛有明显疗效，值得临床推广使用。     

解毒化瘀方药治疗病毒性心肌炎心肌损伤50例临床研究

目的:观察解毒化瘀方药对病毒性心肌炎心肌损伤的临床疗效及对血清心肌酶谱、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、自然杀伤细胞(NK细胞)活性的影响.方法:选取病毒性心肌炎100例随机分为治疗组和对照组.治疗组用解毒化瘀方药,对照组用极化液及维生素C、辅酶A、肌苷等,两组均治疗14天为1个疗程,共治疗2个疗程.结果:治疗组总有效率94.0%,对照组82.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05);改善心肌损伤性ST-T,治疗组总有效率93.48%,对照组76.74%,两组比较差异有显著性(P<0.05);解毒化瘀方药可显著提高SOD活性,降低MDA活性(均P<0.01).结论:解毒化瘀方药治疗病毒性心肌炎心肌损伤疗效优于西药常规治疗.     

养肝益肾化瘀颗粒治疗顽固性高血压肝肾阴虚夹瘀型的临床研究

目的：观察养肝益肾化瘀颗粒治疗顽固性高血压肝肾阴虚夹瘀型的临床效果.方法：选择同期住院患者100例,研究组在西药常规降压加养肝益肾化瘀颗粒,对照组给予西药降压,观察记录24h动态血压、尿微量蛋白,改善肾叶间动脉血流状况.结果：治疗后两组尿MA、β2-MG、TRF、IgGu水平均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组与对照组比较MA、β2-MG有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后患者24h动态血压显著降低,治疗组较对照组有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后肾叶间动脉血流阻力降低.结论：养肝益肾化瘀颗粒能有效降低24h动态血压、减少尿微量蛋白排出,改善肾叶间动脉血流状况.     

解毒化瘀汤治疗过敏性紫癜性肾炎临床观察

目的:观察中药解毒化瘀汤结合西药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效。方法:将69例患者随机分为治疗组36例和对照组33例,对照组单纯西药治疗,治疗组在对照组基础上加服解毒化瘀汤,8周为1个疗程,观察两组治疗前后临床疗效及24h尿蛋白定量、尿红细胞、肾功能的变化。结果:治疗组痊愈21例,有效13例,无效2例,总有效率94.4%。对照组痊愈12例,有效15例,无效6例,总有效率81.9%。治疗组总有效率高于对照组,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎较之单纯西医治疗优势明显。     

石杉碱甲对老年下肢手术患者血清NSE、S-100β的影响

目的观察术前静滴石杉碱甲对老年下肢手术患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及S-100β的影响。方法将患者随机分为两组,石杉碱甲组于手术前3 d开始给予石杉碱甲静注直至手术当日,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液静滴。测定术前24 h、术后6 h以及48 h血清中NSE、S-100β蛋白水平。结果两组患者术后NSE以及S-100β的水平均有不同程度升高;石杉碱甲组患者血清NSE上升幅度在术后6～48 h时明显低于对照组;术后6 h时石杉碱甲组患者S-100β蛋白水平上升幅度低于对照组。结论预防性应用石杉碱甲可以有效抑制老年患者术后短期血清NSE以及S-100β的升高,对术后认知功能的改善具有重要临床意义。     

通腑化瘀汤对术后肠梗阻大鼠小肠动力及IL-6、IL-10的影响

[目的]研究通腑化瘀汤对术后肠梗阻(POI)模型大鼠小肠动力及血清白介素(IL)-6、IL-10的影响,探讨中药对促进POI胃肠功能恢复的作用。[方法]实验动物按体质量随机分为空白组、对照组和药物组,手术建立大鼠POI模型。药物组给予通腑化瘀汤灌胃,对照组给予等量的生理盐水,空白组不予干预。术后24 h测定各指标。[结果]与空白组相比,对照组的小肠推进率显著降低,血清IL-6水平显著升高,血清IL-10也升高(P0.05);与对照组相比,药物组的小肠推进率显著升高,血清IL-6水平显著降低,血清IL-10显著升高(P0.05);且小肠推进率与血清IL-6浓度呈负相关,与血清IL-10浓度呈正相关。药物组肠黏膜的病理评分也低于对照组(P0.05)。[结论]通腑化瘀汤可改善小肠动力,降低促炎因子IL-6同时提高抗炎因子IL-10的表达,从而缓解POI,保护胃肠功能。     

化瘀汤治疗脑卒中疗效观察及对神经功能缺损康复的影响

目的:观察化瘀汤治疗脑卒中临床疗效及其对患者神经能缺损康复的影响。方法:将风痰瘀阻型缺血性脑卒中80例随机分为2组,每组40例;对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用化瘀汤治疗,2组疗程均为21天;观察比较2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer评分、中医证候积分。结果:总有效率观察组为95.0%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者NIHSS评分较治疗前明显下降(P<0.05),Fugl-Meyer评分明显升高(P<0.05);且观察组两项评分改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组中医主症、次症积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组两项积分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者SS-QOL评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组SS-QOL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用化瘀汤治疗风痰瘀阻型缺血型脑卒中患者,能显著改善患者神经功能、肢体运动功能及生活质量,缓解临床症状,疗效优于单纯西医治疗。